《辨證奇聞》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 安胎
小腹痛，胎不安如下墜狀，人謂帶脈無力，誰知脾腎兩虧乎。胞胎雖繫帶脈，帶脈實關脾腎二經，損則帶脈力微，胞胎何能勝任。然其所以虧，非飲食過多，即房勞大甚，不補脾腎，帶脈拘急，胞胎所以下墜。然胞胎何關乎帶脈？胞胎系通心腎，不通脾，似不必補脾。然脾後天，腎先天。
白話文：
小腹疼痛，胎兒像要掉下來一樣，人們都說這是帶脈無力造成的。但誰又知道這是由於脾腎兩虛呢？胎兒雖然由帶脈系著，但帶脈與脾腎兩條經絡息息相關。一旦脾腎虛弱，帶脈的力量就會減弱，胎兒自然難以得到支撐。然而，脾腎虛弱的原因並非飲食過多，就是房事過度。如果不補益脾腎，帶脈就會拘急，胎兒就會下墜。
有人疑惑：胎兒與帶脈有什麼關係？胎兒與心腎相通，似乎與脾無關，為何要補脾？但脾是後天之本，腎是先天之本。
脾非先天氣不化，腎非後天氣不生。補腎不補脾，腎精必不能遽生。故補脾正補腎。胞胎原借先後天之氣，安得不固。用，安奠二天湯，：參、朮、熟地一兩，山藥、棗皮五錢，炙草一錢，杜仲三錢，枸杞、扁豆二錢。不必三劑。胎動本脾腎雙虧，正須參、朮、熟地，始能挽回於頃刻，世每少用參、術，故寡效。
白話文：
脾臟不屬於先天之氣所化，腎臟不屬於後天之氣所生。如果只補腎而不補脾，腎精就不能很快地生長。因此，補脾也就是補腎。胎兒的形成需要借用先天和後天的氣，所以一定要穩固。使用安奠二天湯：人參、白朮、熟地黃各一兩，山藥、大棗皮各五錢，炙甘草一錢，杜仲三錢，枸杞、扁豆各二錢。不用吃三劑。胎動本來就是脾腎雙虛，必須使用人參、白朮、熟地黃，才能在頃刻間恢復。世人常常不使用人參和白朮，因此效果不佳。
胎至三四月，口乾舌燥，咽喉微痛，無津潤，致胎不安，甚則血如經流，人謂火動，誰知水虛乎。胎非男精不結，亦非女精不成，逐月養胎，經絡雖分，實不離腎。故腎水足胎安，腎水虧，腎火必動，胎乃不寧。故補腎水足以安之。但腎難遽生，須補肺金，則水有化源，無根之火，又何難制？方中少加清熱，胎氣易安。
白話文：
懷孕三到四月時，孕婦會出現口乾舌燥，喉嚨微痛，沒有津液滋潤，導致胎兒不安，嚴重時甚至會出血。一般人認為這是火氣上升所致，殊不知其實是因為水液不足。
胎兒的形成不僅需要男性的精子，也需要女性的卵子。隨著懷孕進展，胎兒每月都在生長，經絡雖然有所分化，但其實都離不開腎臟。因此，腎水充足，胎兒就能安穩；如果腎水不足，腎火就會旺盛，胎兒就會不安。所以，要安撫胎兒，就要補腎水。
但是，腎水不是一蹴而就就能生出來的，需要先補肺金。肺金是水液的源頭，有了肺金的支持，腎水才能產生。火氣無法生根，又何須擔心難以撲滅呢？在藥方中加入一些清熱的藥材，就能讓胎氣更安穩。
白話文：
使用潤燥安胎湯，包括：
- 熟地黃 一兩
- 棗皮、麥冬 各五錢
- 益母草、阿膠 各二錢
- 生地黃 三錢
- 黃芩 一錢
- 北味（北沙參）二分
服用兩劑即可安胎，十劑後胎兒就不再躁動。
此方主要是補腎精，兼補肺氣。但補肺實際上也是補腎，因為腎不燥，火氣就不會上衝，胎兒就得以安穩。
吐泄致胎不安疼痛，急不可緩，人謂脾胃寒極，誰知脾胃虛極乎。脾胃氣虛，則胞胎無力，必崩墮。況又加吐泄，脾胃愈虛，欲胞胎無恙，得乎？然胎猶不下者何？脾胃雖損，腎氣尚固也。胞胎繫於腎連於心，腎未損，腎氣交心，心氣通胞胎，故胞胎欲墮而未墮。且腎氣能固，腎氣必生脾；心氣能通，心氣必援胃。
白話文：
嘔吐和腹瀉導致胎位不穩和疼痛，情況緊急不允許拖延。人們常認為這是脾胃寒涼所致，但其實是脾胃虛弱所致。脾胃氣虛時，子宮無法得到足夠的滋養，就會導致流產。再加上嘔吐和腹瀉，脾胃虛弱加重，子宮怎麼可能安然無恙？然而，胎兒為什麼還沒有流掉？因為雖然脾胃受損，但腎氣依然強健。子宮與腎相連，腎與心相通。腎氣未傷，腎氣就會傳遞到心臟，心氣又會影響子宮，所以子宮雖然有流產的趨勢，但是還沒有流掉。此外，腎氣強健可以固攝，腎氣必定會生發脾氣；心氣通暢，心氣必定會幫助胃氣。
脾胃雖虛而未拖，故胞胎雖動而未落。可不急救脾胃乎。然脾胃將絕，只救脾胃，土氣難生，更助心腎火，尤易接續。用，援土固胎湯，：人參、山藥、棗皮一兩，白朮二兩，肉桂二錢，附子五分，炙草一錢，杜仲、續斷、枸杞、菟絲三錢，砂仁三粒。二劑愈。方救脾胃土十八，救心腎火十二。
白話文：
雖然脾胃虛弱但尚未枯竭，因此胎兒雖然會活動，但還不會流產。難道不急救脾胃嗎？然而脾胃將要絕滅，只救脾胃的話，難以產生土氣，反而會助長心腎之火，更加容易流產。使用「援土固胎湯」，成人分量：
- 人參、山藥、紅棗皮 各一兩
- 白朮 二兩
- 肉桂 二錢
- 附子 五分
- 甘草 一錢
- 杜仲、續斷、枸杞、菟絲子 各三錢
- 砂仁 三粒
服用兩劑藥就會痊癒。這個藥方中，補脾胃之土力成分佔十八，補心腎之火力成分佔十二。
救火輕，救土重者，蓋土崩，非重劑不援，火息雖小劑可助。熱藥恐太燥，不比溫補，可多用。況胎動，本土衰，何必大用熱劑助火，以傷胎氣。
白話文：
對於陽熱證，救助輕淺，而對於陰寒證，救助就要重視。因為陰氣虛衰，如果不使用強力藥物，很難挽回；而陽熱證即使稍作調理，也能得到緩解。
然而，使用溫熱藥物時，要擔心過於燥熱，不能與溫補藥物混為一談。此時可以多用溫熱藥物。況且孕婦胎動，表示陰虛，何必再用溫熱藥物助長陽熱，而損傷胎氣呢？
素郁致胎動不安，兩脅脹痛如子懸，此肝氣之通也。養胎系腎水，然必肝血相助，肝血最不可缺也。肝舒則肝氣不閉，肝血自不下藏，灌注胞胎，以助腎水。今肝苦郁，肝且閉塞不通，子無血蔭，必上以覓食。故子懸乃氣使之升，非子之自懸也。宜開肝鬱補血，燥自定。用，解懸湯，：歸、芍一兩，炒梔子、茯苓三錢，枳殼五分，砂仁三粒，人參一錢，薄荷二錢，白朮五錢。三劑安。
白話文：
長期的情緒鬱悶會導致胎動不安，兩肋脹痛就像有東西懸掛一樣。這是因為肝氣不通暢的緣故。養育胎兒需要腎水，但必須有肝血的幫助，肝血最不可或缺。肝氣舒暢則肝氣不會閉塞，肝血也不會向下沉積，而是會灌溉胞胎，幫助腎水濡養胎兒。現在肝氣鬱結，肝氣不通暢，胎兒得不到血的滋養，所以必須向上尋找食物。因此，胎兒懸浮是因為氣的作用，而不是胎兒自己懸浮。應該疏肝理氣，補益氣血，這樣脹痛的情況自然會消失。可以使用解懸湯：當歸、芍藥一兩，炒梔子、茯苓三錢，枳殼五分，砂仁三粒，人參一錢，薄荷二錢，白朮五錢。服用三劑即可見效。
去梔子再數劑妙。此平肝開鬱，郁開，肝不剋土；肝平，木不動火。況又健脾生胃，使水穀生精，分布各臟。肝腎潤澤，胞胎自無干澀。
白話文：
再去掉梔子，再服用幾劑良藥。這有助於平肝解鬱，鬱悶消除後，肝臟就不會剋制脾土；肝臟平穩，木不生火。況且還能健脾養胃，讓水谷化生精氣，分佈到各個臟腑。肝腎滋潤，胞胎自然不會乾枯。
跌僕損胎元，疼痛，人謂外傷，誰知內傷乎。凡胎氣固，雖跌撲仍無恙。惟氣血素虛，故略動便動胎。若作外治，未必效。且恐因治反墮。必大補氣，少加行動藥，則瘀散胎安。然補血宜多，補氣宜少。用，救損湯，：歸身、白朮五錢，白芍、蘇木三錢，人參、甘草、乳香末、沒藥末一錢，生地一兩。二劑安。
白話文：
跌倒損傷了懷孕的元氣，疼痛難忍。人們都認為是外傷，卻不知是內傷。懷孕時氣血充盈，即使跌倒也不會有問題。只有氣血一向虛弱的人，才會稍微一動就動了胎氣。如果只作外治，未必有效。而且恐怕會因為治療反而流產。一定要大補氣血，少加活血化瘀的藥物，這樣瘀血散去，胎兒才能安穩。不過，補血的藥物應該多一些，補氣的藥物少一些。做法：使用「救損湯」：當歸、白術各五錢，白芍、蘇木各三錢，人參、甘草、乳香粉、沒藥粉各一錢，生地一兩。連續服用兩劑即可痊癒。
方妙去瘀不傷胎，補氣血，復無停滯，更無通滑。無胎之跌閃亦效，治有胎更捷。
胎安，腹不疼，但常有血流，人謂血虛胎漏，誰知氣虛不能攝血乎。血蔭胎，然心中之血必得氣以包之。氣虛下陷，血乃隨氣而陷。但氣虛下陷，血未嘗虛，何同陷？不知氣虛血必旺，血旺必熱。血寒靜熱動，動則躍躍欲出，況氣虛，安得不漏泄？然幸氣虛，倘氣旺血熱，血必大崩。
白話文：
如果孕婦腹中胎兒安穩，沒有疼痛，卻常常有血流出，一般人會認為這是血虛導致胎漏。但是，誰能想到這可能是氣虛導致無法收攝血液呢？
血液滋養胎兒，但心臟中的血液必須有氣來包覆它。如果氣虛下陷，血液就會隨著氣一起下陷。不過，氣虛下陷時，血液並不會虛，為什麼會下陷呢？
這時要注意，氣虛反而會導致血液充盈，血液充盈就會產生熱。血液屬寒靜，熱則屬動，動了就會蠢蠢欲動，想要流出來。再加上氣虛，血液怎麼可能不外漏呢？但是，慶幸的是氣虛，如果氣旺血熱，那麼血液一定會大量崩流。
宜補氣之不足，泄火之有餘，血自止。用，助氣補漏湯，：人參一兩，甘草一錢，白芍五錢，黃芩、生地三錢，益母草、續斷二錢。再劑不漏。用人參補陽氣，黃芩泄陰火，火泄則血中不熱，無欲動之機。氣補則血外能包，無可漏之竅，自氣攝血，血歸經，安有漏泄。
白話文：
要補充不足的氣，瀉掉過盛的火，血就會自動止住。可以使用以下的「助氣補漏湯」：
- 人參：一兩
- 甘草：一錢
- 白芍：五錢
- 黃芩、生地：三錢
- 益母草、續斷：二錢
再加一劑，保證不再漏。人參用來補陽氣，黃芩用來瀉陰火。火氣瀉掉後，血液裡就不會熱，就不會想要流動，就會安靜下來。氣補足後，血就能被包住，不會有可以漏出的地方。這樣氣就能讓血歸位，血就能回到經絡，就不會再漏了。
胎七八月，忽兒啼，腰隱痛，人謂胎熱，誰知氣虛乎。兒在胎，母呼亦呼，母吸亦吸。然至七八月，母之氣必虛，子不能隨母氣以呼吸，則子氣必有急不及隨之勢；子失母氣，拂其意，子作啼。宜大補氣，使母氣如子氣，則子氣安，啼亦息。用，止啼湯，：參、耆、麥冬一兩，當歸五錢，橘紅五分，甘草、天花粉一錢。
白話文：
懷孕七、八個月時，胎兒突然啼哭，腰部隱隱作痛，人們都以為是胎兒上火，但實際上可能是母親氣虛。胎兒在母體內，母親呼氣時胎兒也呼氣，母親吸氣時胎兒也吸氣。但到了懷孕七、八個月時，孕婦的氣息必定虛弱，胎兒無法隨著母親的呼吸調節自己的呼吸，就會感到急促和不適；胎兒失去了母體的氣息，便會表現出煩躁不安，引起啼哭。此時應該大力補氣，讓孕婦的氣息與胎兒的氣息相匹配，這樣胎兒就能安穩，啼哭也就會停止。可使用止啼湯：人參、黃芪、麥冬各一兩，當歸五錢，橘紅五分，甘草、天花粉各一錢。
二劑止。此用參、耆、歸、冬補肺氣，肺氣旺，胞胎之氣亦旺。胞胎氣旺，子尚不能隨母氣，吾不信也。
口渴出汗，飲冷水，煩躁發狂，腰腹痛，胎動欲墮。此胃火熾，炎熬干胞胎水，故動而不安耳。胃，水穀之海，多氣多血，以養各臟腑。蓋萬物皆生於土。土氣厚物生，土氣薄物死。土氣之原，土中有火也。不知無火難生土，多火又爍水。土有火，土不死；土有水，土始不燥。
白話文：
口渴出汗，喝冷水後會加重，出現煩躁發狂、腰腹疼痛、胎動頻率增加且有脫落跡象的症狀。這是由於胃火旺盛，像火燒鍋似的把滋養胎兒的水分烤乾了，因此胎兒動盪不安。
胃是食物和水的聚集之所，它氣血充足，用來滋養各個臟腑。萬物都是從土地中生長的，土地的氣候溫和，萬物得以生長；土地的氣候惡劣，萬物就會死亡。而土地氣候的根源在於土地中有火。
如果不知道沒有火難以孕育土地，而火太多又會灼燒水分，那麼就會出現以下情況：土地中有火，土地不會死亡；土地中有水，土地纔不會乾涸。
使胃火過旺，必爍腎水，腎水乾，土中無水，何以分潤胞胎？土爍極，火熱炎蒸，犯心神越，子逼迫，安得不下墮。須急泄火，而泄火須水劑，水旺火自衰，火衰胎自定。用，止焚定胎飲，：玄參二兩，甘菊、茯苓、人參三錢，青蒿五錢，生地一兩，知母、花粉二錢，白朮五錢。不必四劑。
白話文：
如果胃火過於旺盛，一定會灼傷腎水。腎水乾涸，就像土地中沒有水一樣，又怎麼能滋潤胎兒呢？當土地過於乾燥，火熱就會蒸騰，衝犯心神，子宮也會受到擠迫，胎兒自然容易流產。所以需要趕緊瀉火，而瀉火需要用滋陰的藥方，水旺了，火自然就會衰退，胎兒也會安穩下來。
藥方：止焚定胎飲
- 玄參：兩錢
- 甘菊、茯苓、人參：三錢各
- 青蒿：五錢
- 生地黃：一兩
- 知母、花粉：兩錢各
- 白朮：五錢
服用不超過四劑即可。
火盛若此，非此大劑則火不息，狂不止，胎必不安。然藥料雖多，仍是補水，有益無損，不必顧忌。
痰多吐涎，偶遇鬼神，忽腹痛，胎向上頂，人謂子懸，誰知中惡胎不寧乎。凡邪氣最傷胎，故孕婦宜謹。蓋邪祟多於神宇潛蹤，或幽陰巖洞遊耍。況孕婦又多痰涎，眼目易眩，尤易相招。似宜治痰。然治痰必耗氣，氣虛，痰雖化，胎必動搖，尤須補氣以生血，補血以活痰，少加消痰則氣血不虧，痰又易化。
白話文：
痰多導致吐涎，偶然遇上鬼神，突然腹痛，胎兒向上頂，人們都說這是子宮懸空，誰知道這是中邪導致胎兒不安呢？所有的邪氣最傷胎兒，所以孕婦要謹慎小心。因為邪祟多潛伏在神靈所在的地方，或在陰暗潮濕的巖洞中遊蕩。況且孕婦多痰涎，眼睛容易發暈，更容易招惹邪祟。似乎應該治療痰涎。但是治療痰涎必定耗氣，氣虛之後，即使化解了痰涎，也會導致胎兒動搖，更需要補氣以生血，補血以化痰，少量化痰可以不損傷氣血，痰涎也容易化解。
白話文：
使用「消惡安胎湯」：
- 白茯苓、白朮各 5 錢
- 甘草、乳香末、沉香末、蘇葉各 1 錢
- 當歸、芍藥各 1 兩
- 陳皮 5 分
- 花粉、人參各 3 錢
此藥方具有以下功效：
- 補充氣血
- 消除邪氣，讓胎兒穩定
- 清除痰濕，安頓胎兒
胎形已成，或未成必墮，性甚急，多怒，人謂氣血衰，不能固胎，誰知肝火甚，動而不靜乎。肝藏血，肝氣不藏，血自難固。蓋肝中相火靜則安，動則熾，又最易動難靜，加大怒火更動矣。火動莫遏，則火勢飛揚，不能生氣化胎，反食氣傷精。精傷胎又何養乎？宜平肝火，大利腰臍氣，使氣生血，血清其火也。
白話文：
當胎兒已經成形，或是還未成形而流產，多半是因為個性急躁，容易發怒。一般人都會認為是氣血衰敗，無法保住胎兒，殊不知肝火旺盛，無法安定纔是主因。肝臟儲藏血液，肝氣不藏住，血液就難以固守。肝中的相火平靜時就能安穩，一旦激動就會旺盛，而相火又最容易激動難以平靜，加上激烈的怒氣，火勢便會更旺。火氣過於旺盛，就會飛揚四散，無法生氣化育胎兒，反而會消耗氣血，損傷精元。精元被損壞，胎兒又如何能得到滋養呢？因此，治療的重點在於平息肝火，促進腰臍氣息通暢，讓氣血生化，血液滋潤肝火。
用，利氣泄火湯，：白朮一兩，參、歸、芡實三錢，甘草一錢，黃芩二錢，白芍、熟地五錢。服二月，胎安。此補氣，若不泄火則氣旺，火不能平，轉害氣矣。加黃芩於補氣中，益之歸、芍、熟地則血不燥，氣益和，氣和血必和，氣自利。況白朮最利腰臍氣哉。
白話文：
使用利氣泄火湯：
- 白朮：1 兩
- 參、歸、芡實：各 3 錢
- 甘草：1 錢
- 黃芩：2 錢
- 白芍、熟地：各 5 錢
服用兩個月，胎兒就能安穩。這個方劑可以補氣，如果不及時泄火，氣就會過旺，火氣無法平息，反而會損害氣。加入黃芩到補氣藥中，再加上歸、芍、熟地，就能防止氣血過於燥熱，氣血會更加調和，氣和則血和，氣自會疏通。況且白朮最擅長疏通腰臍之氣。