《辨證奇聞》~ 卷十一 (5)
卷十一 (5)
1. 惡阻
妊娠噁心嘔吐，思酸解渴，憎食欲臥，人謂惡阻，誰知肝血太燥乎。受孕本腎旺，腎旺足以攝精，至受精，則腎水生胎，不能分潤他臟。肝，腎子。一旦腎母不養，肝氣迫索，腎水不應，則肝氣益急。火動，氣乃逆，噁心嘔吐生。雖不至太甚傷氣，則一氣傷則肝血愈耗，世用四物湯治胎前症，取生肝血也。
但生血不能生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔。吾恐氣虛，血不易生也。宜於平肝補血中，宜用健脾開胃，以生陽氣，則能生血，尤益胎氣。然氣逆用補，氣旺不益逆乎。不知惡阻，其逆不甚，此虛逆。因邪逆，助氣必逆增；因虛逆，補氣而逆轉盛。況助氣於補血中，則陰足制陽，又何患逆。
用，順肝益氣湯，：白芍、白朮、麥冬三錢，當歸、人參、蘇子、神麯一錢，茯苓二錢，熟地五錢，砂仁一粒，陳皮三分。三劑愈。此肝、腎、脾、胃、肺同調，其實專主肝腎，肝平則氣不逆，腎旺則血易生。凡胎不動，少惡阻者，服之無不安靜如故，實勝四物。蓋四物專治肝故也。
胎至五月，倦怠，飲食無味，先腫足，漸至遍身，頭面俱腫，人謂犯濕，誰知脾肺氣虛乎。妊娠不必拘按月養胎法，總宜健脾補肺。脾統血，肺通氣。胎非血不蔭，非氣不生，脾健血旺，肺精氣旺。苟肺衰則氣餒，氣餒即不能運氣於皮膚。脾虛則血少，血少即不能運血於肢體。
氣血兩衰，脾肺失令，飲食難消，精微不化，必血氣下陷不能升，濕邪即乘所虛之處，聚而浮腫。當補脾肺虛，不必去濕。用，補中湯加減，：參、術五錢，耆、當三錢，陳皮、升麻三分，柴胡一錢，茯苓一兩。四劑愈，十劑不再犯。此方升提脾肺，似益氣不益血。不知升氣即升血，況濕氣相犯，未便補血，補則氣助以利濕氣升，用何法？重用茯苓於補氣中，雖利水仍健脾清肺。利水藥多耗氣血，但苓、術補多於利，故重用，以分濕邪，即補氣血。
白話文：
[妊娠惡阻]
懷孕期間噁心嘔吐，口渴想吃酸的食物，食慾減退只想躺臥，人們常稱這種症狀爲“惡阻”，然而這其實是因爲肝血過於燥熱所致。懷孕的原因是腎氣旺盛，腎氣旺盛能攝取精氣，當受精後，腎水滋養胎兒，無法再分潤到其他臟器。肝與腎有子母關係，一旦腎母無法滋養，肝氣便會索求更多，腎水供應不上時，肝氣會更加急迫。當火氣動，氣便上逆，噁心嘔吐的症狀就產生了。雖然不至於嚴重傷害元氣，但若一次又一次的嘔吐，肝血消耗將更爲嚴重。世人常用四物湯來治療孕期不適，因爲四物湯能生養肝血。
但是，光是生血卻不能生氣，脾胃會因此變得虛弱，難以承受頻繁的嘔吐。我擔心氣血兩虛，血不易生。所以在平肝補血的同時，應當加入健脾開胃的成分，以生髮陽氣，這樣既能生血，對胎氣也有益處。然而，對於氣逆使用補藥，氣旺了豈不是更逆？殊不知惡阻的逆氣並不嚴重，這是虛性逆氣。如果是因爲邪氣逆，幫助氣反而會增加逆氣；如果是虛性逆，補氣則能讓逆氣減弱。況且在補血中加入助氣成分，陰足可以制約陽，又何必擔憂逆氣。
使用順肝益氣湯：白芍、白朮、麥冬各三錢，當歸、人參、蘇子、神曲各一錢，茯苓二錢，熟地五錢，砂仁一粒，陳皮三分。服用三劑就能治癒。這個方子同時調理肝、腎、脾、胃、肺，實際上主要針對肝腎，肝平和則氣不會逆，腎旺則血容易生成。凡胎兒不動，惡阻輕微的孕婦，服用此方後都能恢復平靜，效果實勝過四物湯。因爲四物湯專治肝的緣故。
到了孕期第五個月，感到疲倦乏力，飲食無味，先是腳部腫脹，逐漸遍及全身，連頭部和臉部都腫起來，人們以爲是溼氣所犯，誰知其實是脾肺氣虛呢。懷孕期間無需嚴格按月份進行胎養，總體來說應該健脾補肺。脾主血，肺主氣。胎兒沒有血不能成長，沒有氣不能生存，脾健血旺，肺精氣旺。如果肺衰弱，則氣餒，氣餒即無法將氣運送到皮膚。脾虛則血少，血少即無法將血運送到肢體。
氣血雙衰，脾肺功能失調，飲食難以消化，精微物質無法轉化，必然導致血氣下陷不能上升，溼邪趁虛而入，聚集並引發浮腫。應當補脾肺虛，無需去溼。使用補中湯加減：人參、白朮各五錢，黃芪、當歸各三錢，陳皮、升麻各三分，柴胡一錢，茯苓一兩。服用四劑就能治癒，十劑後不再復發。這個方子提升脾肺功能，看似只益氣不益血。然而提升氣同時也提升了血，況且溼氣侵犯時，不宜立即補血，否則氣會助溼氣上升，那該如何處理？在補氣中大量使用茯苓，雖然有利水作用，但仍能健脾清肺。利水藥物多會消耗氣血，但茯苓、白朮補益大於利尿，所以大量使用，以分解溼邪，同時補充氣血。]