《辨證奇聞》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 血症
但愈後不可仍服，用，益陰地黃丸，：熟地一斤，山藥、棗皮半斤，麥冬、地骨皮十兩，北味三兩，丹皮、茯苓六兩，澤瀉四兩。蜜丸，日服三錢。
久吐血，百計莫止，蓋血犯濁道也。夫火不盛，氣不逆，則血不吐，然氣逆由於火盛，治氣逆必須降火。然久則火不能盛，氣更加逆，似瀉火易，轉氣難。然火瀉氣亦隨轉。但火久必虛，虛火宜引，引火多辛熱，用之反助逆，不若壯水以鎮陽火。用，壯水湯，：熟地二兩，生地一兩，炒黑荊芥二錢，三七末三錢。
煎，調服一二劑不發。二地補精，寓止血之妙，荊芥引血歸經，三七隨斷路徑，入不再出。火得水消，氣得水降，此理莫與淺見寡聞道。
大怒吐血，色紫氣逆，兩脅脹滿作痛，此因怒而吐血。肝藏血，怒則肝葉開張，血即不藏。肝氣急，怒則更急，血自難留，故湧出，往往有傾盆者。血湧肝無所養，自兩脅痛，輕則脹滿。急宜平肝，少加清涼，龍雷必收。一味止血，反拂火性，動其嘔逆之機。用，平肝止血散，：白芍二兩，當歸一兩，荊芥、丹皮三錢，炒梔子二錢，甘草一錢。
一劑肝平，三劑血除。芍藥平肝又益肝，同當歸用，生血活應，實有神功。丹皮、梔子不過少涼血以清火，俟荊芥引經，甘草緩急耳。
咳血，血不聚出，先咳嗽，覺喉下氣不能止，必咯出其血而後快，人謂肺逆，誰知腎氣逆乎。腎氣者，腎中虛火也。虛火盛由於真水衰，水衰則不能制火，火逆上衝，血宜大吐，何以必咳而出？蓋肺氣阻也。夫肺乃腎母，腎水，肺順子。腎火，肺嬌子。肺本生水不生火，惡嬌子也。
驕子於是罵詬呼號，上奪肺血，肺又不肯遽予，故兩相牽而咯血。用，六味地黃湯，：熟地、麥冬一兩，山藥、棗皮五錢，北味一錢，茯苓、澤瀉、丹皮三錢。四劑咯止，一月全愈。六味滋水，麥、味益肺，自足制火，何至再咯。此治水不須瀉火也。
血因咳嗽出。多因勞傷耗腎水，不能分給各臟，又多房勞，水益涸。水涸金生，以泄肺氣，無如腎取給無已。夫貧子盜氣，母痛剝膚，求救於胃，胃受肝凌，不敢生肺，肝木生火，心火必旺，心旺必乘肺，肺受外侮，呼子相援，腎不能制火，火凌肺愈甚，肺避子宮，子窘，不得不仍返本宮，而咳嗽吐血。治宜救肺，然救肺腎涸，肺仍顧腎。
故治肺須補腎，腎足肝平，心火息而肺安。用，救涸湯，：麥冬、熟地二兩，地骨皮、丹皮一兩，白芥子三錢。二劑輕，十劑自愈。麥、地同用，肺腎兩治，加地骨皮、丹皮，實有微義。蓋嗽血必損陰。陰虛則火旺，此火乃陰火，二味解骨髓中熱，則腎無熬煎，不索肺金，肺中滋潤，自濟腎，子母相安，腎漸濡養肝制心，外侮不侵，何有耗散。白芥子消膜膈痰，無他深意，以陰氣虛耗必有痰，取不耗真陰氣也。
白話文：
血症
服藥後不可繼續服用益陰地黃丸：熟地黃一斤，山藥、棗皮各半斤，麥冬、地骨皮各十兩，山茱萸三兩，丹皮、茯苓各六兩，澤瀉四兩。製成蜜丸，每日服用三錢。
久吐血，各種方法都止不住，這是因為血液犯了濁氣的通道。如果心火不盛，氣機不逆，則不會吐血。然而，氣逆是由於火盛引起的，治療氣逆必須先降火。但久病則火不一定盛，氣反而更加逆亂，好像瀉火容易，調氣卻困難。其實瀉火，氣也會跟著轉順。只是久病傷陰，陰虛火旺，宜引火歸元，但引火多用辛熱之品，反而助長逆氣，不如滋陰補腎以制陽火。服用壯水湯：熟地黃二兩，生地黃一兩，炒黑荊芥二錢，三七粉三錢。煎服，一、二劑便見效。生地、熟地補益精血，有止血的妙用，荊芥引血歸經，三七粉則能迅速止血，使出血點不再出血。心火得水而消，氣機得水而降，這個道理淺薄的人是理解不了的。
大怒吐血，血色紫暗，氣機逆亂，兩脅脹滿疼痛，這是因為生氣而吐血。肝臟藏血，生氣則肝氣疏泄過度，血液就不能貯藏。肝氣本來就急躁，生氣則更急躁，血液自然難以停留，於是湧出，往往大量湧出。血液湧出，肝臟沒有血液濡養，所以兩脅疼痛，輕則脹滿。急需平肝，少量加用清熱藥物，即可止血。單純止血，反而會刺激火性，導致嘔逆。服用平肝止血散：白芍藥二兩，當歸一兩，荊芥、丹皮各三錢，炒梔子二錢，甘草一錢。
一劑藥肝氣就平順，三劑藥出血就停止。芍藥能平肝又能益肝，與當歸同用，生血活血，確實有奇效。丹皮、梔子只是少量清熱涼血，以清泄心火，待荊芥引血歸經，甘草緩和藥性而已。
咳血，血不是大量湧出，而是先咳嗽，感覺喉嚨下部氣機不能順暢，必須咯出血後才舒服，人們說是肺氣逆亂，其實是腎氣逆亂。腎氣逆亂，指的是腎陰虛火旺。虛火旺盛是因真陰不足，陰液不足則不能制約心火，心火逆上衝擊，血應該大量湧出，為什麼偏偏要咳嗽咯出呢？這是因為肺氣阻塞。肺是腎的母臟，腎水滋養肺，腎是肺的兒子。腎火旺盛，則肺就像嬌弱的孩子。肺本性喜滋潤，不喜燥熱，如同嬌弱的孩子不喜被責罵。
所以，腎火旺盛如同孩子胡鬧，奪取肺部的血液，而肺也不願意立即給予，所以兩者相互牽制而咯血。服用六味地黄湯：熟地黃、麥冬各一兩，山藥、棗皮各五錢，山茱萸一錢，茯苓、澤瀉、丹皮各三錢。服用四劑藥咯血就停止，一個月就痊癒了。六味地黃湯滋補腎陰，麥冬、山藥益肺陰，自然能制約心火，何至於再次咯血。治療這種情況不必瀉火。
咳血，血因咳嗽而出。多因勞傷耗損腎陰，腎陰不足以滋養各臟腑，又多房事，腎陰更加虧虛。陰虛則陽亢，導致肺氣耗傷，但腎臟的陰液卻一直不足。如同貧窮的孩子偷取母親的財物，母親痛苦不堪，求助於胃，胃又受肝臟的克制，不敢生發肺氣，肝木生火，心火必然旺盛，心火旺盛必然克制肺金，肺受外邪侵襲，呼喚腎臟相救，但腎陰不足以制約心火，心火克制肺金愈甚，肺氣躲避腎臟，腎臟受委屈，不得不返回本位，於是咳嗽吐血。治療應當滋補肺陰，但是單補肺陰，而腎陰虧虛，肺仍依賴腎臟。
所以治療肺陰必須同時補腎陰，腎陰充足則肝火平息，心火熄滅而肺氣安寧。服用救涸湯：麥冬、熟地黃各二兩，地骨皮、丹皮各一兩，白芥子三錢。服用二劑藥症狀就減輕，十劑藥即可痊癒。麥冬、熟地黃同用，能滋補肺腎，加入地骨皮、丹皮，確有其妙用。因為咯血必然損傷陰液，陰虛則火旺，此火是陰虛內熱，地骨皮、丹皮能清解骨髓中的熱，則腎陰不再虧損，不再耗損肺金，肺部滋潤，則能自救腎陰，母子相安，腎陰漸漸充足，肝火得到制約，心火平息，外邪不再入侵，何至於耗散。白芥子可以化痰，並無其他深意，因為陰虛耗損必然有痰，這樣做可以避免耗損真陰之氣。