《辨證奇聞》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 血症
故治二腸火，仍須治腎。用，兩止湯，：熟地三兩，棗皮、麥冬一兩，五味五錢，白朮五錢。一劑血止，四劑除根。熟地、棗皮補水，麥、味益肺，多用五味取酸收也。白朮利腰臍，腰臍利，水火流通，二腸各取給於腎而不爭，水足火息，血自止。
九竅出血，氣息奄奄，欲臥不欲見日，頭暈身困，人謂祟憑。蓋血熱妄行，散走九竅。症若重，較狂血走一經反輕。人身無非血，九竅出血，由近而遠，非盡從臟腑出，法仍治臟腑，不可只治經絡，以臟腑統經絡也。用，當歸補血湯，加味治。當歸一兩，黃耆二兩，人參、炒黑荊芥三錢，白朮、生地五錢。
二劑愈。血熱妄行，不清火反補氣，得毋氣旺助火？不知血妄出火已泄，，血之妄行，由氣虛不能攝血，血得火，逢竅則鑽，今補氣，氣旺自攝血。倘用止抑，則一竅閉，安必眾竅盡閉。況又加行氣涼血，兼清火，有不奏功哉。
大便或前或後出血，人謂糞前屬大腸火，糞後屬小腸火，其實皆大腸火。腸本無血，因大腸火燥干腸液，腸薄開裂，血從外滲入，腸裂在上血來遲，腸裂在下則血來速，非小腸出血也。小腸出血人立死，蓋小腸無血，出血則心傷，安能活乎？故大便出血，統小腸以辨症則可，以糞後屬小腸不可。宜單治大腸，然腎主二便，腎水無濟於大腸，故火旺致便血。
用，三地湯，：生熟地、當歸一兩，地榆三錢，木耳末五錢。水煎調服。一二劑全愈。此精血雙補，腸中自潤，既無乾燥，自無滲泄，況地榆涼，木耳塞，有不速效哉。
尿血痛澀，馬口如刀刺，人謂小腸火，不知小腸出血人立死，安得痛楚猶生。因不慎酒色，欲泄不泄，受驚而成。精欲泄，因驚縮入，精已離宮，不能仍反腎宮，小腸因驚，不能直泄其水出，則水積火生，熱極煎熬所留之精，化血而，實本腎精，非小便血。法宜解小腸火。然不利水則水壅，火仍不出，精血何從外瀉。
用，水火兩通湯，：車前子、梔子三錢，茯苓、當歸五錢，木通、黃柏、扁蓄一錢，白芍、生地一兩。二劑痛血止，三劑全愈。此通利水火，又平肝補血。蓋血症最懼肝木克脾胃，脾胃不能升氣，下陷血又何從升散乎？今平肝，肝舒脾胃亦舒，脾胃氣舒，小腸水火兩通，敗精速去。
毛孔出血，或標或滲如線，或頭身，或兩脛，皆肺腎虧，火乘隙越出。舍補腎無二法。然補腎功緩，當急補氣，氣旺肺自旺，皮毛自固。用，肺腎兩益湯，：熟地二兩，人參、麥冬一兩，三七根末三錢。一劑血止。再用六味地黃湯加麥冬、五味，調理一月，不發。用熟地壯水，麥冬益肺，金水相資，肺腎火息，血自歸，何至走入皮毛外泄，況三七根原止血，宜效之捷也。
白話文：
血症
治療腸火，必須同時治療腎臟。使用兩止湯：熟地三兩，棗皮、麥冬各一兩，五味子五錢，白朮五錢。一劑就能止血，四劑就能根治。熟地、棗皮滋補腎陰，麥冬、五味子滋陰益肺，大量使用五味子是為了收斂止血。白朮利水通利腰腹部，腰腹部通利，則水火流通，腸火得以歸於腎臟而不互相爭奪，腎陰充足，則火氣息滅，出血自然停止。
九竅出血，氣息微弱，想躺下不想見陽光，頭暈乏力，人們認為是邪祟作祟。這是因為血熱妄行，散佈到九竅所致。如果病情嚴重，反而比狂躁性出血只影響一條經脈要輕。人體無處不是血，九竅出血，由近及遠，並不全是從臟腑出來的，治療方法仍然是治臟腑，不能只治經絡，因為臟腑統攝經絡。使用當歸補血湯加味治療：當歸一兩，黃耆二兩，人參、炒黑荊芥各三錢，白朮、生地各五錢。
服用兩劑即可痊癒。血熱妄行，不應只清瀉火氣，還應補益氣血。有人擔心補氣會助長火勢，其實不然。血妄行是因為火氣已泄，根本原因是氣虛不能攝血，血遇到火熱，就會循著竅穴流出。現在補氣，氣旺就能攝血。如果只用收斂止血的方法，則一竅閉塞，其他竅穴必然也都會閉塞。況且還加入了行氣涼血、兼清瀉火熱的藥物，怎能沒有療效呢？
大便出血，無論是糞便之前還是之後出血，人們都認為糞便之前出血是大腸火，糞便之後出血是小腸火，其實都是大腸火。腸道本無血，是大腸火燥傷了腸液，腸壁薄弱而裂開，血液從外滲入，腸道裂開在上部，出血較慢；腸道裂開在下部，出血較快，並不是小腸出血。小腸出血則人立即死亡，因為小腸本無血，出血則傷及心臟，怎麼可能活呢？因此，大便出血，應以小腸出血作為辨別症狀的參考，而不能認為糞便之後出血就是小腸出血。應該單獨治療大腸，但腎臟主宰二便，腎水不足則不能滋潤大腸，所以火旺導致便血。
使用三地湯：生熟地、當歸各一兩，地榆三錢，黑木耳末五錢。水煎服。一、二劑即可痊癒。這是精血雙補，使腸道潤澤，就不會乾燥而滲血，況且地榆性涼，黑木耳能止血，怎能沒有快速療效呢？
尿血伴隨疼痛和澀痛，小便像刀割一樣，人們認為是小腸火，不知道小腸出血的人會立即死亡，怎麼還會有疼痛呢？這是因為不慎房事或飲酒，欲洩而不能洩，受驚而引起的。精液欲洩，因受驚而內縮，精液已離開腎臟，不能再回到腎臟，小腸因受驚不能順利排出尿液，則尿液積聚而生火，火熱煎熬所滯留的精液，轉化成血液，其實是腎精虧損，並非小便出血。治療方法應該解小腸的火熱。但如果不利水，則水液壅滯，火熱仍然不能排出，精血怎麼能從體外排出呢？
使用水火兩通湯：車前子、梔子各三錢，茯苓、當歸各五錢，木通、黃柏、扁蓄各一錢，白芍、生地各一兩。服用兩劑，疼痛和出血停止，三劑痊癒。此方通利水火，又平肝補血。因為血症最怕肝木克脾胃，脾胃不能升氣，則下陷的血液怎麼能上升和散佈呢？現在平肝，則肝氣舒暢，脾胃也舒暢，脾胃氣機舒暢，小腸水火兩通，損傷的精氣就能迅速排出。
毛孔出血，或明顯或滲出如線，或在頭面身體，或在兩腿，都是肺腎虧虛，火邪乘虛而外出。除了補腎沒有其他方法。但補腎見效慢，應該先急補氣，氣旺則肺氣旺盛，皮膚毛髮自然堅固。使用肺腎兩益湯：熟地二兩，人參、麥冬各一兩，三七粉三錢。一劑就能止血。然後再服用六味地黃湯加麥冬、五味子，調理一個月，就不會再出血。用熟地滋補腎陰，麥冬益肺，金水相生，肺腎之火息滅，血液自然歸於正常，怎麼會跑到皮毛外洩呢？況且三七本來就能止血，療效應該很快。