《辨證奇聞》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 背癰
背間先發紅瘰，漸紅腫，此發背也。古云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤。然癰疽必須辨陰陽。有先陰變陽，有先陽變陰者，前後俱陽俱陰者。陽症雖重實輕，陰症似輕反重。先陰後陽生，先陽後陰死。何以辨之？陽症形高突，色純紅，初起必疼，潰爛多膿，收口身輕爽。
白話文：
背部首先出現紅色的疙瘩，逐漸變紅腫脹，這就是發背。古人說：疙瘩的外表像豆子那麼大，裡面卻腫得像拳頭一樣大；疙瘩的外表已經腫得像拳頭那麼大，裡面卻已經腫得像盤子那麼大了。但是，癰疽必須分清陰陽。有的是先從陰性轉變為陽性，有的是先從陽性轉變為陰性，還有的是從開始到結束都是陽性或陰性。陽性症狀雖然嚴重，但實際上病情比較輕；陰性症狀雖然看起來比較輕，但實際上病情反而嚴重。陽性症狀先出現，後來轉為陰性，這個人就會生；陰性症狀先出現，後來轉為陽性，這個人就會死。怎麼辨別陰陽呢？陽性症狀疙瘩形狀高而凸起，顏色純紅，剛開始發作必定會疼痛，化膿後膿液很多，收口後身體會輕鬆爽利。
陰症形平陷，色帶黑，初起必癢，潰爛多血，收口身沉重。至變陽變陰，以此消息。倘紅腫高突，乃陽症。乘毒初發，肉未化，急以散毒藥治，隨手而解。發背至橫決，皆因循失治；以致陽症變陰。救癰如救火，宜急撲滅，否，必沿燒屋廬，不盡不止。毋謂陽症可輕緩。治用，急消湯，：忍冬藤二兩，紫花地丁一兩，茜草、生甘草、花粉、桔梗三錢，甘菊花、貝母二錢，黃柏一錢。不必四劑。
白話文：
陰證的表現為形狀凹陷，顏色發黑，初期一定會發癢，潰爛後出血較多，收口後身體沉重。陰症到了由陽症轉為陰症時，就會出現這種情況。如果出現紅腫高起，那就是陽症。趁著毒素剛發作，肉還沒腐爛，趕緊用解毒藥治療，可以很快解決。如果發展到背部出現橫向潰爛，都是因為調理不當，導致陽症轉為陰症。治療癰瘡就像救火，要趁早撲滅，否則會像火勢蔓延到房屋一樣，直到全部燒完才停止。不要以為陽症可以輕視。
用藥建議：急消湯：
- 忍冬藤，兩錢
- 紫花地丁，一錢
- 茜草、生甘草、花粉、桔梗，各三錢
- 甘菊花、貝母，各兩錢
- 黃柏，一錢
通常不超過四劑就能見效。
此陽毒初起最神，無迅烈之虞，有和解之妙。倘孟浪用毒藥，毒幸散，真氣耗損，變成別症，醫之咎也。［批］一切大腫毒，不論部位陰陽，已潰未潰，腫毒通治，方最神。此方前已附《奇效醫述》，茲不注。文守江。
白話文：
這種陽性毒瘡剛發作時非常有效，不必擔心迅猛劇烈，有和解調和的妙用。如果草率使用毒藥，毒瘡僥倖消散，但真氣會耗損，變成其他疾病，這是醫生的過錯。［按：］所有大腫毒，不論是陰性還是陽性的部位，是否已經潰爛，腫毒都能用這個方法來治療，這個方子非常有效。這個方子前面已經附在《奇效醫述》中，這裡就不再注釋了。文守江。
背心發瘰，癢甚，已而背重如山，陷隱發紅暈如盤，此陰症初起形象，尤非前陽癰比。此冤孽病，必胡言亂語，將平日欺心事盡情發揚。此症本不治，然轉陰變陽，醫之事也。此症雖祟憑，然必正氣大虛，邪乃得入。必須大補氣血，佐散郁解毒，則正旺自散。用，變陽湯，：參、耆二兩，銀花半斤，附子一錢，炒荊芥三錢，柴胡二錢，白芍一兩，生劃、花粉五錢。水十餘碗，煎至二碗服，三劑愈。
白話文：
背上長了毒瘡，奇癢難耐，隨後背部沉重如山，潰瘍凹陷泛起紅暈，像盤子一樣大。這是陰性症狀的初期表現，與陽性瘡瘍大不相同。這種病是冤孽所致，患者會胡言亂語，將平日裡欺心的事全部發洩出來。本來說這種病無藥可治，但若能將陰性轉化為陽性，也就可以治療。此症雖然是由外邪入侵所致，但一定是患者正氣虛弱，外邪才得以趁虛而入。因此，必須大力補養氣血，輔以疏散鬱結、清解毒素，這樣正氣強盛，毒瘡自然會消散。
用藥：變陽湯：人參、黃耆各二兩，銀花半斤，附子一錢，炒荊芥三錢，柴胡二錢，白芍一兩，生黃芪、花粉各五錢。水十多碗，煎至只剩兩碗藥汁，服下。連服三劑，可痊癒。
蓋陽毒可攻，陰毒須補。方用參、耆補氣，氣旺則幽陰之毒不敢入心肺。銀花性補，善解陰毒，得參、耆功益大。然非附子，則不能直入陰毒中，又出陰毒外。又益甘草以解餘毒。然毒結於背，以氣血之壅也，壅極鬱極也。故加柴、芍、荊芥、花粉消痰通滯，開鬱引經，自氣宣血活，瘀散毒消。
白話文：
陽氣強勁的毒素可以攻克，陰寒的毒素需要補氣。藥方中用人參和黃耆來補氣，氣旺盛了，幽暗陰寒的毒素就不敢入侵心肺。金銀花性溫補，善於化解陰寒毒素，搭配人參和黃耆，功效更強。但是如果不加附子，就無法直接深入陰寒毒素之中，也無法將陰寒毒素排出體外。再加入甘草來化解殘餘毒素。然而，背部的毒素是由氣血瘀滯造成的，瘀滯到了極致，鬱結到了極點。因此，再添加柴胡、芍藥、荊芥和花粉，可以消痰通絡，化解鬱結，疏通經絡，讓氣血運行通暢，瘀血和毒素就能散去，消除了。
背癰潰爛，洞見肺腑，瘡口黑陷，不能臥，口渴思飲，人謂陽症敗壞，誰知陰虛不能變陽乎。背癰雖分陰陽，至潰後惟宜補，不消毒。至見肺腑，前此失補，毒過沿燒，好肉盡化為瘀而成腐肉，腐必洞見底裡。倘胃氣健能食，猶可救。若惡食，必無生者。然能用參、耆、歸、地亦有生者，不可棄而不救。
白話文：
背中長了個潰爛的瘡，可以看見肺腑，傷口發黑凹陷，無法平躺，口渴想喝水。一般人認為這是陽氣旺盛造成的損傷，卻不知是因為陰氣不足無法轉化為陽氣所致。背部的瘡雖然分陰陽，但是潰爛後只適合滋補，不適合消毒。至於露出肺腑的情況，是因為先前沒有適當補養，毒素蔓延灼燒，好肉都變成瘀血和腐肉，腐爛必定會穿透到裡面。如果胃氣健壯能進食，還有救。如果厭食，肯定活不了。但是如果能夠使用人參、黃耆、當歸、生地等藥物，也可能有生還的希望，不可放棄而不管。
用，轉敗湯，：人參、熟地、麥冬二兩，生耆、當歸、棗皮一兩，肉桂、遠志、茯苓三錢，白朮、銀花四兩，北味一錢。一劑。或胃開或少能飯，可救。惟杳無應驗，是胃將絕。或服之飽悶，少頃安者，亦有生機。此補氣血，更補肺腎陰。蓋陰生則陽長，後以銀花解餘毒，則毒散血生，血生肉長，肉長皮合。
倘但解毒，不補氣血陰陽，陰毒不能變陽，哀哉。
白話文：
可以用轉敗湯治療，藥方如下：人參、熟地、麥冬各二兩，生耆、當歸、棗皮各一兩，肉桂、遠志、茯苓各三錢，白朮、銀花各四兩，北味一錢。服用一劑即可。如果患者胃口打開或能少量進食，就能夠救活。如果完全沒有效果，則表示胃氣將要斷絕。如果服用後感到飽悶，過一會兒就舒服了，也還有活下去的機會。這個藥方補氣血，同時也補肺腎陰。因為陰氣滋生則陽氣生長，再用銀花解毒，就能夠散去毒素，生血長肉，最終恢復健康。
如果只解毒而不補氣血陰陽，陰毒無法轉化為陽氣，那就非常危險了。
背癰愈，口不收，百藥敷之不效，人謂餘毒未淨，誰知陰不能濟陽乎。癰疽初起，毒盛變膿，毒衰膿盡。毒化瘡口不收，乃陰氣虛，非毒氣旺。世用敗毒藥，是虛虛也，欲肌肉長，得乎？然但用陽藥補陽，不補陰亦不效。蓋獨陰不生，獨陽不長。膿血已淨，陰必大虛。但補陽，則陽旺陰虛，雖陽欲濟陰，陰不能濟陽。
白話文：
背上長了膿瘡癒合後，傷口沒有癒合，用過各種藥物都不見效，人們都說還有毒素沒有清乾淨。誰能想到陰氣不能滋養陽氣呢？膿瘡剛出現時，毒素很盛，會化膿。毒素減弱，膿液排淨。毒素排盡後，傷口癒合不起來，這是因為陰氣不足，而不是毒氣太盛。世人常用的清毒藥物，是虛耗陽氣的，想讓肌肉生長，怎麼可能呢？如果只用溫熱的藥物來補陽，不補陰，同樣不會有效果。因為單獨的陰氣不能滋生，單獨的陽氣不能生長。膿血已經排淨，陰氣必然大虛。只補陽氣，陽氣就會旺盛，陰氣虛弱，即使陽氣想滋養陰氣，陰氣也無法滋養陽氣。
補陽，陰愈虛，瘡口愈難合。宜大補陰，使陰精盛，自灌注瘡口，不必用生肌藥，肉自生矣。用，生膚散，：麥冬、當歸一兩，熟地、忍冬二兩，棗皮三兩、參、術五錢，肉桂三錢。六劑愈。此補陰多補陽少，使陰勝陽。然補陽仍補陰者，蓋以能入陰中，以交於陽內也。用忍冬藤取其領諸藥至瘡口，非用解餘毒也。
白話文：
過度補充陽氣，陰氣會更加虛弱，瘡口更難癒合。應當大幅補陰，讓陰精充盈，自然會滋潤瘡口，不必使用生肌藥，新肉便會自行生長。
使用生膚散：
- 麥冬、當歸各一兩
- 熟地、忍冬各二兩
- 棗皮三兩
- 人參、茯苓各五錢
- 肉桂三錢
六劑藥即可治癒。此方補陰較多，補陽較少，使陰氣勝過陽氣。然而，補陽仍然會補陰，因為陽氣能夠進入陰中，與陰氣交合。使用忍冬藤是為了引領其他藥物到達瘡口，並非為瞭解毒。
背癰愈，肉長口平，忽開裂流水，此不謹色怒也。瘡癰忌色，其次忌怒。犯惱怒，新肉開裂；犯色，新肉流水。然此論小瘡耳。若背癰犯怒，不過多病，犯色多致死。瘡口開裂，色必變紫黑，流水處，肉必敗壞。必須藥補氣血，不可仍治其毒。倘前毒未淨，斷不收口，復腐敗者，實新肉不堅，自求決裂也。
白話文：
背上的膿瘡癒合，傷口平整，但突然裂開流出膿水，這是因為沒有控制自己的情緒，導致動怒所致。傷口膿瘡最怕動怒，其次是色慾。如果生氣動怒，新長的肉會破裂；如果縱慾過度，新長的肉會流出膿水。不過這只是針對小的膿瘡而言。如果是背上的大膿瘡動怒，只會導致病情加重，如果是縱慾過度，往往會導致死亡。膿瘡口裂開，顏色一定會變成紫黑色，流膿的地方，肉一定會腐爛。這時必須用藥物補氣血，不能再治療膿瘡的毒性。如果膿瘡的毒性沒有清除乾淨，傷口肯定不會癒合，而且會再次腐爛，這是因為新長的肉不夠堅韌，自然會破裂。
況發背新愈，精神氣血空虛。故犯色遂變出非常。然一木焉能支廈？又必須大劑救之。用，定變回生湯，：人參四兩，黃耆三兩，歸、朮、麥冬、忍冬藤、茯苓二兩，北味二錢，肉桂三錢，棗皮五錢。四劑平復。若再犯，即再服此方，必死。此救瘡瘍壞症仙丹。人疑泄精決裂，何反置熟地不用？蓋熟地補陰最緩，症犯實急，故多用氣血藥，非熟地不可用也。數劑後，宜減分兩，多加熟地以善後。
白話文：
情況是背部新瘡癒合不久，精神氣血都很虛弱。所以再次犯病就會出現異常變化。但是一棵樹怎麼能支撐起房子呢？又必須用大劑量的藥物來搶救。使用「定變回生湯」：人參四兩，黃耆三兩，當歸、白術、麥冬、忍冬藤、茯苓二兩，北沙參二錢，肉桂三錢，大棗皮五錢。四劑藥就能平復病情。如果再犯病，就再次服用這個方子，否則必死。這是治療瘡瘍壞疽的仙丹妙藥。有人懷疑漏精或精氣完全崩潰，為什麼反而不用補陰的熟地呢？這是因為熟地補陰緩和，而疾病發作緊急，所以多用補氣血的藥物，這不是說熟地不能用。服用幾劑藥後，應該減少其他藥物的用量，多加熟地來調理後續。
夏月發背癰，瘡口不起，脈大無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參耆，加肢逆冷，大便不實，喘促嘔吐，人謂火毒太盛，誰知大虛，補不足以濟乎。瘡口不起，本陰症，脈大又似陽，然無力非陰而何？發熱作渴，乃水不濟火，故隨飲隨汗。即陰症似陽，用參耆何反逆冷吐嘔？正以未用附子，不能斬關入陣，祛蕩陰邪也。
白話文：
在夏季出現背部腫痛，傷口遲遲無法癒合，脈搏強而無力，發熱口渴，自發性出汗或盜汗。這種情況通常被認為是火毒過旺，但實際上卻是大虛。因此，使用補氣血的參耆並不足以解決問題。
傷口無法癒合，本質上是陰虛證候，而脈搏強大則類似於陽證，然而無力卻又符合陰虛的特徵。發熱口渴，是因為水液不足以滋潤火熱，所以才會隨喝隨出汗。儘管是陰虛證候表現為陽證，為什麼使用補氣血的參耆卻反而出現肢體逆冷、嘔吐等症狀呢？正是因為沒有使用附子，無法突破關隘進入病竈，驅除陰邪。
用，助陽消毒湯，：人參八兩，黃耆一斤、當歸、白朮四兩，陳皮一兩，附子五錢。水煎膏，作二劑服，頓退。數劑，瘡起而潰，分兩減半，數劑愈。此時此症非大補必立亡。大約陽癰用消毒，陰癰萬不可用，舍癰從症，實善法也。
白話文：
使用助陽消毒湯：
人參 8 兩，黃耆 1 斤，當歸、白朮各 4 兩，陳皮 1 兩，附子 5 錢。
將藥材水煎成濃汁，分兩劑服用，症狀會立即消退。服用幾劑後，瘡口會化膿破潰。此時將藥量減半，再服用幾劑就會痊癒。
此症狀在沒有大補的情況下，必定會死亡。一般來說，陽性瘡瘍可以使用消毒藥，而陰性瘡瘍絕對不可使用。捨棄瘡瘍而專注於病症，纔是正確的方法。
背癰潰後，或發熱，或惡寒，或痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成不潰，潰不收，人謂毒未淨，誰知血氣大虛乎。凡氣血盛，陰陽平，何能生毒？惟臟腑內損，毒始藏，久必外泄，乃癰發，毒自不留。然臟腑本虛，又加膿血則更虛。其外口未斂，似有餘。氣血未生，實不足。
白話文：
背部膿瘡潰爛後，可能會出現發燒、惡寒、疼痛、膿液過多或流出清澈液體等症狀，患者還會自汗或盜汗，膿液形成後不潰爛，潰爛後也不癒合，人們認為這是毒氣未淨，其實這往往是氣血嚴重虧虛所致。
如果身體氣血旺盛，陰陽平衡，怎麼會產生毒氣？只有當臟腑內部受損時，毒氣才會積聚，時間久了就會外發，形成膿瘡，毒氣自然就會排出。然而，臟腑本來就很虛弱，再加上膿血排出，會更加虛弱。
膿瘡外部傷口還沒癒合，看起來像是有餘症，但其實這是氣血未生，實質上是氣血不足。
不可偏補一臟，致偏勝。然用大補湯每不效，非方不佳，用不得法也。蓋背癰非細小之劑所能補。余定一方，請正同人。參、歸一兩，黃耆、熟地二兩，白芍、白朮、茯苓五錢，肉桂二錢，川芎、生草三錢。自效。夫癰未潰，先化毒，已潰亟補虛。縱有餘毒，不必敗也。蓋敗毒，非寒涼即消耗，消耗損真，寒涼傷胃。
白話文：
不要單獨補養某一個臟器，導致其過於強盛。然而使用大補湯藥往往無效，並不是藥方不好，而是使用方法不當。因為背部膿瘡並非小劑量補藥所能治癒。我制定了一個藥方，請諸位同道指正：
人參、當歸各一兩，黃芪、熟地黃各二兩，白芍、白朮、茯苓各五錢，肉桂二錢，川芎、生地黃各三錢。
此方我親自試驗，效果很好。在膿瘡未破潰前，應先化解毒素；膿瘡破潰後，立即補虛。即使有殘餘毒素，也不一定會導致敗血。因為化解毒素，可以使用寒涼藥或消耗療法，但消耗療法會損傷身體，寒涼藥則會傷胃。
真損則邪氣盛，胃傷則穀氣全無，何能生肌肉？惟大補湯助真益胃，故收全效。且不特治已潰，凡未潰皆效，惜人未知。
白話文：
當身體的正氣受到損害時，邪氣就會強盛。當胃部受損時，食物的營養無法被吸收，身體怎麼還能長出新的肌肉？因此，只有使用可以大補正氣、強健胃部的大補湯，才能達到最佳的療效。而且不只治療已經潰爛的傷口，對於還沒潰爛的傷口也很有效，可惜一般人不知道。