《辨證奇聞》~ 卷十三 (3)
卷十三 (3)
1. 疹
發熱二三日，肌膚隱發紅點，人謂發斑傷寒，誰知出疹發表，熱毒外散，偶犯風寒生冷，皮膚閉塞，毒氣壅住腠理乎。其症皮膚片片皆紅，紅或變白，白或轉紅，紅變紫，氣喘腹滿，甚而作痛。毒氣入臟，欲出不能，存亡頃刻。必須化斑，不必治疹。蓋疹與斑皆熱毒。用，消斑化疹湯，：玄參、白芍五錢，歸尾、石膏、骨皮、丹皮、青蒿、麥冬三錢，荊芥二錢，木通、升麻、甘草一錢。二劑消。
方用微寒，以疹斑雖起大熱，亦因臟腑乾燥，內無水制而外現也。今滋津液，則水足制火。又得引火解毒，直走皮膚，毒自外泄解散。況玄參清浮游火，何必多用大黃撲滅其炎，傷臟腑乎。
出疹大渴，恣飲，嘔逆不止，變泄痢，咳嗽，小水不利，陰囊浮腫，脅痛筋軟膨脹，人謂火熱不解，誰知水蓄不消乎。夫心火亢炎，因而作渴，飲水必入心，心不受水，傳脾為嘔吐泄利；傳肺，為咳嗽；傳腎，為便閉囊腫；傳肝，為脅痛筋軟膨脹。夫水本剋火，然水多則滯，火反得水以滋沸騰，疹消他症生。
宜惟分消水勢，疹自消。用，分水消疹散，：茯苓、前子、木通、白朮三錢，豬苓二錢，苡仁一兩，桔梗一錢，荊芥五分。二劑愈。方專治水，只桔梗、荊芥少提氣，不特水氣因升提下行倍速，且使疹亦從膀胱下泄。但不用升麻，以升麻提氣，必使疹毒由皮毛出，反牽利水之時。
不若此二味提氣不走皮膚，反佐諸藥走膀胱，水疹同治。
疹後牙根潰，肉腐出血，臭沖鼻，此症因醫治疹不治浮火，使熱積皮膚，不用解散清涼，致火毒入胃，久不散，因作祟。此症仍須散火熱毒。倘恣食肥甘，濕熱動蟲，必變為走馬疳，穿腮落齒，或面頰浮腫，環口青黑，唇崩鼻壞，生瘡作癢，多不救。用，救疹散毒湯，：玄參、茯苓、青蒿、生地三錢，甘草、荊芥五分，黃芩、白薇、乾葛一錢，白果十個，麥冬二錢、陳皮三分。三劑全愈。
此和解，不大涼，以疹愈，勢雖盛，火毒實輕，毋以外證重，即用劫奪。苟輕用苦寒，每輕變重，重必死。
白話文：
[疹]
發燒二三天，皮膚上隱約出現紅點，人們常誤認為是斑疹或傷寒，卻不知這是疹子正在透過皮膚排出，體內的熱毒正在向外擴散。偶爾碰到風寒或食用生冷食物，導致皮膚閉塞，毒氣在皮膚的毛孔間被阻塞。這種病症的特徵是皮膚一片片紅色，有時紅色會轉為白色，然後又轉回紅色，甚至轉為紫色，伴隨呼吸急促、腹部脹滿，嚴重時會感到疼痛。當毒氣進入臟器，無法正常排出，生死就在一瞬間。治療時，我們應著重於化解斑疹，而非單純治療疹子。因為疹和斑都是熱毒的表現。使用消斑化疹湯，成分包括玄參、白芍五錢，歸尾、石膏、骨皮、丹皮、青蒿、麥冬三錢，荊芥二錢，木通、升麻、甘草一錢。服用兩劑即可消除。
這配方屬於微寒，因為疹斑雖然伴隨高熱，但也是因為臟腑過度乾燥，體內缺乏水分調節所致。滋潤身體的津液，讓水分充足來控制火氣。再加上引導火氣解毒，直接作用於皮膚，使毒素從體外釋放並消散。況且玄參能清除浮游的火氣，不需要大量使用大黃來撲滅炎症，以免傷害臟腑。
疹子出現後，患者可能極度口渴，大量喝水後，嘔吐不止，甚至演變成腹瀉、咳嗽，小便不順，睪丸浮腫，肋骨痛、肌肉軟弱和脹氣，人們通常認為這是火熱未解，卻不知這是體內水分未能排除。心臟的火氣過旺，導致口渴，飲水進入心臟，心臟無法接受過多水分，於是轉移到脾臟，導致嘔吐、腹瀉；轉移到肺部，引起咳嗽；轉移到腎臟，造成排便困難、睪丸腫大；轉移到肝臟，造成肋骨痛、肌肉軟弱和脹氣。水分本來可以剋制火氣，但是過多的水分反而會導致滯留，使火氣得到滋養而更加旺盛，疹子消失後其他症狀卻產生。
應採取分步驟的方式來消除水勢，疹子自然就會消失。使用分水消疹散，成分包括茯苓、前子、木通、白朮三錢，豬苓二錢，薏仁一兩，桔梗一錢，荊芥五分。服用兩劑即可痊癒。這個配方專門針對水分問題，其中只有桔梗和荊芥有提氣的作用，不僅可以加速水氣的下降，而且可以使疹子從膀胱排出。但是不用升麻，因為升麻會提升氣力，迫使疹毒通過皮膚排出，反而幹擾了利水的過程。
不如使用這兩種草藥提升氣力，但不讓它們作用於皮膚，反而輔助其他藥物作用於膀胱，同時治療水分和疹子。
疹子後期，牙齦可能潰爛，肉腐血流，氣味惡臭，這是因為醫生在治療疹子時，沒有妥善處理體表的火氣，導致熱氣在皮膚積聚，沒有使用清涼散熱的藥物，使得火毒進入胃部，長時間無法消散，開始作怪。對於這種病症，仍需消散火熱毒氣。如果患者恣意食用肥厚甘甜的食物，濕熱會刺激蟲害，很可能會發展成走馬疳，導致腮腺穿孔、牙齒掉落，或者面部腫脹，嘴脣周圍青黑，嘴脣破裂、鼻子破損，皮膚生瘡、瘙癢，大多情況下無法救治。使用救疹散毒湯，成分包括玄參、茯苓、青蒿、生地三錢，甘草、荊芥五分，黃芩、白薇、乾葛一錢，白果十顆，麥冬二錢、陳皮三分。服用三劑即可完全康復。
這種藥方具有調和效果，不會太寒涼，因為疹子已經好轉，即使火毒仍然存在，但實際上已較輕微，不必因為表面症狀嚴重就使用強烈的藥物。如果輕易使用苦寒的藥物，往往會讓病情由輕轉重，最終可能致命。
2. 吃泥
吃泥，此肝旺也。肝過旺必克脾胃，土虛不能敵肝，思土以救。宜平肝補脾胃，則土氣無虧，自見土不吃。用，六君加減，治。人參一錢，茯苓、黃土三錢，甘草、陳皮、黃芩五分，半夏三分，白朮、白芍五錢。四劑不思吃泥。此方健脾胃，加黃芩清火，白芍平肝，肝平火清，土自得養，尤妙加黃土，投其所好，益足展健運。
白話文：
內容翻譯為：「如果一個人有吃泥的行為，這表示他的肝功能可能過於旺盛。當肝的功能太強時，會抑制到脾胃的功能，若脾胃本來就虛弱，便無法抵抗肝的抑制作用，這時需考慮調理脾胃以自救。應採取平肝與補脾胃的方式，讓脾胃的功能得以恢復，這樣自然就不會再有吃泥的現象。建議使用六君子湯加減方來治療，藥物包含：人參3公克，茯苓、黃土9公克，甘草、陳皮、黃芩各1.5公克，半夏0.9公克，白朮、白芍各15公克。服用四劑後，就不會再想吃泥了。此方能強健脾胃，加上黃芩清熱降火，白芍能平肝，肝功能正常且火氣下降，脾胃就能得到滋養。更妙的是加入黃土，投其所好，更能增強脾胃的運化功能。」
3. 胎毒
半歲或一二歲，忽生大瘡，此父母或感楊梅，或受胎後感淫毒，貽害小兒。用：銀花二兩，生草、黃藥、錦地羅三錢，人參、花粉二錢。二劑。倘外口不愈，另用：蝸牛、生草、兒茶、樟腦、黃丹、水粉、枯礬三錢，冰片，輕粉一錢，麝香三分，地龍糞五錢。為細末，麻油調，敷瘡口上，數日斂。輕者，不必外治。切勿自秘，以受天譴。
白話文：
內容翻譯為：在寶寶半歲到一兩歲之間，突然長出大塊的膿瘡，這可能是因為父母在懷孕期間，可能感染了性病如梅毒，或是接觸到了某些有害的淫毒，進而影響到了寶寶。治療上，可以使用以下的藥材：忍冬藤（銀花）二兩，甘草（生草）、黃葯子、錦地羅各三錢，人參、天花粉各二錢，熬煮後服用兩劑。
如果膿瘡外口未癒合，則可另外使用以下藥材：蝸牛、甘草、兒茶、樟腦、黃丹、水粉、枯礬各三錢，冰片、輕粉各一錢，麝香三分，地龍糞五錢。將這些藥材研磨成細末，用麻油調和，敷於膿瘡上，幾天後就會開始收斂癒合。若病情較輕，則不必進行外敷治療。切記不要隱瞞病情，以免受到天譴。