《辨證奇聞》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 疰夏
夏令便身體昏倦，四肢無力，思睡，腳痠腿軟，人謂疰夏之病，誰知腎水乏乎。夏令火炎，流金爍石，全藉腎水，則五臟不至乾燥。然四時皆相生，獨夏火剋金，人至夏常困倦，但不至疰夏之甚。疰夏者非夏天精泄之故，乃冬不藏也。精不藏於冬，火難盛於夏，困乏之形見。
白話文：
每到夏季，就常常覺得身體疲倦、四肢無力、想睡覺，腳痠腿軟，人們都說是因為「疰夏」所導致的疾病，但其實是腎水不足。夏季火氣旺盛，宛如金屬在烈日下融化，完全仰賴腎水來維持平衡，防止五臟乾燥。然而，四季互相生剋，只有夏季的火能剋制金，因此人到了夏季通常會感到疲倦，但不會嚴重到「疰夏」的地步。「疰夏」不是因為夏季精氣外洩，而是因為冬季沒有好好儲藏精氣所致。精氣若沒有在冬季儲藏好，到了夏季火氣難以旺盛，便會出現疲倦乏力的症狀。
然夏令火盛，多傷脾胃，困乏自是胃氣弱，脾氣衰，與腎水似無干。詎知腎無水，不能分潤脾胃，脾胃水乾，何能制外火之旺乎。火無水制，土受火刑，則脾胃無津，勢難轉輸手足，四肢無力，精神倦怠。必以健脾開胃為主。脾健胃開，飲食自化，精以生。
白話文：
但是夏季火氣旺盛，容易損傷脾胃，疲乏自然是因為胃氣虛弱，脾氣衰敗，與腎水似乎無關。然而，腎中若無水，就不能滋潤脾胃，脾胃缺水，怎麼能制約外火旺盛呢？火沒有水來制約，脾胃受到火氣灼傷，就會導致脾胃津液不足，難以運送至手足，四肢無力，精神倦怠。所以，必須以健脾開胃為主。脾胃健旺，飲食就能化生，精氣也就會產生。
腎水又得補腎藥蒸動脾胃氣，水土不相剋而相生，何慮疰夏之病哉？方用，勝夏湯，：白朮、茯苓、棗皮二錢，陳皮二分、人參五分，北味、神麯三分，熟地五錢，白芥子一錢，山藥、芡實三錢，炒棗仁三錢。十劑精神煥發，二十劑身健。輕重多寡，配合入妙，既無陽勝，又無陰衰，醒脾胃氣，生心腎津，可久餌效，亦可近圖功。
白話文：
腎臟的水液能被補腎的藥物所蒸動，進而促使脾胃之氣運行，這樣水土就不會相剋，而是相生，何必擔心夏季疾病呢？
藥方：勝夏湯
- 白朮、茯苓：各2錢
- 陳皮：2分
- 人參：5分
- 北味、神曲：各3分
- 熟地：5錢
- 白芥子：1錢
- 山藥、芡實：各3錢
- 炒棗仁：3錢
服用十劑後精神煥發，二十劑後身體強健。藥材的劑量和搭配都很精妙，既不讓陽氣過剩，也不讓陰氣不足，既能喚醒脾胃之氣，又能滋生心腎津液。可以長期服用以見效，也可以短期服用以獲得益處。
炎伏懶，飲饌氣力全無，腹中悶脹，少遇風涼，大便泄，人謂疰夏，誰知脾氣困乏乎。夫腎先天，脾後天。脾氣健，飲食自化精以供先天腎水之不足。春冬先傷脾土，則土衰難以化物，飲食必停胃中。水無脾土資生，則腎氣更涸，何能分布筋骨？此精神氣力所以乏也。然欲脾氣生，須補腎中水火。
白話文：
夏天炎熱難耐，讓人懶得動，吃不下飯，沒有力氣，肚子脹氣。遇到一點冷風，就會拉肚子，人們把它稱為「中暑」，殊不知這是脾氣虛弱造成的。腎水屬先天，脾氣屬後天。脾氣健旺，飲食自然轉化為精華，供給先天腎水不足的部分。如果春冬季節就傷了脾胃，那麼脾土衰弱，難以運化食物，飲食就會停留在胃中。沒有脾土滋養，腎氣就會更加枯竭，怎麼能滋潤筋骨？這就是精神氣力虛乏的原因。想要脾氣恢復，必須補腎中的水火。
用，八味丸，：熟地八兩，棗皮、山藥四兩，丹皮、澤瀉、茯苓三兩，附子一枚，桂二兩。六味補水，附、桂補火，補火水多於補火，則火得水益而不燥，土得火利而不濕。此補先天以益後天法也。
白話文：
使用八味丸，成分如下：
- 熟地（當歸）八兩
- 棗皮、山藥四兩
- 丹皮、澤瀉、茯苓三兩
- 附子一顆
- 桂皮二兩
六味藥材補腎水，附子、桂皮補腎火。補腎水多於補腎火，這樣腎水充足，腎火就不會過燥，脾土得到溫煦，就不會潮濕。這是通過補益先天腎氣來滋養後天身體的方法。
2. 腳氣
兩腳忽紅腫發熱，兩脛俱浮，作癢痛，人謂傷寒，誰知腳氣乎。傷寒原有腳氣門。腳氣感染濕熱，先下受，傷寒感風寒，先上受，故傷寒屬陽症，腳氣屬陰症。陽病變陰似難治，陰病變陽似易醫，殊不知濕熱從下感，宜從下治。若用風藥，邪上行反致上犯，以風藥多升陽，陽升陰邪一至，犯心即死，非陰變陽之謂也。
白話文：
雙腳突然紅腫發熱，小腿都浮腫，發癢疼痛，人們說這是傷寒，誰知道可能是腳氣呢。傷寒原本就有腳氣一種症狀。腳氣是因為感染濕熱，由下而上發作；傷寒是因為受風寒，由上而下感染，所以傷寒屬於陽症，腳氣屬於陰症。陽症轉變成陰症難以醫治，陰症轉變成陽症容易醫治，這可不是說濕熱從下而上感染就應該從下治療。如果使用治療風寒的藥物，病邪會向上行，反而會攻上頭，因為治療風寒的藥物多能升陽，陽氣升起，陰邪就會隨之上攻，一旦侵犯到心臟，就會死亡，這並不是指陰症轉變成陽症。
所以腳氣忌用傷寒法。宜下消濕熱，身熱自解。方用，消跗散，：茯苓、苡仁一兩，茵陳、防己、梔子（炒）、木瓜一錢，澤瀉三錢。數劑全愈。方利小水，使濕熱氣盡從膀胱下泄，不必又散邪。或疑身發熱未必無邪，何但利小便邪即散？夫膀胱，太陽經也。風邪初入，多在膀胱，膀胱大利，邪又何居？況腳氣原無風邪，不過膀胱氣壅下不行上發熱。今治下而下通，上又何不通。
上下氣通，熱自解。一用風藥，引陰濕入陽分，反成不治。蓋散邪斷斷不可。冬月且然，況三季乎。
白話文：
因此，腳氣不能用治療傷寒的方法。應該採用消散濕熱的方法，身體發熱自然就會解除。可以使用消跗散：
消跗散配方：
- 茯苓：1 兩
- 苡仁：1 兩
- 茵陳：1 錢
- 防己：1 錢
- 梔子（炒）：1 錢
- 木瓜：1 錢
- 澤瀉：3 錢
服用幾劑即可痊癒。這個方劑可以利尿，讓濕熱之氣從膀胱排出，不必再驅散邪氣。
有些人懷疑，身體發熱未必沒有邪氣，為什麼只利小便，邪氣就能散去？膀胱是太陽經的部位，風邪剛侵入時，大多會在膀胱。膀胱能利尿，邪氣又怎麼能停留？況且，腳氣原本就沒有風邪，只是膀胱氣滯，導致氣血不通，從下往上發熱。現在治療下焦，讓氣血通暢，上焦自然也會通暢。
3. 中邪
忽見邪，大罵，自責，口吐頑涎，目上視，此中肝氣邪也。夫邪不同，不離五行者，近是。此中木氣之邪。木邪親木，又何疑？然肝氣不虛，邪何從入？是邪乃肝氣自召也。治邪必須治正，正旺邪難留。然邪旺，一味補正，邪拒不入，亦必敗之道也。又須仍佐祛邪，則邪自退。
白話文：
一旦發現邪氣，大罵指責自己，口水橫流，眼睛往上看，這都是肝氣邪盛的表現。邪氣的種類不同，但都離不開五行。從症狀來看，這屬於木氣之邪。木邪親近木氣，這一點毋庸置疑。但肝氣不虛弱，邪氣怎麼會入侵呢？所以，這種邪氣實際上是肝氣自己招來的。要治療邪氣，必須調理正氣，正氣強盛，邪氣就難以停留。但是，如果邪氣過盛，一味地補益正氣，邪氣就會拒絕進入，這也是治療失敗的原因。所以，還要輔助祛邪，這樣邪氣自然就會退去。
用，逐客湯，：柴胡、白礬二錢，茯苓五錢，半夏、炒梔子、神麯、白朮三錢，白芍一兩，菖蒲、甘草、枳殼一錢。四劑全愈。方平肝氣瀉火，補肝血而化痰。痰火既清，邪又何藏？況半是攻邪之藥，木邪既旺，其敢爭乎。
白話文：
使用逐客湯：
藥材：柴胡、白礬各 2 錢，茯苓 5 錢，半夏、炒梔子、神曲、白朮各 3 錢，白芍 1 兩，菖蒲、甘草、枳殼各 1 錢。服用四劑後痊癒。
方劑功效：
平息肝氣、瀉火，補肝血、化痰。痰火清除了，邪氣還能藏匿哪裡？而且方劑中一半是攻邪藥物，肝木邪氣盛旺，哪敢與之爭鋒？
猝遇邪，忽臥倒，口吐痰涎，不能出聲，發狂亂動，面目大紅，發或上指，此中心氣之邪也。心屬火，邪中心，即火邪犯心。心君寧靜，邪犯立死，斷不使邪附於身，發狂亂動，時日多延。不知此火邪犯膻中府，非犯心也。
白話文：
如果突然遇到邪氣，會突然倒地不起，口吐泡沫，無法說話，發狂亂動，臉色發紅，頭髮可能豎起來，這是心氣被邪氣侵犯造成的。心屬火，邪氣侵襲心臟，就是火邪侵犯心臟。心臟是人體君主，如果邪氣侵犯，就會立刻死亡，絕不會讓邪氣依附在身上，發狂亂動，時間會拖得很長。其實這是火邪侵犯膻中府，而不是心臟。
惟膻中非心比，何即不能出聲？蓋相臣盜執，君膽顫，緊閉皇宮，何能頒文討賊，號召勤王？相恐貽害君主，怒氣忠勇上現於面，目皆盡裂而又身無寸鐵，情激嗚咽，發上指，此邪激外祟形也。然相必庸碌，邪乃敢犯，不治膻中虛，惟泄火邪，則正益虛，邪益旺，非治之善也。
白話文：
膻中雖然不是心臟，但為什麼不能出聲呢？這是因為邪惡的臣子盜取了權力，而君主的膽子被嚇破了，緊閉了皇宮，怎麼可能發布討伐叛賊的文告，號召忠臣勤王呢？奸臣害怕君主受到傷害，憤怒和忠勇之氣表現在臉上，眼睛都瞪裂了，但身上卻沒有任何武器。心緒激動，嗚咽不止，頭髮豎立，這是邪氣從外面侵犯形成的表徵。但如果君主平庸無能，邪氣纔敢侵犯。不治療膻中的虛弱，只宣洩火邪，就會導致正氣虛弱，邪氣更加旺盛，這不是好的治療方法。
用，助相祛除湯，：人參五錢，茯苓、生棗仁、半夏、白芥子三錢，遠志、黃連、白薇二錢，甘草、枳殼一錢。此助膻中氣，兼泄火消痰，邪不敵正而自遁，如朝堂變亂，羽林雲集，聖主憑城指揮，相長恃無恐，大呼斬殺，賊猶敢拘執相臣乎。
白話文：
用這副藥方來幫助去除湯劑內的異味：人參五錢、茯苓三錢、生棗仁三錢、半夏三錢、白芥子三錢、遠志二錢、黃連二錢、白薇二錢、甘草一錢、枳殼一錢。
這個方子可以幫助促進膻中之氣運轉，同時清熱化痰。邪氣不敵正氣，自然就會退散。就好比朝廷發生變亂時，羽林軍迅速集結，皇帝憑藉城池指揮軍隊，宰相仗著皇帝的威勢無比膽壯，大呼斬殺敵人，賊寇還敢拘押宰相嗎？
忽中邪，目見鬼神，口胡言，或說刀斧弓矢傷身疼痛，呼號不已。此中肺氣邪。肺屬金，邪乘肺氣虛入，自是金氣邪。其神必金甲將軍，其鬼必猙獰，或斷頭折足，帶血淋漓，似非內召。然肺藏魄，肺虛魄外遊。魄陰，鬼神亦陰，同類尤易召入。且肺主皮毛，肺虛毛竅盡開，邪乘空竅入腑，由腑入臟。
白話文：
突然受到邪氣侵襲，眼前看見鬼神，嘴裡胡言亂語，有時說刀斧弓箭傷身，疼痛難耐，不停地哀嚎。這是肺氣邪氣引起的。肺屬金，邪氣乘著肺氣虛弱而侵入，所以是金氣邪氣。邪氣的神靈必定是身披金甲的將軍，所出現的鬼怪必定面容猙獰，有的斷頭折肢，鮮血淋漓，似乎不是從內部召來的。然而，肺部藏有魄，肺虛時魄會遊走體外。魄屬陰，鬼神也屬陰，同類相吸，因此很容易被召入。此外，肺主皮毛，肺虛時皮毛的毛孔全都打開，邪氣便乘虛而入，由器官進入臟腑。
必須治肺氣虛。但肺嬌臟，治肺藥不能直入肺，則攻邪藥又何能直入肺？然肺畏火喜土，補脾胃，肺氣自旺；泄心火，肺邪氣自衰；少佐消痰逐邪藥，何邪不散。用，助金祛邪丹，：麥冬一兩，茯苓五錢，黃連五分，蘇葉、甘草、人參、陳皮一錢，桔梗、花粉、神麯二錢，白朮三錢。三劑愈。
此方心肺脾胃同治也。攻邪不傷正，故正回邪即散。
白話文：
必須治療肺氣虛弱。但是肺是嬌嫩的臟器，治療肺部的藥物不能直接進入肺臟，那麼攻擊邪氣的藥物又怎麼能直接進入肺臟呢？然而肺臟畏懼火氣，喜愛土氣，補養脾胃，肺氣自然強壯；瀉除心火，肺部的邪氣自然減弱；再稍微加入一些化痰驅邪的藥物，哪種邪氣不能消散。
方劑：助金祛邪丹
- 麥冬：一兩
- 茯苓：五錢
- 黃連：五分
- 蘇葉、甘草、人參、陳皮：一錢
- 桔梗、花粉、神麴：二錢
- 白朮：三錢
服用三劑即可治癒。
猝中邪，眼目昏花，或見婦人小兒，目注戀，彼此調笑，遂心魂牽纏，譫語淫亂，低聲自語，忽忽如失。此腎氣水邪也。邪乘人邪念而入，古云：心正不怕邪。然邪念生，正不衰，邪烏能並。惟正虛又起邪念，是予可入之機也。但腎有補無泄，似人腎氣無不虛者。不知此言腎中真陰，非言腎中正氣。
白話文：
突然被邪氣侵襲，眼睛昏花，可能會看到婦女或孩童，眼神深情地注視，彼此調笑，導致心神牽掛，胡言亂語、淫亂不堪，低聲自語，恍恍惚惚像失了魂。這是腎氣水邪所致。邪氣乘虛而入，古人說：「心正不怕邪。」然而邪念一旦生起，正氣就衰弱，邪氣怎麼可能共存？只有正氣虛弱又生起邪念，才會讓邪氣有可乘之機。但是腎只有補益，沒有瀉。好像人的腎氣沒有不虛的。但這裡說的「腎虛」，是指腎中的真陰，並非腎中的正氣。
正氣虛，邪火旺；邪火旺，邪氣生。所以正氣未漓，雖真陰少虧，邪不能入。惟真陰大虧，正氣又喪，邪始得憑。法須補腎正氣，邪不必治。蓋攻腎邪，必損正氣。邪不攻，邪又何散？詎知攻腎邪不在攻腎在攻胃，以胃為腎關也。邪在腎關，腎正氣不能上通心，故作鄭聲。搗關門之邪，正救腎也。
白話文：
如果正氣不足，邪火就會旺盛；邪火旺盛，邪氣就會產生。因此，只要正氣還沒有衰竭，即使真陰稍有不足，邪氣也無法入侵。但是當真陰嚴重不足，正氣又喪失的時候，邪氣才會得以依附。方法應該是補腎正氣，不必特別治療邪氣。因為攻擊腎臟的邪氣，必定會損傷正氣。邪氣不攻擊，又怎麼會消散？然而，攻擊腎臟邪氣的關鍵不在於攻擊腎臟，而在於攻擊胃部，因為胃是腎的門戶。邪氣在腎的門戶，腎正氣無法往上通達心臟，所以會發出喘息聲。清除門戶裡的邪氣，就能救護腎臟。
用，搗關救腎湯，：人參、芡實、玄參五錢，白朮、山藥、苡仁一兩，白芥子、澤瀉、半夏三錢，知母、厚朴一錢。三劑全愈。方妙在治胃邪仍是治腎藥。或謂治腎不宜治胃？以胃上腎下，腎邪宜直入矣。何治胃能愈？不知入腎藥必先入胃後入於腎，邪雖因腎虛入，但入腎不肯仍安於腎，故泄胃邪即泄腎邪也。今兼治，則二經俱無藏邪之地，故奏功。
白話文：
使用搗關救腎湯：
- 人蔘、芡實、玄蔘各 5 克
- 白朮、山藥、苡仁各 10 克
- 白芥子、澤瀉、半夏各 3 克
- 知母、厚朴各 1 克
服用三劑即可痊癒。
方劑的妙處在於治療胃部的問題，仍然是用的是治療腎臟的藥物。有人可能會問，治療腎臟爲什麼要治療胃部？因爲胃在上，腎在下，腎邪容易直接進入胃。那麼爲何治療胃病就能治癒腎病？這是因爲進入腎臟的藥物，必須先進入胃，然後再進入腎。即使邪氣是由腎虛引起的，但進入腎臟後也不會安心待在腎臟，所以排出胃邪就能排出腎邪。如今同時治療，使得兩條經絡都沒有邪氣藏身之處，所以才能奏效。
忽感邪狂叫，見人則罵，大渴索飲，身出汗似亡陽，然亡陽必躁動非常，此雖高聲狂叫，臥在床，絕不登逾垣，聽木聲大笑，聆人言開顏，畏天光日色。人謂陽明熱病，誰知中土氣之邪乎？脾胃，土，脾陰胃陽。土邪多不正之氣，故病兼陰陽。攻陽，陰邪未去，有逗留；搗陰，陽邪仍在，多狂越。
白話文：
突然感到精神錯亂，大聲叫囂，看到人就罵，口渴難耐，身體出汗好像陽氣耗盡的樣子。但是陽氣耗盡的人必定會躁動不安，而這個病人雖然大聲狂叫，但躺在牀上，不會翻牆逃跑。聽到敲木頭的聲音會大笑，聽到有人說話會面露喜色，卻害怕陽光和日光。人們說是陽明熱病，誰知道實際上是由中土之邪氣引起的呢？脾臟和胃屬於土，脾為陰、胃為陽。土邪多為不正之氣，因此疾病同時涉及陰陽。攻擊陽氣，陰邪未除，會有猶豫不決；攻擊陰氣，陽邪仍在，會更加狂亂躁動。
必陰陽兩治，邪始不停留。用，兼攻湯，：石膏五錢，人參、南星、半夏三錢，白朮、麥冬一兩，陳皮一錢，厚朴二錢。三劑全愈。方泄陽火、平胃、祛陰痰、養脾。脾胃氣旺，正足攻邪，邪自散。人以脾胃為主，土正氣衰以致土之邪入。邪入，正土即崩，可不急補正氣乎？故諸邪襲人，皆急補正，土邪尤甚。
固脾使不崩摧，生胃使不消敗。倘徒攻邪，必死，戒之。
白話文：
治療必須同時調和陰陽，不讓邪氣停留。使用兼攻的湯劑：
- 石膏：5 錢
- 人參、南星、半夏：各 3 錢
- 白朮、麥冬：各 1 兩
- 陳皮：1 錢
- 厚朴：2 錢
服用三劑即可痊癒。
此方劑的作用是：
- 瀉陽火
- 調和胃氣
- 化解陰痰
- 健脾
脾胃之氣強盛，正氣充足，就能抵禦邪氣，使邪氣自行消散。
人以脾胃為中心，脾胃正氣衰弱，就會導致土邪入侵。邪氣入侵，脾胃正氣就會崩潰，此時必須緊急補益正氣。因此，無論何種邪氣侵襲，都必須急於補益正氣，尤其是在遇到土邪時，更是如此。
魅憑經年不愈，裸體瞠目，大聲罵打，見藥即傾地。人謂邪入心，誰知火熱在胃乎。胃火一發多不救，何魅憑反不發狂？或謂裸體、瞠目、詬罵、打人，非狂乎？然狂乃自己發狂，魅憑己不欲狂，代為之狂。此仍是祟，非病。然病成於祟似狂，畢竟有因，不治狂豈能愈？惟無祟可治狂，有祟治狂，藥不能入口。
白話文：
有些人被魅惑附身多年，無法痊癒，表現為赤裸身體、瞪著眼睛、大聲辱罵、揮拳攻擊，見到藥物就打翻在地。人們認為是邪氣入侵了心臟，卻不知是胃中熱火所致。胃火一旦發作，往往難以救治，如果真是被魅惑，為什麼反而不去發瘋呢？有人說：赤裸身體、瞪著眼睛、怒罵、打人，不就是發瘋嗎？然而，發瘋是由自己發作的，被魅惑附身的人並不想發瘋，而是魅惑代替他們發瘋。這仍然是一種邪氣作祟，不是疾病。但是，由邪氣作祟引發的病症與發瘋很相似，究其根本必然有原因，不治療發瘋的症狀，怎麼能治癒根本呢？只有沒有邪氣作祟才能治療發瘋，如果有邪氣作祟，則治療發瘋，藥物根本無法入口。
然狂病必胃熱，熱病見水，必心快朵頤。吾用水解熱，即用水定狂。用，軫水散，：用蚯蚓數十條，搗爛，投水中攪勻。少頃，去泥。取淨水一大盆，放病者前，切不可勸飲，病者見之色發，必自飲。安臥醒，狂定祟去。夫祟喜潔惡穢，水入蚯蚓則穢，宜魅惡。然水投病者所喜，祟不得禁其飲。
蚯蚓解胃熱，又清心，故入即爽。然清心熱解，祟安可憑。
白話文：
然而，癲狂症一定是胃熱所致，發熱時見到水，一定會喜愛飲水。我用水來解熱，就可以藉用水來制止癲狂。方法是使用軫水散：用蚯蚓數十條，搗爛，倒入水中攪拌均勻。過一會兒，去除泥土。取一盆乾淨的水，放在病人面前，切不可勸病人喝，病人看見水就會心生喜愛，必定自己喝下去。病人喝完水後安靜躺下，清醒後，癲狂就會平定，邪祟也會離去。邪祟喜歡乾淨，厭惡骯髒，蚯蚓泡過的水有腥臭味，邪祟會厭惡它。然而，病人喜愛喝水，邪祟無法阻止病人飲水。