《辨證奇聞》~
1. 卷十四
2. 背癰
背間先發紅瘰，漸紅腫，此發背也。古云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤。然癰疽必須辨陰陽。有先陰變陽，有先陽變陰者，前後俱陽俱陰者。陽症雖重實輕，陰症似輕反重。先陰後陽生，先陽後陰死。何以辨之？陽症形高突，色純紅，初起必疼，潰爛多膿，收口身輕爽。
陰症形平陷，色帶黑，初起必癢，潰爛多血，收口身沉重。至變陽變陰，以此消息。倘紅腫高突，乃陽症。乘毒初發，肉未化，急以散毒藥治，隨手而解。發背至橫決，皆因循失治；以致陽症變陰。救癰如救火，宜急撲滅，否，必沿燒屋廬，不盡不止。毋謂陽症可輕緩。治用，急消湯，：忍冬藤二兩，紫花地丁一兩，茜草、生甘草、花粉、桔梗三錢，甘菊花、貝母二錢，黃柏一錢。不必四劑。
此陽毒初起最神，無迅烈之虞，有和解之妙。倘孟浪用毒藥，毒幸散，真氣耗損，變成別症，醫之咎也。［批］一切大腫毒，不論部位陰陽，已潰未潰，腫毒通治，方最神。此方前已附《奇效醫述》，茲不注。文守江。
背心發瘰，癢甚，已而背重如山，陷隱發紅暈如盤，此陰症初起形象，尤非前陽癰比。此冤孽病，必胡言亂語，將平日欺心事盡情發揚。此症本不治，然轉陰變陽，醫之事也。此症雖祟憑，然必正氣大虛，邪乃得入。必須大補氣血，佐散郁解毒，則正旺自散。用，變陽湯，：參、耆二兩，銀花半斤，附子一錢，炒荊芥三錢，柴胡二錢，白芍一兩，生劃、花粉五錢。水十餘碗，煎至二碗服，三劑愈。
蓋陽毒可攻，陰毒須補。方用參、耆補氣，氣旺則幽陰之毒不敢入心肺。銀花性補，善解陰毒，得參、耆功益大。然非附子，則不能直入陰毒中，又出陰毒外。又益甘草以解餘毒。然毒結於背，以氣血之壅也，壅極鬱極也。故加柴、芍、荊芥、花粉消痰通滯，開鬱引經，自氣宣血活，瘀散毒消。
背癰潰爛，洞見肺腑，瘡口黑陷，不能臥，口渴思飲，人謂陽症敗壞，誰知陰虛不能變陽乎。背癰雖分陰陽，至潰後惟宜補，不消毒。至見肺腑，前此失補，毒過沿燒，好肉盡化為瘀而成腐肉，腐必洞見底裡。倘胃氣健能食，猶可救。若惡食，必無生者。然能用參、耆、歸、地亦有生者，不可棄而不救。
用，轉敗湯，：人參、熟地、麥冬二兩，生耆、當歸、棗皮一兩，肉桂、遠志、茯苓三錢，白朮、銀花四兩，北味一錢。一劑。或胃開或少能飯，可救。惟杳無應驗，是胃將絕。或服之飽悶，少頃安者，亦有生機。此補氣血，更補肺腎陰。蓋陰生則陽長，後以銀花解餘毒，則毒散血生，血生肉長，肉長皮合。
倘但解毒，不補氣血陰陽，陰毒不能變陽，哀哉。
背癰愈，口不收，百藥敷之不效，人謂餘毒未淨，誰知陰不能濟陽乎。癰疽初起，毒盛變膿，毒衰膿盡。毒化瘡口不收，乃陰氣虛，非毒氣旺。世用敗毒藥，是虛虛也，欲肌肉長，得乎？然但用陽藥補陽，不補陰亦不效。蓋獨陰不生，獨陽不長。膿血已淨，陰必大虛。但補陽，則陽旺陰虛，雖陽欲濟陰，陰不能濟陽。
補陽，陰愈虛，瘡口愈難合。宜大補陰，使陰精盛，自灌注瘡口，不必用生肌藥，肉自生矣。用，生膚散，：麥冬、當歸一兩，熟地、忍冬二兩，棗皮三兩、參、術五錢，肉桂三錢。六劑愈。此補陰多補陽少，使陰勝陽。然補陽仍補陰者，蓋以能入陰中，以交於陽內也。用忍冬藤取其領諸藥至瘡口，非用解餘毒也。
背癰愈，肉長口平，忽開裂流水，此不謹色怒也。瘡癰忌色，其次忌怒。犯惱怒，新肉開裂；犯色，新肉流水。然此論小瘡耳。若背癰犯怒，不過多病，犯色多致死。瘡口開裂，色必變紫黑，流水處，肉必敗壞。必須藥補氣血，不可仍治其毒。倘前毒未淨，斷不收口，復腐敗者，實新肉不堅，自求決裂也。
況發背新愈，精神氣血空虛。故犯色遂變出非常。然一木焉能支廈？又必須大劑救之。用，定變回生湯，：人參四兩，黃耆三兩，歸、朮、麥冬、忍冬藤、茯苓二兩，北味二錢，肉桂三錢，棗皮五錢。四劑平復。若再犯，即再服此方，必死。此救瘡瘍壞症仙丹。人疑泄精決裂，何反置熟地不用？蓋熟地補陰最緩，症犯實急，故多用氣血藥，非熟地不可用也。數劑後，宜減分兩，多加熟地以善後。
夏月發背癰，瘡口不起，脈大無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參耆，加肢逆冷，大便不實，喘促嘔吐，人謂火毒太盛，誰知大虛，補不足以濟乎。瘡口不起，本陰症，脈大又似陽，然無力非陰而何？發熱作渴，乃水不濟火，故隨飲隨汗。即陰症似陽，用參耆何反逆冷吐嘔？正以未用附子，不能斬關入陣，祛蕩陰邪也。
用，助陽消毒湯，：人參八兩，黃耆一斤、當歸、白朮四兩，陳皮一兩，附子五錢。水煎膏，作二劑服，頓退。數劑，瘡起而潰，分兩減半，數劑愈。此時此症非大補必立亡。大約陽癰用消毒，陰癰萬不可用，舍癰從症，實善法也。
背癰潰後，或發熱，或惡寒，或痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成不潰，潰不收，人謂毒未淨，誰知血氣大虛乎。凡氣血盛，陰陽平，何能生毒？惟臟腑內損，毒始藏，久必外泄，乃癰發，毒自不留。然臟腑本虛，又加膿血則更虛。其外口未斂，似有餘。氣血未生，實不足。
不可偏補一臟，致偏勝。然用大補湯每不效，非方不佳，用不得法也。蓋背癰非細小之劑所能補。余定一方，請正同人。參、歸一兩，黃耆、熟地二兩，白芍、白朮、茯苓五錢，肉桂二錢，川芎、生草三錢。自效。夫癰未潰，先化毒，已潰亟補虛。縱有餘毒，不必敗也。蓋敗毒，非寒涼即消耗，消耗損真，寒涼傷胃。
真損則邪氣盛，胃傷則穀氣全無，何能生肌肉？惟大補湯助真益胃，故收全效。且不特治已潰，凡未潰皆效，惜人未知。