陳士鐸

《辨證奇聞》~ 卷十二 (3)

1. 難產

數日不能生，人謂氣虛力弱，不能送出，誰知血虛膠滯，胎中無血，兒不易轉乎。胎成由於腎精，胎養半資臟腑血，故血旺子易生，血衰子難產。故臨產必須補血。雖血難驟生，補氣正所以生血。然徒補氣，不兼補血，則陽過旺反不足，恐升而不降，故宜氣血兼補。氣血旺，氣能推送，血又足以濟，則汪洋之勢易於轉頭，又何致膠滯哉。

用，送子丹，：耆、歸、麥冬一兩，川芎三錢，熟地五錢。一劑生，且無橫倒。方補氣只黃耆，余皆補血。無論氣血兩平，陰陽交，易於生產。血旺於氣，胞胎無非血也。如舟過淺水，用力難推。忽得春水，舟能自行，又遇順風，有不揚帆而乎。血，水也；氣，風也。無水，風雖順何益？故補氣必補血。

兒已到門，不能生，此危時也，乃交骨不開也。蓋產門上有二骨，兩相鬥合，未產骨合，將產骨開。女子兒門肉斜生，皮亦橫長，可寬緊，可小大。苟非交骨聯絡，則兒門大開，用手可探。故交骨為兒門之關，亦女子鎖鑰之鍵。倘或女子此骨不閉，腸且直下。然交骨開合，氣血主之也。

無血，兒門自閉；無氣，兒門不開。欲兒門開合，必須交骨順滑，非大補血，交骨何易開合？然閉易開難。交骨不開，因貪色過泄，氣血大虧，無以運行兒門，則交骨黏滯不開。故開交骨，必於補氣血中用開交骨藥，不必催子，自迅下。用，降子散，：當歸、柞木枝、人參、川芎五錢，紅花一錢，牛膝三錢。

一劑子下。方用人參補氣，歸、芎補血，紅花活血，牛膝下降，柞木開合，故效。苟單用柞木亦開骨，然不補氣血，必開而不合，引風以入。若兒未到門，萬不可用柞木。然此方亦無礙，以補氣血也。若單用柞木，必俟兒已到門後，始無虞。

生子手足先出，此氣血甚衰也。凡兒在胎正坐，惟男向內，女向外，及生時，兒必旋轉，此造化之奇，非人之強。然先天后天並行不悖，天機之動，必得母子氣血以濟之。故氣血足胎順，氣血虧胎逆。蓋氣血既虧，母身自弱，子又何能強？每欲轉而無力，故手足先見。急以針刺子手足，驚縮而入。

用，轉天湯，：人參、川芎一兩，當歸二兩，升麻四分，牛膝三錢，附子一分。一劑轉，二劑順生。方用升麻，又用牛膝、附子，蓋非提挈則頭不易轉。既轉頭，非下行，身不速降，二者並用，非加附子，則不能使氣血迅速而推生。

子已到門，交骨不開，子死母未亡，服藥不效，母必死。今幸不死者，正因子已死，胞胎已墮，子母已離。子死，母氣已收，不致同子氣俱絕。然子在兒門塞住，仍宜推送，法補血生水，補氣生血。倘徒用祛除降墮，以下其子，恐子未必下，母氣光脫矣。用，救母丹，：當歸二兩，人參、川芎、益母草、赤石脂末一兩，荊芥三錢。

一劑子下。方用芎、歸補血，人參補氣，氣血既旺，上升下降，氣推血送，所有阻滯？況益母草下死胎，赤石脂末化瘀血，自一湧齊出。

兒在門邊未死者，兒頭必能伸縮；已死者，必不動。即以手推，不動如故。若未死，少拔其發必退入，故易辨。若死在腹中，察產母面，必無黑氣。難產時，母有黑氣現面者，子母兩死。面無黑氣，是母無死氣，非子死而何？既死腹中，子自下。用，療兒散，：人參、川芎一兩，當歸二兩，牛膝五錢，鬼臼三錢，乳香末二錢。

一劑下。原因氣血虛，致兒難轉，若再用催生藥耗氣血，兒氣不能通達，及閉悶死，醫殺之也。故難產，惟補氣血，全活無窮。蓋補氣血，子自下。［批］面青舌赤，母死子活；唇青吐沫，子母俱鱉。又有雙胎一死一活，其候難知。臨時觀變，總以舌驗子，面驗母。文守江。

數日胎不下，服催生藥不效，人謂交骨難開，誰知氣結不行乎。夫兒到門不能下者，乃交骨不開，宜用開交骨藥。若未到門不產，非交骨不開，萬不可妄用藥開交骨。恐門大開，兒頭不轉，原難驟生。及早坐草，母見兒不下，心必恐，恐則神怯，怯則氣下不升。氣不升，上焦閉塞，氣乃逆。

上氣既逆，則上焦脹滿，氣更難行。氣阻於上下，不利氣而催生，則氣愈逆，胎愈閉。故但利氣，不必催生，胎自下。用，舒氣湯，：參、歸、紫蘇、牛膝三錢，川芎、白芍五錢，陳皮一錢，柴胡八分。蔥白七寸同煎，一劑下。氣逆由氣虛，氣虛易恐懼，補氣恐自定。恐定氣不知何以順。

況蘇、柴、牛、芍平肝疏肺，佐人參、芎、歸，實有補利之益。［批］有令母坐小凳不跪者，法亦妙。文守江。