《辨證奇聞》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 脫肛
大便直腸脫下不收，久則澀痛，人謂腸虛下陷，誰知陽氣衰不能升乎。夫脫肛半成於脾泄，泄多則亡陰，陰亡必下墜，墜甚氣亦下陷，腸中濕熱之汙穢，反不能速去以取快，用力虛努，直腸隨努而下。迨濕汙盡，脫肛症成，欲再收上，竟不可得。法必須升陽，佐之去濕熱，然提氣不用補；氣不易升，補氣不潤腸，則脫難收。
白話文：
當大便直接脫出直腸而不自行縮回時，時間久了就會感到疼痛，人們常說這是因為腸虛脫落，殊不知這是陽氣衰弱無法上升所致。脫肛的一半原因是脾虛泄瀉，泄瀉過多就會傷陰，陰虛必然下陷，下陷嚴重則氣也下陷，腸道中的濕熱污垢反倒不能快速排出而得到舒緩，用勁虛瀉，直腸就會隨著用力而脫出。等到濕熱污垢排完，脫肛已經形成，想要再縮回去，卻已不可能。治療的方法必須是升陽氣，同時去除濕熱，但升提起氣卻不用補氣的方法；氣很難上升，補氣也不濡潤腸道，這樣的話，脫肛就難以縮回。
用，提腸湯，：人參、當歸、茯苓三錢，黃耆、苡仁五錢，白芍、升麻、槐米一錢。四劑肛入，再四劑，不再脫。方補氣升提，則氣舉上焦，一身滯氣自散。潤腸則濕熱自行，何致邪留肛門使後重。
白話文：
使用提腸湯：
成分：
- 人參、當歸、茯苓：各三錢
- 黃耆、苡仁：各五錢
- 白芍、升麻、槐米：各一錢
使用方法：
- 將藥材熬煮成湯，分為四劑，從肛門灌入。
- 再熬煮四劑，分次灌入。
作用原理：
- 此方能補氣升提，使氣血上升，全身的滯氣自然消散。
- 潤腸通便，排出濕熱，避免邪氣滯留在肛門，造成肛門墜脹。
不必大便亦脫肛，疼痛非常，人謂氣虛下陷，誰知大腸火奔迫而出乎。大腸屬金，最畏火，火炎上，何下逼使直腸脫？蓋肛乃魄門，屬肺，肺與大腸為表裡，唇齒相關。大腸不勝火，乞救於肺，肺居膈上，遠不可救，乃下走肛門，聊為避火。肛門既屬肺，肛門亦金象，大腸畏火，肛門獨不畏火乎。
白話文：
夫大腸寬廣，不能容火，況肛門直腸能延接客兵以拒火攻乎。然魄門與大腸既有同氣，禍難相投，寧忍坐棄，故以己地讓之，已甘越境以避，此肛門所以脫也。疼痛者，火焚被創，無水以養。此症用升提反增苦楚。蓋升提多是陽藥，陽旺陰愈虛，陰虛火益盛。宜瀉腸中火，火息金自安。
大腸寬敞，不能儲藏火，更何況肛門直腸還能吸收外部的火邪，抵禦火氣的攻擊。但是，肛門和直腸相連，禍害容易波及，難道能忍心坐視不管？所以，肛門讓出了自己的位置，甘願越界而退避，這就是肛門脫出的原因。
疼痛是因為火焚傷處，沒有水來滋養。這種情況下使用升提的治療方法只會增加痛苦。因為升提的藥物大多是溫熱的，溫熱助陽，就會讓陰氣更虛，陰虛火氣就更旺。應該瀉除腸中的火氣，火氣平息了，陰氣自然就會恢復。
白話文：
大腸空間比較寬敞，不容易積聚熱毒，更何況肛門直腸還能夠吸收外界的熱毒，抵抗熱邪的侵襲。但是，肛門和直腸是相連的，所以一旦有問題很容易互相影響，怎麼能放任不管呢？因此，肛門會移位，甚至脫出，這就是造成肛門脫出的原因。
疼痛是因為熱毒傷到了組織，又沒有陰液來滋潤。在這種情況下如果使用提升固攝的方法來治療，反而會增加病人的痛苦。因為提升固攝的藥物多數性質溫熱，溫熱會助長體內的陽氣，使得陰氣更加虛弱，陰虛的話熱毒就會更加旺盛。應該要清除腸道中的熱毒，等到熱毒消除了，陰液自然就能恢復正常。
然胃火盛，大腸火亦盛，腎水平，大腸水亦干，不泄胃火，不益腎水，則大腸水不生，火不息，何以使大腸氣返於腹中，肛門直歸於肛內。用，歸腸湯，：玄參、熟地一兩，石膏、丹皮、當歸、地榆、炒荊芥三錢，槐米二錢。三劑愈。此胃腎同治，兼清大腸火，水源不斷，火氣自消，故國可歸，有不急返乎。
客去主安，自然之理也。
白話文：
由於胃熱較重，相對應的大腸火氣也較重；而腎水不足，對應大腸的水分也會乾枯。如果不瀉去胃火、不滋補腎水，那麼大腸的水分就無法產生，且火氣也不會停止，這樣怎麼可能讓大腸氣體回到腹部，讓肛門直接通到肛門內部？
使用歸腸湯：
- 玄參、熟地各一兩
- 石膏、丹皮、當歸、地榆、炒荊芥各三錢
- 槐米二錢
連續服用三劑藥就能痊癒。這是同時治療胃和腎的問題，同時清除了大腸的火氣，讓水源源源不斷，火氣自然就會消滅，所以肛門才能回到原位，難道不會趕快回到原位嗎？
2. 陽強不倒
陽強不倒，與女合立泄，泄後隨又興起，人謂命門火，誰知陰衰之極乎。夫陰陽原相平，無陽則陰脫而泄，無陰則陽孤勢舉，二者皆殺人。較之陰脫驟死，陽孤緩死。似驟死難治，緩死易醫。孰知陰脫，其陽不絕，補陽可以攝陰；陽孤，其陰已涸，補陰難以制陽。蓋陽生陰甚速，陰接陽甚遲，故脫陰留陽可援，孤陽無陰不救。
倘用知、柏寒涼折之，反激動龍雷之火，恐陰不入陽中，陽反離陰外，有不死哉。
白話文：
陰氣是陽氣的基礎，滋補陽氣可以生長陰氣。怎麼能說陽氣是陰氣的基礎，滋補陰氣就不能生長陽氣呢？如果還有一線陰氣，那麼陰氣就一定可以延續，陰氣延續，陰氣就一定會生長，陰氣生長，則陰氣日漸旺盛，陽氣日漸平和。用法，平陽湯：玄參三兩，棗皮、骨皮、丹皮各一兩，沙參二兩。十二劑可以治癒。方劑專門滋補陰氣，而且可以涼滋骨髓。又擔心純粹的陰氣與陽氣不相容，所以加入棗皮，陰中有陽，引陰入陽，制約過於剛強的陽氣，真是善於制約陽氣啊。
然陰根於陽，補陽陰可生，安在陽根於陰，補陰即不生陽乎。使有一線之陰，陰必可續，陰續，陰必可生，陰生，則陰日旺，陽日平。用，平陽湯，：玄參三兩，棗皮、骨皮、丹皮一兩，沙參二兩。十二劑愈。方純補陰，更涼骨中髓。又恐純陰與陽不入，加棗皮，陰中有陽，引陰入陽，制其太剛，真善於制陽也。
操心勤讀，平時刻苦搜索，及入房，鼓勇久戰，至陽舉不倒，煩躁口渴，目紅腫，然飲水不解，人謂陽旺極，誰知心腎二火齊動乎。心腎無一刻不交，心交於腎，腎火無飛騰；腎交於心，心火無亢烈。今日勞心，心不交腎，夜勞腎，腎不交心矣。
白話文：
如果水火失調，會感覺全身都是火氣，於是心神失去控制，腎水無力，命門和心包之火應合在一起，無法分離，骨髓騷動，精髓枯竭，肝內的龍雷之火升起呼應，三焦之火附和而上炎，火氣極度上升，陽氣無處可歸，被迫下降，但下面又沒有容身之處，只能流向宗筋和陰器，陽氣強盛無法消退。這是極其危險的症狀，如果不迅速消除兩處火氣，陽氣怎麼能突然消退。
則水火不濟，覺一身無非火氣，於是心君失權，腎水無力，命門、心包之火反合而不離，骨中髓動，髓海煎熬，肝中龍雷之火起而相應，並三焦火附和上炎，火盡上升，陽無所寄，勢不得不歸於下，下又無可藏，走於宗筋陰器，而陽強不倒。此至危症，非迅解二火，陽何能遽倒。
蓋二火乃虛火，不可寒涼直折，惟引火歸源，少用微寒以退浮游之火。用，引火湯，：玄參、沙參一兩，麥冬二兩，丹皮五錢，黃連、肉桂一錢。二劑陽倒，四劑火定。減連、桂，各只用三分，再數劑，火不再動。此妙在補陰退陽，補陰無膩重，連、桂同用，以交心腎，心腎合水氣生，水氣生，火氣自解，況玄參、麥冬、沙參退火仍補水，故火退而解亢陽之禍也。
白話文：
二火是虛火，不能用寒涼藥物直接抑制，只能引火歸源，稍用點微寒的藥物來退除浮游的火氣。
可以使用引火湯：玄參、沙參各一兩，麥冬二兩，丹皮五錢，黃連、肉桂各一錢。
服用兩劑，陽氣就會倒轉，四劑，虛火就能平定。
減少黃連和肉桂的用量，各只用三分，再服用幾劑，虛火就不會再發作了。
這個藥方的妙處在於補陰退陽，補陰卻不黏膩沉重，黃連和肉桂同時使用，可以溝通心腎，心腎相合，水氣就會產生，水氣產生了，火氣自然會消解，再加上玄參、麥冬、沙參這些藥物既能退火又能補水，所以虛火消退，亢陽之禍就能解除。
3. 發斑
身不發熱，胸脅間發紅斑，不啻如絳云一片，人謂心火極熱，誰知胃火鬱極乎。胃火本炎上，何鬱滯不宣？蓋風寒外束也。然火蘊結胃中，終不能藏，不得出而必欲出，於是外現皮膚髮斑。投涼藥則拂熱性變狂，投熱藥則助火勢增橫，似風藥和解為得，然火旺者水必衰，不補水竟散火，胃中燥熱不得風而愈揚乎。誠於水中散火，則火得水而有制，水佐風而息炎，斷不致必汗亡陽成不救。
白話文：
病人沒有發燒，胸部和肋骨之間卻出現一片一片紅斑，就像紅色雲彩一樣。一般人認為這是心火過旺造成的，但其實這是胃火鬱結過度所致。胃火本應往上燒，為什麼會鬱積不散發呢？這是因為外感風寒導致的。然而，火氣鬱結在胃中，終究不能隱藏，出不來也一定要出來，於是外現在皮膚上形成紅斑。服用涼藥則會抑制熱性，導致病人神志不清；服用熱藥則會助長火勢，使病情加重。好像用風藥來調和是最適當的，但是火勢旺盛時，體內的水分一定不足，如果不補充水分就強行散火，胃中的燥熱反而會因風而更加嚴重。只有在水中散火，火氣遇到水才能得到控制，水也能幫助風平息炎症，絕不會導致陽氣耗盡而無法挽救。
用，消紅湯，：乾葛、升麻、花粉二錢，玄參、當歸、生地、麥冬一兩，芍藥五錢，甘草一錢。方妙在補陰制火，涼血化斑，但散不寒，但和不戰，自郁宣熱減，水旺燥除。
白話文：
要用消紅湯：乾葛、升麻、花粉各二錢；玄參、當歸、生地、麥冬各一兩；芍藥五錢；甘草一錢。
此藥方妙在滋補陰氣來剋制火氣，清涼血液來淡化斑點，但又不散發寒氣，也不會導致身體對抗，自身抑鬱發熱的狀況自然減少，體內水分旺盛、乾燥的現象也消除。
滿身發斑，細小密排，時癢痛，人謂肺火盛，誰知肺火鬱乎。肺主皮毛，肺氣行，皮毛開，肺氣鬱，皮毛閉。夫所以郁者，以心火刑金，外遇陽風寒，火不能達於皮毛，斑乃現矣。治仍宜瀉火。然火鬱皮毛，不解表，驟瀉火，反遏火氣，不達外，轉內攻，表必變里症，尤可慮。
白話文：
全身出現紅疹，小而密集，時而發癢疼痛。一般人認為是肺火旺盛，但實際上是肺氣鬱結。肺主皮毛，肺氣運行順暢，皮毛就會舒展開來；肺氣鬱結，皮毛就會閉塞。肺氣鬱結的原因通常是心火亢盛刑剋金氣，加上外邪陽風寒的影響，心火無法傳達至皮毛，於是出現紅疹。治療仍然以清熱瀉火為主。然而，由於火氣鬱結在皮毛之下，如果不解表驅邪，貿然清瀉內火，反而會遏制火氣外達，轉而攻向內裏，導致表證轉化為裏證，更加令人擔憂。
故必散表佐消火，斑自散。用，散斑湯，：玄參、麥冬五錢，升麻、荊芥二錢，白芷、甘草、黃連一錢，生地一兩，花粉三錢。二劑全消。此散多於清，以清火則火愈不宣，散風則風解火息。
白話文：
因此一定要分清表裡、幫助消火，斑點自然會消散。使用散斑湯：
- 玄參、麥冬：各 5 錢
- 升麻、荊芥：各 2 錢
- 白芷、甘草、黃連：各 1 錢
- 生地：1 兩
- 花粉：3 錢
二劑即可痊癒。這個湯方以散為主，因為清熱的話會讓火氣更旺；而散風的話，風氣就能化解火氣。