《辨證奇聞》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 五郁
或疑龍雷之火在腎肝，不在心包，今治心包，恐非其治。不知心包火下通肝腎，不解心包，龍雷鬱火又何能解？吾解心包，正解龍雷鬱火。苟徒解龍雷之火，則龍雷上升，心包阻抑，劈木焚林，禍必更大。惟解心包，則上火既運，下火漸升，下火亦可相安而不必升，此法最巧，醫當細審。
畏寒熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲僕，目不識人，人謂風邪，誰知木鬱乎。夫木屬肝膽，肝膽氣鬱，上不行心包，下必克脾胃。後天以脾胃為主，木克則脾不能化，胃不能受。
脾胃空虛，津液枯槁，何能布於臟腑？且木喜水，脾胃焦乾，木無水養，剋土益深，則土不生肺，肺必弱，不能制肝。木過燥，愈作祟矣。宜急舒肝膽氣。然不滋肝膽血，則血不能潤，木鬱不解。用，開鬱至神湯，：人參、白朮、炒梔子一錢，香附三錢，茯苓、當歸二錢，白芍五錢，陳皮、甘草、柴胡五分。二劑盡解。
方妙無克削，又立去滯結，勝逍遙散。或謂宜解散不宜補益，不知境遇不常，元氣或漓，不可執郁難用補之見，況入人參，正無傷，郁又解。
郁，女子最多，又難解。倘癡臥不語，人謂呆病將成。誰知思結胸中，氣鬱不舒乎。此全恃藥固非，不恃藥亦非。大約思郁，得喜可解，使大怒亦解。蓋脾主思，恩太甚，脾氣閉塞不開，必見食則惡。喜則心火發越，火生胃，胃氣大開，脾不得閉。怒屬肝，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必衝開脾氣，脾氣一開，易於消食，食消必化精以養身，又何畏於郁。此症必動怒後引喜，徐以藥治。
用，解鬱開結湯，：白芍一兩，當歸五錢，玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子三錢，甘草、陳皮五分，神麯、茯神二錢，薄荷一錢。十劑愈。即逍遙散之變方。凡鬱怒未甚，服即愈，不必動怒引喜。
白話文：
五郁
或許懷疑龍雷之火（肝火旺盛）在腎肝，不在心包，現在治療心包，恐怕不是正確的治療方法。不知道心包火向下通達肝腎，如果不疏解心包，龍雷鬱火又怎能消除？我疏解心包，就能正確地消除龍雷鬱火。如果只單純去除龍雷之火，則龍雷之火會上升，心包受阻，如同劈柴燒林，禍患必定更大。只有疏解心包，則上方的火氣得以宣洩，下方的火氣漸漸上升，下方的火氣也可以相安無事而無需上升，這是最巧妙的方法，醫生應該仔細審察。
畏寒發熱，像是有風卻又不是風，頭痛面頰疼痛，胃脘飽脹悶痛，嚴重時心胸兩側連續脹痛，膈咽不通暢，吞酸吐食，看到食物就想要吃，吃完飯後卻肚子痛，嚴重時還會耳鳴像水沸騰一樣，頭暈眼花想跌倒，看不清人，人們認為是風邪，卻不知是肝氣鬱結。因為肝屬木，肝膽氣鬱，向上則影響心包，向下則損傷脾胃。後天以脾胃為主，肝木克脾，脾胃運化功能失常。
脾胃虛弱，津液枯竭，怎能濡養臟腑？而且木喜水，脾胃乾燥，肝木得不到水濡養，克土更甚，則土不生金，肺必然虛弱，不能制約肝木。肝木過於燥盛，病情會更加嚴重。應該迅速疏通肝膽之氣。但是如果不滋養肝膽血液，則血液不能滋潤，肝氣鬱結仍然無法解決。使用開鬱至神湯：人參、白朮、炒梔子各一錢，香附三錢，茯苓、當歸各二錢，白芍五錢，陳皮、甘草、柴胡各五分。服用二劑即可痊癒。
此方妙處在於沒有攻伐之品，又能去除滯結，比逍遙散還好。有人說應該散結而不宜補益，卻不知道病情變化不一，元氣可能虛弱，不能執著於鬱證不能用補益的觀點，況且加入人參，也沒有什麼妨礙，鬱結也能解除。
鬱證，婦女最多見，又最難治療。如果癡呆臥床不語，人們認為是呆病將要發作。卻不知是思慮鬱結於胸中，氣機鬱滯不通暢。這種情況，單純依靠藥物治療不行，單純依靠其他方法也不行。大致來說，思慮鬱結，遇到喜事可以緩解，使人大怒也能緩解。因為脾主思，憂思過度，脾氣閉塞不通，必然出現見食就惡心的症狀。喜則心火旺盛，火生土，胃氣暢通，脾氣不會閉塞。怒屬肝，木能克土，生氣則肝氣旺盛，氣旺盛必然衝開脾氣，脾氣一通，容易消化食物，食物消化必然化生精氣以滋養身體，又何必害怕鬱證呢？這種病症必定是在動怒之後引發喜悅，再用藥物慢慢治療。
使用解鬱開結湯：白芍一兩，當歸五錢，玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子各三錢，甘草、陳皮各五分，神麴、茯神各二錢，薄荷一錢。服用十劑痊癒。這是逍遙散的加減方。如果鬱怒不甚嚴重，服用藥物即可痊癒，不必動怒再引發喜悅。