《辨證奇聞》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 咳嗽
白朮五錢，茯苓、白芥子三錢，陳皮、人參、柴胡五分，白芍一兩，甘草，梔子一錢。二劑痰色白。四劑易出，十劑咳嗽除。補陽。開鬱，消痰，祛火，有資無克，則老痰散，咳嗽除。倘徒用攻，則陽氣傷，痰難化，何日清快乎。
陰氣素虛，更氣惱，偶犯風邪，咳嗽，用散風祛邪藥反甚。此不治陰虛也。然滋陰不平肝，則木來侮金，咳難已。宜平肝又補水，則水資木，木氣更平。用，平補湯，：熟地、麥冬、白芍一兩，甘草、白朮、人參五分，柴胡、炒黑荊芥一錢，茯苓三錢，花粉二錢，百合五錢。此大補肺、腎、脾胃，先解肝鬱，肝鬱解，肺經風邪不祛自散。
人謂補腎、肺、平肝足矣，何又補脾胃而用人參？不知三經非脾胃之氣不行，少加參、術通之，則津液易生，三經尤能相益。
久咳不愈，口吐白沫，氣帶血腥，人謂肺濕，不知實肺金燥。苟肺氣不燥，則清肅之氣下行，不特腎水足以上升交心，亦且心火下降交腎，不傳於肺矣，何至傷燥。惟肺先乏高源之水，無留余之勢，欲下澤常盈以供肺用，不可得矣。法宜專潤肺燥。然潤肺燥，腎火上衝，肺且救子，何能自潤？用，子母兩富湯，治之。
熟地、麥冬二兩。四劑肺燥除，腎火亦解。如大雨滂沱，高低原隰無非膏霖，既解燥竭，寧有咳嗽？倘不治，或治不補肺腎，必甕乾杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊痛兩脅，諸氣膹郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，危症俱見。
久病咳嗽，吐痰色紅，似嘔血實非，盜汗淋漓，腸鳴作泄，午後發熱，人謂腎經邪火太盛，將欲腎邪歸腎經。此症初因腎水乾枯，腎經受邪傳心，故發熱夜重，未幾，心傳肺，故咳嗽汗泄；未幾，肺傳肝，故脅痛而氣壅；未幾，肝傳脾，故腸鳴而作泄。邪不入腎肝，尚有生機，亟宜平肝滋腎，邪不再傳，則肝平不與肺仇，腎滋不與心亢，益之健脾，使脾健不與腎耗，肺之受益何如，自然心不刑肺而生脾，脾生肺更安。
用，轉逆養肺湯，：白芍、熟地、棗皮五錢，麥冬、茯苓、骨皮、丹皮三錢，玄參、北味、前子二錢，牛膝、貝母一錢，故紙五分。十劑氣轉，二十劑痰白，三十劑鳴泄止。此非止泄藥。蓋泄因陰虛，補陰泄自止，陰旺，火不爍金，金安則木平，不剋土，所以消痰化火炎之色，止泄撤金敗之聲，故腸鳴盜汗除，咳嗽愈。
春夏不嗽，遇秋涼即咳嗽，甚至氣喘難臥，人謂肌表疏泄，誰知鬱熱難通乎。氣血流通，風邪不入，惟氣血閉塞，邪轉相侮。蓋氣血閉則凝滯而變為熱矣。熱欲出，寒欲入，閉極反予邪以可乘之機。春夏寒難犯熱，秋冬熱難拒寒。春夏皮膚疏，內熱易宣，秋冬皮膚致，內熱難發，所以春夏不嗽秋冬嗽。
白話文：
咳嗽
方一：治痰白咳嗽。白朮五錢，茯苓、白芥子各三錢，陳皮、人參、柴胡各五分，白芍一兩，甘草、梔子各一錢。服用二劑後痰色變白，四劑後咳嗽容易好轉，十劑後咳嗽痊癒。此方補陽、開鬱、消痰、祛火，藥物之間互相滋養，沒有相剋的情況，所以能散去陳舊痰液，治愈咳嗽。如果單純使用攻邪的方法，會傷到陽氣，痰液難以化解，何時才能痊癒呢？
方二：治陰虛咳嗽。若本身陰氣不足，又因情緒煩惱而感受風寒，導致咳嗽，使用祛風散邪的藥物反而會加重病情。這是因為沒有治療陰虛的根本原因。但是單純滋陰而不平肝，則會導致木氣侮金，咳嗽難以痊癒。因此應該平肝又滋陰補水，水能滋養木，木氣自然平和。方劑為平補湯：熟地、麥冬、白芍各一兩，甘草、白朮、人參各五分，柴胡、炒黑荊芥各一錢，茯苓三錢，花粉二錢，百合五錢。此方大補肺、腎、脾胃，先解肝鬱，肝鬱解除後，肺經風邪自然消散。
有人認為補腎、肺、平肝就夠了，為什麼還要補脾胃而用人參？這是因為三經的氣血運行都依靠脾胃之氣，適量加入人參、白朮能通暢脾胃之氣，使津液容易生成，三經互相滋養。
方三：治肺燥咳嗽。久咳不愈，吐出白色泡沫，氣息帶有血腥味，有人認為是肺濕，其實是肺金燥熱。如果肺氣不燥熱，則清肅之氣下降，不僅腎水能上升交於心臟，心火也能下降交於腎臟，就不會傳到肺部而導致燥熱。主要是因為肺部先缺乏來自腎臟的水分，沒有儲備，想讓肺部保持滋潤，卻做不到。所以治療方法應該專注於潤肺燥。但如果單純潤肺燥，腎火上衝，肺反而要救腎，如何能自行潤澤呢？方劑為子母兩富湯：熟地、麥冬各二兩。服用四劑後肺燥去除，腎火也消退。如同大雨滂沱，高低濕地都得到雨水滋潤，燥熱消除，咳嗽自然痊癒。如果不治療，或治療方法不注重補益肺腎，則會導致身體極度虛弱，面色萎黃，筋急爪枯，咳嗽牽連胸背，兩脅疼痛，各種氣機鬱滯，出現痿證、喘息、嘔吐、咽喉阻塞、出血等危重症狀。
方四：治腎陰虛咳嗽。久病咳嗽，吐出的痰液顏色發紅，像嘔血但實際不是，盜汗淋漓，腸鳴腹瀉，午後發熱，有人認為是腎經邪火太盛，想把腎邪歸於腎經。這種病症一開始是因腎水枯竭，腎經受邪氣傳到心經，所以發熱且夜間加重；不久，邪氣從心經傳到肺經，所以咳嗽汗泄；不久，邪氣從肺經傳到肝經，所以脅痛氣壅；不久，邪氣從肝經傳到脾經，所以腸鳴腹瀉。邪氣沒有侵入腎經和肝經，還有生機，應該立即平肝滋腎，邪氣不再傳變，肝氣平順就不會與肺臟相剋，腎陰充足就不會與心火相亢，再補益脾胃，使脾胃強健，就不會耗傷腎氣，肺臟自然會受益，心臟就不會克制肺臟，脾臟又能滋養肺臟，更加安穩。方劑為轉逆養肺湯：白芍、熟地、棗皮各五錢，麥冬、茯苓、骨皮、丹皮各三錢，玄參、北沙參、前胡各二錢，牛膝、貝母各一錢，生地黃五分。服用十劑後氣機轉順，二十劑後痰液變白，三十劑後腸鳴腹瀉停止。這不是單純止瀉的藥物，因為腹瀉是由於陰虛引起的，補益陰氣後腹瀉自然停止，陰氣充足，火就不會灼傷金氣，肺金安穩，木氣就會平和，不克脾土，所以能消除痰液、化解火熱，停止腹瀉，從而消除腸鳴、盜汗，咳嗽也痊癒。
方五：治秋冬季咳嗽。春夏季不咳嗽，到了秋季天氣變涼就咳嗽，甚至氣喘難以入睡，有人認為是肌表疏泄，其實是鬱熱不通。氣血流通，風邪就不能侵入，只有氣血閉塞，邪氣才會互相侵犯。因為氣血閉塞就會凝滯，轉化為熱。熱邪想要外泄，寒邪想要內入，閉塞到極點反而給邪氣可乘之機。春夏季寒邪難犯熱邪，秋冬季熱邪難拒寒邪。春夏季皮膚疏鬆，內熱容易宣洩，秋冬季皮膚緻密，內熱難以發散，所以春夏季不咳嗽，秋冬季咳嗽。