《辨證奇聞》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 火丹
身熱後其身不涼，遍身俱現紅紫，名火丹。人謂熱在胸膈，誰知熱在皮膚。夫火丹、發斑，熱雖同，症各異。蓋發斑紅白間，火丹一身盡紅。發斑，熱鬱內發外，火丹，熱鬱外趨內。發久有散機，趨內必深入。故發斑輕，火丹重。法祛水散火，使火外出不內攻。用，消丹飲，：玄參三兩，升麻、桔梗二錢，麥冬一兩，甘草一錢。
白話文：
發燒後身體無法降溫，全身出現大片紅色和紫色斑點，這種情況稱為「火丹」。一般人認為熱氣在胸腔和橫膈膜，但其實熱氣在皮膚上。
火丹和發斑雖然都伴有發熱，但症狀不同。發斑呈現紅色和白色相間的斑點，而火丹全身都是紅色。
發斑是熱氣鬱積在體內往外發散，而火丹是熱氣鬱積在體外往內湧入。發斑時間久了自然會消散，但火丹會往內深入。因此，發斑的病情較輕，而火丹的病情較重。
治療方法是祛除水分並散熱，讓熱氣從體外排出，不往內攻。
藥方： 消丹飲
- 玄參：三兩
- 升麻、桔梗：二錢
- 麥冬：一兩
- 甘草：一錢
不必二劑。玄參散浮游火，麥冬滋肺，升、桔散表於毛竅，甘草調和臟腑、經絡，引火外出，故神效。
白話文：
不需要其他藥方，玄參散可以清除遊離的虛火，麥冬滋潤肺部，升麻和桔梗能將虛火散發到皮毛腠理，甘草能調和臟腑和經絡，引導虛火外出，所以效果顯著。
赤白遊風，往來不定，小兒最多，似發斑，但發斑有一定之根，赤白遊風無一定之色，人謂三焦實火，誰知胃火鬱熱乎。夫胃火不郁，必發汗亡陽，惟火不宣，則熱在內不在外。然必由內達外，又不可遽達，於是或發此移彼，或現白改紅，竟無定象。治法自宜清熱，清熱必須涼血。
白話文：
皮膚出現一塊塊紅白相間的斑點，位置不定，時而出現時而消失，常發生在兒童身上。它像麻疹，但麻疹的斑點位置固定，而紅白相間的斑點則沒有固定的顏色。一般人認為這是三焦的實火所致，但其實是胃火鬱熱造成的。胃火不鬱結，就會發汗而陽氣耗盡。但是，當火氣發不出來時，熱就積聚在體內而不在體外。
不過，熱氣最終會由內向外擴散。但它不能一下子擴散出去，就會時而出現又消失，或從白色變成紅色，變化不定。治療的方法主要是清熱，而清熱必須同時涼血。
然血寒則凝滯不行，雖血能止火，終難散火，又必須行血以舒熱。用，清火消丹湯，：生地一兩，丹皮、玄參、赤芍三錢，甘草、花粉一錢，牛膝、荊芥二錢。四劑愈。此方涼血並行血，清火併散火，無大寒，無甚熱，郁易開，火易達。
白話文：
當血液寒冷時，會凝結堵塞而不流通。儘管血液可以抑制燥熱，但終究難以消除燥熱，因此必須促進血液循環以舒緩熱氣。使用清火消丹湯： 生地一兩， 丹皮、 玄參、 赤芍三錢， 甘草、 花粉一錢， 牛膝、 荊芥二錢。四劑即可治癒。此方既能涼血又能活血，既能清火又能散火，不過於寒涼，也不會過於燥熱，鬱滯易於疏散，燥熱易於消散。
滿身發斑，色黃白，斑上有水流，時痛，久之皮爛，人謂心肝火，誰知脾肺濕熱乎。火丹有赤、白二症。赤丹皮乾，白丹皮濕。赤丹屬心肝火，白丹屬脾肺濕。然熱鬱皮毛，則赤白、乾溼一也。
白話文：
全身長滿斑點，顏色黃或白，斑點上有液體流出，時常疼痛，久了會皮膚腐爛。一般人認為這是心肝火旺所致，但其實可能是脾肺濕熱所造成。火丹有紅白兩種。紅丹皮膚乾燥，白丹皮膚濕潤。紅丹與心肝火有關，白丹與脾肺濕熱有關。不過，如果熱氣鬱積在皮膚表層，則紅白、乾濕的區別就不明顯了。
夫濕從下受，病宜在下身，何上身亦成黃白丹？蓋脾，肺母，脾病子願代母，將濕氣分散，皮毛火熱亦隨外越，然脾病，肺尚不切膚，邪畏肺氣健，不敢徑從皮毛而泄，反留戀於皮毛外，現黃白耳。法利水濕，解火熱，仍從膀胱下走，正不必外逐也。蓋濕熱原在脾不在肺，母逐其仇，子有不共逐乎。
白話文：
濕氣從下半身入侵，所以症狀應該出現在下半身，為何上半身也會出現黃白色斑點呢？
中醫認為脾臟是肺臟的母親，當脾臟生病時，肺臟作為子女就會替母親承擔病痛，將濕氣分散到全身。皮膚毛孔的熱氣也會隨著濕氣一起擴散到體表。但是，由於脾臟生病時，肺臟並未受到直接影響，而邪氣又害怕肺臟強大的正氣，不敢直接從皮膚毛孔排出。因此，邪氣便滯留在皮膚毛孔附近，表現為黃白色的斑點。
治療方法應該是利水除濕、清火解熱，讓邪氣從下半身的膀胱排出，而不是從外皮膚毛孔排出。因為濕熱原本就在脾臟，不在肺臟。母親要驅逐仇敵，子女自然也會一同驅逐。
故祛脾之濕熱，肺中濕熱自散。用，除濕逐丹湯，：防風、二朮、梔子三錢，赤茯苓五錢，陳皮五分，厚朴、豬苓一錢，甘草、薄桂三分。數劑丹退愈。此利水多，散火少，以濕重難消，水消火亦消。
白話文：
因此，祛除脾臟濕熱，肺臟的濕熱就會自然消散。使用下面的「除濕逐丹湯」：
- 防風 3 錢
- 白朮、茯苓各 2 錢
- 梔子 3 錢
- 赤茯苓 5 錢
- 陳皮 5 分
- 厚朴、豬苓各 1 錢
- 甘草、薄桂各 3 分
服用幾劑丹藥，病情即可緩解。這種藥方利水較強，散火較弱，因為濕氣重難以消散，水消退後火氣也會消退。
2. 離魂
心腎兩傷，忽覺己身分為兩，人未見，己獨見，人謂離魂，誰知心腎不交乎。心不交於腎，夢不安；腎不交於心，神發躁。然此猶心病腎不病，腎病心不病也，故夢雖不安，魂猶戀心中，神雖發躁，魂尚依腎內，魂欲離而不能。惟心腎兩虧，則腎精不能交心，心液不能交腎，魂乃離。
白話文：
當心腎都受損傷時，人會突然感覺自己分成了兩半。別人看不到你，但你自己可以看到自己。別人會說這是「離魂」，但其實這是因為心腎無法交流所致。
心腎無法交流，就會造成做夢不安穩。腎腎無法交流，就會導致精神煩躁。不過，這種情況還只是心病腎不病，或腎病心不病的程度。所以，儘管做夢不安穩，魂魄仍然依附在心中；儘管精神煩躁，魂魄仍然依附在腎中，想要離開也離不開。
只有當心腎都虧損時，腎精無法交於心，心液無法交於腎，魂魄才會真正離開。
然藏魂於肝，不藏心腎，心腎虧，肝氣未傷，則肝能藏魂，何至離？不知腎，肝母，虧則無不養肝；心，肝子，虧則無液耗肝，肝又傷，肝傷則血燥，血燥則魂不藏，往來心腎，母不生，子不養，魂安得不離。似宜大補肝血，引魂以入，然心腎不補，仍耗肝氣，魂必復離。
白話文：
魂魄儲存在肝臟，不儲存在心臟和腎臟。如果心臟和腎臟機能衰退，但肝臟機能尚未受損，則肝臟可以儲存魂魄，怎麼會導致魂魄離散呢？
不知腎臟是肝臟的母親，腎臟衰退會導致無法滋養肝臟；心臟是肝臟的兒子，心臟衰退會導致無法提供液體滋潤肝臟，因此肝臟會再度受損。肝臟受損會導致血液乾燥，血液乾燥會導致魂魄無法儲存，在心臟和腎臟之間遊蕩。母親無法養育，兒子無法滋潤，魂魄怎麼能不離散呢？
看起來似乎需要大力滋補肝血，引導魂魄歸位，但如果不補益心臟和腎臟，仍然會耗損肝氣，魂魄必定會再次離散。
用，攝魂湯，：生棗仁、當歸、棗皮、茯神、巴戟五錢，麥冬、熟地、白芍、人參一兩，遠志、柏子仁、白芥子二錢。數劑不再離。此三經並治，腎水潤，肝不燥，肝血旺，心不枯，自然魂定神安，目不歧視。
白話文：
攝魂湯
配方：生棗仁、當歸、棗皮、茯苓、巴戟天各 5 錢；麥冬、熟地、白芍、人參各 1 兩；遠志、柏子仁、白芥子各 2 錢。
連服幾天，即可見效。此藥方同時調理三條經絡，滋潤腎水，緩解肝臟燥熱，充盈肝血，防止心氣耗竭，自然能安定神魂，消除視力模糊。
思想情人不見，以至魂夢交接，醒又遠隔，晝思夜夢，忽忽如失，遂覺身分為兩，知外事，人謂離魂，誰知心肝氣鬱乎。肝藏魂，氣鬱肝氣不宣，宜魂不出，何反出？夫肝鬱必克脾，思又傷脾，脾傷不能輸精於心肝，心氣必燥，肝因鬱血干，無津以潤心，心更燥，心燥則肝氣不安，欲出氣顧心，情人不見愈郁，鬱極火炎，魂不願藏於肝，隨火外出。魂既外出，軀殼未壞，故能回顧己身，視身為二。
白話文：
思念情人未相見，導致夢中與情人交會，醒來後又遠隔兩地。白天思念、晚上夢到，恍恍惚惚像丟失了魂魄，於是感覺自己的身體分成兩部分，意識清楚外部事物，旁人說我離魂了，卻不知道其實是我的心肝之氣鬱結住了。
肝臟藏有魂魄，氣鬱就會導致肝氣不順，正常情況下魂魄是不會外出的，怎麼反而出來了？肝氣鬱結必定會影響脾臟，思慮也會損傷脾臟，脾臟受損後，不能將精氣輸送至心肝，心氣必然乾燥，肝臟因鬱結而血燥，沒有津液潤澤心臟，心更乾燥，心燥則肝氣不安，想要發泄情緒又顧及心臟，思念情人未相見更加鬱悶，鬱結極致就會化為火熱，魂魄不願藏在肝臟，隨著火熱外出。
魂魄既然外出，身體並未毀壞，所以還能回頭看自己的身體，視自己的身體為兩部分。
必須舒肝鬱，滋心燥，兼培脾土，使土氣得養，生津即能歸魂。用，舒魂丹，：人參、白芍一兩，當歸、白朮、茯神、麥冬五錢，丹砂末、菖蒲、柴胡、鬱金、花粉、甘草一錢。二劑愈。此心、脾、肝同治，舒肝為甚。病成於郁，解鬱神魂自定。
白話文：
必須調暢肝鬱，滋潤心燥，同時補養脾胃之氣，讓脾胃之氣得到滋養，就能生出津液，將魂魄招回來。使用舒魂丹：
- 人參、白芍：各一兩
- 當歸、白朮、茯苓、麥冬：各五錢
- 丹砂末、菖蒲、柴胡、鬱金、花粉、甘草：各一錢
兩劑即可痊癒。這種方法同時治療心、脾、肝，其中以舒肝最為重要。疾病是由鬱結造成的，疏解鬱結，神魂自然安定。
狂初起，身在床能知外人，口罵詈，嫌人不出戶迎，人亦為離魂，誰知胃火犯心乎。心本生胃，誼關子母，何敢犯心，使心神出外？不知胃乃心嬌子，胃弱則心火養胃，胃強心反避胃矣。蓋心火寧靜，胃火沸，胃且自顧不暇，甚至犯上作亂，心君姑息，寧下堂而避胃火，故心神外出成離魂。夫魂離宜隨亡，何尚苟延？因心神雖出，心氣猶未絕耳。
白話文：
狂躁病剛發作時，患者躺在牀上還能感知外界的動靜，開口大罵、抱怨別人不出門迎接，旁人以為是患者失魂了，殊不知是胃火攻心所致。心臟本是胃的母親，兩者關係密切，胃怎麼敢冒犯心臟，導致心神遊離體外？不知胃是心臟的嬌子，胃氣虛弱時，心火會滋養胃，胃強健時，心火反而會避開胃。
因為心火平靜而胃火旺盛，胃部自身難保，甚至還會反過來作亂，心臟這個君主只能忍氣吞聲，寧願暫時退讓來躲避胃火，於是心神遊離體外，形成了失魂症。失魂的人應該隨之死亡，為什麼還能苟延殘喘？因為雖然心神已經離開，但心氣還沒有完全斷絕。
舍，人參石膏湯，無二法。然必須大劑，恣其酣飲。最宜多者石膏，其次人參。大約石膏宜二兩，人參鬚一兩，倘畏首畏尾，少用人參、石膏，均無濟。或謂多用石膏，少用人參，何不可？嗟乎！定狂雖藉石膏，返魂非人參不可，蓋魂出回宮，搖搖靡定，非多用人參，將何以鎮國。
白話文：
只有人蔘石膏湯一個方子。但是必須用大劑量，讓病人盡情暢飲。最適合多用的是石膏，其次是人蔘。大致上石膏應二兩，人蔘須一兩，如果首尾顧忌，少用人蔘、石膏，都是沒用的。有人說多用石膏，少用人蔘，爲什麼不可呢？唉！鎮定狂躁雖然依靠石膏，但恢復神志非人蔘不可，因爲神魂離體迴歸宮室，搖搖晃晃不能安定，如果不大量使用人蔘，用什麼來安定國家呢？