《辨證奇聞》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 鶴膝
足脛漸細，足膝漸大，痠疼在骨中，體亦漸瘦弱，人謂鶴膝風，誰知水濕入骨乎。夫濕必由皮入，何徑入骨？況骨最堅，濕難深入，何竟入於膝？蓋成於立而行房。凡房事必勞筋骨，至精泄，髓必空虛，髓空則骨亦空，邪即乘空而入。若膝則筋骨聯接之處，骨靜膝動，動宜散，靜宜聚，何骨之靜處反瘦削不堪，膝之動處反壅腫若盛？不知動能變，靜不能變。不變形消，變者形大，法當急治腎。
白話文：
這種情況是濕邪作祟，而濕邪屬於陰邪，陰邪必須用陽氣來祛除。腎精屬於陰水。補腎精，腎精就會旺盛。陰與陰結合，兩陰之間不會產生爭鬥，邪氣無機可乘。所以不補腎精，而應該補氣。
然所犯者濕，乃陰邪，陰邪必須陽氣祛之。腎精，陰水也。補精則精旺，陰與陰合，兩陰無爭鬥之機，不戰邪何能去？故不補精當補氣。用，蒸膝湯，：生耆八兩，金釵石斛、苡仁二兩，肉桂三錢。水煎二碗，先服一碗，即擁被臥，覺身中有汗，再服第二碗，必兩足如火熱，切不可坐起，任其出汗，汗出至湧泉下，始緩去被，否則萬不可去。二劑全愈。
可以使用「蒸膝湯」：生耆八兩、金釵石斛、苡仁各二兩、肉桂三錢。
將藥材用兩碗水煎煮，先服一碗，然後蓋上被子躺下。
感覺身體出汗後，再服第二碗。這時兩腳一定會像火一樣熱。
切記不可坐起來，任由汗水排出。
直到汗水流到湧泉穴以下，再慢慢揭開被子。
否則，可能會引起不好的結果。
服用兩劑，疾病即可痊癒。
白話文：
可以用「蒸膝湯」治療：生黃芪八兩、金釵石斛、薏苡仁各二兩、肉桂三錢。將這些藥材用兩碗水煎煮，先喝一碗，然後蓋上被子躺下。感覺身體出汗後，再喝第二碗。這時雙腳一定會像火一樣熱。切記不可坐起來，讓汗水自然流出。直到汗水流到湧泉穴以下，再慢慢揭開被子。否則，可能會造成不好的影響。服用兩劑，疾病就能痊癒。
此方補氣大峻，然氣不旺則不能周遍一身，雖用利濕健膝藥，終難直透邪所犯處而祛之。但不加肉桂，寒濕裹住膝中，亦不能斬關直入骨髓，大發其汗。蓋此病無風，若作風治，愈耗其氣，安能取效。
白話文：
這個藥方補氣效果很強，但是氣不旺盛的話，就無法運行到全身，即使使用祛濕強健膝蓋的藥物，也難以直接滲透到病邪侵犯的地方並將其驅除。如果不添加肉桂，寒濕會包裹在膝蓋中，也無法直達骨髓，大量發汗。因為這個病沒有風，如果當作風邪來治療，只會更加耗損氣血，怎麼可能有效？
鶴膝有二，一本水濕，一本風濕。前言水濕，而風濕入骨又若何？大約水濕，骨重難移，風濕，骨輕可走，痠痛則一。然水濕之痛一定不遷，風濕之痛去來無定。然不可徒治風濕。用，散膝湯，：黃耆五錢、防風、肉桂三錢、茯苓一兩。服後亦擁被，聽其出汗，汗愈多，去病愈速。
白話文：
鶴膝分為兩種，一種是水濕型的，一種是風濕型的。前文提到水濕症，那麼風濕入侵骨頭又會如何呢？大概來說，水濕症會讓骨頭沉重難以移動，風濕症則會讓骨頭輕盈易動，但這兩種症狀都會引起痠痛。但水濕症的疼痛一定不會轉移，風濕症的疼痛則會時來時去。但是，不能只治療風濕症。用散膝湯：黃耆五錢、防風和肉桂各三錢、茯苓一兩。服用後蓋上被子，讓身體出汗，汗出的越多，病情康復得越快。
黃耆得防風而功愈大，多用黃耆，恐人難受，加入防風，能於補中行氣。得肉桂辛散，引入陽氣，直達至陰中。又茯苓共入膀胱利水濕，內既利水，外又出汗，風濕能不解乎。但大汗，人恐亡陽，誰知用散藥以出汗者可慮，今黃耆補氣出汗，乃發邪，汗非損正，汗反益陽，故二劑收功。
白話文：
黃耆搭配防風可以發揮更大的功效，如果過度使用黃耆，可能會讓人難以承受。加入防風可以幫助補氣行氣。搭配肉桂的辛散作用，可以引入陽氣，直達陰寒部位。茯苓可以利尿濕，加入黃耆後，既能利尿，又能發汗，這樣就不會留下風濕。然而，大汗會讓人擔心陽氣損傷。但是，如果使用驅散藥物來發汗就不用擔心了，因為黃耆可以補氣發汗，驅除邪氣，這種汗不是損傷身體的，反而能益陽，因此兩種藥物搭配可以起到很好的效果。
2. 癘風
頭面身體見紅斑，後漸皮破流水成瘡，鬚眉落，遍身腐爛，人謂大麻風，誰知火毒結成乎。此病南粵多，以地長蛇蟲，熱毒之氣裹住於皮膚，濕蒸之氣又遏於肌骨，故內外蘊結不宣，反致由斑而破，由破而腐也，最惡之症，患者亦不幸矣。然他處未嘗不有，似非僅感蛇蟲。蓋毒氣何地蔑有？濕乃天地之氣，正不可分南北也。
白話文：
頭部和身上出現紅斑，隨後漸漸破皮流膿，形成瘡口。鬍鬚眉毛脫落，全身腐爛，人們稱之為「大麻風」，其實是體內火毒積聚而成。這種疾病在南粵地區很常見，因為那裡盛產毒蛇猛獸，皮膚被熱毒之氣包裹，濕熱之氣又遏制在肌肉和骨骼中。因此，內外之邪相互積聚，無法宣發，逐漸從紅斑演變成破潰，最後發展成腐爛，這是最可怕的疾病，患者非常不幸。然而，這種疾病也不只存在於南粵，其他地方也可能患上，似乎不僅僅是蛇蟲叮咬導致的。因為毒氣哪裡都有，濕氣是天地之氣的一部分，不能只分南北地區。
曾在燕市見一患者，平生實未南行，可見大麻風隨地皆有。法必先解毒。然元氣虛者近多，徒瀉毒，必損真，但補正又恐引邪入內，要於補中散邪為妙。用，掃癘湯，：蒼朮、蒼耳子三錢，熟地、玄參一兩，車前二錢，銀花二兩，苡仁五錢。二十劑全愈。此方補腎健脾，又散風、去濕、化毒，攻補兼施，倘純用寒涼或風藥，鮮有奏功。
白話文：
我在燕市曾看過一位患者，他從未南行過，這說明大麻風疾病在各地都有。治療方法必須先解毒。但現在很多人元氣虛弱，如果只瀉毒，必定損傷正氣；而只補正氣，又恐怕會將邪氣引到體內。因此，需要在補益的同時驅邪纔是最好的辦法。方子：掃癘湯——蒼朮、蒼耳子各三錢，熟地、玄參各一兩，車前二錢，銀花二兩，苡仁五錢。服用了二十劑後完全康復。這個方子既能補腎健脾，又能散風、去濕、解毒，攻補兼施。如果只用寒涼藥或風藥，很少有效果。
大麻風，有居南粵外亦患者，人亦謂火毒，誰知感酒濕而成乎。蓋酒氣薰蒸最害人，或臥酒糟上，坐酒缸邊，皆能成病，大約多得於房事後。蓋行房泄精，毛竅盡開，酒氣易中，症與大麻風無異。但感酒毒成大麻風，家人不染。法在兼化酒毒為妙。用，解癘神丹，：茯苓二錢，白朮、苡仁五錢，黃連一錢，玄參一兩，銀花三兩，柞木枝三錢。二十劑，未爛者可愈。
白話文：
麻風病，不僅在南方廣東一帶有患者，在其他地方也有。人們也稱之為「火毒」，卻不知道其實是由於酒和濕氣導致的。
酒氣蒸騰對人體傷害很大，如果躺在酒糟上或坐在酒缸邊，都容易得病。通常情況下，在房事之後更容易得病。這是因為房事後精液流失，毛孔全部打開，酒氣容易侵入。症狀與麻風病沒有什麼不同。
但是，由酒毒導致的麻風病不會傳染給家人。治療方法在於同時化解酒毒。
藥方：
- 解癘神丹：
- 茯苓：2錢
- 白朮、苡仁：5錢
- 黃連：1錢
- 玄參：1兩
- 銀花：3兩
- 柞木枝：3錢
共服用20劑，病情未好轉者可以繼續服用直至康復。
四十劑，已爛者亦愈。方健脾兼去濕，化毒兼解酒，正無傷，邪易退。倘認火毒，祛毒瀉火，置酒毒於不問，非善治之法也。然必聞酒香而生憎，飲美醁而添疼，此感酒毒也。倘聞酒香而流涎，飲美醁作癢，非酒毒，乃火毒也，最宜辯。
白話文：
經過四十帖藥的治療，潰爛的傷口也能癒合。這個方劑可以健脾祛濕，同時解毒解酒，不會傷身，邪氣容易消除。如果誤認為是火毒，而使用祛毒清火的藥物，卻忽略了酒毒，這就不是好的治療方法。但是，如果聞到酒香就產生厭惡感、喝了美酒就加重疼痛，這纔是酒毒造成的。如果聞到酒香就流口水、喝了美酒感到癢，這就不是酒毒，而是火毒，一定要分清楚。
3. 遺尿
遺尿，畏寒喜熱，面黃體怯，大便溏，小水必勤，人謂小腸虛，誰知腎虛乎。腎與膀胱相表裡，膀胱之開闔，腎實主之。腎氣不行於膀胱，則水不能出，是膀胱必得腎氣而後出。腎衰，宜膀胱閉也，何腎寒膀胱反不閉乎？不知膀胱奉令於腎，寒則腎失其令耳。腎無令以行於膀胱，膀胱自不約矣。
白話文：
尿失禁，怕冷喜歡溫熱，面色蠟黃體質虛弱，大便稀溏，小便頻多，一般人認為是「小腸虛」，但其實是「腎虛」。
腎臟和膀胱表裡相通，膀胱的開閉由腎臟控制。腎氣不能運行到膀胱，就會導致小便無法排出，所以膀胱必須得到腎氣才能開啟。腎臟衰弱，膀胱應該閉合，為什麼腎虛反而會導致膀胱不閉呢？
這就要明白，膀胱接受腎臟的命令，腎臟寒虛就會失去控制膀胱的能力。腎臟沒有力量命令膀胱，膀胱自然無法約束小便。
法約膀胱水，不如約腎水，尤不若溫腎水而腎水縮。用，溫泉飲，：白朮、巴戟一兩，智仁三錢，肉桂一錢。一劑即止，四劑不再遺。方中肉桂、巴戟溫命門火，智仁斷膀胱漏，自病與藥宜，獨白朮利腰臍，人未必知。蓋遺尿雖腎寒，亦由腰臍之氣不通，則水不走小腸，竟走膀胱。
白話文：
相較於單純約束膀胱的水液，不如約束腎臟的水液，而比約束腎臟的水液更好的是溫暖腎臟而使腎臟的水液收斂。
使用方式：喝溫泉水，同時服用藥方：
- 白朮：一兩
- 巴戟：一兩
- 智仁：三錢
- 肉桂：一錢
一劑就可以止住遺尿，四劑就不再漏尿。
方劑中的肉桂和巴戟溫暖命門之火，智仁阻斷膀胱的洩漏。自古以來，對付疾病的藥物都是與疾病相宜的，但只有白朮能疏通腰臍之氣，這一點一般人可能不知道。
尿失禁雖然是由於腎臟虛寒，但也是因為腰臍之氣不通，水液無法流經小腸，而是直接流入膀胱。
通腰臍氣，則水迂迥自走小腸。小腸與心為表裡，心氣能攝，不遺也。且白朮又上補心，心虛則水瀉，心氣旺，水又難瀉矣。故同群共濟，心氣交而泉溫，亦心氣交而泉縮。
白話文：
疏通腰臍部的氣，水液就會順著小腸迴流。小腸和心是表裡關係，心氣強盛就能攝住水液，不讓水液流失。而且白朮還可以補益心氣，心氣虛弱就會導致水瀉，心氣旺盛，水液就不容易流失了。所以白朮和茯苓一起作用，心氣交於泉穴，泉穴就會溫熱，心氣交於泉穴，泉穴就會收縮。
年老，日夜不必臥而遺尿，較前症更重，此命門寒極不能制水。老人孤陽，宜水衰不宜火微，何至寒極而自遺？蓋人有偏陰偏陽之分，陽旺則陰虛火動，陽衰則陰冷水沉。年少過泄其精，水去火又何存。夫火無水制，則火上炎，水無火制，則水下泄。老人寒極而遺，正水中無火耳。
白話文：
上了年紀，即使白天黑夜都不睡覺，也會遺尿，比之前的症狀更加嚴重，這是因為命門寒性極盛，無法控制水液。老年人陽氣孤獨，應該讓水衰微，而不是讓火衰微，怎麼會寒性極盛而自遺尿液？這是因為人有偏陰偏陽之分，陽氣旺盛則陰氣虛弱火氣旺盛，陽氣衰弱則陰氣寒冷水液下沉。年輕人過度泄露精液，水液流失，火氣又怎能存在？火沒有水來制約，就會向上炎熱；水沒有火來制約，就會向下泄露。老年人寒性極盛而遺尿，正是因為水中沒有火氣。
但必須於水中補火，以老人火衰水不甚旺。用，八味地黃湯，：熟地、棗皮一兩，山藥五錢，茯苓二錢，澤瀉、丹皮、附、桂一錢。二劑溺止，十劑全愈。自後每日服一兩，不再發。此湯水中補火聖藥。水中火旺，腎中陽氣自通小腸，下達膀胱，膀胱得腎氣開合，一奉令於腎，何敢自私，聽水之自出乎？氣化自能出能閉。
白話文：
然而，在水中需要補充火氣，因為老人的火氣衰弱，水氣也不太旺盛。使用八味地黃湯：熟地、棗皮（一兩），山藥（五錢），茯苓（二錢），澤瀉、丹皮、附子、肉桂（各一錢）。服用兩劑後，小便頻尿的症狀就會停止，服用十劑後就能完全康復。此後每天服用一兩，就再也不會復發了。這個湯方是水中補火的神聖藥物。水中火氣旺盛，腎中的陽氣就會自行通達小腸，下達膀胱，膀胱得到腎氣的開啟和閉合，只聽從腎臟的命令，怎麼敢自私地聽從水自己流出的命令呢？腎氣的化生作用自然能夠控制水的出入。
惟苓、瀉最利水，於老人似非甚宜，丹皮清骨中熱，遺尿症宜助熱不可助寒，故略減分量，以制附、桂。斟酌得宜，愈見此方之妙。但加減奏功，去留寡效。
白話文：
只有茯苓和瀉藥最利水，但對於老人好像不太合適，丹皮清骨中之熱，遺尿症應該輔助熱，不可輔助寒，所以稍微減少分量，以限制附子和肉桂。斟酌得當，更能顯示此方藥的妙處。但增減藥物只能奏效，捨棄無效的藥物。
憎熱喜寒，面紅耳熱，大便燥結，小便艱澀作痛，臥反遺尿，人謂膀胱熱，誰知心火亢乎。心與小腸為表裡，心熱小腸亦熱，然小腸主下行，心火大盛，小腸之水不敢到腎，只到膀胱，膀胱與腎相表裡，到膀胱即到腎矣。然膀胱見小腸水，原欲趨腎，意不相合，且火又盛，自化氣而外越，聽其自行，全無約束，故遺尿。法將瀉膀胱，膀胱無邪，補膀胱，膀胱無損。
白話文：
討厭熱愛好涼，臉紅耳朵熱，大便乾燥難解，小便困難疼痛，睡覺時會尿牀，人們說這是膀胱熱，但誰知道是心火過旺呢？心臟和小腸相表裡，心臟發熱，小腸也會發熱，不過小腸主管向下，心火過旺時，小腸中的水不敢流到腎臟，只能流到膀胱，而膀胱與腎臟也相表裡，到達膀胱就等於到達腎臟。但是膀胱發現了小腸中的水，原本想把水引導到腎臟，但心意不一致，加上火氣又大，自己化氣而外洩，任其流動，完全不受約束，所以會尿牀。處理方法是瀉掉膀胱的熱，但膀胱本身沒有問題，所以要補養膀胱，使膀胱不受損。
惟瀉心火，遺尿自止。用，清心蓮子飲加減，：茯苓、二冬、蓮子心、玄參三錢，黃連、丹皮二錢，白芍五錢，陳皮五分，紫苑一錢，竹葉三十片。三劑全愈。此專清心，不止小腸水。此症愈止愈遺。
白話文：
只要瀉去心火，遺尿問題就能自行解決。
使用「清心蓮子飲」加減方：
- 茯苓、麥冬、天門冬各三錢
- 黃連、丹皮各二錢
- 白芍五錢
- 陳皮五分
- 紫苑一錢
- 竹葉三十片
三劑即可痊癒。此方專門清心降火，不會抑制小腸排水的功能。這種症狀是愈止愈遺尿的。