《辨證奇聞》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 肺癰
胸膈作痛，咳嗽時更痛，手按痛處，尤氣急，此肺熱成癰耳。肺嬌臟，藥不能到，故難治。肝熱害肺，已成癰，似宜泄火救肺，肺藥難入。然脾，肺母；肝，肺仇；心，肺敵。三經未不嘗受藥。補脾土能生金，平肝木不侮金，清心火則不刑金，三經皆益肺無損。肺氣得養後解肺邪，何癰不散。
白話文：
胸腔和橫膈肌疼痛，咳嗽時更痛，用手按壓疼痛處時，氣喘得更厲害，這是肺部發炎化膿。肺是嬌嫩的臟器，藥物無法到達，所以很難治療。肝火灼傷肺，已經化膿，似乎應該瀉火救肺，但肺藥卻難以滲透。然而，脾是肺之母；肝是肺之仇；心是肺之敵。這三個經絡都曾經受過藥物治療。補脾土可以生金，平肝木就不會欺侮金，清心火就不會傷害金，三個經絡都對肺有益無害。肺氣得到滋養後，肺部邪氣就會消散，還有什麼膿腫不會散開呢？
用，全肺湯，，玄參三兩，生草五錢，銀花五兩，花粉、茯苓、白芍三錢，麥冬二兩。二劑消。肺癰須內消，不可令出毒。內消不外脾肝心三經。或曰：腎，肺子，何不可治腎以消乎？然肺癰雖成於火爍，實肺氣自虛。補腎雖使腎不耗肺，然肺腎相通，補腎恐肺氣下降，火毒轉不遽散，不若治三經，使肺得養，自化毒，不遺夫腎之妙也。
白話文：
使用「全肺湯」治療。處方如下：
- 玄參：三兩
- 生草：五錢
- 銀花：五兩
- 花粉、茯苓、白芍：各三錢
- 麥冬：二兩
連續服用兩劑，即可消散肺癰。肺癰必須從內部消散，不能讓毒氣向外擴散。內部消散的途徑，離不開脾、肝、心三條經絡。有人說：腎是肺的「母親」，難道不能通過調理腎臟來消散肺癰嗎？然而肺癰雖然是由於火熱灼傷所致，但根本原因是肺氣虛弱。補腎雖然可以防止腎臟耗損肺氣，但肺腎相通，補腎恐怕會導致肺氣下降，火毒反而更加難以消散。不如調理脾、肝、心三條經絡，使肺得到滋養，自行化解毒氣，這樣就不會落掉補腎這個妙招。
胸膈痛，咳嗽吐痰更覺疼甚，按痛處難忍，咽喉間，先聞腥臭，隨吐膿血，此肺癰已破也。肺癰未破易消，已破難治，以膿血難淨也。蓋肺生癰，因肺火不散。然肺火來，因肺氣虛。不補肺以散火，未成何以消，已成何以散？既潰又何以愈？是肺虛不可不補。然胃，肺母，補胃氣，肺氣自旺。
白話文：
胸部和膈膜疼痛，咳嗽吐痰會加劇疼痛，按壓痛處難以忍受。在咽喉處，先聞到腥臭味，然後吐出膿血，這表明肺部膿腫已經破裂了。肺膿腫沒有破潰時容易消退，破潰後難以治療，因為膿血難以清除乾淨。
肺膿腫的形成是因為肺火不散。然而，肺火的產生是因為肺氣虛弱。如果不補肺氣來散火，那麼膿腫未形成時怎麼消退，已經形成時怎麼散開？已經潰爛時又怎麼能痊癒？因此，肺虛必須要補。
然而，胃是肺的根源，補胃氣，肺氣自然就能旺盛。
今癰破多吐膿血，肺氣尤虛，雖毒尚存，必於補氣中，行攻散，則毒易化，正氣無傷。用，完肺散，：人參一兩，玄參、銀花二兩，蒲公英五錢，花粉、生草、桔梗三錢，黃芩一錢。六劑愈。此補胃氣，即瀉胃火，胃氣旺，肺氣自衰，胃火衰，肺火自不旺，故敗毒又生肉。雖諸藥亦入肺，不單走胃，然入胃十八，入肺十二，仍治胃益肺。
白話文：
現在膿液伴有血，說明肺氣特別虛弱。儘管毒氣仍然存在，但必須在補益肺氣的同時，進行攻邪散毒的治療，這樣毒氣才容易消散，正氣也不會受損。
用藥：完肺散。配伍：人參一兩，玄參、銀花各二兩，蒲公英五錢，花粉、生草、桔梗各三錢，黃芩一錢。服用六劑後痊癒。
這個藥方既能補益胃氣，又能瀉祛胃火。胃氣強盛，肺氣自然就會衰弱；胃火衰弱，肺火自然就不會旺盛。因此，既能清除毒氣，又能生長新肉。儘管其他藥物也會進入肺部，但它們主要作用於胃部。然而，藥物進入胃部的比例是十八分之十八，進入肺部的比例是十八分之十二，所以仍然可以達到治療胃部、益肺的效果。
或問：肺癰已破，病入里，似不宜升提肺氣。喻嘉言謂：宜引胃入腸。今仍用桔梗開提肺氣，恐不可為訓。嗟乎！所用皆治胃藥，入胃有不引入腸乎？然肺氣困頓，清肅之令不行，用桔梗清肺，上氣通，下行更速。
白話文：
有人提出疑問：肺癰已經破裂，病邪侵入體內，似乎不宜再升提肺氣。喻嘉言認為：應該引胃氣入腸。現在仍然使用桔梗來開提肺氣，恐怕不合理。唉！所使用的藥物都是治療胃病的，入胃後豈有不進入腸子的？然而肺氣阻塞，清肅功能不能正常發揮，使用桔梗清肺，上氣就會通暢，下行也會更順暢。
久嗽後，肺管損，皮膚黃瘦，咽嗌音啞，自汗盜汗，眠臥不得，稠痰腥穢，毛悴色憔，嗽時必忍氣須臾，輕輕吐痰，否則膈上大痛不已，氣息奄奄，全無振興，人謂肺癰，誰知肺痿生瘡乎。此症本難治，肺癰生於火毒，治宜速；肺痿生於勞傷，治宜緩。火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。
白話文：
長期咳嗽後，肺部受損，皮膚黃而消瘦，喉嚨沙啞，自發性出汗和盜汗，無法安穩睡覺，痰液濃稠腥臭，毛髮枯燥面色憔悴，咳嗽時必定先憋著氣一陣子，然後才輕輕咳出痰，否則胸膈會劇烈疼痛不止，氣息微弱，完全沒有精神，人們以為是肺癰，但實際上卻是肺痿生瘡。這種疾病原本難以治療，肺癰是由火毒引起的，需要迅速治療；而肺痿是由勞累和外傷引起的，需要緩慢治療。火毒宜補中帶瀉，勞傷宜補中帶清。
瀉與清不同，補則同。但瀉中用補，可用大補；清中用補，可用小劑。忽亡勿助，雖有若無，始奏功。用，養肺去痿湯，：銀花、麥冬三錢，款冬、貝母、白薇三分，生草、紫菀、百部五分，生地、百合二錢，天冬一錢。三十劑漸愈，六十劑全愈。方不寒不熱，養肺氣於將絕，保肺葉於將痿。
倘求速效，必至傾危，宜忍耐全生，勿欲速送死。
白話文：
瀉和清是不同的，但是補卻是相同的。但在瀉中使用補藥時，可以使用大劑量的補藥；在清中使用補藥時，可以使用小劑量的補藥。
如果身體症狀突然消失，不要幫助它，雖然有好像沒有一樣，纔是用藥奏效的時候。
可以使用「養肺去痿湯」：銀花、麥冬各三錢，款冬、貝母、白薇各三分，生草、紫菀、百部各五分，生地、百合各二錢，天冬一錢。
三十劑藥後病情逐漸好轉，六十劑藥後痊癒。這個方子不寒不熱，可以養護肺氣，讓將要停止的肺氣恢復，保全將要痿縮的肺葉。
多食燔熬烹炙煎炒，美醞香醪，乘興酣飲，至咽乾舌燥，吐痰唾血，喘息膈痛，不得臥，人謂肺火熾，誰知肺癰已成乎。肺，五臟華益，喜清氣薰蒸，最惡燥氣炎逼。今飲皆辛熱，則臟之中全是火，腎水無源，腎益加燥，勢必取資肺金，而肺已病，不益虛更燥乎。況各經紛逼，火烈金刑，肺干生癰，必至之勢。
白話文：
經常食用烤、炒、煎、炸的食物，飲用醇厚的美酒，乘興暢飲，直到口乾舌燥、吐痰咳血、喘氣不順、胸悶胃痛、無法入睡，人們都說這是肺火旺盛，殊不知肺癰已經形成了。肺是五臟的精華之花，喜歡清爽的氣息，最怕乾燥炎熱的氣息。現在所喝的酒都是辛辣熱性的，所以五臟之中都是火氣，腎水沒有來源，腎臟更加乾燥，勢必會從肺金中取水，而肺部已經生病，不更加虛弱乾燥嗎？況且各經絡交錯重疊，火太旺盛會剋制金，肺部乾燥導致肺癰，這是一定的趨勢。
宜化毒，益養肺降火兼補火，庶已成可痊，未成可散。用，枝桑清肺丹，：桑葉五錢，紫菀、生草二錢，犀角屑五分，款冬一錢，百合、人參、阿膠、貝母三錢，杏仁七粒，銀花、熟地一兩。水煎，調犀角末服，數劑效。此肺腎同治，全不降火。蓋火因飲而旺，乃虛火，非實火。
故補火金堅，虛火息。補中帶散，補非呆補，火毒易解。
白話文：
這種症狀適合用化解毒素、滋養肺部、降火同時補火的中藥。如此一來，已經形成的症狀就能痊癒，尚未形成的就能消除。可以使用桑清肺丹：
材料：
- 桑葉 5 錢
- 紫菀、生草 各 2 錢
- 犀角屑 5 分
- 款冬花 1 錢
- 百合、人參、阿膠、貝母 各 3 錢
- 杏仁 7 粒
- 銀花、熟地 各 1 兩
做法：
用水煎煮中藥，加入研磨成粉的犀角服用，連續服用幾劑就會見效。這個藥方同時針對肺和腎，完全不需要降火。因為這種火是因飲水過多而旺盛，屬於虛火，並不是實火。
2. 肝癰
素多怒，易動氣，忽脅滿，發寒熱，久脅痛，手按痛不可忍，人謂肝火盛，誰知肝葉生癰乎。人但知肺癰，不知肝亦生癰。且《靈》、《素》未言，但古今氣運不同，癰毒亦異。況肝生癰，未嘗無理。惱怒，肝葉開張，肝氣即逆。大怒，肝葉空脹，未易平。時時惱怒，肝不得安。
白話文：
如果經常生氣，容易發怒，突然感覺肋骨部位脹滿，出現發冷發熱的症狀，長時間感到肋骨部位疼痛，用手按壓時疼痛難忍，人們會以為是肝火過旺，殊不知可能是肝臟長了膿包。一般人只知道肺部會長膿包，卻不知道肝臟也會生膿包。而且《靈樞》和《素問》兩部中醫經典都沒有記載肝臟會生膿包，但隨著時代變遷，氣候環境發生變化，疾病的類型也發生了變化。考慮到肝臟生膿包的情況並不罕見，如果經常生氣發怒，就會導致肝臟組織張開，氣血運行不暢。如果大發雷霆，肝臟組織會過度膨脹，難以恢復。經常生氣發怒，肝臟就無法得到安寧。
且怒必動火，怒愈多，火愈盛。火盛，爍干肝血，則肝氣大燥。肝無血養，更易怒，能不鬱結成癰乎。凡肝癰者，痛必在左，左脅皮必紅紫，舌必青。以此辨之，必不差。宜平肝瀉火去毒，若因循至潰，不救。用，化肝消毒湯，：歸、芍三兩，炒梔子、銀花五錢，生草三錢。
白話文：
發怒必定會動怒火，怒火越多，火氣越旺。火氣旺盛，灼燒肝臟血液，導致肝氣異常亢盛。肝臟沒有足夠血液滋養，更容易發怒，這樣能不鬱結化膿成瘡嗎？
肝臟化膿的人，疼痛必定在左側，左胸皮膚必定發紅發紫，舌頭必定發青。根據這些特徵辨別，一定不會有錯。宜用平肝瀉火、解毒的藥方，如果拖延到化膿，就難以救治。
化肝消毒湯：
- 熟地黃 3 兩
- 芍藥 3 兩
- 炒梔子 5 錢
- 銀花 5 錢
- 生草 3 錢
三劑減，七八劑愈。方用歸、芍滋肝，則肝血驟生。又甘草緩急，梔子清火，銀花解毒，安得不效。但火毒盛，肝血大虧，非大劑亦徒然。倘執肝火旺非肝癰，單用歸、芍治脅痛，定不效。
白話文：
服三劑藥會減輕病情，服七八劑藥就能痊癒。方子中使用當歸、芍藥滋養肝臟，這樣肝血就會迅速產生。另外，甘草緩解疾病發展的急速情況，梔子清熱降火，銀花解毒，怎麼會不起作用呢？但如果熱毒很盛，肝血大量虧損，不服用大劑量藥物也是徒勞的。如果堅持認為肝火旺盛不是肝癰，只用當歸、芍藥治療脅痛，肯定不會起作用。
左脅疼痛非常，按更甚，此肝癰也。肝不只怒生癰，憂鬱亦生。但惱怒痛急，憂鬱痛緩。初起用大劑逍遙散治立止，因失速治，肝鬱不宣，血亦因而結。血結不通，遂成癰。勢似緩，然肝氣急，癰成毒發甚驟。世有脅痛數日死者，正癰也，非脅痛即能死，可不急治乎。用，宣郁化毒湯，：柴胡、香附、薄荷二錢，歸、芍、銀花一兩，陳皮、枳殼一錢，花粉、生草三錢。四劑全愈，後用四物大劑調治。
肝癰不可見，脅痛世常有，吾特言急治，何至成癰。
白話文：
左邊肋骨疼痛非常嚴重，按壓時更加劇烈，這是肝臟化膿的情況。肝臟不只因生氣而化膿，憂愁鬱結也會導致。然而生氣發怒所引起的疼痛較急，而憂鬱引起的疼痛較緩。
初期可以用大量的逍遙散來治療，效果立竿見影。但如果延誤治療，肝氣鬱結無法宣發，血也會因此凝結。血凝結不通暢，就形成了化膿。病情看似緩慢，但肝氣急躁，化膿後毒發就會非常迅速。世間有肋骨疼痛幾天就死亡的，正是化膿造成的，並不是肋骨疼痛就能致死，豈能不緊急治療？
使用宣鬱化毒湯：
- 柴胡、香附、薄荷各二錢
- 當歸、白芍、金銀花各一兩
- 陳皮、枳殼各一錢
- 花粉、生草各三錢
四劑後就能完全痊癒，之後再使用大量四物湯調養。