《辨證奇聞》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 便蟲
便寸白蟲或蜉蛔，及吐長短蟲，人謂濕熱，誰知脾胃傷乎。小兒自喜生冷，濕熱無疑。然脾胃健，濕熱易消；脾胃衰，濕熱難化，不生津液而生蟲。倘不補脾胃，則脾氣不能消，胃氣不能化，蟲且安居，又何以殺？惟補脾胃，則氣旺自能制蟲，況佐殺蟲藥乎。用，治蟲丹，：苓、朮、白芍三錢，甘草三分，白薇二錢，使君子二個、黃連二分，枳殼、檳榔、半夏五分，百部一錢。二劑蟲盡化水。
但服後，忌飲一肘。此殺蟲藥雖多，然入健脾平肝內，則正無傷，蟲盡殺。
白話文：
正常情況下，排出的白色細小蠕蟲或蚊蠅幼蟲，以及嘔吐出的長短蟲子，人們認為是濕熱所致，但其實是脾胃受傷。小孩子喜歡吃生冷食物，這會導致濕熱無疑。但是，如果脾胃健康，濕熱容易消散；如果脾胃虛弱，濕熱難以化解，不會產生津液而會產生蟲子。如果不調理脾胃，那麼脾氣無法發揮其消解作用，胃氣無法進行消化，蟲子就會安然生活，又如何能殺死它們？只有調理脾胃，讓氣血旺盛，才能自然地滅殺蟲子，更何況還有輔佐殺蟲的藥物呢。
使用治蟲丹，藥方如下：
- 茯苓、白朮、白芍各三錢
- 甘草三分
- 白薇二錢
- 使君子兩個
- 黃連二分
- 枳殼、檳榔、半夏各五分
- 百部一錢
服用兩劑，蟲子就會完全化為水。
糞門拉長蟲不下，又不進，不痛癢，人謂蟲口咬住，誰知祟憑乎。蟲口咬必痛，今安然如故。然蟲不咬，宜隨下。今半截在中，非祟憑乎？用外點方，點虯湯，：水銀、冰片，樟腦、白芷一錢，硼砂一分，雄黃、輕粉、薄荷三分。各研，以不見水銀星為度，水調少許，點蟲頭或身上，少刻化水。
點點時須虔拜上天，此余遊南嶽，逢異人，自號雷公，狀甚異。傳余《活人錄》，奇方最多，此其一也。
白話文：
肛門伸出一條長蟲，但不下又不能縮回去，也沒疼痛或癢感。人們說蟲子的嘴咬住了（肛門），但誰知道這是鬼祟作怪呢？蟲子咬了肯定會痛，現在卻像沒事一樣。既然蟲子沒咬，那它就應該隨著大便排出。現在它一半在體內，一半在外，難道不是鬼祟在做怪嗎？使用以下的點藥外敷：
點虯湯：
- 水銀
- 冰片
- 樟腦
- 白芷，一錢
- 硼砂，一分
- 雄黃
- 輕粉
- 薄荷，三分
將所有藥材研磨成粉末，研磨至水銀顆粒不可見為止。加少量水調勻，點在蟲頭或蟲身上。一會兒，蟲子就會化成水。
2. 痘
將出痘，身熱口渴，眼如醉，此時以表藥散之，則火毒大解。無如因循，數日現點始用。有形之解與無形之解不同，故輕變重，重變死。夫見點，當於補中帶表，則正無傷傷，火毒又散。用，至慈湯，：人參、炒荊芥、陳皮三分，生草、柴胡、柴胡、花粉一錢，當歸三錢，茯苓、麥冬二錢，玄參三錢。二劑愈，不必三劑。
白話文：
痘瘡快要發出來時，身體發熱口渴，眼睛如同醉酒一樣。這時用藥方驅除體表的毒熱，就能將火毒大量排出。如果延誤治療，等到痘點出現才開始用藥，就難以挽回了。有形之毒和無形之毒的治療方式不同，因此輕症容易變成重症，重症容易致死。如果發現痘點，應該在補氣的同時兼顧驅除表毒，這樣既能保護正氣，又能驅散火毒。可以服用至慈湯：人參、炒荊芥、陳皮各三分，生草、柴胡、花粉各一錢，當歸三錢，茯苓、麥冬各二錢，玄參三錢。連服兩劑即可痊癒，不必三劑。
若已出，熱則重變輕，死變生。此用柴胡、荊芥疏通表裡，玄參去浮游火，生草解毒。妙在人參補氣生津，佐前藥使無壅閉，以達至隱之火毒。火毒非補不可。此方以十歲為準，如一歲十分用一，每歲增加。若十歲外，宜加參，余不必加。
白話文：
如果熱邪已經出現，熱症就會減輕，甚至從危重轉為好轉。這個時候可以使用柴胡、荊芥疏通身體內外表裏，玄參清熱降火，生草解毒。妙處在於使用人參補氣生津，配合前面的藥物使用，避免出現壅閉的情況，最終達到清除隱藏於體內的火毒。火毒必須通過補益才能消除。這個方劑以十歲為標準，如果一歲，則使用十分之一的劑量，每增加一歲，相應增加劑量。如果超過十歲，應該增加人參的用量，其他藥物不必增加。
遍身粒粒鮮紅，明白佳兆也。不必用藥，只須助正，自飽滿貫漿，收靨亦速。然呆補無疏通，升上不降下，非善法也。用，安幼湯，：當歸、玄參、熟地、麥冬三錢，丹皮、荊芥一錢，生草五分，陳皮、貝母三分，生地二錢，黃連一分。不必二劑。妙在補中帶散無外阻，散中實補無內怯，毒大泄不外阻。
世但知補，故多留後患。且呆補必變惡瘡，人猶謂毒未淨，用散火敗毒藥，至不救。哀哉。
白話文：
全身出現密密麻麻的紅色顆粒，這是好的徵兆。不必用藥，只要幫助身體機能正常運作，這些顆粒會自然飽滿充盈，消退也快。但是，單純只補而不疏通，氣血只會上浮而不下行，這不是好的方法。使用安幼湯：當歸、玄參、熟地、麥冬各三錢，丹皮、荊芥各一錢，生草五分，陳皮、貝母各三分，生地二錢，黃連一分。通常服用一兩劑即可。安幼湯的妙處在於補中有散，不會外感阻礙；散中有補，不會內虛怯弱；毒性大，能瀉而不外阻。
痘紅盛煩渴，大便乾燥，小便短澀黃赤，脈洪大不勻勻，舌上生瘡，此陽症也。切忌溫熱。然火毒大盛，驟用寒涼，心火不遽退，熱不驟解，反生變。宜寒中化熱，涼中化火，則不違火性，自得寒涼。用，全痘散火湯，：玄參、炒荊芥三錢，黃芩、生草、梔子一錢，桔梗、生地、當歸二錢。
白話文：
痘疹紅色鮮明，又煩渴、大便乾結、小便量少顏色深黃，脈搏強而有力且不規律，舌頭上生瘡，這是熱症。切忌使用溫熱藥物。然而火毒很盛，如果突然使用寒涼藥，心火不會立即退去，熱也不會馬上消退，反而會產生變異。應該在寒涼中化解熱性，在涼性中化解火毒，這樣就不會違背火性，自然能達到寒涼的效果。可用「全痘散火湯」：
- 玄參、炒荊芥：3錢
- 黃芩、生草、梔子：1錢
- 桔梗、生地、當歸：2錢
一劑愈。方用芩、梔清火，玄參退浮熱。妙在荊芥、桔梗引火外出，生地、當歸滋腑臟燥，則雨潤風吹，必變火宅為清涼。故解散又無違背。
白話文：
一帖藥就能治癒。藥方中使用黃芩、梔子來清火，玄參來退除浮熱。妙處在於使用荊芥、桔梗將火引出體外，生地、當歸滋潤五臟六腑的乾燥，這樣一來，猶如風吹雨潤，必然會將火熱之地變成清涼之地。因此，散熱退火並不違背養生的原則。
痘空，色清白，發癢中塌，寒顫咬牙，腹虛脹，吐泄，脈沉微細弱，此陰症也。必大補氣血，佐溫熱，則瘡無冰凍。倘用寒散，則痘內陷，立亡。然色白，虛也，發癢，又有實症；身寒，涼也，發顫又有熱症；腹脹，虛寒也，吐泄又多實熱症。既非虛寒，一用溫熱，安得不死。
白話文：
痘瘡如果顏色清白、發癢、中間凹陷、身體感到寒冷發抖、肚子空虛脹大、嘔吐腹瀉、脈象微弱細小，這是傷寒的症狀。必須大大地補氣血，再搭配溫熱的藥物，這樣痘瘡纔不會被寒氣所凍。如果使用寒涼的藥物，痘瘡就會內陷，導致立斃。然而症狀中顏色白是虛弱的表現，發癢又有實熱的症狀；身體寒冷是涼熱的表現，發抖又有熱性症狀；肚子脹是虛寒的表現，嘔吐腹瀉又有多實熱的症狀。既然不是虛寒，一味使用溫熱藥物，怎麼可能不死？
不知舌紅為熱，白為寒。舌紅帶白，熱中寒；舌白微紅，寒中熱；熱極，大紅又燥；寒極，純白又滑。舌白又滑，陰症無疑。用，祛陰救痘丹，：人參、荊芥一錢，耆、歸、白朮三錢，附子三分。一劑色白即紅，陽回陰寒之氣盡散。此方補氣血，氣旺陰難留，血足陽自復。然必附子，奏功始神。
又恐附子直攻其內，故加荊芥引之外散。
白話文：
不知道舌頭紅是熱證，白是寒證。舌頭兼有紅白，是熱證中有寒證；舌頭白中帶點紅，是寒證中有熱證；熱證到極點，舌頭會大紅且乾燥；寒證到極點，舌頭會純白且潤滑。舌頭白且潤滑，肯定是陰證。使用「祛陰救痘丹」來治療：人參、荊芥各一錢，黃耆、當歸、白朮各三錢，附子三分。服用一劑，舌頭顏色就會由白轉紅，陽氣回升，陰寒之氣全部消散。此方可以補氣血，氣旺則陰氣難以停留，血足則陽氣自然恢復。但一定要加上附子，才能發揮奇效。
痘隱不見，此氣虛不能推送也。論理升、桔、羌、防能外泄，然不補則元氣太虛，恐痘發他症又生。用，發痘散，：生耆二錢，甘草五分，當歸、桔梗、荊芥一錢，防風二分。二劑盡出，不必再服。方雖用桔梗、荊、防，妙在耆、歸屬於推送，故火毒盡出。
白話文：
痘瘡隱藏不見，這是因為氣虛，無法將痘瘡推出來。依理來說，升麻、桔梗、羌活、防風這些藥材可以將痘瘡排出體外，但如果不補氣，元氣會太虛弱，恐怕痘瘡發出來後還會引發其他的症狀。使用發痘散：生耆二錢，甘草五分，當歸、桔梗、荊芥一錢，防風二分。二劑服用完後，痘瘡就會完全出來，不必再服藥。這個方劑雖然使用了桔梗、荊芥、防風，但巧妙的是用了耆和歸來推動氣血，所以火毒才能完全排出。
痘已見點，熱氣大盛，粒過多，人謂火毒太盛，誰知血虛不能潤乎。若發散不補血，則火盛水乾，痘難貫漿。用，養痘湯，：當歸二錢，川芎、麥冬一錢，連翹五分，花粉、木通三分，甘草二分。二劑成漿。妙在芎、歸、麥冬為君，少用連翹、木通、花粉則血旺，火不過炎，熱消毒不內隱，故速效，又無後害。
白話文：
當痘痘已經出現黑頭，熱氣非常旺盛，痘痘數量過多時，人們常說這是火毒太盛所致，然而很少有人知道，這可能是因為氣血虛弱，無法滋潤肌膚。如果只專注於清熱解毒而不補血，就會導致火氣旺盛、津液不足，痘痘難以化膿。
此時，可以使用「養痘湯」：
- 當歸：2 錢
- 川芎：1 錢
- 麥冬：1 錢
- 連翹：5 分
- 花粉：3 分
- 木通：3 分
- 甘草：2 分
服用兩劑後，痘痘就會化膿。
此方妙用在於，用芎、歸、麥冬為主要藥物，少用連翹、木通、花粉，這樣既能補血，又不會令火氣過大。如此一來，既能消炎解毒，又不會留有後患。
痘出四五日，大小不等，根窠不紅澤，色暗，頂陷不起，人謂火毒倒塌，誰知血氣虛乎？此必補氣血中佐化毒、催漿。用，催痘湯，：人參三錢、牛子、川芎、茯苓一錢，耆、歸二錢，桔梗、肉桂五分，陳皮二分，連翹三分。二劑效。妙在參、耆、歸之多，發散化毒為佐。故氣足不祛於中，血足不陷於內，自紅潤肥滿。
白話文：
青春痘長了四五天，大小不一，根部沒有紅潤，顏色暗沉，頂部凹陷不凸起，一般人以為是「火毒」倒塌，其實是氣血虛弱。這種情況必須補氣血，才能讓痘痘化毒、成熟。使用「催痘湯」：
- 人參 三錢
- 牛子、川芎、茯苓 一錢
- 耆、歸地 二錢
- 桔梗、肉桂 五分
- 陳皮 二分
- 連翹 三分
兩劑即可見效。關鍵在於使用大量參、耆、歸地，它們具有發散、化毒的作用。因此，氣足了就不會從中間消散，血足了就不會凹陷，痘痘自然會變得紅潤飽滿。
痘五六日，毒宜化，漿宜行，乃不紅綻肥滿，此氣血大虛，切忌攻火敗毒。宜補氣血。用，護痘萬全湯，：人參五錢、黃耆、川芎、茯苓一錢，當歸、白朮二錢，陳皮、牛子三分，花粉三分，桔梗五分。不必二劑。妙在不消毒攻火，但補氣血，且補中有散，更非呆補。
白話文：
痘瘡發作五六天時，體內毒素應該消散，體液應該暢通，這樣痘瘡纔不會發紅發炎變大。此時氣血非常虛弱，切忌用攻火敗毒的藥物。應該補氣血，使用「護痘萬全湯」：人參五錢、黃耆、川芎、茯苓一錢，當歸、白朮二錢，陳皮、牛子三分，花粉三分，桔梗五分。不一定需要服用兩劑。此方的妙處在於不消炎也不攻火，只補氣血，既能補氣血又能散氣血，並非死補。
七八日，宜漿足，反瘡平漿淡，食減，此氣血不充也。人脾胃氣弱，則肝血不生，血不生，則脾胃更弱，何能致漿足瘡突哉。宜大補脾胃氣，少佐補血。氣血旺，脾胃自健。脾胃健，痘自充。用，保痘湯，：人參、荊芥一錢，耆、歸、朮、麥冬二錢，陳皮五分。如癢，加白芷三分、蟬蛻二分。
白話文：
痘疹發出後七八天，應當注意補氣血，使痘疹飽滿圓潤，膿液淡薄，食慾減退，這是氣血不足的表現。人體的脾胃功能虛弱，就會導致肝血不足，肝血不足，脾胃功能就會更加虛弱，這樣怎麼能讓痘疹飽滿圓潤呢？所以應該重點補益脾胃之氣，稍稍佐以補血之藥。氣血充足，脾胃自然強健，脾胃強健，痘疹自然會飽滿。
可以使用保痘湯：人參、荊芥各一錢，黃芪、當歸、白朮、麥冬各二錢，陳皮五分。如果感到瘙癢，可以加入白芷三分、蟬蛻二分。
否則不加。如色白而薄，倍參、耆，一劑效。此純補氣血，補氣尤多，以血得氣易生也。氣足血旺，自食增，漿老結靨。
白話文：
如果生病者的舌苔白色而薄，就要加倍使用人蔘和黃耆，服用一劑藥就會見效。這是因為這帖藥完全是為了補氣血，而補氣的效果尤其突出，因為血氣得到滋養後很容易生成。氣足血旺，自然就能多吃東西，面容紅潤有光澤。
九日十日，漿淡痂薄，人謂痘毒內蘊，誰知氣血虧乎。然氣血雖虛，痘毒未清，不顧火毒，但呆補，則火毒內藏，痘後必有回毒。宜補中微散。用，全痘湯，：參、術二錢，牛子、通草、荊芥一錢，茯神、當歸、銀花三錢，陳皮三分，甘草五分。一劑愈。何用參不用耆？以黃耆過補氣，不若參既補氣，不增悶尤妙。況牛子、銀花補中泄毒，得補益，又獲散利。
白話文：
痘瘡發出九、十天後，膿液變稀，痂皮變薄，一般人認為是痘毒藏在體內，殊不知是氣血虛弱所致。此時，雖然氣血虛弱，但痘毒未清，如果只顧火毒而盲目進補，就會導致火毒內藏，痘瘡消失後必定會復發。因此，應該使用「補中微散」，以補氣養血，同時排除毒素。
可以熬煮「全痘湯」，藥方如下：
- 人參、白朮：各兩錢
- 牛膽子、通草、荊芥：各一錢
- 茯苓、當歸、金銀花：各三錢
- 陳皮：三分
- 甘草：五分
服用一劑，即可見效。
為什麼不用黃耆，而用人參？因為黃耆補氣太過，不如人參既能補氣，又不會加重鬱悶，效果更佳。此外，牛膽子、金銀花既能補中益氣，又能清熱解毒，補益之餘還能起到散結的作用。
十一二日，潮熱不思食，當靨不靨，痂落無托，此氣血虛，毒多未化也。用，化痘仙丹，：銀花、耆、歸三錢，白芍二錢，人參、荊芥、牛子、甘草一錢，山楂五粒，防風三分。二劑全愈，不必三劑。妙在用牛子、荊芥、銀花於參、歸、耆、芍中，則胃氣不傷，脾氣大旺，肝血既潤，復不剋土，則毒解無留。大凡痘不補，則火毒不出，但補亦不出。
今補中帶散，故未出者能出，既出者盡出。
白話文：
發病後十一、十二天，出現潮熱、食慾不振、痘疹不出或出的不飽滿，痂皮脫落後，底下的皮膚沒有長好。這是因為氣血虛弱，毒素尚未化解所致。
使用「化痘仙丹」治療：銀花、黃耆、當歸各三錢，白芍二錢，人參、荊芥、牛子、甘草各一錢，山楂五粒，防風三分。
兩劑藥服完即可痊癒，不必三劑。妙用在於加入牛子、荊芥、銀花於人參、當歸、黃耆、芍藥中，這樣胃氣不會受損，脾氣大增，肝血充足也不會剋制脾胃，毒素就能順利排出。
通常痘瘡不治療，火毒就不會出來，但是治療了也不一定會出來。
痘已見形，又出一層紅斑，或似斑非斑，或零星錯雜，皆是夾疹。人謂痘毒深，後再發，誰知痘出時又感風寒，使內熱留中，閉塞腠理，激腑毒盡出乎。宜臟腑並治，然治臟不若先治腑。蓋痘毒出臟，毒深；疹毒出腑，毒淺。淺之毒散，深毒自難留，故治痘須先治疹。用，分痘湯，：升麻、生草、荊芥一錢，玄參、麥冬、生地三錢當歸、青蒿二錢，半夏五分。一劑疹全散。
此退陽明火，解肺熱。妙在多用升麻引火向外，發皮毛，雖消疹，實成痘。何為治疹後，再治痘哉。
白話文：
痘痘已經出現，又冒出了一層紅斑，有的像斑點又有點不確定，有的零散雜亂，這些都是夾雜著疹子。人們說痘毒很深，以後還會長，但是不知道痘痘出來時又遇上了風寒，導致體內熱氣積聚，閉塞了皮膚腠理，激發體內的疹毒全部發出來。應該同時治療臟腑，但是治療臟腑不如先治療腑。因為痘毒源自臟腑，毒素很深；疹毒源自腑，毒素較淺。淺毒散發後，深毒就不容易殘留，所以治療痘痘應該先治療疹子。使用「分痘湯」：
- 升麻、生草、荊芥：各 1 錢
- 玄參、麥冬、生地：各 3 錢
- 當歸、青蒿：各 2 錢
- 半夏：5 分
一劑藥後，疹子就會全部消散。
痘症已全，數日後復發熱，出紅斑，癢甚，愈抓愈癢，先如粟米，漸大如紅雲一片。人謂痘毒前未暢發，誰知痘毒全無，乃收痂後縱欲，飲食又兼風熱而成乎。此名蓋痘疹，似痘非痘也。宜散風熱，不必顧痘毒。然風熱解，痘毒亦無不解。用，安痘湯，：玄參五錢，當歸三錢，連翹、花粉一錢，白芍、丹皮、荊芥、甘菊二錢，升麻五分。二劑盡散。
此化毒不耗氣，解熱不損血，故風熱全消，痘無變症。
白話文：
痘瘡原本已經痊癒，但過幾天後又發熱，出現紅斑，非常癢，越抓越癢，一開始像小米粒，逐漸擴大成一大片紅雲。人們說這是之前痘毒沒有完全發出來，但其實不是，痘毒已經全無，是因為結痂後縱慾、飲食不忌加上風熱之邪造成的。這種情況叫痘疹，看起來像痘瘡但並不是痘瘡。治療時應發散風熱，不用考慮痘毒。不過，風熱消除後，痘毒也會自然消除。
使用安痘湯：玄參五錢、當歸三錢、連翹、花粉一錢、白芍、丹皮、荊芥、甘菊二錢、升麻五分。服用兩劑即可完全發散風熱。
痘五六日後色黑，或炭灰色，頂陷不起，食入即吐，此壞症也。然小兒純陽，陽氣易離，陰氣難絕。倘一陰可續，則引陰接陽，每重生。用，起死救兒湯，：參、歸、麥冬、茯神三錢，玄參、銀花一兩，白朮、荊芥、花粉二錢，甘草一錢。二劑愈。此妙全在銀花、玄參之多，既解毒又散火，又加參、朮、歸、冬，以助二味祛除，故能轉敗成勝。切勿驚重與用參多。
蓋藥不重，則火毒難消；參不多，則陰陽難復。
白話文：
痘瘡在長出五六天後，顏色變黑或呈現炭灰色，且頂部凹陷無法隆起，吃東西也會嘔吐，這是病情惡化的徵兆。然而，小兒體質純陽，陽氣容易消散，陰氣不易絕斷。如果有一點陰氣可以延續，就能引導陰氣接續陽氣，痘瘡就會不斷重生。
治療方法：使用「起死救兒湯」：人參、當歸、麥冬、茯神各三錢，玄參、銀花各一兩，白朮、荊芥、花粉各二錢，甘草一錢。連續服用兩劑即可痊癒。
此方妙處在於銀花、玄參用量較多，既能解毒又能退火，再加入人參、白朮、當歸、麥冬，幫助銀花、玄參發揮祛除病邪的作用，因此能轉敗為勝。切勿驚慌失措地使用大量人參。
前人稀痘或截痘法，多解毒，藥損元氣，元氣虛，毒即難解。且毒成於火，清火又用寒涼，小兒一服寒涼，脾胃匱乏，火毒安能外泄？予用，止痘丹，：生草一錢，銀花三兩，玄參一兩，貝母五分，苦參、丹皮三錢，黃芩二錢。天赦日，將水二碗煎至一碗，不必再煎。將此一碗汁，又熬至三分。
用茯苓五錢為細末，將汁調為丸，如米大。兒半歲，蜜拌，二日服完，必下黑糞，永不出痘。
白話文：
在過去，治療天花的傳統方法（如痘瘡針刺法或截痘法）大多著重於解毒，而這些藥物會損耗元氣。元氣虛弱，毒素就難以清除。此外，痘瘡毒素本就成於火，而治療中卻使用寒涼藥物，導致兒童一服寒涼藥物，脾胃虛弱，火毒又如何能向外排出？
我使用止痘丹，方劑如下：
- 生草一錢
- 銀花三兩
- 玄參一兩
- 貝母五分
- 苦參、丹皮三錢
- 黃芩二錢
在「天赦日」（農曆正月二十或五月二十）將兩碗水煎煮成一碗，無需再次煎煮。再將這一碗藥汁熬製成三分之一的量。