《辨證奇聞》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 狂
熱極發狂，登高呼，棄衣走，氣喘，汗出如雨，此陽明胃火，登高棄衣者何？蓋火炎上，內火熾騰，身自飛揚。熱鬱胸中，得呼則氣泄。衣乃蔽體，內熱盛，得衣不啻如焚，棄則快。火盛刑金，自大喘。肺主皮毛，不能外衛，腠理開泄，陰不攝陽，逼汗外出。汗出心無血養，神將飛越，安得不發狂？用加味，白虎湯，救。
人參二兩，石膏、麥冬三兩，知母、茯苓、半夏五錢，甘草一錢，竹葉三百片，米一撮。二劑愈，不可三劑。非白虎急救胃火。則腎水立干，身成黑炭。然火燎原，非杯水可救，必得滂沱大雨，始能撲滅。
發狂，腹滿不得臥，面赤身熱，妄見妄言，如見鬼，此陽明胃火盛。然胃火屬陽，妄見妄言見鬼，又陰症，不知陽明火盛，由心包火盛，陽明屬陽，心包屬陰，二火齊發，故腹滿不得臥，倘只胃火，雖口渴腹滿尚可臥，唯心包助胃齊發、遂至心神外越，陰氣乘之，妄見妄言如見鬼。法宜泄胃，不必泄心包火。
蓋胃，心包子，母盛子始旺，然子衰母亦弱，泄胃即泄心包，用，泄子湯，：玄參三兩，甘菊一兩，知母、花粉三錢。一二劑二火平，狂愈。論理可用白虎，然過峻。心包屬陰，白虎泄陽，畢竟有傷陰氣，不若此，既泄陽，又無損陰。或曰：母盛子始旺，泄心包火何必泄胃？不知胃火最烈，胃火熾，腎水立干，故必先救胃火，胃火息，心包火亦息。
倘先泄心包，寒涼之藥必由胃而後入心包，假道滅虢，不反動胃火怒乎？不若直泄胃火，既制陽，又制陰。
易喜易怒，狂妄譫語，心神散亂，目有所見，人疑胃火，不知乃心火耳。心熱發狂，膻中之外衛謂何？亦因心過酷熱，包絡膻中何敢代君司令。喜笑不節，如君恣肆威權，宰輔不敢輕諫，左右無非便佞，自然聲色娛心，語言博趣，偏喜偏笑，所發無非亂政。及令不行，渙散景象有如鬼域，人心發熱亦然。
然心熱發狂至神越，宜立亡，何能苟延歲月？不知心熱不同胃熱，胃熱發狂，外熱犯心，心熱乃內熱自亂，故胃狂有遽亡，心狂有苟延。用，清心丹，：黃連、人參、丹參三錢，茯神、生棗仁五錢，麥冬一兩。一二劑定，不必用三劑。黃連清心，然徒用連則心燥，連性亦燥，恐燥以動燥，所以又用二參、麥冬潤以濟之。
火有餘自氣不足，補氣以泄火，則心君無傷，可靜不可動矣。
身熱發狂，言淫亂，喜無非愉悅，一拂言違事，狂妄猝發，見神鬼，人謂心熱極，誰知心包熱乎。心包，心君相也，君靜，胡相拂亂至此。蓋君弱臣強，心寒極不能自主耳。如懦主寄權於相，相植黨營私，生殺予奪，悉出其手，奉令者立遷除，違命者輒褫革，甚則殺人如兒戲，輕人如草菅。顛倒是非，違禮背法，不必神怒鬼擊，彼心若有所見，心包熱狂正似，法宜泄心包火。
白話文：
狂
極度發熱導致發狂，會爬到高處大喊大叫，脫掉衣服亂跑，氣喘吁吁，汗如雨下，這是陽明胃火引起的。為什麼會爬高和脫衣服？因為火性向上，內火太旺，身體自然會躁動不安。胸中鬱悶發熱，所以需要呼喊來宣洩氣息。衣服本來是遮蔽身體的，但體內太熱，穿著衣服就像被火燒一樣，脫掉反而覺得舒暢。火熱太盛會損傷肺金，所以會大喘氣。肺主皮毛，無法抵禦外邪，導致毛孔打開，陰氣無法收斂陽氣，逼迫汗水往外流。汗出過多，心臟沒有血液滋養，神智就會飛散，怎麼可能不發狂？可以用加味的白虎湯來救治。
藥方是：人參二兩，石膏、麥冬各三兩，知母、茯苓、半夏各五錢，甘草一錢，竹葉三百片，米一小撮。服用兩劑就會痊癒，不可超過三劑。如果不是用白虎湯來緊急救治胃火，那麼腎水很快就會枯竭，身體會像木炭一樣焦黑。火勢蔓延像野火燎原，不是一小杯水可以撲滅的，必須要有傾盆大雨才能熄滅。
發狂時，腹部脹滿，無法躺臥，面色發紅，身體發熱，會胡言亂語，甚至看到鬼，這也是陽明胃火太盛的表現。然而，胃火屬於陽，但胡言亂語看到鬼又屬於陰症，這是因為陽明火盛是因為心包火盛引起的。陽明屬於陽，心包屬於陰，兩種火一起發作，所以腹部脹滿無法躺臥。如果只是胃火，即使口渴腹滿，還能躺臥，但心包也來助長胃火，就會導致心神外散，陰氣趁機而入，出現胡言亂語看到鬼的狀況。治療方法應該宣洩胃火，不必宣洩心包火。
因為胃是心包的兒子，母親強盛兒子才會旺盛，但兒子衰弱母親也會虛弱。宣洩胃火，也就等於宣洩心包的火。可以用「泄子湯」：玄參三兩，甘菊花一兩，知母、花粉各三錢。服用一兩劑，兩種火就會平息，發狂也會痊癒。理論上可以用白虎湯，但藥性太過猛烈。心包屬於陰，白虎湯是宣洩陽氣的，畢竟會損傷陰氣，不如「泄子湯」，既能宣洩陽氣，又不會損傷陰氣。有人說：母親強盛兒子才會旺盛，為什麼要宣洩胃火，而不是宣洩心包火？這是因為胃火最為猛烈，胃火太盛，腎水會立刻枯竭，所以必須先救治胃火，胃火熄滅，心包火自然也會熄滅。
如果先宣洩心包火，寒涼的藥物必須經過胃才能進入心包，這樣就像「假道滅虢」一樣，反而會激怒胃火。不如直接宣洩胃火，既能控制陽氣，又能控制陰氣。
容易高興又容易生氣，狂妄胡言亂語，心神散亂，眼睛好像看到什麼東西，人們認為這是胃火，其實是心火。心熱發狂，膻中以外的防衛體系又算什麼呢？也是因為心火太過旺盛，心包和膻中不敢代君主發號施令。高興和笑容沒有節制，就像君主恣意妄為，宰輔不敢輕易進諫，左右都是些阿諛奉承之徒，自然會用聲色娛樂來取悅君主，所說的話都是為了博取君主的歡心，偏愛和偏笑，所做的一切都是禍亂朝政。以至於政令無法推行，散亂的景象就像鬼域，人心發熱也是一樣的道理。
然而，心熱發狂到神智飛散，應該會立刻死亡，怎麼還能苟延歲月呢？這是因為心熱不同於胃熱，胃熱發狂是外邪侵犯心臟，心熱發狂是內熱自亂，所以胃火發狂會很快死亡，心火發狂卻能苟延時間。可以用「清心丹」：黃連、人參、丹參各三錢，茯神、生棗仁各五錢，麥冬一兩。服用一兩劑就能安定，不必超過三劑。黃連可以清心火，但是單獨使用黃連會使心臟乾燥，因為黃連藥性也是燥熱的，恐怕會讓燥熱更加嚴重，所以要用人參、丹參、麥冬來滋潤，才能起到調和的作用。
火有餘，通常是氣不足，補氣才能宣洩火氣，這樣心君就不會受到損傷，心神就會安靜下來，不會再躁動不安。
身體發熱而發狂，胡言亂語淫穢之事，喜歡的都是些享樂的事情，稍微不如意就立刻發狂，看到神鬼，人們認為是心火太盛，誰知道是心包熱呢？心包是心君的宰相，君主本來應該安靜，為什麼宰相會如此胡作非為呢？這是因為君主太過虛弱，臣子太過強勢，心臟過於虛寒，無法自主。就像昏庸的君主把權力交給宰相，宰相結黨營私，生殺予奪都出自他手，順從命令的就被提拔，違抗命令的就被貶職，甚至殺人像玩遊戲一樣，輕視人命如同草芥。顛倒是非，違背禮法，不需要神鬼降罪，他自己心裡好像看到什麼似的，這和心包熱發狂的情形很相似，治療方法應該宣洩心包的火。