《辨證奇聞》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 狂
然徒治心包，心君內寒，愈震主，反有犯上。必補心，呼召外臣，掃清君側。用，衛主湯，：人參、玄參一兩，茯苓、麥冬、生地五錢，花粉、丹皮三錢。四劑症愈。玄參、生地、丹皮清心包，參、苓、麥補心，心強心包之火自弱。況玄參等清心包，亦補心，自撥亂反正。
或謂心君虛寒，用參是矣，然玄參、丹皮、生地雖涼心包，獨不益心寒乎？似宜加熱藥濟之。嗟乎！心寒用熱藥，理也，然用熱藥益心，必由心包入，恐心未得益，轉助心包焰，不若人參助心亦助心包。是人參非心包所惡，同玄參等共入，自然擁衛心君，指揮群藥，掃蕩炎氛，心氣自旺，寒變為溫。
強橫折辱，憤懣不平，病心狂，持刀逾屋，披頭大叫，人謂陽明胃火盛，誰知陽明胃土衰乎。陽明火盛，必由心火太旺。心火旺，胃火盛，是火生土。心火衰，胃火盛，是土敗於火。火生土胃安，土敗火胃變，雖所變似真火盛，中已無根，必土崩瓦解。狂，實熱，余謂虛熱，孰信？不知臟腑實熱可涼折，虛熱必溫引，然胃虛熱又不可全用溫引，於溫中佐微寒實善。蓋陽明胃虛熱，乃內傷，非外感。
因憤生熱，不同邪入生熱明甚。以邪熱為實熱，正熱為虛熱耳。用，平熱湯，：人參、白芍五錢，黃耆、麥冬一兩，甘草、黃芩一錢，青皮、炒梔子、柴胡五分，竹瀝一合、茯苓、棗仁、花粉三分。四劑定，服一月安。此變化竹葉石膏湯，以治陽明虛熱耳。甘溫退大熱，佐之甘寒，使陽明火相順不相逆，轉能健土於火宅，消煙於余氛，土有根，火自息。倘認實熱，用竹葉石膏，誤矣。
忍飢過勞，忽發狂，披髮裸體，罔知羞惡，人謂失心病，誰知傷胃動火乎。陽明胃火動，多不可止。世皆謂胃火宜泄不宜補，然胃實可泄，胃虛不可泄。經云：二陽之病發心脾。二陽，正胃也。胃為水穀海，能容物，物入胃消，胃亦得物養。物養胃火靜，胃失物火動。至火動胃土將崩，必求救於心脾，心見胃火沸騰，有切膚之痛，自擾亂；脾見胃火焚燒，有震鄰之恐，亦紛紜，勢必失依，安得不發狂。法不必安心脾，仍救胃氣，狂自定。
雖然，欲救胃氣，不少殺胃火，胃氣亦不能獨存。用，救焚療胃湯，：人參、玄參一兩，竹瀝一合、陳皮三分，神麯五分，山藥、百合五錢。三劑愈。人參救胃，玄參殺胃火，群藥調停心脾肺腎，使肝不傷胃，胃氣尤易轉。胃轉，心脾寧有擾亂。
白話文：
狂
單純治療心包，而心臟本身內寒，反而震動心臟的主體，導致病情加重，這是治標不治本。必須先補益心臟，就像君王號召外臣，掃除君主身邊的奸邪一樣。使用衛主湯：人參、玄參各一兩，茯苓、麥冬、生地黃各五錢，花粉、丹皮各三錢。服用四劑，症狀即可痊癒。玄參、生地黃、丹皮清泄心包火熱，人參、茯苓、麥冬補益心臟，心臟強盛後，心包的火熱自然減弱。而且玄參等藥清泄心包的同時，也具有補益心臟的作用，能自行撥亂反正。
有人認為心臟虛寒，用人參是對的，但是玄參、丹皮、生地黃雖然能清泄心包火熱，卻不會加重心臟的寒邪嗎？好像應該加入溫熱的藥物來輔助。唉！心臟寒邪可以用溫熱藥物治療，這是正確的，但是使用溫熱藥物補益心臟，必須通過心包才能到達，恐怕心臟還沒得到益處，反而加重了心包的火熱，不如用人參直接補益心臟，同時也能益於心包。人參並非心包所厭惡的，與玄參等藥一起服用，就能自然地保護心臟，指揮其他藥物，掃除邪熱，心氣自然旺盛，寒邪也會轉為溫和。
強烈的壓迫和侮辱，積鬱的情緒，導致心神狂亂，持刀衝撞房屋，披頭散髮大喊大叫，人們認為這是陽明胃火過盛，卻不知道是陽明胃土衰弱。陽明胃火過盛，必然是由於心火太旺。心火旺盛，胃火也盛，這是火生土的道理。心火衰弱，胃火卻盛，這是土被火克的道理。火生土則胃氣平和，土被火克則胃氣紊亂，雖然表現出來像是真火過盛，但實際上已經沒有根基，必定會土崩瓦解。狂病是實熱，我認為是虛熱，誰會相信呢？不知道臟腑實熱可以攻下，虛熱則必須溫補，然而胃虛熱又不能完全用溫補的方法，在溫補的基礎上加入少許寒涼之藥效果最佳。因為陽明胃虛熱，是內傷，而非外感。
因為憤怒而生熱，與邪氣入侵而生熱大不相同。把邪熱當作實熱，正熱當作虛熱。使用平熱湯：人參、白芍各五錢，黃耆、麥冬各一兩，甘草、黃芩各一錢，青皮、炒梔子、柴胡各五分，竹瀝一合，茯苓、棗仁、花粉各三分。服用四劑病情穩定，再服用一個月即可痊癒。這是變化竹葉石膏湯，用於治療陽明虛熱。甘溫藥物可以退除大熱，再輔以甘寒藥物，使陽明胃火順暢而不逆亂，就能健脾胃，消除餘邪，胃土有根基，火熱自然平息。如果誤認為是實熱，而使用竹葉石膏湯，那就錯了。
忍飢過勞，突然發狂，披頭散髮，不修邊幅，人們認為是失心病，卻不知道是傷胃動火。陽明胃火動亂，往往很難平息。世人都認為胃火應該瀉不宜補，但是胃實可以瀉，胃虛卻不能瀉。《內經》說：「二陽之病發心脾。」二陽就是指胃經。胃是水穀之海，能容納食物，食物進入胃中消化，胃也能從食物中得到滋養。食物滋養胃，胃火就平靜；胃缺乏食物滋養，胃火就動亂。等到胃火動亂，胃土將要崩潰，就必然向心脾求救，心臟看到胃火沸騰，如同切膚之痛，自然會煩亂；脾臟看到胃火焚燒，如同鄰居失火，也恐懼不安，必定會失衡，怎能不發狂？方法不必在安心脾，而是拯救胃氣，狂症自然會痊癒。
雖然，想要拯救胃氣，不能不清除胃火，胃氣也不能單獨存在。使用救焚療胃湯：人參、玄參各一兩，竹瀝一合，陳皮三分，神麴五分，山藥、百合各五錢。服用三劑即可痊癒。人參拯救胃氣，玄參清除胃火，其他藥物調和心、脾、肺、腎，使肝不傷胃，胃氣就更容易恢復。胃氣恢復，心脾自然就不會再煩亂。