《辨證奇聞》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 血枯門
婦年未七七先斷，人謂血枯，誰知心、肝、脾郁乎。凡血枯必死，此血閉也。且經水乃天一之水，出腎經，至陰精有至陽之氣，故色紅，似血非血。以經水為血，千古之誤。何不名血水？古聖呼經水者，以水出腎經名之也。是經早斷，必腎水衰涸，何謂心、肝、脾氣鬱？蓋腎水生，雖不由三經，而腎非肝氣相通，腎氣不能開。非心氣相交，腎氣不能上。
白話文：
女性在 49 歲以前月經就停止，一般人稱之為「血枯」，但誰知道，其實是心、肝、脾氣鬱結造成的呢。凡是真正「血枯」的，一定會死亡，而這種情況稱為「血閉」。
此外，經血是天地的水，從腎經產生，至陰的精華中含有至陽之氣，所以顏色呈現紅色，雖然看起來像血，但其實並不是血。將經血當作血，是千古以來的錯誤。為什麼不稱它為「血水」呢？古代聖人稱經血為「水」，是因為它是從腎經產生的。
如果經血早早停止，一定是腎水衰竭所致。為什麼說是心、肝、脾氣鬱結呢？因為腎水雖然不等於這三經之氣，但腎如果不和肝氣相通，腎氣就無法暢通；腎如果不和心氣相交，腎氣就無法上升。
非脾氣相養，腎氣不能成。一經郁，則氣不入腎，腎氣即閉塞不通，況三經同郁乎？腎水足，尚格格難出，況腎氣原虛，何以媾精盈滿，化經外泄。此經閉似血枯耳。必散三經郁，大補腎，仍補三經氣，則精溢經自通。用，溢經湯，：熟地、白朮一兩，山藥、當歸五錢，生棗仁、白芍、沙參三錢，丹皮二錢，人參二錢，柴胡、杜仲一錢。八劑經通。
白話文：
如果脾胃氣機能夠互相調養，腎氣才能形成。一旦三條經絡鬱結，氣血無法進入腎臟，腎氣就會閉塞不通，何況是三條經絡同時鬱結呢？即使腎水充足，也會停滯難以排出，更何況腎氣原本虛弱，哪能讓精液充足，化生為經血排出。這種經脈閉塞的情況類似於血枯。一定要疏散三條經絡的鬱結，大大補益腎氣，再補益三條經絡的氣血，那麼精液就會充盈，經血也會自然暢通。方劑：溢經湯。藥材配伍：熟地黃一兩，白朮一兩，山藥五錢，當歸五錢，生棗仁三錢，白芍三錢，沙參三錢，丹皮二錢，人參二錢，柴胡一錢，杜仲一錢。連續服用八劑，經絡就會通暢。
一月人健受孕。此心、肝、脾、腎同治，妙在補水以通之，散郁以開之。倘徒補，則鬱不開生火；徒散，則氣益衰耗精。或用攻堅並辛熱之品，無益反害。
白話文：
每月的「安全期」，最適宜懷孕。此時，心、肝、脾、腎等臟器共同運作，調理的關鍵在於補充水分以通暢經絡，疏散鬱滯以打開通路。如果僅僅補益，則可能導致鬱滯難開，產生熱象；若只疏散，則氣血會更加衰竭，損耗精氣。此外，使用攻堅且辛熱的藥物，不僅沒有益處，反而有害。
室女月經不來，腹大如娠，面乍赤乍白，脈乍大乍小，人謂血枯經閉，誰知鬼憑乎。心邪則鬼來，或夢裡求親，目中相狎；或托戚屬貪歡；或言仙子取樂。久之，精神僅供腹中邪，邪旺正衰，必經閉血枯。欲導經，邪據腹經難通，欲生血，邪飲精血難長，因而癆瘵，至死不悟，悲乎。
白話文：
未婚女子月經不來，肚子卻像懷孕一樣大，臉色時而紅潤時而蒼白，脈搏時強時弱，人們都說這是血虛經閉，誰料到是鬼怪作祟。心神不安就會引來鬼怪，或者在夢中與人親密，眼神中流露曖昧；或者託親戚長輩尋求歡愛；或者聲稱是仙人來取樂。時間一長，精神氣血都供養了腹中的邪氣，邪氣強盛，正氣衰弱，必定經閉血虛而死。如果想通經活血，邪氣堵住經脈難以暢通；如果想補血養氣，邪氣吸收精血難以養育，因此導致癆病消耗，直到死亡也不明白真相，真是可悲啊。
宜先去邪後補正。用，蕩邪丹，：雷丸、大黃三錢，桃仁三十粒，當歸、丹皮五錢，生草二錢。一劑下穢物半桶，再用，調正湯，：二朮、苡仁五錢，茯苓三錢，陳皮、甘草、貝母一錢。四劑經漸行。或疑鬼胎必傷血，故血枯而後經閉。今墮其胎，何不補血，反補胃氣？蓋鬼氣中人，正虛可知，且血不驟生，補氣自易生血。
白話文：
治療上應該先祛除病邪，再補益正氣。服用「蕩邪丹」，配方如下：雷丸、大黃各三錢，桃仁三十粒，當歸、丹皮各五錢，生草二錢。一劑可排出半桶污穢物。然後再服用「調正湯」，配方如下：二朮、苡仁各五錢，茯苓三錢，陳皮、甘草、貝母各一錢。四劑藥物可逐漸通經。有人懷疑鬼胎會損傷氣血，所以氣血枯竭後經期才會閉塞。現在墮掉鬼胎，為什麼不補血，反而補胃氣呢？因為鬼氣入侵人體，正氣必定虛弱，而且氣血不能一下子恢復，補氣比補血更容易。
二術補陽氣，陽旺陰自難犯。倘服補血藥，則陰以招陰，恐胎雖下，鬼氣必再種。不若補陽氣，使鬼難侵，生血亦速。
白話文：
用兩條補陽氣的藥物，陽氣旺盛，陰氣就不容易侵犯。如果服用補血藥，那麼陰氣會招引陰氣，恐怕胎兒即使流產了，鬼氣還是會再次滋生。不如補陽氣，讓鬼氣難以侵犯，生血的速度也會更快。
2. 血崩
血崩雙目黑暗，昏暈於地，人謂火盛動血，然此乃虛火。世治血崩，每用止澀。然虛火不補，易於衝擊，必隨止隨發，終不能愈。必須補中行止。用，固本止崩湯，：熟地、白朮一兩，參、耆三錢，當歸五錢，黑薑末二錢。十劑不發。倘畏藥重減半，必不能止。方妙補血更補氣。
白話文：
血崩時感到眼前一片漆黑，昏厥倒地，人們認為這是因為火氣旺盛導致血崩，然而這其實是虛火造成的。臨牀上治療血崩，多使用止血止澀藥物。但是如果不補虛火，虛火很容易發作，一止血就會再出血，最終無法痊癒。必須同時補益身體和止血。使用固本止崩湯：熟地黃、白朮各 1 兩，人參、黃耆各 3 錢，當歸 5 錢，黑薑末 2 錢。連續服用 10 劑即可止血。如果擔心藥量太多而減半服用，則無法止血。此方妙在既補血又補氣。
不但補氣且補火，何也？血崩至黑暗昏暈，則血必盡去，僅存氣一線耳。若不急補氣，則有形血不能速生，無形氣必且盡散，故補血先補氣。然補氣不補血，血不易生。補血不補火，血且凝滯，不能隨氣速生。況乾薑引血歸經，補中有收，故並用。
白話文：
不但補氣還補火，為什麼呢？血崩導致黑暗昏倒，表示血液已經流失殆盡，只剩下微弱的氣息。如果不緊急補氣，有形的血就不能快速生成，無形的氣也將散盡，所以補血之前要先補氣。但是補氣不補血，血不容易生成。補血不補火，血會凝滯，無法隨著氣快速生成。再加上乾薑能將血導回經脈，補中有收，因此兩者並用。
老婦血崩，目暗昏地，人以為老婦虛極，因不慎房勞之故也，誰知是多言傷氣，且不節飲食之故乎。夫老婦原宜節損飲食，復加閉口，始氣不傷而神旺。無奈老婦聞喜事而心開稱譽，不肯閉舌，未免有不宜言而言者。況原有宿疾，安肯無言，故一發而不可救。夫老婦血衰，因氣虛之極而不能生也。
白話文：
一位老婦人發生了血崩，眼前發黑、昏厥，人們都以為她年老體虛，是因為房事勞累造成的。然而，誰能想到她是因為過度言語耗氣，加上飲食不節制所致呢？
對老婦人來說，本應節制飲食，還要禁言，才能避免傷氣和精神旺盛。遺憾的是，老婦人聽到喜事後心情激動，忍不住開口稱讚，不免有該說不該說的話。再加上她本來就有宿疾，怎麼可能不說話呢？因此，一發作就不可救治了。老婦人的血氣衰敗，是因為氣虛到了極點而無法生血的緣故。
況加之多言耗氣，又安能助氣以生血乎。氣益衰而血難長矣。故衝任大開，欲不崩而不可得者，治法必止其血也。誰知血愈止而愈多，以氣衰不能攝血耳。方用，助氣斂血湯，：白朮二兩（土炒）、黃耆四兩（醋炒）、三七末三錢。水煎服。一劑血少止，二劑血止，四劑全愈。
白話文：
再加上說話太多會消耗氣血，又怎麼能幫助氣血來生血呢？氣血越來越虛弱，血就難以增長了。所以衝任二脈大開，想要不流血都是不可能的，治療方法一定要止血。但是誰知道血越止卻流越多，是因為氣血虛弱無法控制血。
因此，方劑使用「助氣斂血湯」：白術二兩（土炒）、黃耆四兩（醋炒）、三七粉末三錢。用水煎煮服用。服用一劑，血量減少；服用兩劑，血止住；服用四劑，完全痊癒。
此方補氣不補血，以氣能止血也。加之醋炒耆、術，專以酸能救血也。加之三七者，以其能斷血也。然必多服始能愈者，以老婦血虧氣衰，不大補何以止其耗散之元陽，使氣旺以生血乎。然此方可以暫止老婦之血，不能久旺老婦之氣也。另用前方去三七而多加當歸，用補血湯朝夕吞服，並行為之得到。
白話文：
這個藥方能補氣但不能補血，因為氣能止血。加上醋炒熟地和白術，主要是用酸性來補益血液。再加上三七，因為三七能止血。不過一定要長期服用才能痊癒，因為老婦血氣兩虛，不大量補益，不能止住元氣的耗散，讓氣旺盛而生血。不過這個藥方只能暫時止住老婦的出血，不能長久地讓老婦氣血旺盛。另用前面的藥方，去掉三七，多加當歸，用補血湯早晚服用，同時配合其他方法，就能達到目的。
老婦血崩，症如前，此不慎房幃也。七七天癸絕，宜閉關不戰，即戰宜草草了事，未必腎火大動。倘如少年浪戰，必血室大開，崩決而下。用，當歸補血湯，加味：耆、歸一兩，三七末三錢，桑葉十四片。四劑不發。設再犯色，必重病。補血湯氣血雙補，三七根止血，桑葉滋陰又收斂。
白話文：
一位年老婦女發生血崩，症狀如前所述。這是因為她房事不節制所致。女性在停經後，應該禁止房事，即便有房事需求，也應該速戰速決，避免腎火過旺。如果像年輕人一樣過度縱慾，勢必導致血崩不止。
治療方法：使用當歸補血湯，並加入以下藥材：熟地、當歸各一兩，三七末三錢，桑葉十四片。服用四劑後，若血崩未止。如果再次發生房事，必定會加重病情。當歸補血湯可以同時補氣補血，三七根具有止血作用，桑葉具有滋陰斂陰的作用。
但年老陰精既虧，此方雖神，恐難永遠，以補精藥尚少。服此後，加白朮五錢，熟地一兩，山藥四錢，麥冬三錢，北五味一錢，服三月斷後。
白話文：
然而，隨著年齡增長，陰精已經流失。即使這個方劑非常神奇，也恐怕難以永續，因為補精的藥物還不夠。在服用這個方劑之後，再加入白朮五錢、熟地一兩、山藥四錢、麥冬三錢、北五味一錢，服用三個月後停用。
受娠三月，血崩胎墮，人謂挫閃受傷，誰知房事太過乎。少婦行房者常，何血崩？氣衰耳。氣衰不耐久戰，久戰必泄精多，則氣又衰，不能攝血。況久戰虛火內動，精門不關，血室亦不閉，胎必不固。內外齊動，血又何能固。自當補氣，少佐止血。用，固氣湯，：參、朮、熟地五錢，當歸、杜仲三錢，茯苓、甘草、棗皮二錢，遠志一錢，北味十粒。十劑愈。
白話文：
使用「引精止血湯」：
此固氣兼補血，已去血速生，將脫血盡攝。凡因虛血崩皆效。
交感雖不如血崩，然涓涓不止，未免氣血兩傷，久必血枯經閉。此因前月水來，貪歡交戰，精沖血管也。血管不可精傷，受孕乃血管已淨。初來血正旺，彼欲出，精射之，則血退縮，既不受孕以成胎，勢必聚精而化血。交感淫氣觸動舊日之積，兩氣相感，精欲出，血隨出。須通胞胎氣，引精外出，益以填精補氣，血管之傷可再補。
用，引精止血湯，：人參、棗皮五錢，白朮、熟地一兩，茯苓二錢、前子、炒黑荊芥三錢，黃柏五分，黑姜一錢。十劑不發。用參、術補氣，地、棗補精，精氣旺，血管自流動。加苓、前利水，水利血竅自利。加黃柏，直入血管，引出夙精。加荊芥引出敗血，又益黑姜止血管之口。
材料：
* 人參 30 克
* 棗皮 30 克
* 白朮 60 克
* 熟地 60 克
* 茯苓 12 克
* 菟絲子 18 克
* 炒黑荊芥 18 克
* 黃柏 3 克
* 黑薑 6 克
服用法：連續服用 10 劑。
說明：
此湯方利用參、術補氣，地、棗補精，讓精氣旺盛，血管自然通暢。再加入苓、前利水，幫助利尿，讓血流暢通。黃柏直接進入血管，引出沉積的精血。荊芥引出瘀血，黑薑則有助止血。
此方實有調理曲折之妙，故除舊疾。然慎房事三月，則破者不重損，補者不再傷。慎之。
甚郁作渴，嘔吐吞酸，血崩，以火治或時效時不效，蓋肝氣結也。肝藏血，氣結宜血結，何反崩？此肝性急，氣結則更急，急則血不藏。法宜開鬱。然開鬱不平肝，則肝氣大開，肝火更熾，血何能止。用，平肝止血湯，：白芍二兩，歸、術一兩，柴胡一錢，三七根末、丹皮、生地三錢，甘草、荊芥二錢。四劑愈。
白話文：
嚴重鬱結會導致口渴、嘔吐酸水、出血不止。用火療法有時有效，有時無效。這是因為肝氣鬱結了。肝臟儲存血液，氣鬱會導致血瘀，為什麼反而會出血不止呢？這是因為肝性急躁，氣鬱會讓肝氣更加急躁，肝氣急躁則血液無法貯存。治療方法應以疏肝解鬱為主。但是，如果只疏肝解鬱而不調理肝臟，肝氣會過度發散，肝火會更加旺盛，出血怎麼能止住呢？使用平肝止血湯：
材料：
- 白芍：2 兩
- 當歸、黨參：1 兩
- 柴胡：1 錢
- 三七粉、丹皮、生地黃：3 錢
- 甘草、荊芥：2 錢
服用四劑後即可痊癒。
妙在白芍平肝，得柴胡而鬱盡解；白朮利腰臍，血不積住；荊芥通經絡，血有歸還；丹皮涼骨髓熱；生地清臟腑炎；當歸補中止血，自郁散血止。
白話文：
妙在白芍平息肝火，加上柴胡就能完全解除鬱氣；白朮利尿通便，幫助血氣運行；荊芥通暢經絡，讓血氣能正常輸布；丹皮能清涼骨髓的熱氣；生地黃清熱降火，清除臟腑炎症；當歸補益氣血，能化解鬱結，止住出血。
跌僕升墜，惡血下衝如血崩。錯認血崩，用止血適害之也。手按必疼痛，久之痿黃枯槁。治須行血去瘀，活血止疼，血自止。苟即用補澀，瘀必內攻，痛且不止，新血不生，舊血作祟。用，逐瘀止崩湯，：大黃、龜板三錢，生地一兩，當歸五錢，白芍二錢，丹皮一錢，枳殼五分，桃仁十粒。不必四劑。
白話文：
摔傷導致出血後，惡血會向下衝，就像血崩一樣。如果誤認為是血崩，使用止血藥，反而會帶來危害。用手按壓一定會感到疼痛，久而久之會萎縮、變黃、枯槁。治療方法應該是活血化瘀，活血止痛，這樣血液自然就會止住。如果立即使用滋補收澀的藥物，淤血一定會內攻，疼痛也會持續不止，新血不會產生，舊血會作祟。應當使用逐瘀止崩湯：大黃、龜板三錢，生地黃一兩，當歸五錢，白芍二錢，丹皮一錢，枳殼五分，桃仁十粒。一般不用超過四劑。
方活血佐下泄，故逐瘀止血。或疑跌僕升墜，由外傷內，雖不比內傷重，然既血崩，內傷亦不輕，何去瘀不顧氣？不知本實未撥，治標足矣，何必顧本補內。
白話文：
此方劑具有活血化瘀，佐以通便泄下的作用，因此可以促進血瘀排出，止住出血。有的人疑惑，跌倒升墜等外傷會造成內部損傷，雖然不比內傷嚴重，但是既然發生血崩，內傷也不輕，為什麼只顧著活血化瘀而不顧及氣血呢？殊不知，如果基礎病因尚未消除，只對症治療就足夠了，不必顧慮基礎病因，來補充元氣。
每戰即如血崩，人謂胞胎有傷，觸即動血，誰知子宮、血海因熱不固乎。子宮在胞胎下，而血海在胞胎上。血海，衝脈也。衝脈寒，血虧；衝脈熱，血沸。血崩正衝脈熱。然衝脈熱，何必交戰始血來？蓋脾健能攝血，肝平能藏血也。人未入房，君相二火寂然不動。雖衝脈熱，血不外泄。
白話文：
每次作戰都像血崩一樣，人們說應該是胎兒受傷，只要碰觸就會出血。但其實是子宮和血海因為過熱而無法穩固。子宮在胎兒之下，而血海在胎兒之上。血海就是衝脈。衝脈寒涼，血就會不足；衝脈過熱，血就會沸騰。血崩就是衝脈過熱的徵兆。然而衝脈過熱，為什麼不是在交戰時才會出血呢？這是因為脾臟強健可以收攝血液，肝臟平穩可以貯藏血液。當一個人沒有性行為時，君火（心火）和相火（腎火）都處於平靜狀態。即使衝脈過熱，血液也不會外泄。