《辨證奇聞》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 疰夏
夏令便身體昏倦，四肢無力，思睡，腳痠腿軟，人謂疰夏之病，誰知腎水乏乎。夏令火炎，流金爍石，全藉腎水，則五臟不至乾燥。然四時皆相生，獨夏火剋金，人至夏常困倦，但不至疰夏之甚。疰夏者非夏天精泄之故，乃冬不藏也。精不藏於冬，火難盛於夏，困乏之形見。
然夏令火盛，多傷脾胃，困乏自是胃氣弱，脾氣衰，與腎水似無干。詎知腎無水，不能分潤脾胃，脾胃水乾，何能制外火之旺乎。火無水制，土受火刑，則脾胃無津，勢難轉輸手足，四肢無力，精神倦怠。必以健脾開胃為主。脾健胃開，飲食自化，精以生。
腎水又得補腎藥蒸動脾胃氣，水土不相剋而相生，何慮疰夏之病哉？方用，勝夏湯，：白朮、茯苓、棗皮二錢，陳皮二分、人參五分，北味、神麯三分，熟地五錢，白芥子一錢，山藥、芡實三錢，炒棗仁三錢。十劑精神煥發，二十劑身健。輕重多寡，配合入妙，既無陽勝，又無陰衰，醒脾胃氣，生心腎津，可久餌效，亦可近圖功。
炎伏懶，飲饌氣力全無，腹中悶脹，少遇風涼，大便泄，人謂疰夏，誰知脾氣困乏乎。夫腎先天，脾後天。脾氣健，飲食自化精以供先天腎水之不足。春冬先傷脾土，則土衰難以化物，飲食必停胃中。水無脾土資生，則腎氣更涸，何能分布筋骨？此精神氣力所以乏也。然欲脾氣生，須補腎中水火。
用，八味丸，：熟地八兩，棗皮、山藥四兩，丹皮、澤瀉、茯苓三兩，附子一枚，桂二兩。六味補水，附、桂補火，補火水多於補火，則火得水益而不燥，土得火利而不濕。此補先天以益後天法也。
白話文：
[疰夏]病症內容如下：
夏季到來，你可能會感到頭腦昏沉，四肢無力，想睡覺，腿部酸軟，人們稱這為疰夏的病狀，但很少有人知道，這其實是因為腎功能不足。夏天炎熱，全賴腎臟功能調節身體水分，以保持五臟六腑的濕潤。然而四季間，只有夏季的火氣會剋制金氣，導致人體常感疲憊，但通常不會達到疰夏那樣嚴重。出現疰夏的原因並不是夏季精氣外洩所致，而是冬季未能妥善保存精氣。若冬季未能妥善保存精氣，那麼夏季的火氣就難以旺盛，疲倦乏力的症狀就會顯現。
然而夏季火氣旺盛，容易損傷脾胃，疲憊乏力是因為胃氣虛弱，脾氣衰退，這似乎和腎功能無關。但實際上，如果腎臟缺乏水分，無法滋潤脾胃，脾胃水分不足，如何能抑制外部的火氣呢？沒有水來控制火氣，脾胃受火氣影響，就會失去津液，難以運送養分到手腳四肢，導致四肢無力，精神疲倦。因此，主要的治療方式應是強健脾胃，刺激食慾。脾胃健康，食物自然能被消化吸收，產生精氣。
同時，腎臟得到補腎藥物的滋養，能促進脾胃氣血運行，這樣水土之間就不會互相剋制，反而能互相滋養，何需擔心疰夏的問題呢？可以使用勝夏湯，由白朮、茯苓、棗皮、陳皮、人參、北味、神麯、熟地、白芥子、山藥、芡實、炒棗仁等組成，服用十劑後，精神會變得旺盛，二十劑後，身體會變得強壯。藥物的份量需視病情輕重調整，既能避免過度補陽，也能防止過度補陰，醒脾胃，生心腎津液，長期服用有效，短期內也能看到效果。
在酷熱的夏季，你可能會感到慵懶，飲食無力，腹部悶脹，稍有涼風，就容易腹瀉，人們稱這是疰夏，但很少有人知道，這其實是脾胃氣虛所致。腎臟是先天之本，脾胃是後天之本。脾胃健康，食物才能被消化吸收，產生精氣以供應腎臟的需求。如果在春季或冬季脾胃受損，脾胃功能衰退，難以消化食物，食物就會停留在胃中。缺乏脾胃提供的水分，腎臟功能會更加衰竭，如何能將養分分配到全身筋骨？這就是為什麼會感到精神氣力不足。然而，要使脾胃功能恢復，必須補充腎臟的水火。
可以使用八味丸，由熟地、棗皮、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、桂等組成。其中六味補水，附子和桂補火，補水比補火多，火氣得到水分滋養就不會過於燥熱，脾胃得到火氣滋養就不會過於濕潤。這就是通過補充先天之本來增強後天之本的方法。
2. 腳氣
兩腳忽紅腫發熱，兩脛俱浮，作癢痛，人謂傷寒，誰知腳氣乎。傷寒原有腳氣門。腳氣感染濕熱，先下受，傷寒感風寒，先上受，故傷寒屬陽症，腳氣屬陰症。陽病變陰似難治，陰病變陽似易醫，殊不知濕熱從下感，宜從下治。若用風藥，邪上行反致上犯，以風藥多升陽，陽升陰邪一至，犯心即死，非陰變陽之謂也。
所以腳氣忌用傷寒法。宜下消濕熱，身熱自解。方用，消跗散，：茯苓、苡仁一兩，茵陳、防己、梔子（炒）、木瓜一錢，澤瀉三錢。數劑全愈。方利小水，使濕熱氣盡從膀胱下泄，不必又散邪。或疑身發熱未必無邪，何但利小便邪即散？夫膀胱，太陽經也。風邪初入，多在膀胱，膀胱大利，邪又何居？況腳氣原無風邪，不過膀胱氣壅下不行上發熱。今治下而下通，上又何不通。
上下氣通，熱自解。一用風藥，引陰濕入陽分，反成不治。蓋散邪斷斷不可。冬月且然，況三季乎。
白話文：
[腳氣]
突然間，雙腳紅腫並發熱，小腿部位也浮腫，感覺癢痛。有人會誤以為是感冒，但這其實是腳氣。感冒與腳氣，在中醫裡有專門的診療範疇。腳氣因濕熱所導致，最先影響的是身體下方；而感冒則由風寒引起，最先影響的是身體上方。因此，感冒被歸類為陽性病症，腳氣則為陰性病症。陽性病症轉變為陰性病症看似難以治療，而陰性病症轉變為陽性病症看似較易處理。然而，實際上濕熱從下方感染，應從下方進行治療。若使用風藥，濕熱邪氣反而可能向上移動，侵犯到上部，因為風藥大多具有提升陽氣的作用。一旦陽氣上升，陰邪隨之而來，若侵犯到心臟，就會導致死亡，這並不是說陰性病症轉變為陽性病症。
因此，治療腳氣時，應避免使用治療感冒的方法。應從下方消除濕熱，身體的熱度自然會得到緩解。可使用消跗散：茯苓、苡仁各一兩，茵陳、防己、梔子（炒過）、木瓜各一錢，澤瀉三錢。服用幾劑後，病情應該可以完全康復。此方有利尿作用，可讓濕熱之氣透過膀胱排出，不必再使用其他方法驅除邪氣。或許有人會懷疑，身體發熱不一定沒有邪氣，為什麼只利尿就能把邪氣驅散呢？膀胱屬於太陽經絡，風邪剛開始入侵時，多停留在膀胱部位。如果膀胱的排泄功能良好，邪氣還能停留在哪裡呢？而且，腳氣原本就沒有風邪，只是因為膀胱的氣血阻塞，導致下方的氣血運行不暢，進而引起上方的發熱。現在從下方進行治療，使下方的氣血得以流通，那麼上方的氣血也會順暢。
當上下氣血流通，熱度自然會得到緩解。一旦使用風藥，會引導陰濕進入陽分，反而成為無法治療的情況。所以，驅除邪氣絕對不可以。即使在冬天，情況也是如此，更不用說其他三個季節了。
3. 中邪
忽見邪，大罵，自責，口吐頑涎，目上視，此中肝氣邪也。夫邪不同，不離五行者，近是。此中木氣之邪。木邪親木，又何疑？然肝氣不虛，邪何從入？是邪乃肝氣自召也。治邪必須治正，正旺邪難留。然邪旺，一味補正，邪拒不入，亦必敗之道也。又須仍佐祛邪，則邪自退。
用，逐客湯，：柴胡、白礬二錢，茯苓五錢，半夏、炒梔子、神麯、白朮三錢，白芍一兩，菖蒲、甘草、枳殼一錢。四劑全愈。方平肝氣瀉火，補肝血而化痰。痰火既清，邪又何藏？況半是攻邪之藥，木邪既旺，其敢爭乎。
猝遇邪，忽臥倒，口吐痰涎，不能出聲，發狂亂動，面目大紅，發或上指，此中心氣之邪也。心屬火，邪中心，即火邪犯心。心君寧靜，邪犯立死，斷不使邪附於身，發狂亂動，時日多延。不知此火邪犯膻中府，非犯心也。
惟膻中非心比，何即不能出聲？蓋相臣盜執，君膽顫，緊閉皇宮，何能頒文討賊，號召勤王？相恐貽害君主，怒氣忠勇上現於面，目皆盡裂而又身無寸鐵，情激嗚咽，發上指，此邪激外祟形也。然相必庸碌，邪乃敢犯，不治膻中虛，惟泄火邪，則正益虛，邪益旺，非治之善也。
用，助相祛除湯，：人參五錢，茯苓、生棗仁、半夏、白芥子三錢，遠志、黃連、白薇二錢，甘草、枳殼一錢。此助膻中氣，兼泄火消痰，邪不敵正而自遁，如朝堂變亂，羽林雲集，聖主憑城指揮，相長恃無恐，大呼斬殺，賊猶敢拘執相臣乎。
忽中邪，目見鬼神，口胡言，或說刀斧弓矢傷身疼痛，呼號不已。此中肺氣邪。肺屬金，邪乘肺氣虛入，自是金氣邪。其神必金甲將軍，其鬼必猙獰，或斷頭折足，帶血淋漓，似非內召。然肺藏魄，肺虛魄外遊。魄陰，鬼神亦陰，同類尤易召入。且肺主皮毛，肺虛毛竅盡開，邪乘空竅入腑，由腑入臟。
必須治肺氣虛。但肺嬌臟，治肺藥不能直入肺，則攻邪藥又何能直入肺？然肺畏火喜土，補脾胃，肺氣自旺；泄心火，肺邪氣自衰；少佐消痰逐邪藥，何邪不散。用，助金祛邪丹，：麥冬一兩，茯苓五錢，黃連五分，蘇葉、甘草、人參、陳皮一錢，桔梗、花粉、神麯二錢，白朮三錢。三劑愈。
此方心肺脾胃同治也。攻邪不傷正，故正回邪即散。
猝中邪，眼目昏花，或見婦人小兒，目注戀，彼此調笑，遂心魂牽纏，譫語淫亂，低聲自語，忽忽如失。此腎氣水邪也。邪乘人邪念而入，古云：心正不怕邪。然邪念生，正不衰，邪烏能並。惟正虛又起邪念，是予可入之機也。但腎有補無泄，似人腎氣無不虛者。不知此言腎中真陰，非言腎中正氣。
正氣虛，邪火旺；邪火旺，邪氣生。所以正氣未漓，雖真陰少虧，邪不能入。惟真陰大虧，正氣又喪，邪始得憑。法須補腎正氣，邪不必治。蓋攻腎邪，必損正氣。邪不攻，邪又何散？詎知攻腎邪不在攻腎在攻胃，以胃為腎關也。邪在腎關，腎正氣不能上通心，故作鄭聲。搗關門之邪，正救腎也。
用，搗關救腎湯，：人參、芡實、玄參五錢，白朮、山藥、苡仁一兩，白芥子、澤瀉、半夏三錢，知母、厚朴一錢。三劑全愈。方妙在治胃邪仍是治腎藥。或謂治腎不宜治胃？以胃上腎下，腎邪宜直入矣。何治胃能愈？不知入腎藥必先入胃後入於腎，邪雖因腎虛入，但入腎不肯仍安於腎，故泄胃邪即泄腎邪也。今兼治，則二經俱無藏邪之地，故奏功。
忽感邪狂叫，見人則罵，大渴索飲，身出汗似亡陽，然亡陽必躁動非常，此雖高聲狂叫，臥在床，絕不登逾垣，聽木聲大笑，聆人言開顏，畏天光日色。人謂陽明熱病，誰知中土氣之邪乎？脾胃，土，脾陰胃陽。土邪多不正之氣，故病兼陰陽。攻陽，陰邪未去，有逗留；搗陰，陽邪仍在，多狂越。
必陰陽兩治，邪始不停留。用，兼攻湯，：石膏五錢，人參、南星、半夏三錢，白朮、麥冬一兩，陳皮一錢，厚朴二錢。三劑全愈。方泄陽火、平胃、祛陰痰、養脾。脾胃氣旺，正足攻邪，邪自散。人以脾胃為主，土正氣衰以致土之邪入。邪入，正土即崩，可不急補正氣乎？故諸邪襲人，皆急補正，土邪尤甚。
固脾使不崩摧，生胃使不消敗。倘徒攻邪，必死，戒之。
魅憑經年不愈，裸體瞠目，大聲罵打，見藥即傾地。人謂邪入心，誰知火熱在胃乎。胃火一發多不救，何魅憑反不發狂？或謂裸體、瞠目、詬罵、打人，非狂乎？然狂乃自己發狂，魅憑己不欲狂，代為之狂。此仍是祟，非病。然病成於祟似狂，畢竟有因，不治狂豈能愈？惟無祟可治狂，有祟治狂，藥不能入口。
然狂病必胃熱，熱病見水，必心快朵頤。吾用水解熱，即用水定狂。用，軫水散，：用蚯蚓數十條，搗爛，投水中攪勻。少頃，去泥。取淨水一大盆，放病者前，切不可勸飲，病者見之色發，必自飲。安臥醒，狂定祟去。夫祟喜潔惡穢，水入蚯蚓則穢，宜魅惡。然水投病者所喜，祟不得禁其飲。
蚯蚓解胃熱，又清心，故入即爽。然清心熱解，祟安可憑。