《辨證奇聞》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 血暈
甫產後，目昏，噁心欲吐，心中無奈，或神外越，恍若天上行，此氣欲脫血暈也。蓋新產血室空，只存微氣。心血前已蔭始，後復隨胎墮。心無血養，惟望氣以固之。倘氣又虛，心君無護，殘血欲回救主，又非正血，不可歸經，內庭變亂成血暈。須大補氣血，不宜治血暈。或疑心為血暈，更補血，不更暈乎？不知新血不生，則舊血不散，補血生新，正活血逐舊。
然有形血難生，無形氣易長。補氣以生血，不又易乎。用，解暈湯，：荊芥三錢，參、耆、歸、炮姜一兩。四劑再不暈。此解血暈聖方。凡產後能服，斷不退容顏。倘貧，量力用參，余依分兩。
產下即昏暈不語，此氣血雙脫也，本不治。然急用縫衣針刺眉心之穴，得血即語。以，獨參湯，：人參一兩，急煎灌之，無不生者。倘貧家之婦，無力賣參，用，當歸補血湯，：黃耆二兩，當歸一兩，煎灌。萬不可輕加附子。蓋以無經不達，反引藥走而不守，不能專注胞胎，不若參、耆、歸直救氣血之絕，聚而不散。蓋血舍空虛，無血養心，致血暈。
舌乃心苗，心既無主，舌安能出聲。眉心上通腦，下通舌系連心。刺之，則腦與舌俱通，心中清氣上升，瘀自降。再用前方，則氣血接續。雖單用前方，亦能生。然刺眉心尤無失，瘀衝心，故昏暈不語，解瘀血之沖，真扼要爭奇。世但知灸眉心，然灸緩刺急，緩難救絕，急易回生。
產後三日，發熱惡露不行，敗血攻心，狂呼叫，甚欲奔走，拿捉不定，人謂邪熱在胃，誰知血虛心無以養乎。產後血盡隨胞胎外越，五臟皆無血養，只存心中些微之血以護心。臟腑皆欲取給於心，全賴心包攔截各臟腑氣，不許入心，故心安神定。然心包一虛，即不能障心，各臟腑氣直入心中，以分心血。
心包情極，遂號召勤王，反近狂悖，有無可如何之象，故似熱而非實熱。宜大補心血，使各臟腑分取以自養，不必求於心，則心安，心包亦安。用，安心湯，：乾荷葉一片，當歸二兩，生蒲黃二錢，川芎一兩，生地、丹皮五錢。一劑安，血亦下斷，不可服兩劑。方用芎、歸以補血，又用生地、丹皮涼血，似非產後所宜。
不知惡血攻心，未免因虛熱相犯，補中涼之，則涼不為害。況益荷葉，則七竅相通，能引邪外出於心，轉佐蒲黃以分解惡血。
白話文：
標題: [產後血暈]
內容: 剛生產後，出現視力模糊，噁心欲嘔，心情煩躁，有時精神恍惚，彷彿在空中飄行，這是產後血暈的現象。新媽媽的子宮像一個空倉庫，只剩下微弱的氣息。產前的心血已經耗盡，產後又隨胎盤流失。心臟沒有血液滋養，只能依賴氣息來穩固。如果氣息也虛弱，心臟就失去保護，殘存的血液想回頭救援心臟，但這不是正常的血液，無法迴歸正常的循環路徑，造成體內混亂形成血暈。治療時應大量補充氣血，而不是直接治療血暈。有人可能疑惑，若是血暈，再補血，不會更暈嗎？但不知道的是，新血不生成，舊血就不會消散，補充血液產生新的血液，正是活血去舊的方式。
然而，有形的血液難以生成，無形的氣卻容易增長。通過補氣來生血，不是更容易嗎？使用解暈湯：荊芥三錢，人參、黃芪、當歸、炮姜各一兩。服用四劑後，就不會再暈眩。這是解決血暈的聖方。所有產後婦女都能服用，可以防止面容衰老。如果經濟條件有限，可以適當減少人參的用量，其他成分按照原方比例使用。
生產後立即出現暈眩且無法說話，這是氣血雙脫的症狀，通常難以救治。但是，可以立即用縫衣針刺入眉心穴位，一旦出血，就能恢復語言能力。使用獨參湯：人參一兩，快速煎煮後灌服，幾乎都能恢復生命。如果貧困家庭的婦女無力購買人參，可以使用當歸補血湯：黃芪二兩，當歸一兩，煎煮後灌服。千萬不可以輕易添加附子。因爲全身經絡暢通，反而會引導藥物四處流動而不能固守，無法專注在子宮，不如直接用人參、黃芪和當歸直接拯救氣血的流失，聚集而不散開。因爲血庫空虛，沒有血液滋養心臟，導致血暈。
舌頭是心的象徵，心沒有主宰，舌頭怎能發出聲音。眉心上通大腦，下連舌頭，與心相連。刺眉心，腦與舌同時被刺激，心中清氣上升，淤血自然下降。再服用上述的藥方，氣血得以接續。即使只使用上述藥方，也能生存。然而，刺眉心更爲有效，淤血衝擊心臟，所以昏暈不語，解開淤血的衝擊，真是關鍵所在。世人只知道用艾灸眉心，但艾灸緩慢，針刺迅速，緩慢難以急救，迅速容易復甦。
產後三天，發熱，惡露不出，敗血攻心，瘋狂尖叫，甚至想要奔跑，難以控制，人們認爲是胃部有邪熱，誰又知道是因爲血虛，心臟得不到滋養呢。產後血液隨胎盤流失，五臟都沒有血液滋養，只有心臟中剩下一些微薄的血液以保護心臟。臟腑都試圖從心臟獲取血液，全靠心包攔截各個臟腑的氣，不讓它們進入心臟，因此心安神定。但如果心包虛弱，就不能保護心臟，各個臟腑的氣直接進入心臟，分享心血。
心包極度緊張，於是號召勤王，反而接近瘋狂，呈現出無可奈何的狀態，所以看起來像是熱病，但實際上並非真正的熱病。應該大量補充心血，讓各臟腑各自吸取養分，不必向心髒索取，這樣心臟和心包都會安定。使用安心湯：幹荷葉一片，當歸二兩，生蒲黃二錢，川芎一兩，生地、丹皮各五錢。一劑即可安心，惡露也會停止，不可連續服用兩劑。方中使用川芎、當歸來補血，又使用生地、丹皮來涼血，這似乎不適合產後婦女。
但不知道的是，敗血攻心，不免因爲虛熱相犯，補血中帶有涼性，這樣涼性不會造成傷害。況且加上荷葉，能使七竅相通，能引導邪氣從心中外出，配合蒲黃分解惡血。
2. 胞衣不下
胞衣三日不下，心煩意燥，時暈，人謂胞胎蒂未斷，誰知血少乾枯黏連於腹乎。世恐胞衣上衝。然胎衣何能衝心？但未下，瘀血難行，恐血暈。須大補氣血，使生血以逐衣，衣自潤滑。補氣以助血，血生迅速，尤易推送。用，送衣湯，：當歸二兩，川芎五錢，乳香末、沒藥末一錢，益母草一兩，麝香五釐、荊芥三錢。水煎調服。
立下。用芎、歸補氣血，荊芥引血歸經，益母、乳香等逐瘀下衣。新血長，舊血難存。氣旺上升，瘀自速降。胞衣非依子即依母，不隨下者，以子不可依也，故留腹有回顧其母胎之心。母胎雖生子，蒂間之氣原未絕，故流連欲脫而未脫。每有六七日不下，竟不腐爛，正以有生氣也。
可見，胎衣在腹不能殺人，補之自降。或疑胞衣既有生氣。今用補宜益牢，何反降？不知子未下，補則益子；子已下，補則益母。益子，胞衣之氣連；益母，胞衣之氣脫；氣連，胞胎之氣通；氣脫，胞胎之氣閉。通則兩合，閉則兩開，故用補，衣反降。
衣五六日，百計不下，絕無煩燥昏暈，人謂瘀血黏連，誰知氣虛不能送乎。瘀在必暈。今無恙，血已淨矣。血淨，宜清升濁降。衣不下，乃清氣下陷難升，致濁氣上浮不降。然濁氣上浮，必須燥，今安然者，是清濁兩不升也。然用補氣，濁氣不上升乎？不知清升濁降，一定之理。
苟於補氣中，仍分清濁，則升清正所以降濁。用，補中湯，：人參三錢，黃耆一兩，歸、術五錢，升、柴三分，陳皮二分，甘草一錢、蘿蔔子五分。一劑衣下。此方補氣即提氣，並非推送，何能下衣？不知濁氣不降，由於清氣不升。提氣則清升濁自降。濁氣降，腹中所存之物盡降，正不必推送也。
況蘿蔔子能分理清濁，不致格，故神。
白話文：
[胎盤滯留]
如果胎盤三天還未排出，感到心情煩躁，時常會有暈眩的情況，一般人都認為是因為胎盤和母體的聯繫未斷，但事實上，卻可能是因爲血液量少導致胎盤乾枯，緊緊粘附在子宮內壁。大家擔心胎盤會向上沖擊到身體其他部位，然而胎盤怎麼可能衝到心臟呢？只是胎盤未排出，舊血無法順利排出，怕的是因此出現血暈。我們應該大力補充氣血，讓新血生成來幫助胎盤排出，胎盤自然會變得濕潤光滑。補氣可以促進血液生成，使新血生成更迅速，更易於推動胎盤排出。可以使用「送衣湯」，包含當歸二兩，川芎五錢，乳香末、沒藥末一錢，益母草一兩，麝香五釐、荊芥三錢。用水煎煮後服用。
立刻開始用川芎和當歸來補充氣血，荊芥能引導血液回到正常的循環，益母草和乳香等能幫助清除舊血，促使胎盤排出。新的血液生成，舊的血液就難以留存。氣血旺盛，上升的氣血會加速舊血下降。胎盤不是依附於新生兒就是依附於母親，如果胎盤沒有隨著新生兒一起排出，那可能是因為新生兒已經不再適合它依附，所以它才留在子宮裡，有著想要回歸母親的意思。雖然母親已經產下新生兒，但是胎盤和新生兒之間的氣血聯繫尚未完全斷開，所以胎盤會徘徊不去，想要脫離卻又未能成功。有時候胎盤可能會在產後六七天都未排出，卻不會腐爛，正是因為它仍有生命力。
由此可見，胎盤在子宮裡並不會對人造成傷害，只要補充氣血，它自然就會排出。有人可能會懷疑，既然胎盤還有生命力，那麼補充氣血應該會讓它更加牢固，為什麼反而會排出呢？但他們不知道的是，如果新生兒還未產出，補充氣血會有益於新生兒；如果新生兒已經產出，補充氣血就會有益於母親。如果胎盤依附的是新生兒，那麼它的氣血就會與新生兒相連；如果胎盤依附的是母親，那麼它的氣血就會與母親相連。如果胎盤的氣血與新生兒相連，那麼新生兒的氣血就會與胎盤相通；如果胎盤的氣血與母親相連，那麼母親的氣血就會與胎盤相閉。氣血相通，新生兒和胎盤就會結合在一起；氣血相閉，新生兒和胎盤就會分開，所以通過補充氣血，胎盤反而會排出。
如果胎盤五六天都未排出，但並無煩躁和暈眩的情況，一般人都認為是因為舊血粘附，但實際上，卻可能是因爲氣血不足，無法將胎盤推出來。如果有瘀血存在，肯定會有暈眩的症狀。現在既然沒有任何問題，那就說明血液已經清理乾淨了。血液清理乾淨後，應該是清氣上升，濁氣下降。胎盤未排出，可能是因為清氣下陷，無法上升，導致濁氣上浮，無法下降。然而，濁氣上浮通常會讓人感覺燥熱，現在既然沒有這種情況，那就說明清氣和濁氣都沒有上升。然而，如果我們補充氣血，濁氣是否就會上升呢？其實，清氣上升，濁氣下降，這是一個固定的道理。
如果在補充氣血的同時，能夠區分清氣和濁氣，那麼提升清氣正好可以幫助降低濁氣。可以使用「補中湯」，包含人參三錢，黃耆一兩，歸、術五錢，升、柴三分，陳皮二分，甘草一錢、蘿蔔子五分。一劑就能讓胎盤排出。這個方子是通過補充氣血來提升氣血，並不是通過推力來排出胎盤，為什麼能讓胎盤排出呢？但實際上，如果濁氣不下降，是因為清氣無法上升。提升清氣，就可以讓清氣上升，濁氣自然就會下降。濁氣下降，子宮裡的所有東西都會跟著下降，根本不需要推力。
更何況，蘿蔔子能夠幫助區分清氣和濁氣，避免混亂，所以非常有效。]
3. 產後
產後小腹痛，甚至結塊，按之益痛，此兒枕痛。前人謂兒枕頭之物。夫兒枕之不痛，豈兒生不枕反痛乎。蓋此乃瘀血成團未散也。此多是健婦血有餘，非血不足，似可破。然血結瘀作祟，活血，瘀自除。破血雖可消瘀，必損氣血，不若於補中逐穢則瘀去，氣血又不傷。用，散結安枕湯，：當歸一兩，川芎五錢，山楂十粒，桃仁七個，丹皮、荊芥二錢，益母草三錢，乳香末一錢。酒調服。
不必二劑。此逐瘀於補血，消塊於生血，不專攻痛，痛自止。若用玄胡、蘇木、蒲黃、五靈脂化塊，此殺人之醫，不足論也。
產後小腹痛，按即止，人謂兒枕痛，誰知血虛乎。產後去血過多，原能腹痛，但痛如燥糠觸體，乃虛痛，非實痛。產後虛尤宜補。況補血，多潤滑藥，產後腸中乾燥正宜。故補血不特腹痛安，腸中亦甚便。用，腹寧湯，：當歸、熟地一兩，續斷二錢，阿膠、人參、麥冬、山藥三錢，炙草一錢，肉桂二分。二劑愈，多服更佳。
此補氣無太甚，補血無太滯，氣血生，痛自止。
氣喘，不急治立死，人謂氣血虛，誰知氣血兩脫乎。氣血兩脫，宜立亡，何又喘？此血已脫，氣猶未脫，血脫欲留，氣又不能留血之脫，故反喘。如與賊戰，既不能強又不安弱，其急聲號召所可知也。故聲呼而喘，症雖危可救，正在喘。肺主氣，喘若肺氣盛，不知實肺氣衰。
然血難驟生，只存些小之氣，望肺相救甚急，肺因血失，氣虛無力，難以提挈，安保其不遽脫。是救氣須提氣，提氣須補氣。用，救脫活母丹，：人參二兩，肉桂一錢，當歸、麥冬、熟地一兩，棗皮、枸杞子五錢，阿膠、炒荊芥三錢。四劑全愈。用參接續元陽，然不補血，則血燥陽旺，雖回陽不能制陽，必旋得旋失。
即補血不急補腎肝精，則本實不固，陽將安續。故又用地、棗、枸杞以補肝腎，後益肺氣，則肺旺升提有力。又恐新產用補陰藥膩滯，加肉桂補命門火，非惟火氣有根，易助人參生氣，且運化地黃等以化精微。然過於助陽，倘血隨陽動，瘀血下行，非萬全計。更加荊芥引血歸經，則肺氣安，喘尤速定。
惡寒身顫，發熱作渴，人謂產後傷寒，誰知氣血兩虛，正不能敵邪也。凡正氣旺，邪斷難入。產母去血太多，氣必大虛。氣虛，皮毛不固，外邪易入，並不必外風，即一舉動，風即入。然入易出亦易，凡外邪俱不必祛風。況產母寒由內生，熱因內虛，治內外自解。用，十全大補湯，：參、歸、茯苓三錢，黃耆一兩，白朮、熟地五錢，甘草、川芎、肉桂一錢，白芍二錢。二劑愈。
此大補氣血，不去散風邪。蓋正足邪自除，況原無邪氣，故易效。
噁心欲嘔，時吐，人謂胃氣寒，誰知腎冷乎。夫胃為腎關，胃氣寒，則胃不能行於腎中。腎氣寒，腎亦不能行於胃內，是腎胃原不可分而治也。但產後失血，血虧必致腎水涸，水涸腎火必炎，何腎寒而胃亦寒？蓋新產水乃遽然涸去，虛火尚不能生。火既不生，寒象自現。法當補腎水。
然無水濟，則火過熱，必致陰虛火動，須於水中補火，腎中溫胃，則腎無太熱，胃有既濟。用，溫胃止嘔湯，：人參三錢，橘紅五分，白蔻一粒，巴戟、白朮一兩，茯苓二錢，炮姜一錢，熟地、棗皮五錢。四劑愈。此治胃多於治腎。然治腎仍是治胃，故胃氣升，寒盡散，不必用大熱藥以溫胃祛寒。
腸下，人謂兒門不關，誰知氣虛下陷乎。此症似宜用升提。然新產瘀血在腹，忽升提並血上升，衝心之害殆有甚焉。只可用蓖麻難猝得，奈何？蓋氣陷乃氣虛。補氣，腸自升舉。但藥少則氣衰力薄，須多用則陽旺力大。用，升腸湯，：參、耆、歸一兩，白朮五錢，川芎三錢，升麻一分。
一劑腸升。此純補氣，絕不升腸，即加升麻，但引氣不引血。蓋升麻少用氣升，多用血升。
產後半月血崩，昏暈見鬼，人謂惡血衝心，誰知房勞乎。產後半月，氣血新生，即血路淨，胞胎之傷如故，定不可交合，重傷門戶，令血崩，致昏暈見鬼。是心腎兩傷，不只損傷胞胎門戶已也。明是犯色大戰，致大泄精，精泄神脫矣。此症舍大補氣，無二法。用，救敗求生湯，：人參三兩，熟地一兩，歸、術二兩，川芎、棗皮、山藥五錢，附子一錢。倘一劑效，連服三劑，減半再十劑，更生。
否則不效。此回陽於無何有之鄉，陽回而氣回矣。氣回可攝血歸神，生精續命，故暈崩止。
穩婆損傷尿胞，淋瀝，須臾難忍。夫破傷破尚可完，豈傷胞獨不可治乎？或謂破在外，可外治，破在內，外膏無可施力。然瘡瘍尚可服藥長肉，胞損無毒，獨難補缺陷耶。用，完胞飲，：參、歸、白朮一兩，川芎、黃耆五錢，桃仁十粒，茯苓、益母草三錢，紅花、白芨一錢。以豬、羊胞煎湯，飢服，十日愈。
夫胞胎宜補胞，何反補氣血？蓋生產致人以手傷胞，其難產必矣。難產因氣血虛，產後又大去血。不補氣血，胞何以完？今大補氣血，如飢人得食，精神驟長，少有損傷，何難完補。故一月三捷。
產後肢腫，寒熱往來，喘嗽，胸滿不利，吐酸脅痛，人謂敗血經絡，滲四肢，以致氣逆，誰知腎肝兩虛，陰不能入陽也。產後氣血大虛，自腎水不足，腎火沸騰。水不足，則不能養肝，肝木大燥，木中無津，火發於木。腎火有黨，子母兩焚，將火焰直衝而上，金受火刑，力難制肝，故咳嗽喘滿。
肝火既旺，必克脾土，土衰不能制水，故浮腫。然肝火乃假旺。假旺者，氣若盛而實衰，故寒熱往來無定，隨氣衰而為寒熱。熱非真熱，寒亦非真寒，故氣逆於胸膈不舒。脅，肝部，酸乃肝木之味。吐酸、脅痛，皆肝虛腎不能榮也。宜補血養肝，更宜補精生血。精足而血足，血足氣亦順矣。
用，轉氣湯，：參、朮、茯苓、芡實、棗皮三錢，熟地一兩，歸、芍、山藥五錢，故紙一錢，柴胡五分。方多補精補血，何名轉氣？不知氣逆由氣虛，氣虛者，肝腎氣虛也。今補腎肝精血，即所以補腎肝氣。氣虛則逆，氣旺有不順乎？是補氣即轉氣。氣轉，各症盡愈。陰入於陽，陰陽無格矣。
水道出肉線一條，三四尺，動則疼痛欲絕，人謂胞胎下墜，誰知帶脈虛脫乎。夫帶脈束於任督，任前督後。兩脈有力則帶堅，兩脈無力則帶墮。產後亡血過多，無血養任督，帶脈崩墮，力難升舉，故隨溺下。帶脈下垂，每腰臍痛，況下墮出產門？其失關鍵更甚，安得不疼痛欲絕。
大補任督之氣，則帶脈自升。用，兩收湯，：白朮二兩，人參、山藥、芡實、熟地一兩，川芎、巴戟三錢，白果十枚，扁豆、杜仲五錢，棗皮四錢。二劑全收。蓋任督連腰臍，補任督不補腰臍，則任督無力，帶脈何以升舉。惟並補之，任督得腰臍之助，則兩脈氣旺，何難收帶脈於頃刻。
陰內一物，形如帕，或有角，或二岐垂下，人謂產頹，誰知肝痿乎。肝痿何以成？皆因產前勞役傷氣，又觸怒。產後肝不藏血，去血太多，故肝之脂膜隨血奔墮，似子宮實非子宮。若子宮狀如茄子，到產門不出，門外惟肝脂膜，每出門至六七寸許，或黏席乾落如掌大，使子宮墮落立死，安能生。宜大補氣血，少用升提，則肝氣旺易升，肝血旺而易養，脂膜自收。
用，收脂湯，：黃耆一兩，參、朮、白芍五錢，升麻一錢，當歸三錢。產後禁用白芍，何頻用奏功？嗟！嗟！病在肝不可不用。況用於大補中，在白芍亦忘其酸收矣。且脂膜正藉酸收，助升麻提氣也。