《辨證奇聞》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 口舌
產婦舌出不收，人謂舌脹，誰知心驚乎。舌乃心苗，心氣安，舌如之。產子驚恐，自異常時，心氣動，心火不寧。胎胞之系通於心，用力產子，心為之懼，故子下舌亦出。舌出不收，心氣過升故也，必須降氣為主。古有以恐勝者，舌由驚出，復增以恐，愈傷心氣，未必不隨收隨出。
且產後心虛，又變他症，故降氣必補心。用，助氣鎮心丹，：人參三錢，茯神二錢，菖蒲五分，硃砂、北味一錢。水煎，調硃砂末含漱，久之嚥下。一二劑愈。用硃砂鎮心，人參生氣，氣旺火自歸心，火歸焰息，舌亦隨收，何必重增恐懼哉。
舌下牽強，手大指、次指不仁，兩臂麻木，或大便秘，或皮膚赤暈，人謂風熱，誰知惱怒，因鬱而成乎。夫舌屬陽明，胃、大腸之脈散居舌下，舌下牽強，胃與大腸之病也。原因肝氣不伸，木克胃土，土虛不能化食，遂失養於臂指經絡間，麻木不仁。臂指經絡如此，何能外潤皮膚？此赤暈所由起也。
胃受木克，胃氣太燥，無血以潤大腸，因熱生風，腸中燥結，遂失傳送矣。法須通大腸而健胃，然肝鬱不平肝以補血，又何濟乎？用，八珍湯加減，治之。人參、柴胡、甘草、槐角、白朮、茯苓一錢，當歸、白芍、熟地一錢，陳皮、半夏五分。十劑全愈。八珍補氣血，柴胡舒肝，槐角清火，肝鬱解，胃自旺，轉輸搬運無滯矣。
白話文：
【口舌】
產婦在生產時舌頭伸出無法收回，人們以為是舌頭腫脹，卻不知這是因為心臟受到驚嚇所致。舌頭是心臟的外顯，心臟平靜，舌頭自然正常。產婦在分娩時感到驚恐，處於非常狀態，心臟氣血紊亂，心火不安。胎兒和母體之間的聯繫直接通到心臟，用力生產時，心臟會感到恐懼，因此，孩子出生後，舌頭也會跟著伸出。舌頭伸出無法收回，是因為心氣上升過度，必須以降氣為主要治療方式。古時有人用恐懼的方式來治療，但舌頭因驚嚇而伸出，再增加恐懼，只會更傷心氣，可能舌頭剛縮回又馬上伸出。
產後心氣虛弱，可能引發其他症狀，因此降氣時必須同時補心。可以使用「助氣鎮心丹」，配方為：人參三錢，茯神二錢，菖蒲五分，硃砂、北五味子各一錢。用水煎煮，加入硃砂粉末含漱，一段時間後吞下。通常服用一兩劑就能痊癒。硃砂能鎮定心臟，人參能生氣，氣血旺盛，火自然回到心臟，火氣消退，舌頭也會隨之縮回，何必再增加恐懼呢？
舌頭下方緊繃，大拇指和食指失去知覺，兩臂麻木，或者大便乾燥，或者皮膚出現紅色斑點，人們以為是風熱，卻不知這是因煩惱憤怒，鬱悶造成的。舌頭屬於陽明經，胃和大腸的經脈散佈在舌頭下方，舌頭下方緊繃，這就是胃和大腸的問題。原因是肝氣無法順暢，木剋土，脾土虛弱無法消化食物，於是臂指經絡間的養分供應不足，導致麻木無知覺。臂指經絡如果這樣，怎麼能滋潤皮膚？這就是皮膚出現紅色斑點的原因。
胃被木剋制，胃氣過於燥熱，沒有血液滋潤大腸，因熱生風，大腸乾燥結石，於是傳輸功能失常。治療方法必須通暢大腸並強健脾胃，然而，如果不平肝補血，又怎麼有效呢？可以使用「八珍湯加減方」來治療。配方為：人參、柴胡、甘草、槐角、白朮、茯苓各一錢，當歸、白芍、熟地各一錢，陳皮、半夏各五分。服用十劑即可痊癒。「八珍湯」能補充氣血，柴胡能疏肝，槐角能清火，肝鬱解除，脾胃自然強壯，傳輸功能也就暢通無阻了。
2. 血症
一時狂吐血，必本於火。然吐血雖本於火，吐多火必為虛。況血去無血養身，又用泄火，重傷胃氣，無論血不驟生，氣亦不轉，必至氣脫死。法禁止血，當活血。不僅活血，急固氣。蓋氣固則已失之血漸生，未失之血再旺。用，固氣生血湯，：黃耆一兩，當歸五錢，炒黑荊芥二錢。
二劑血止氣旺，四劑血歸。此即補血湯之變。妙在荊芥引血歸於氣中，引氣生於血內，血氣之陰陽交，水火之陰陽自濟，臟腑經絡不致再沸。至於有形之血不能速生，無形之氣所當速固。大約此方治初起嘔吐狂血最妙，若吐血久，不可多服。
久吐血未止，或半月、或一月一吐，或三月數次，或經年一次，雖未咳嗽，吐痰不已，委因殊甚，此腎肝吐也。吐血未必皆肝腎病，然吐久未有不傷肝腎者。腎枯肝燥，龍雷之火不安於木中，下克脾胃，脾胃虛寒，火逆衝上，欺肺金，挾胃血沸騰，隨口而出。必腎、肝、肺三經統補為妙。
用，三合救命湯，：熟地半斤，麥冬三兩，丹皮二兩。水煎一二碗，日盡服。方用熟地補腎滋肝，麥冬清肺制肝，丹皮去肝浮游之火，又引火歸腎，使血歸經。然非大用重劑不濟。至火息血靜後，以地黃丸服之，願世人守此以當續命丹。
吐黑血，雖未傾盆，痰咳必甚，口渴思飲，此腎經實火。腎有虛無實，蓋腎火又挾心包相火，並起上衝耳。腎火禁瀉，心包火亦禁瀉乎？然瀉心包火必致傷腎，將何以瀉之？吾瀉肝，肝為心包母、腎子，母弱不能強，子虛而母亦自弱。用，兩瀉湯，：白芍、丹皮、地骨皮、玄參一兩，炒梔子三錢。
服二劑，黑變紅，四劑咳除血止。黑，北方水色。黑血兼屬心火，乃火極似水。如火投水中，必為烏薪。方瀉肝，仍瀉心包與腎。火得水而解，血得寒而化，所以神效。
感暑，一時氣不及轉，狂嘔血塊，此暑邪犯胃。必頭痛如破，汗出如雨，口大渴，狂叫，作虛治反劇，如補血湯不可輕用。宜清暑熱，佐下降歸經藥，則氣順血自安。用，解暑止血湯，：青蒿、石膏一兩，當歸、麥冬、玄參五錢，炒黑荊芥三錢，大黃一錢。一劑暑消渴止，二劑盡愈，不可用三劑。
青蒿於解暑中退陰火，則陰陽濟，拂逆自除，石膏退胃火，麥冬退肺火，玄參退腎火，荊芥引火下行，又得大黃，不再停胃，又恐血既上越，大腸必燥，加當歸助速行之勢，故旋轉如環，取效甚捷。
痰中吐血絲，日少夜多，咳嗽不已，多不能眠，此腎火沖咽喉，不歸命門，故沸為痰上升。心火又欺肺弱，復來相刑，是水中兼有火氣，所以痰中見血絲。用，化絲湯，；熟地、麥冬一兩，貝母、蘇子、荊芥一錢，玄參、茯苓五錢，地骨皮、沙參三錢。二劑血絲除。此肺、腎、心三經兼治，加去痰退火，倘不用補，吾恐痰愈多，血愈結。
白話文：
血症
有時突然大量吐血，這必定是火氣引起的。然而，雖然吐血源於火氣，但吐血過多，火氣反而會變得虛弱。更何況，血液流失會導致身體缺乏滋養，如果再用瀉火的方式，會嚴重傷害胃氣。這樣一來，不論血液是否能快速生成，氣也會無法運轉，最終會導致氣脫而死。治療吐血的原則應該是阻止出血，但同時要活血。不僅要活血，更要快速固氣。因為氣固住了，那麼已經流失的血會逐漸生成，而尚未流失的血則會更加旺盛。可使用固氣生血湯：黃耆一兩，當歸五錢，炒黑荊芥二錢。
服用兩劑，血止氣旺，四劑則血歸正常。這其實是補血湯的變方。妙處在於荊芥能引導血液歸於氣中，引導氣生成於血內，使血氣陰陽調和，水火陰陽自然平衡，臟腑經絡就不會再次沸騰。至於有形的血液無法快速生成，但無形的氣應該快速固住。大致來說，此方對於治療剛開始的嘔吐大量出血最為有效，如果吐血時間過長，就不宜多服。
如果吐血久久不止，或半個月、或一個月吐一次，或三個月幾次，甚至一年一次，即使沒有咳嗽，但痰液不斷，病情非常嚴重，這通常是腎肝引起的吐血。吐血未必都是肝腎疾病，但吐久了沒有不傷及肝腎的。腎虛肝燥，導致肝火不安於肝木之中，向下侵犯脾胃，脾胃虛寒，虛火逆衝向上，欺侮肺金，挾帶胃中血液沸騰，隨口而出。這種情況必須以補腎、肝、肺三經為主。
可使用三合救命湯：熟地半斤，麥冬三兩，丹皮二兩。用水煎成一兩碗，一天內服完。此方用熟地補腎滋肝，麥冬清肺抑制肝火，丹皮去除肝浮游的火氣，並引導火氣歸於腎，使血液回歸經脈。但需要大量且重的藥劑才能有效。等到火氣平息，血止之後，再服用六味地黃丸，希望世人能謹守此方，將其視為保命的丹藥。
吐黑血，即使不是大量湧出，但痰咳必定嚴重，口渴想喝水，這屬於腎經實火。腎本應是虛的，沒有實證，但這是腎火挾帶著心包相火一起向上衝逆所致。腎火不能用瀉法，難道心包火也不能瀉嗎？然而瀉心包火一定會傷腎，那要如何瀉火呢？我選擇瀉肝，因為肝是心包的母親、腎的兒子，母親衰弱就無法強盛，兒子虛弱則母親也會虛弱。可使用兩瀉湯：白芍、丹皮、地骨皮、玄參各一兩，炒梔子三錢。
服用兩劑，黑血會轉為紅色，四劑則咳嗽消失，血也止住。黑色是北方水的顏色。黑血也兼具心火的性質，這是火到了極致就像水一樣。就像火投入水中，必定會變成焦炭一樣。這個方子瀉肝，同時也瀉心包與腎。火得到水的滋潤就會平息，血遇到寒冷就會消散，所以效果才會如此神奇。
感受暑邪，一時氣機無法運轉，突然嘔吐血塊，這是暑邪侵犯胃部。必定會頭痛欲裂，汗如雨下，口渴難耐，狂叫，如果當作虛證來治療反而會更嚴重，像補血湯這種藥方就不可輕易使用。應該清解暑熱，配合降逆歸經的藥物，這樣氣機順暢，血就會自然安定。可使用解暑止血湯：青蒿、石膏各一兩，當歸、麥冬、玄參各五錢，炒黑荊芥三錢，大黃一錢。服用一劑暑氣消散，口渴停止，二劑就會痊癒，不可服用三劑。
青蒿在解暑的同時能退陰火，陰陽就會調和，不順的氣機就會消除；石膏退胃火，麥冬退肺火，玄參退腎火，荊芥引導火氣向下行走，再加上大黃，使之不會停留在胃中，又怕血既然向上溢出，大腸必定乾燥，所以加入當歸來幫助加速運行，因此能像環狀一樣旋轉，效果非常快速。
痰中帶有血絲，白天少而夜晚多，咳嗽不止，常常無法入睡，這是腎火向上衝擊咽喉，沒有回到命門，所以會化為痰上升。心火又欺負虛弱的肺，又來互相剋制，這是水中兼有火氣，所以痰中才會出現血絲。可使用化絲湯：熟地、麥冬各一兩，貝母、蘇子、荊芥各一錢，玄參、茯苓各五錢，地骨皮、沙參各三錢。服用兩劑，血絲就會消失。此方兼治肺、腎、心三經，再加入祛痰退火的藥物。如果不用補益，我擔心痰會更多，血也會凝結。