《辨證奇聞》~ 卷十一 (3)
卷十一 (3)
1. 調經
經先期來，其經多，人謂血熱極，誰知腎中水火旺乎。火旺血熱，水旺血多，似勿藥有喜。但過於有餘，則子宮大熱，恐爍干男精。太過損之，既濟道也。然火不可任有餘，水必不可使不足。宜少清火，不必泄水。用，清經散，：丹皮、白芍、熟地三錢，骨皮五錢，青蒿、茯苓二錢，黃柏五分。二劑自平。清火仍滋水，火泄水不與俱泄，則兩益。
經先期來甚少，人亦謂血熱極，誰知腎火旺水虛乎。女子經最難調，不細辨，必鮮效。先期者，火氣衝。多寡者，水氣驗。前來多，火有餘。此來少，水不足。倘俱謂有餘，泄火不補水，或水火兩泄，必加病。法不必泄火，但補水，水足火自消。用，兩地湯，；玄參、生地一兩，白芍、麥冬五錢，阿膠、骨皮三錢。
四劑經調。骨中熱，由腎宮熱，地骨、生地俱涼骨中熱，則腎氣自寒，又不損胃氣。況藥純補水，水盛火安，得不平。
經後期來甚多，人謂血虛，不知非也。蓋後期來少，血寒不足；後期來多，血寒有餘。經水雖本於腎，其流則臟腑之血皆歸。故經來諸血盡來附益，以徑開門啟，不遑迅合，血乘而出也。血既出，則成不足。宜於補中溫之，非後期俱不足也。用，溫經攝血湯，：白芍、熟地一兩，川芎、白朮五錢，肉桂、柴胡五分，續斷一錢，北味三分。二十劑調。
此大補腎、肝、脾之精血，加肉桂去寒，柴胡解鬱。補中有散，散不耗氣；補中有泄，泄不損陰。故受補益，收溫功。凡經後來俱效，誠調經攝血妙劑。倘元氣虛，加參一二錢。
經來斷續，前後莫定，人謂血虛，誰知肝氣鬱結乎。經出腎。肝，腎子，肝鬱亦腎郁，腎鬱氣自不宣。前後或斷或續，正腎氣或通或閉也。然肝鬱腎不虛，未必至此。此子母關切，子病母有顧復之情，肝泄腎自有繾綣之誼。肝氣或藏或閉，則腎氣或去或留，相因而至者，又何疑？開肝鬱即宣經水之流。
用，定經湯，：歸、芍、菟絲子一兩，熟地、山藥五錢，柴胡五分，炒荊芥一錢，茯苓三錢。四劑期定。此舒腎肝氣，非通經藥。補腎肝液，不利水。腎肝氣舒而經通，腎肝津旺而水利，故為妙。
數月一行經，無先後、多少之殊。此乃無病，氣血兩不虧損。夫婦人有天生仙骨者，經水以季為數，不以月為盈虛。女子經水不泄，黃河便可逆流。真氣內藏，則坎中之陽不損。倘加煉形之法，一年之內便飛昇。然世人見經水不來，妄加藥餌。然天仙骨之婦，世不少。嗜欲深者，天分損也，可不立方？名，助仙丹，：白朮、山藥、白芍三錢，茯苓五錢，甘草、杜仲一錢，陳皮五分，菟絲子二錢。四劑如舊，不可再服。
此平補有妙理，健脾益腎，解鬱消痰，不損天然之氣血，便是調經之大益。何用重劑助火，熱藥通經。
婦五六十歲，行經如紫黑塊，或如紅血淋，此血崩之漸也。七七天癸絕，又不服補陰濟陽藥，何精滿化經？乃肝不藏血、脾不統血也。非泄精動命門火，氣鬱動龍雷炎。二火發動，血乃走，似行經，實非也。此非大補肝脾，血不驟止。然補肝脾，尤當兼補氣以止血。用，安老丹，：參、耆、熟地一兩，歸、朮、棗皮五錢，阿膠、荊芥、甘草、木耳灰一錢，香附五分。十劑愈。
此補肝脾氣，氣足自生血，且能攝血。尤妙大補腎水，水足肝氣益舒，肝舒脾氣得養，肝藏血，脾統血，何虞崩哉。
經忽來忽斷，時痛時止，往來寒熱，人謂血結，不知肝氣不舒也。肝木最惡寒風，經來腠理大開。適風吹，則肝氣閉塞，經水之門亦隨閉。於是，腠理經絡不宣，氣行於陽則熱，氣行於陰則寒，此特寒之輕者。倘寒甚，則內熱益深，熱入血室，如見鬼狀。此宜補肝血，通郁散風，隨效。
用加味，四物湯，：熟地一兩，川芎、丹皮三錢，歸、芍、白朮五錢，甘草、玄胡、柴胡一錢。此用四物滋肝腎，柴、芍、丹皮揚風鬱，甘草、白朮、玄胡利腰臍，安腹痛，入表裡，通經絡。用之得宜，自奏功。
經前疼痛，多紫黑塊，人謂熱極，誰知鬱極，火不能化乎。肝火鬱則不揚，經欲行，肝氣不應，則抑其氣而痛。然經滿則不能內藏，肝火焚燒，內逼經出，火亦隨而怒泄。紫黑者，水火兩戰之象；成塊者，火煎成形之狀。經失其為經，正鬱火內奪其權也。似宜大泄肝火。然泄肝火，不解肝鬱，則標去本未除。
用，宣郁調經湯，：歸、芍、丹皮五錢，紫胡、香附、鬱金、甘草、黃芩一錢，白芥子二錢，炒梔子三錢。四劑愈。此補肝血，又解肝鬱，利肝氣，又退肝火也。
經後小腹作痛，人謂氣血虛，誰知是腎氣涸乎。經，天一水也。滿則溢，空則虛，何虛能作痛？蓋腎水虛，則不能生肝。肝必下克脾土，土木相爭，氣逆故作痛。須舒肝氣，益補腎藥，水足肝氣益定。用，後調湯，：阿膠、荊芥、歸、芍、棗皮三錢，巴戟、甘草一錢，山藥五錢。此平補肝腎，既止逆氣，尤止郁。痛經後症最佳，不只腹痛。
經前一二日，忽腹痛吐血，人謂火盛極，誰知肝逆血不下行而上吐乎。肝氣最急，順則安，逆則動。血隨氣而俱行，氣安則安，氣動則動。但經逆在腎不在肝，何隨血妄行，竟從口出？不知少陰火，急如奔馬，得肝中龍雷合沖，其勢更捷，反經為血又至便，正不必肝不藏血始吐也。然各經吐血乃內傷，逆經乃火氣內溢，激之使出。
症不同，逆則一。似宜治逆以平肝，不必益精以補腎。然逆經而吐血雖不損血，反復傾倒，必傷腎氣血，又上泄過多，腎水亦虧，須於補腎中行順氣。用，順經湯，：當歸、熟地、丹皮五錢，白芍、茯苓、牛膝、荊芥三錢，沙參三錢。十劑不再逆。此補腎肝，用引血歸經藥，肝氣不逆，腎氣自順。
腎氣順，經又何能逆。
經將來三五日前，臍下癘痛如刀刺，寒熱交作，下如黑豆汁，既而經來，因無娠，人謂血熱，誰知是下焦寒濕相爭乎。寒濕，邪氣也。女子衝脈為血海，任脈主胞胎，乃血室，皆喜正氣相通，不喜邪氣相犯。經由二經而出。寒濕彌滿二經之外，必相爭作癘痛。邪盛正衰，寒濕主濁，下如黑豆汁者，見北方寒水之象也。
宜利濕溫寒，衝任無邪，何至搏結作痛？用，溫寒化濕湯，：白朮一兩，茯苓、扁豆三錢，巴戟、山藥五錢，白果十枚，蓮子並心三十粒。於經前十日服。四劑邪去，經調種子。用白朮利腰臍，巴戟、白果通任脈，山藥、扁、蓮衛衝脈，故寒濕去經水調。倘疑腹痛，妄用寒涼，則衝任寒冷，血海變冰海，血室成為冰室。
癘痛何日止哉。
經過多，行後復行，面色痿黃，人倦無力，人謂血熱，誰知血虛不歸經乎。血旺經多，血衰經縮。何血虛經反多？不止血歸於經，雖旺經不多；血不歸經，雖衰必過多。世以過多為血旺者，錯也。倘果血旺，一行宜止，豈可再乎？惟經多是虛，故再行，不勝其困。血損精散，骨髓空，不能華於面。
宜大補，引血歸經，寧有經後再行。用，四物湯，加味：熟地一兩，川芎二錢、歸、芍，白朮五錢，荊芥、棗皮三錢，續斷、甘草一錢。十劑後，加參三錢，再十劑愈。四物補血，加白朮、荊芥行中有利；棗皮、續斷止中有補；甘草調和，故血足，經歸而血淨。
先泄三日後行經，此脾氣虛也。脾統血，虛則不能攝血。且脾濕土，虛則不實，濕更甚。經水將動，脾氣先不能固脾，血欲流注血海，濕氣先乘，故先泄水後行經。宜先補脾氣，蓋氣旺血自固，濕亦自消。用，健固湯，：人參、巴戟五錢，茯苓、苡仁三錢，白朮一兩。十劑不泄。此補脾氣以固脾血，則血攝氣中。脾血日盛，自運化其濕。濕化，何能作泄。
經前大便出血，人謂血崩，誰知經入大腸乎。大腸與經路別，何能入？不知胞胎之系，上通心，下通腎，心腎不交，胞胎之血兩無可歸，心腎氣不照攝，聽其自走大便。若單止便血，則愈止愈多，反擊動三焦氣，拂亂不止。蓋原因心腎不交，今不補心腎，使心腎氣按，胞胎氣不散，血自不亂行。
用，歸經兩安湯，：人參、棗皮三錢、歸、術。白芍熟地。麥冬五錢，巴戟一錢，荊芥二錢、升麻四分。三劑愈，受娠。此大補心、肝、腎，不顧胞胎，胞胎有所歸者，以心腎氣合也。心腎虛，氣乃兩分；心腎足，氣乃兩合。心腎不離，胞胎之氣，聽其靜攝，血安有亂走？然補心腎可也，何兼補肝？以肝，腎子，又心母。補肝血，則肝氣往來心腎，自引心入腎，引腎之心，如介紹之歡。