《辨證奇聞》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 血症
唾血，只唾一口，人謂唾少似輕，不知實重。蓋唾出脾，不出於胃也。脾胃相表裡，血犯胃，中州已傷，後天虧矣，況更犯脾陰後天乎。胃主受，脾主消，脾傷不能為胃化其津液，雖糟粕已變，但能化粗，不能化精，以轉輸於臟腑而皆困，是脾唾甚於胃唾也。然脾之所以唾，仍責胃虛，不特胃虛，尤責水衰。
蓋胃為腎之關門，腎衰，胃不司開合，脾血上吐，胃無約束，任其越出，故脾唾。雖脾火沸騰，實腎胃二火相助。法平脾火，必須補脾土。補脾土以平脾火，必須補腎水以止胃火。用，滋脾飲，：人參三分，茯苓二錢，玄參、芡實、茅根、山藥、丹皮三錢，熟地一兩，沙參五錢，甘草五分。二劑愈。
方輕治脾，重補腎，探本也。倘止泄脾火，必傷胃土，胃傷脾更傷，然後補腎則不能生腎水，何能制脾火？無論唾血難止，吾恐胃關不閉，血且傾盆，茲滋脾飲所以妙耳。
雙目流血，甚直射出，女閉經，男口乾唇燥，人謂肝血妄行，誰知腎中火動。腎，相火，君火寧，相火不敢上越於目。惟君火衰，心動嗜欲，相火即挾君以令九竅。心系通於目，肝竅開於目，肝、命門、心包同為相火，同氣相助沸騰，不啻小人結黨，上走心肝之系竅。法似宜補心以制腎火，然心既虛，補不易旺，必補腎生心，則心火不動，腎火亦靜。
用，助心丹，：麥冬、熟地一兩，志肉二錢，茯神、玄參、丹皮、當歸三錢，棗皮、芡實五錢，蓮子心一錢，柴胡三分。二劑不發。此心、肝、腎藥也。補腎生肝，即補腎生心。或疑腎火動，不宜補腎，不知火動乃水衰，況心火必得水資乃旺，心旺腎火自平，實有至理，非漫然耳。
舌上無故出血不止，細觀之有小孔標血，人謂血衄，誰知心火上升克肺乎。夫鼻血名衄，未可以舌血為衄，雖舌竅不閉，出血亦如鼻，謂之衄血似宜。然鼻衄血犯氣道，舌衄與犯氣道有間。蓋舌衄只犯經絡之小者耳。然血出於舌，無異血出於口。出口犯食道，出舌非犯食道比。
出口犯胃不犯心，出舌犯心不犯胃。胃，腑，心，臟，烏可謂經絡細小病哉。宜內補心液，外填舌竅之孔，心火自寧，舌血易止。用，補液丹，：人參、生地、山藥三錢，麥冬、當歸、玄參五錢，丹參二錢，北味十粒，黃連、貝母一錢。外用炒槐花、三七根末等搽之即愈。二味止血，何必用補液丹？然內不治本，外徒治末，恐隨止隨出。
白話文：
血症
吐血，只吐一口，人們認為吐血量少好像病情輕微，殊不知實際上很嚴重。因為吐血出自脾臟，並非來自胃部。脾胃互為表裡，血液犯胃，中焦（脾胃）已受損傷，後天之氣已虧損，更何況脾臟陰液又受損呢？胃主納受，脾主運化，脾臟受損，無法幫助胃運化津液，雖然糟粕已能初步消化，但只能消化粗糙的食物，無法消化精微之物，以輸布至各臟腑，因此造成全身困頓，所以脾臟引起的吐血比胃部引起的吐血更嚴重。然而，脾臟之所以吐血，還是要歸咎於胃虛，不僅是胃虛，更重要的是腎水不足。
因為胃是腎的關門，腎虛衰弱，胃就無法正常開合，脾臟的血液上湧而吐出，胃沒有約束之力，任其溢出，所以出現脾臟吐血。雖然脾火旺盛，實際上是腎火和胃火相互助長。治療方法是平息脾火，必須滋補脾土。滋補脾土以平息脾火，必須滋補腎水以熄滅胃火。藥方：滋脾飲，人參三分，茯苓二錢，玄參、芡實、茅根、山藥、丹皮各三錢，熟地一兩，沙參五錢，甘草五分。服用兩劑即可痊癒。
此方輕度治療脾臟，重點滋補腎臟，是從根本上治療。如果只瀉脾火，必然會傷及胃土，胃受損脾臟更受損，之後再補腎，腎水也不能生成，又怎能制止脾火呢？無論吐血多麼難以止住，我擔心胃門關閉不嚴，血液可能大量湧出，所以滋脾飲妙就妙在這兒。
雙眼流血，甚至直射而出，女性閉經，男性口乾唇燥，人們認為是肝血妄行，卻不知道是腎中之火亢盛。腎臟屬相火，君火（心火）旺盛，相火就不敢上逆於目。只有君火衰弱，心神不安，慾念亢盛，相火就會挾持君火，衝擊九竅（人體的九個孔竅）。心經與目相通，肝經開竅於目，肝、命門、心包都屬於相火，同氣相求，相互助長，火勢旺盛，就像小人結黨，向上衝擊心肝的經絡孔竅。治療方法似乎應該補益心臟以制約腎火，但是心臟已虛弱，補益不易使其旺盛，必須先補腎以滋養心臟，這樣心火就不會亢盛，腎火也會平息。
藥方：助心丹，麥冬、熟地各一兩，豬肉二錢，茯神、玄參、丹皮、當歸各三錢，棗皮、芡實各五錢，蓮子心一錢，柴胡三分。服用兩劑即可見效。這是針對心、肝、腎的藥方。補腎生肝，也就是補腎生心。有人可能懷疑腎火亢盛，不宜補腎，卻不知道火亢盛是因為水不足，況且心火必須依靠水來滋養才能旺盛，心臟旺盛了，腎火自然就會平息，這確實是大道理，絕非空泛之談。
舌頭上無緣無故出血不止，仔細觀察，可以看到舌面上有小孔在出血，人們認為是鼻衄（鼻出血），卻不知道是心火上炎克伐肺金。鼻出血稱為鼻衄，不能把舌頭出血也稱為鼻衄，雖然舌頭的孔竅沒有閉合，出血也像鼻出血一樣，稱為衄血好像也合適。但是鼻出血是血液犯於氣道，舌出血與犯於氣道是有區別的。因為舌出血只是犯於較小的經絡而已。然而，血液從舌頭流出，與從口中流出沒有區別。從口中流出則犯於食道，從舌頭流出則不像從口中流出那樣犯於食道。
從口中流出犯於胃不犯於心，從舌頭流出犯於心不犯於胃。胃是腑，心是臟，怎能說這是經絡細小之病呢？應該內服補益心液，外敷填塞舌頭上的小孔，心火自然會平息，舌出血也就容易止住。藥方：補液丹，人參、生地、山藥各三錢，麥冬、當歸、玄參各五錢，丹參二錢，北五味子十粒，黃連、貝母各一錢。外用炒槐花、三七根末等研末敷貼即可痊癒。兩種藥物就能止血，為什麼還要用補液丹呢？因為內部不治療根本，外部只是治標，恐怕是止住後還會再次出血。