《辨證奇聞》~ 卷十一 (5)
卷十一 (5)
1. 惡阻
妊娠噁心嘔吐，思酸解渴，憎食欲臥，人謂惡阻，誰知肝血太燥乎。受孕本腎旺，腎旺足以攝精，至受精，則腎水生胎，不能分潤他臟。肝，腎子。一旦腎母不養，肝氣迫索，腎水不應，則肝氣益急。火動，氣乃逆，噁心嘔吐生。雖不至太甚傷氣，則一氣傷則肝血愈耗，世用四物湯治胎前症，取生肝血也。
白話文：
懷孕後噁心嘔吐、渴望酸味解渴、厭食嗜睡，人們稱之為惡阻，殊不知這是肝血過於乾燥所致。受孕本就腎氣旺盛，腎氣旺盛就能收斂精氣，等到受精後，腎水就會滋養胎兒，不能再滋潤其他臟器。肝臟是腎臟的兒子。一旦腎臟這個母親不能提供養分，肝氣就會急迫索取，腎水不能給予回應，於是肝氣更加急迫。肝火旺盛，氣就會逆行，進而噁心嘔吐。雖然不會嚴重到損傷元氣，但只要元氣稍有受損，肝血就會更加耗竭。所以臨牀上使用四物湯來治療懷孕前的症狀，就是為了滋養肝血。
但生血不能生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔。吾恐氣虛，血不易生也。宜於平肝補血中，宜用健脾開胃，以生陽氣，則能生血，尤益胎氣。然氣逆用補，氣旺不益逆乎。不知惡阻，其逆不甚，此虛逆。因邪逆，助氣必逆增；因虛逆，補氣而逆轉盛。況助氣於補血中，則陰足制陽，又何患逆。
白話文：
但是隻有補血而不能補氣，那麼脾胃就會虛弱，無法承受頻繁的嘔吐。我擔心氣虛，這樣血就難以生出來。應該在平肝補血的同時，使用健脾開胃的藥物，以生出陽氣，這樣才能生血，特別有益於胎氣。然而，在氣虛的情況下使用補藥，如果氣太旺盛了，反而會加重氣虛。我知道惡阻的症狀，其氣虛也不是很嚴重，這是虛性氣虛。如果是因為邪氣逆犯，幫助生氣必定會加重逆氣；如果是因為虛性氣虛，補氣反而會讓逆氣轉盛。況且在補血的同時幫助生氣，那麼陰性充足就能制約陽性，還有什麼好擔心的呢？
用，順肝益氣湯，：白芍、白朮、麥冬三錢，當歸、人參、蘇子、神麯一錢，茯苓二錢，熟地五錢，砂仁一粒，陳皮三分。三劑愈。此肝、腎、脾、胃、肺同調，其實專主肝腎，肝平則氣不逆，腎旺則血易生。凡胎不動，少惡阻者，服之無不安靜如故，實勝四物。蓋四物專治肝故也。
白話文：
服用順肝益氣湯：
材料：
- 白芍、白朮、麥冬：各三錢
- 當歸、人參、蘇子、神麴：各一錢
- 茯苓：二錢
- 熟地：五錢
- 砂仁：一粒
- 陳皮：三分
服用方法：三劑即可痊癒。
順肝益氣湯能調和肝、腎、脾、胃、肺。其中，特別針對肝腎。當肝臟平衡時，氣血就不會逆行；腎臟強健時，血液就能順利生成。
對於胎動不安、惡阻較少的人，服用本湯劑後，症狀都能獲得改善，達到安定如常的效果。它的效用甚至勝過四物湯。這是因為四物湯主要針對肝臟，而順肝益氣湯則能綜合調理各個臟腑。
胎至五月，倦怠，飲食無味，先腫足，漸至遍身，頭面俱腫，人謂犯濕，誰知脾肺氣虛乎。妊娠不必拘按月養胎法，總宜健脾補肺。脾統血，肺通氣。胎非血不蔭，非氣不生，脾健血旺，肺精氣旺。苟肺衰則氣餒，氣餒即不能運氣於皮膚。脾虛則血少，血少即不能運血於肢體。
白話文：
懷孕五個月後，常會感到疲倦，食慾不振。一開始腳部會浮腫，逐漸蔓延至全身，頭和臉都會腫起來。一般人認為這是溼氣入侵，其實是脾和肺氣虛造成的。
懷孕期間不需要嚴格按照月分來養胎，重點是健脾補肺。脾臟負責統血，肺臟負責通氣。胎兒需要血液濡養，需要氣血滋養。脾臟健康，血氣充足，肺臟精氣旺盛。
如果肺臟衰弱，氣血就會不足，氣血不足就無法運送到皮膚。脾臟虛弱，血氣就會不足，血氣不足就無法運送到四肢。
氣血兩衰，脾肺失令，飲食難消，精微不化，必血氣下陷不能升，濕邪即乘所虛之處，聚而浮腫。當補脾肺虛，不必去濕。用，補中湯加減，：參、術五錢，耆、當三錢，陳皮、升麻三分，柴胡一錢，茯苓一兩。四劑愈，十劑不再犯。此方升提脾肺，似益氣不益血。不知升氣即升血，況濕氣相犯，未便補血，補則氣助以利濕氣升，用何法？重用茯苓於補氣中，雖利水仍健脾清肺。利水藥多耗氣血，但苓、術補多於利，故重用，以分濕邪，即補氣血。
白話文：
氣血都衰弱，脾和肺功能失常，食物難以消化，精華不能轉化，必定導致氣血下降而無法上升，濕邪就會趁虛而入，聚集形成浮腫。應該補脾肺之虛，不必去濕。使用補中湯加減，配方如下：
參、術各 5 錢，耆、當各 3 錢，陳皮、升麻各 3 分，柴胡 1 錢，茯苓 1 兩。
服用四劑後即可痊癒，服用十劑後不會再復發。這個方劑可以提升脾肺功能，看似補氣不補血。不知道提升氣也就是提升血，況且濕邪侵犯，還不適合補血，如果補血，氣會幫助濕邪上升，要用什麼方法？
在補氣的藥方中大量使用茯苓，雖然有利水作用，但茯苓和術的補益作用大於利水的作用，所以大量使用，可以分散濕邪，也就是補氣血。