《辨證奇聞》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 腸鳴
腸自鳴，終日不已，噯氣吞酸不休。人謂脾氣虛，誰知肝氣之旺乎。肝不鬱則脾舒自化，水穀之精下傳二腸，腸亦安然輸輓，順流而下，何有不平之鳴？惟肝木克脾，則土氣不伸，腸乃鳴。腸鳴乃土氣動，非金水動也。坤道主靜，坤中有風，震動之聲出，如雷霆之轟，天崩軸，非明驗乎？故不必治腸，但治脾土。亦不專治脾，但治肝木，肝木風靜，土氣自靜。
白話文：
腸鳴不止，噯氣酸水不斷。一般人認為是脾氣虛弱，但其實是肝氣旺盛啊！肝氣不鬱悶，脾氣自然舒暢，水穀精華下傳到大腸和小腸，大腸和小腸也能安穩運轉，順暢通暢，怎麼會有異常的鳴叫呢？只有當肝木剋制脾土時，脾氣才會受阻，腸子才會鳴叫。腸鳴是由脾土的動盪造成的，而不是金水（肺腎）的動盪。大地的特質是靜止的，但大地中有風，發出震動的聲音，就像雷鳴電閃、天崩地裂，難道不是明顯的證據嗎？因此，不必治療腸鳴，只要調理脾土。也不專門治療脾土，只要調理肝木，肝木的風氣平息，脾土的氣機自然會平靜。
用，安土湯，：白芍、甘草一兩、柴胡、炮姜一錢，茯苓三錢，蒼朮、神麯二錢。二劑全止。此肝脾同治法。肝正脾得養，脾安腸自通。不止鳴，鳴自止。妙在多行肝鬱，故特神。
白話文：
使用安土湯：
- 白芍：一兩
- 甘草：一兩
- 柴胡：量
- 炮薑：一錢
- 茯苓：三錢
- 蒼朮：二錢
- 神麯：二錢
服用兩劑後，症狀即可全部消失。這是同時治療肝臟和脾臟的方法。當肝臟功能正常，脾臟就能得到滋養，脾臟安穩，腸道自然通暢。不僅鳴叫聲停止，而且鳴叫也會自動消失。其妙處在於疏通肝臟鬱結，因此特別有效。
飢後腸鳴，按之少止，人謂大腸虛，誰知胃氣虛乎。腸鳴自宜腸虛，何屬胃虛？蓋胃氣，腸氣也。足陽明，胃；手陽明，大腸。故胃燥，大腸亦燥；胃虛，大腸亦虛。大腸糟粕必由胃入大腸，氣虛必得胃氣來援。今胃虛，僅可自顧，安能分布大腸？此大腸匱乏，求濟於同經之胃而頻鳴。
白話文：
肚子餓時肚子會叫，用手按一按就會稍微好一些，人們都說這是大腸虛了，誰知道其實是胃氣虛了呢？腸子叫的確可能是腸子虛，但為什麼說是胃虛？因為胃氣就是腸氣。足陽明經屬胃，手陽明經屬大腸。所以當胃燥熱時，大腸也會燥熱；胃虛時，大腸也會虛。大腸裡的廢棄物必定會經過胃進入大腸，大腸氣虛了必定要胃氣來幫助。現在胃虛了，只能勉強保住自己，怎麼還能幫助大腸呢？所以這是大腸虛弱，想要跟同屬陽明經的胃求助，因此才會頻頻叫喚。
法須助胃氣，胃強腸實，何致空虛作鳴。用，實腸湯，：黃耆、白朮一兩，茯苓、山藥五錢，甘草、神麯、北味一錢，肉果一枚。一劑止，四劑不發。此大補胃氣，絕不實大腸。然大腸自實，鳴自止，名實腸湯何不可？
白話文：
要想改善腹鳴問題，必須先幫助胃部運化功能。如果胃氣強壯，腸道充滿食物，就不會出現虛空鳴叫的現象。使用「實腸湯」來調理：
材料：
- 黃耆、白朮 一兩
- 茯苓、山藥 五錢
- 甘草、神麯、北味 一錢
- 肉果 一枚
用法：
服用一劑就能止鳴，服用四劑後就不會再次出現。
這種藥方能大幅補益胃氣，但並不會造成大腸脹氣。既然大腸本身已經飽滿，鳴叫自然就會停止。因此，稱之為「實腸湯」，也不無道理。
腸中作水聲，如囊裹漿狀，此水畜大腸也。大腸之開合，腎操其權。腎權者，腎火也。大腸寒熱，全視腎火。大腸寒，水注於中不化，故作聲。然大腸能容糟粕，不能容水，水入大腸，宜隨糟粕出，何反作水聲？蓋大腸下為直腸，直腸下為魄門，乃肺操政，非腎操政。肺居上游，有無可如何之勢。
白話文：
如果腸子裡發出流水聲，就像是裝了漿狀物的袋子，這是因為大腸裡積了水。大腸是否能順利開合，由腎臟控制。腎臟控制的因素，就是腎火。大腸的寒熱狀況，完全取決於腎火。如果大腸寒冷，水就會積聚在其中無法消化，所以會發出聲音。但是大腸只能容納食物殘渣，不能容納水，水進入大腸，應該隨著食物殘渣一起排出，為什麼反而會發出流水聲？這是因為大腸下方是直腸，直腸下方是肛門，這一部分是由肺臟控制，而不是腎臟控制。肺臟位於上游，所以對其他部位有很大的影響力。
然肺不能禁邪水之入，實能斷邪水之出，蓋大腸與肺為表裡，肺氣不下行，大腸之氣因而不泄。魄門，正肺門。肺門謹閉，水從何出？所以作裹漿之聲。補命門火，兼利水，水從膀胱而化。用，五苓散，：白朮、茯苓五錢，豬苓、澤瀉一錢，肉桂三錢。一劑膀胱若決江河，二劑聲息。
五苓利水聖藥，多加肉桂，使腎氣溫和，直走膀胱，水有出路，豈尚流入大腸哉。
白話文：
但是肺部無法阻止邪水進入，卻能阻止邪水排出，這是因為大腸與肺是表裡關係，肺氣不向下運行，所以大腸的水液也就不能排出。魄門，就是肺門。肺門緊閉，水從何處排出？所以才會發出裹漿的聲音。要滋補命門之火，同時利水，這樣水液才能通過膀胱排出。可以使用五苓散：白朮、茯苓各五錢，豬苓、澤瀉各一錢，肉桂三錢。服用一劑藥，膀胱就能像決開的江河一樣暢通，兩劑藥就能止息裹漿的聲音。
2. 自笑門
大笑不止，或揹人處自笑異常，人謂心有邪熱，誰知心包火盛乎。心包，膻中之官，喜樂出焉。宜笑而笑，何病之有？所怪者，無故大笑，似祟憑而非也。祟憑必有奇異之徵，不只自笑。膻中為心主相，過熱失其喜樂之令，權門威赫，妄自尊大，縱欲窮奢，隨地快心，逢人適意，及後不必喜亦喜，無可樂亦樂，豈相臣素志。亦權大威傾，勢趨習移然也。
白話文：
無緣無故放聲大笑，或背著人自己異常發笑，常有人說是因為心有邪熱，其實是心包絡火氣旺盛所致。心包絡是膻中之官，主掌喜悅之情。適當發笑並無不妥，哪算得上疾病？奇怪的是這種無緣無故的大笑，像被鬼神附身，但其實並非如此。鬼神附身必定有奇異的徵兆，而不會僅限於自笑。膻中是心臟的相臣，火氣過旺就會失去喜樂的中庸之道，導致權勢熏天、妄自尊大，縱慾無度、窮奢極侈，隨意取樂，逢人獻媚。久而久之，不需要的原因也會歡笑，沒有理由也會快樂，這絕非心臟的本意。也是因為心包絡權勢過大、威勢傾壓，久而久之習慣成自然了。
膻中火盛自笑，正類此。法泄膻中火，笑自止。用，止笑丹，：生棗仁、黃連、丹參、花粉二錢，犀角屑五分，丹砂末、生草一錢，丹皮、麥冬、茯神三錢。三劑愈。此泄心包火，仍是安心君。蓋心君清明，相自不敢背主，故安心正安心包。
白話文：
膻中火氣過盛而無故發笑，正屬於這種情況。方法是瀉去膻中火氣，笑症自然停止。使用止笑丹：生棗仁、黃連、丹參、花粉各二錢，犀角粉五分，硃砂末、生甘草各一錢，丹皮、麥冬、茯苓各三錢。三劑可癒。此方可瀉心包之火，仍然是安定心神為主。因為心神清明，心包相火自然不敢違背心神，所以安定心神就是安定心包。
忽哭忽笑，人謂祟，誰知積痰類祟乎。此病半成於心氣虛，心虛不能自主，或哭或笑生。蓋心氣一虛，不能生胃，胃氣亦虛。胃虛何能化物？水穀入胃，不化精而化痰。痰既化，痰將安往？勢必仍留胃中。胃苦痰濕，必取心氣以相資。心虛不能生土，痰即乘勢入心，心惡痰犯，堅閉不納，又恐胃土沉淪，故心痗而作痛。
白話文：
有時候會突然哭泣或大笑，人們都以為是被鬼神上身，但其實這很可能是痰液堆積造成的。這種病症有一半是因為心氣虛弱所致，心氣虛就無法自主，所以會時不時地哭泣或大笑。
這是因為心氣虛弱後，無法滋養脾胃，導致脾胃氣虛。脾胃氣虛，就不能消化食物。食物和水進入胃裡，不能轉化為營養，反而會變成痰液。痰液產生後，會停留在胃裡。胃裡有痰濕，脾胃就會變差，於是又會影響心氣。心氣虛又不能滋養脾胃，痰液就會趁機進入心臟，心臟討厭痰液的侵犯，會緊閉不讓痰液進入，又擔心脾胃會沉淪，所以心臟會感到窒息而疼痛。
痛至則哭，痛失則笑，亦其常也。用：茯苓、白朮五錢，甘草、陳皮、半夏三錢，竹瀝二合。水五碗，煎三碗，頓服。以鵝翎掃喉，必吐痰升許愈。蓋痰在上焦，非吐不出。非用二陳為吐藥，則舊痰出，新痰又積，笑哭不止。惟此一治，永愈。
白話文：
疼痛發作時哭泣，疼痛消失後大笑，這是常見的症狀。
藥方：
茯苓、白朮各五錢
甘草、陳皮、半夏各三錢
竹瀝二合
水五碗，煎成三碗，一次服下。
用鵝毛掃掃喉嚨，必定會吐出大量的痰液，病情就會好轉。
因為痰液積聚在胸腔，如果不吐出，就無法根治。如果不使用陳皮、茯苓、半夏等藥物作為催吐藥，則舊痰排出後又會積累新痰，哭笑不止的症狀也不會消除。只有使用這個藥方，才能徹底治癒。
無故自悲，涕泣不止，人謂祟憑，誰知臟燥乎。臟燥，肺燥也。《內經》曰：悲屬肺，肺之志為悲，又曰：精氣並於肺為悲。是悲泣，肺主之也。肺經虛，肺氣乾燥，無以潤肺，而哀傷欲哭，則自悲涕泣是肺氣匱乏，補肺何疑。然肺嬌臟，補肺，肺不受益。必補其母，土旺金自旺。
白話文：
莫名其妙地感到悲傷，不停地流淚，別人說是鬼神作祟，殊不知是臟腑乾燥所致。所謂臟燥，就是肺部乾燥。《黃帝內經》上說：悲傷的情緒屬於肺；肺的功能表現為悲傷；又說：精氣會聚在肺中，就會產生悲傷的情緒。所以悲傷流淚，是肺在主導。肺經虛弱，肺氣乾燥，無法滋潤肺部，如果遇到傷心的事就容易想哭，這就是肺氣不足所致，補肺是毋庸置疑的。但是肺臟嬌嫩，直接補肺效果可能不佳。必須先補肺臟的母親——脾，因為脾胃屬土，土氣旺盛，金氣（肺屬金）自然也會旺盛。
用，轉輸湯，：人參、茯苓三錢，甘草二錢，小麥、白朮五錢，大棗十枚。十劑愈。此用參、朮、茯、甘補脾，脾旺，金不再弱。但肺燥而悲，不潤肺解燥，反助土生火，不益燥乎？不知乃肺氣燥也。助土生火，正助金生氣，氣旺燥自解。大麥成於麥秋，有秋金之氣，入於參、朮、苓、草，無夏火之氣，故成功。
白話文：
服用轉輸湯：
- 人參、茯苓各三錢
- 甘草二錢
- 小麥、白朮各五錢
- 大棗十枚
服用十劑即可痊癒。
這個方子使用人參、白朮、茯苓、甘草來補脾氣。脾氣旺盛後，金氣就不會再虛弱了。
但是，肺氣乾燥而發出哀鳴，如果不潤肺化燥，反而助長脾土生火，這樣不是越燥熱嗎？這時就要了解肺氣乾燥的原因。
幫助脾土生火，正是幫助金氣生旺。金氣旺盛了，乾燥症狀自然就會消除。
大麥成熟於秋收季節，具有秋金之氣。當大麥加入人參、白朮、茯苓、甘草中，不會帶有夏火之氣，因此可以成功治療疾病。
少拂意，即怒氣填胸，不能自遣，人謂肝氣抑，誰知肝血少乎。肝性急，宜順不宜逆。拂抑，逆也，必動怒，怒極傷肝，輕則飧泄，重則嘔血，然此乃猝然肝因怒而成。若肝血少，不必有可怒即大怒，不必遇當惱即甚惱。蓋血少則肝燥，燥則氣逆也。故前症實，後症虛。然實者火實，非血實；虛乃血虛，非火虛。
白話文：
如果經常感到不順心，就會怒火中燒，無法釋懷，一般人會認為這是肝氣鬱結，但是誰能知道可能是肝血不足呢？
肝臟的特性是急躁，應該順著它的特性調理，不應該違逆它。壓抑和違逆肝氣，必定會導致生氣，過度生氣會損傷肝臟，輕則會腹瀉，重則會嘔血。不過，這通常是突然因為生氣而導致肝臟受損的情形。
如果肝血不足，不一定需要有生氣的事就會大發雷霆，不需要遇到令人生氣的事就會特別生氣。這是因為血少會導致肝臟乾燥，乾燥就會導致氣血逆亂。所以前面提到的症狀是實證，而後者則為虛證。但實證指的並非血實，而是火氣實；虛證指的並非火氣虛，而是血虛。
症異治亦殊。用，解怒補肝湯，：白芍一兩，當歸五錢，澤瀉、柴胡、荊芥、甘草一錢，枳殼三分，丹皮三錢，天花粉二錢。五劑，自不易怒。此平肝，非泄肝。肝得補而血生，郁得血而易散。即天性多乖，平生多惱多服此藥亦免病。
白話文：
症狀不同，治療方法也不一樣。使用「解怒補肝湯」來治療：白芍一兩，當歸五錢，澤瀉、柴胡、荊芥、甘草各一錢，枳殼三分，丹皮三錢，天花粉二錢。服用五劑，脾氣就不容易發怒。這個方劑是平息肝氣，並非瀉肝。肝臟得到滋補，血液就能產生，肝氣鬱結得到血液的滋潤就會容易消散。即使是天生脾氣暴躁、一生多憂多惱的人，經常服用此藥也能避免發病。
晨夕遇無故心煩意燥，不能遣，夜則口乾舌燥，只一更睡熟，余常醒，人謂肝血少，誰知腎水涸乎。肝，腎子。子弱由母虛。蓋肝必得水灌溉，枝葉敷榮。今腎水日耗，自顧不遑，肝木黃殞，勢所不免。肝燥無液養心，此所以不臥，必大補腎水，甘霖大降，田疇沋渥，將見萌芽條達，隨風快暢。自然心火取給腎宮，腎水足濟心主，肝氣往來相通，何順適乎。
白話文：
早上晚上莫名心煩氣躁，無法排解，晚上口乾舌燥，只能熟睡一個時辰，其他時間經常醒來。人們都說這是肝血不足，但誰能料到其實是腎水枯竭。肝和腎是母子關係，兒子虛弱是因為母親虛弱。肝臟需要腎水灌溉，才能枝葉繁茂。現在腎水逐漸減少，自身都顧不過來，肝木因此枯萎凋零，這是無法避免的。肝臟乾燥而沒有液體滋養心臟，這就是睡不著的原因。必須大大補腎水，讓甘霖降下，滋潤田地，才能讓植物發芽生長，隨風搖曳。這樣一來，心火自然會從腎宮取用，腎水充足就能支持心臟，肝氣往來順暢，身體自然舒適。
用，運肝湯，：熟地一兩，棗皮四錢，歸、芍五錢，北味、炒梔子一錢，玄參、丹皮三錢。十劑臥安，三十劑遇怒不怒。此補腎六，補肝四。絕不治心，心氣自交腎者，因水足，心不畏肝火，可交通心腎之路也。
白話文：
服用運肝湯：
- 熟地黃：15 克
- 棗皮：6 克
- 當歸、芍藥：7.5 克
- 北沙參、炒梔子：1.5 克
- 玄參、丹皮：4.5 克
連續服用 10 劑，可安神助眠。服用 30 劑，即使面對憤怒情緒，也能保持平靜。
此方主要滋補腎陰（六味藥材），並且調養肝氣（四味藥材）。此方不直接治療心氣，而是通過滋補腎氣，使心氣自然與腎氣相交。因為腎氣充足，心氣就不會害怕肝火，從而打通心腎之間的聯繫。