《辨證奇聞》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 驚疳吐泄
小兒大約因疳成吐，吐成泄，泄成驚。故口內流涎，疳兆也。起首即治疳，吐泄不作，何有驚生？疳失治，胃氣傷矣。小兒純陽，原無損陰氣。胃傷者，傷陽氣也。陽傷，陰亦傷矣。傷陰，傷脾氣也。後天以脾胃為主，脾胃兩傷，無氣養心，驚症起。驚，虛症，非有外風入。
白話文：
小兒通常因為疳病導致嘔吐，嘔吐接著腹瀉，腹瀉之後又驚厥。因此口裡流口水，就是疳病的徵兆。一開始就治療疳病，那麼嘔吐腹瀉就不會發生，怎麼還會出現驚厥？疳病沒有得到及時治療，胃氣就受傷了。小兒純陽，原本不會損傷陰氣。胃氣受傷，是陽氣受傷。陽氣受傷，陰氣也會受傷。陰氣受傷，是脾氣受傷。後天以脾胃為主，脾胃兩傷，沒有氣血養心，就會引起驚厥。驚厥是虛症，並不是外來的風邪入侵。
然則吐泄驚俱脾胃虛寒，疳乃脾胃實熱也。不知小兒多食水果，致口熱成疳。口熱似陽旺，然陽極變陰。故疳久作吐，正陽變陰之驗也。可見，驚疳吐泄俱虛症，補脾胃，四症俱愈。世分驚為風，疳為熱，吐泄為寒，孰是單補脾胃者。用，活兒丹，：人參、神麯三分，白朮、巴戟、白芍一錢，甘草、陳皮一分，茯苓二錢，柴胡二分，當歸、山楂五分。二劑愈，三劑不發。
白話文：
然而，吐瀉、驚嚇、虛驚都是脾胃虛寒所致，疳病則是由於脾胃實熱造成的。不知道小兒吃太多水果，導致口內發熱，形成疳病。口熱似乎是陽氣旺盛，但陽氣極盛後就會轉化為陰氣。所以疳病時間一久就會吐，這是陽氣轉化為陰氣的證據。可以看出，驚嚇、疳病、吐瀉都屬於虛症，只要補脾胃，四種症狀都能痊癒。世人把驚嚇歸為風證，疳病歸為熱證，吐瀉歸為寒證，哪有單純補脾胃的呢？可用「活兒丹」：人參、神曲各三分，白朮、巴戟、白芍各一錢，甘草、陳皮各一分，茯苓二錢，柴胡二分，當歸、山楂各五分。服兩劑就能痊癒，三劑後不再發作。
方健脾開胃，又平肝，使肝無鬱滯，自疏土氣，則脾胃安，吐泄止，何至四肢無養，角弓反張，急慢驚風哉。
生疳，兩牙床盡腫，流涎，咳嗽咽腫，人謂脾熱，誰知胃火上升乎。胃火宜泄，何不效？以火過盛，陽將變陰矣。故降火藥以泄火，火不降轉困者，正壯火食氣也。少火宜泄，壯火宜補。不補胃治火，反泄火損胃，安得不加困？補胃，少息火，疳自愈。用，平疳湯，：茯苓三錢，白朮、桔梗一錢，陳皮、枳殼、黃芩二分，神麯五分，麥冬、玄參二錢，人參蘇葉三分。四劑愈，不發。
白話文：
生出口腔潰瘍，兩個牙牀都腫脹，流口水，咳嗽，喉嚨腫脹。人們說這是脾氣過熱，其實這是胃火上行。胃火應該瀉下，為什麼沒有效果？因為火氣太旺盛，陽氣將要轉變為陰氣。所以用降火藥來瀉火，火氣不下降反而加重，正是因為旺盛的火氣消耗陰氣。輕微的火氣應該瀉下，旺盛的火氣應該補足。如果不補胃來治火，反而瀉火損傷胃，怎麼能不加重病情？補胃，火氣稍稍消退，口腔潰瘍自然就會痊癒。
使用平疳湯：茯苓三錢，白朮、桔梗一錢，陳皮、枳殼、黃芩二分，神麯五分，麥冬、玄參二錢，人參蘇葉三分。服四劑即可痊癒，不會復發。
此補胃以散火，火自平者，以火出土中也。土健火藏，土衰火現，故補土火藏於下，何至上升口頰乎。況加解火藥，則土引火自歸，火亦隨土而自戢。
白話文：
補充胃氣來緩解上火的症狀，上火自然就能平復，這是因為火屬性來自土屬性。土氣強盛時，火氣就會隱藏起來；土氣衰弱時，火氣就會表現出來。因此，補充土屬性，讓火屬性隱藏在下方，怎麼會往上冒到口鼻呢？而且還加上了解熱的藥材，就能將火氣引回土中，火氣也會隨著土氣而自行熄滅。
生疳後，飲水即吐，後不飲亦吐，困極，人謂熱吐，誰知熱變寒乎。疳本熱，久則寒者，以胃土之傷，土衰則火旺。火旺，土益衰。土益衰，前火不能旺矣。火土兩衰，何得不寒？況兒最喜生冷，土衰加生冷即吐。故止吐以健胃為主，則胃強吐不再犯。用，六君，加味治：人參一錢，白朮三錢、茯苓二錢，甘草一分、半夏五分，神麯二分、陳皮三分，白蔻一粒。二劑全愈。
白話文：
感染口腔潰瘍之後，喝水就會吐出來，後來不喝水也會吐，非常虛弱，有人說這是火氣旺盛導致的嘔吐，但實際上是火氣轉化為了寒氣。
口腔潰瘍原本是由熱引起的，時間久了就會轉化為寒氣，因為胃土受到了損傷，土虛則火旺。火越旺，土就越虛弱。土越虛弱，原先的火氣就無法旺盛了。火土兩虛，怎能不寒？
況且，兒童最喜歡吃生冷的東西，土虛再加上生冷，就會嘔吐。因此，治療嘔吐應以健胃為主，這樣胃強健了，嘔吐就不會再發生了。
使用六君子湯加藥治療：人參一錢，白朮三錢，茯苓二錢，甘草一分，半夏五分，神曲二分，陳皮三分，白蔻一粒。服用兩劑即可痊癒。
此健胃止嘔，大人尚神，況小几乎。小兒嘔，人每輕症，不知胃氣一傷，四肢失養，必角弓反張，乃因虛也。今扶胃氣，胃健受食，既無嘔吐，自有灌注，何有驚風。［批］一月內乳後輒嘔逆，乃初生陰陽未平，不必治，亦不必畏。文守江。
白話文：
這帖藥方能健胃止嘔，對於成年人來說都非常有效，更何況是小孩子。小孩嘔吐，人們常常輕視這個症狀，不知道胃氣一旦受損，肢體就會失去滋養，必定會出現角弓反張（類似抽搐）的症狀，這是因為虛弱所致。現在調理胃氣，胃部健康了就能進食，既然不再嘔吐，自然就能進食，哪還會有驚風呢？［批註］一個月內的嬰兒在喝奶後經常嘔吐，這是因為剛出生時陰陽未調和，不需要治療，也不必害怕。文守江。
大吐後大泄，吐止，泄不止，倦極，人謂吐變泄，其氣順，誰知吐傷胃，泄傷脾。氣順，宜吐止愈。今吐止大泄，乃胃傳於脾。由腑入臟，是由表入里，較吐更甚。蓋吐補胃可愈，泄宜兼補脾。雖脾胃有同治法，補胃自必補脾。但吐後作泄，則補脾必須助胃。用，生脾助胃湯，：參、術三錢，甘草三分，肉桂一錢，茯苓五錢，神麯五分，附子一片。
白話文：
大吐之後又大洩，嘔吐雖然停止，洩瀉卻沒有止住，極度疲倦。一般人都認為嘔吐變成了洩瀉，氣順了就沒事，卻不知道嘔吐傷胃，洩瀉傷脾。氣順，應該讓嘔吐止住才會好。現在嘔吐止住卻出現大洩瀉，這是胃氣傳給了脾。從腑傳入臟，是由表入裏，比單純的嘔吐更嚴重。嘔吐後補養胃可以痊癒，洩瀉後宜兼補脾。雖然脾胃的治療方法相同，補胃必然會補脾，但嘔吐後出現洩瀉，則補脾必須幫助胃。可以使用生脾助胃湯：人參、白術各三錢，甘草三分，肉桂一錢，茯苓五錢，神曲五分，附子一片。
二劑全愈。倘不效，不救。此方治小兒泄，效自如響。彼不應，乃陰陽兩絕，非藥之咎。
吐泄，目上視，死亡頃刻，狀如慢風，人謂驚風，誰知脾胃氣將絕乎。若作慢風治，用牛黃等丸，下喉即死。脾胃氣絕，是陰陽氣欲脫也。非急用人參救氣，何能再活？然價重，此症又須多用，無論近人無此膽，即古人亦無此法，故小兒多亡。夫小兒脾胃虛寒，何禁吐泄？尤宜多用人參。
白話文：
嘔吐腹瀉，眼睛向上看，頃刻之間死亡，症狀像得慢風。一般人都認為是驚風，殊不知是小兒的脾胃之氣將要衰竭。如果當成慢風來治療，使用牛黃等藥丸，吞下去後就會立即死亡。脾胃氣衰竭，是陰陽之氣將要脫離身體。不緊急使用人參來救治元氣，小兒怎麼可能再次活過來？但是人參價格昂貴，治療這種病症又需要大量使用，不論是近代或古代醫生都沒有這個魄力，所以很多小兒因此死亡。其實小兒脾胃虛寒，為什麼不能讓他們嘔吐腹瀉？更應該大量使用人參。
用，安兒至寶湯，：參、術五錢，茯苓、巴戟三錢，附子、麥芽、蘿蔔子一錢，枳殼、檳榔三分，前子、扁豆二錢，白蔻三粒。三劑愈。此方多用參附，故奪命於將亡。以參回陽於何有之鄉，附子續陰於已絕之後，群藥佐之，陰陽自分，積穢自除。世但祛除，不補中用攻，故不效。
白話文：
使用「安兒至寶湯」，來治療兒童的危重疾病。
藥方：
- 人參、白朮，各5錢
- 茯苓、巴戟，各3錢
- 附子、麥芽、蘿蔔子，各1錢
- 枳殼、檳榔，各3分
- 前胡、扁豆，各2錢
- 白蔻仁，3粒
連服三劑，即可痊癒。
此方大量使用人參和附子，可以救回瀕死之人。人參能令陽氣恢復於極度虛弱之時，附子能使陰氣延續於幾乎斷絕之後。其他藥物輔助，使陰陽分佈均衡，穢氣自然排除。
市面上一般的治療方法只注重祛除病邪，不注重補益中氣，再輔以攻伐之法，所以療效不佳。
吐泄後，角弓反張，驚悸牽搐。此肝克脾胃土，土氣欲絕耳。若用風藥定驚，立亡。蓋吐泄陰陽兩亡，但有幾希之氣。不補脾胃以續氣，反散風損氣，能不死乎？且補脾胃土，不補命門、心包之火，則土寒，陽不能驟回，陰不能速長。宜補火生土，補土止驚。用，續命湯，：參、術一兩，茯苓、巴戟五錢，肉桂、半夏一錢，生棗仁三錢，志肉二錢，菖蒲、丁香、白芍、薑、附三分，柴胡五分、甘草二分。此方以十歲為準，每歲減二分。
白話文：
嘔吐腹瀉之後，出現角弓反張、驚悸抽搐的症狀。這是因為肝氣剋制脾胃屬土的機能，土氣幾乎消亡。如果使用風藥來鎮驚，則會立即死亡。因為嘔吐腹瀉導致陰陽兩虛，僅存一絲微弱的氣息。如果不調理脾胃以續氣，反而散風耗損氣息，難道不會死亡嗎？
而且，調理脾胃屬土，如果不調理命門、心包的火氣，就會導致土氣寒冷，陽氣不能快速回升，陰氣不能迅速增長。因此，應該調理火氣以生養土氣，調理土氣以止驚。可以使用續命湯：
- 人參、白朮：各一兩
- 茯苓、巴戟天：各五錢
- 肉桂、半夏：各一錢
- 生棗仁：三錢
- 炙甘草、菖蒲、丁香、白芍、乾薑、附子：各三分
- 柴胡：五分
- 甘草：二分
此方劑量以十歲為準，每歲減二分。
慢、急驚風俱治，可謂急為風，慢為虛也。世謂驚為風，誤矣。不作風治，十活九；作風治，十人十死；虛兼風治，十死八。以大虛，絕不治風，十人十活。喻嘉言謂：驚風二字，勸醫絕口不道。雖過於憤激，然實有不得不大聲以救者，但所立方，尚兼風治，猶未洞達底裡。
白話文：
不管是急驚風還是慢驚風都能治療，可以說急驚風是因風而起，慢驚風是因虛而生。世人把驚風當作風病來治療是錯誤的。如果不當風病來治，十個能活九個；當風病來治，十個人都會死；同時把虛證和風證一起治，十個人死八個。因為虛證嚴重，絕對不能當風病來治，十個人都能活。喻嘉言說：「驚風」這兩個字，勸醫生最好絕口不提。雖然他過於激動，但確實有不得不大聲呼籲來拯救大家，只是他提出的方劑，依然兼顧風證來治療，還沒有真正透徹瞭解其中的道理。
世人以急驚屬風，慢驚屬虛，此似是而非，殺人之說也。驚風二字殺人甚多，小兒何嘗有風？一作風治，千人千死。無如殺運未除，此輩亂治。予治急慢驚，以，保赤定驚丹，：人參、茯苓、白芍三兩，白朮八兩，半夏、柴胡、山楂、枳殼、神麯、甘草、乾薑、麥冬一兩，炒荊芥、檳榔、菖蒲、薄荷葉、麥芽五錢，木香三錢。各為末，蜜丸如龍眼核大。
白話文：
凡急慢驚，用一丸，重則二丸。但人參多多益善。然無參亦免死。