陳士鐸

《辨證奇聞》~ 卷九 (5)

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卷九 (5)

1. 陰痿

交感忽陰痿,百計不振,人謂命門火衰,誰知心氣不足乎。凡房戰能久,乃命門火充。陰痿自是命門火衰,何謂心氣不足?不知心火動,腎火隨之。苟心火衰,命門火何能振?故能久戰否,必心中搖搖,只興一時,不能久戰。故治陰痿,必上補心,下補腎,心腎兩旺後,補命門火。

用,起陰湯,:人參、黃耆五錢,白朮、巴戟、熟地一兩,北味一錢,肉桂、志肉、柏子仁一錢,棗皮三錢。八劑陽旺,苟服三月,如另換一人。方妙大補心腎,不甚溫命門火,火氣自旺,世不識補心以生火,則心衰,虛火焚心,不補腎以生火,則水虧火旺損腎,反燒乾陰血,必致陽旺陰虛不可救。

吾道原有救陽之方,惟恐持為愉愉,故先聖不言,無如紳士求方士金石之方,反致殺人,故偶論陰痿,並傳此方。與其修合金石以致喪亡,不若此方為得。

精薄冷,雖交接,或半途而廢,或臨門即泄,人謂命門火衰,誰知脾胃陽氣不旺乎。夫脾胃土,土生於火,脾胃不旺,似必命門火衰。不知命門,先天火也;脾胃,後天土也。後天土本生於先天火,然先天火不旺,則後天土無生。補先天火,正所以行後天土。脾胃雖為後天,其中未嘗無先天之氣,命門火寒,脾胃何能生哉?命門不生脾胃,則後天氣衰。欲氣旺而固,精厚不薄得乎。

法須補先天火,更補後天土,則土旺火不衰,庶氣溫而精厚。用,火土兩濟湯,:人參、白朮、巴戟一兩,棗皮一兩,菟絲一兩,山藥五錢,肉桂一錢。十劑精厚,再十劑精溫,服三月不再弱。此方健脾胃,仍補命門。在火無亢炎,在土無寒濕,濕去精純,寒去精暖,何至怯弱。

年少事未遂,鬱悶至陽痿,人謂命門火衰,誰知心火閉塞乎。夫腎,作強之官,技巧出焉,藏精與志。志意不遂,則陽氣不舒。陽氣即腎中真火,腎火必受命於心,心火動,腎火應之,心火鬱,腎火雖旺,不能動,似弱實非弱。法不可助命門火,以命門火旺於下,則鬱勃之氣不宣,變癰疽而不救,宜宣心郁,使志意舒泄,陽氣開,陰痿立起。

用,宣志湯,:茯苓、生棗仁、山藥五錢,甘草、菖蒲一錢,志肉、柴胡、人參一錢,白朮三錢,當歸、巴戟三錢。四劑愈,不多劑。此症原因火閉而悶其氣,非因火寒而絕燼,故一升火而騰,不必大補火。世多誤治,可慨也。

天稟最薄,易寒冷,遇嚴冬,雖重裘不溫,交感數合,望門而流,人謂偏陰,誰知命門火太微乎。夫命門火衰,世謂天限,誰知人力可勝。蓋命門雖是先天火,凡火引之,可以焚天,況先天火乎。然一陽生於二陰,與補他火實各別。用,扶命生火丹,:人參、肉桂、杜仲六兩,巴戟、棗皮、白朮一斤,熟地、黃耆二斤,附子、鹿茸二個,龍骨(醋淬)一兩,生棗仁三兩,北味四兩,蓯蓉半斤。各為末,蜜丸,早晚各五錢,服三月。

此方填精補火,何又加氣分藥?不知氣旺精始生,使但補火不補氣,則無根之火只光一時。惟氣旺則精自旺,火有根,生生不已。況氣乃無形,以補無形之火,更為相宜。

中年陽不舉,即或振興,已而衰敗,絕無情欲,人謂操持有定,誰知心包火衰乎。夫心火動,心包火即充力以濟,心包火衰,有使之動而不動者。且心包與命門火正相通,命門寒心包熱者有之,未有心包寒命門獨熱者。所以心包火微,有扶不起者,此故耳。法宜溫心包,不必溫命門。

用,救心包湯,:人參、巴戟一兩,肉桂、當歸三錢,炒棗仁、黃耆五錢,遠志、柏子仁、菟叢子二錢,茯神、良薑、附子一錢。十劑興生,二十劑陽不倒。方專治心包虛寒,不止振舉其陽。然實統治心者何故?蓋補心則心包強,自能久戰。

白話文:

標題: [陰痿]

內容: 有時男性在性行爲時突然出現陽痿,無法勃起,很多人會認爲這是腎功能衰退,但是很少有人知道其實是因爲心氣不足。一般而言,能夠長時間進行性行爲,是因爲腎功能充足。陽痿通常被認爲是腎功能衰退,但是爲何會說是心氣不足呢?因爲不知道心火一動,腎火就會隨之而動。如果心火衰弱,腎火怎麼可能旺盛?因此,能否持久,關鍵在於心中是否充滿激情,只有短暫的興奮,卻無法持久。因此治療陽痿,必須同時補心和補腎,等到心腎兩旺之後,再補充腎功能。

使用起陰湯:人參、黃芪五錢,白朮、巴戟、熟地一兩,北味一錢,肉桂、志肉、柏子仁一錢,棗皮三錢。服用八劑後,陽氣旺盛,如果連續服用三個月,就像換了一個人一樣。這個藥方可以大大地補心腎,但並不強烈地溫補腎功能,這樣火氣自然旺盛,世人不瞭解通過補心來生火的重要性,導致心氣衰弱,虛火焚心。如果不補腎生火,水虧火旺會損害腎臟,反而燒乾了陰血,最終會導致陽氣旺盛但陰虛無法挽救。

我這裏確實有救治陽痿的方法,只是擔心被濫用,所以先聖沒有提及。然而,有些紳士尋求鍊金術士的金石配方,反而導致了死亡,所以我偶爾討論陽痿問題,並分享這個藥方。與其追求鍊金術導致喪命,不如使用這個藥方更爲妥當。

精液稀薄且冷,即使在性行爲過程中,也可能中途停止,或者即將射精時就泄了,人們會認爲這是腎功能衰退,但很少有人知道這實際上是脾胃陽氣不旺盛所致。脾胃屬於土屬性,土依賴於火而生,脾胃功能不佳,似乎肯定是腎功能衰退造成的。但事實上,腎是先天之火,脾胃是後天之土。後天之土原本由先天之火產生,但如果先天之火不旺盛,後天之土也無法生長。補充先天之火,正是爲了促進後天之土的生長。脾胃雖屬後天,但其中仍有先天之氣存在,如果腎功能寒涼,脾胃如何能正常運作?如果腎不能滋養脾胃,那麼後天之氣就會衰弱。想要氣血旺盛且穩固,精液濃厚而不是稀薄,這可能嗎?

治療方法是既要補充先天之火,也要補充後天之土,這樣土旺盛,火不會衰退,氣血溫暖且精液濃厚。使用火土兩濟湯:人參、白朮、巴戟一兩,棗皮一兩,菟絲一兩,山藥五錢,肉桂一錢。服用十劑後,精液變得濃厚,再服用十劑後,精液變得溫暖,連續服用三個月後,體質不再虛弱。這個藥方可以健脾胃,同時也補腎。在火氣不過旺的情況下,在土氣中無寒溼,溼氣去除,精液純淨,寒氣去除,精液變暖,怎麼會繼續虛弱呢?

年輕時遇到不如意的事情,情緒鬱悶導致陽痿,人們會認爲這是腎功能衰退,但很少有人知道其實是因爲心火閉塞。腎臟是強壯的器官,技巧由此產生,它藏匿着精氣和意志。如果意志得不到滿足,陽氣就不會順暢。陽氣就是腎中的真火,腎火必須聽從心臟的命令,心火一動,腎火就會響應,心火閉塞,即使腎火旺盛,也無法啓動,看似虛弱但實際上並非如此。治療方法不是增加腎功能,因爲如果腎功能在下方過於旺盛,閉塞的氣息將無法釋放,可能會變成癰疽,無法挽救,應該宣泄心中的鬱悶,讓意志得到釋放,陽氣開啓,陽痿就會立即緩解。

使用宣志湯:茯苓、生棗仁、山藥五錢,甘草、菖蒲一錢,志肉、柴胡、人參一錢,白朮三錢,當歸、巴戟三錢。服用四劑後痊癒,不需要過多劑量。這個病症的原因是由於心火閉塞而悶住了氣息,而非因爲心火寒涼而導致熄滅,所以一旦提升心火,就會立即恢復,無需大量補充心火。世間有許多誤診的情況,令人感慨。

天資最薄弱的人,容易感到寒冷,即使在嚴冬穿厚重衣物也不覺得溫暖,進行幾次性行爲後,剛到門口就流出精液,人們會認爲這是陰氣過盛,但很少有人知道實際上是因爲腎功能太微弱。腎功能衰退,世人認爲這是天註定的,但很少有人知道人的力量可以克服。腎雖然被認爲是先天之火,但是任何火源都可以點燃,更何況先天之火呢。然而,一陽生於二陰,與補充其他火源的情況有所不同。使用扶命生火丹:人參、肉桂、杜仲六兩,巴戟、棗皮、白朮一斤,熟地、黃芪二斤,附子、鹿茸二個,龍骨(醋淬)一兩,生棗仁三兩,北味四兩,蓯蓉半斤。將所有藥材磨成粉末,加入蜂蜜製成丸藥,早晚各服用五錢,連續服用三個月。

這個藥方旨在補充精氣和火氣,爲何還要加入補氣的藥物?不知道氣旺盛才能生成精氣,如果只補充火氣而不補充氣,那麼無根之火只能短暫發光。只有氣旺盛,精氣纔會自然旺盛,火有根基,生生不息。況且氣是無形的,用它來補充無形的火氣,更爲合適。

中年時陽氣無法勃起,即使有時勃起也會迅速衰退,完全失去性慾,人們會認爲這是自我控制的結果,但很少有人知道其實是因爲心包火衰。心火一動,心包火就會充盈力量來輔助,心包火衰弱,就會導致無法啓動。而且心包與腎功能是相通的,腎寒而心包熱的情況是存在的,但沒有心包寒而腎獨熱的情況。因此,心包火微弱,無法支撐起來,這就是原因。治療方法應該是溫暖心包,而不是溫暖腎功能。

使用救心包湯:人參、巴戟一兩,肉桂、當歸三錢,炒棗仁、黃芪五錢,遠志、柏子仁、菟叢子二錢,茯神、良姜、附子一錢。服用十劑後,性慾開始恢復,服用二十劑後,陽氣不再倒下。這個藥方專門治療心包虛寒,不僅能夠提振陽氣,還能全面調理心臟。爲什麼它能同時調理心臟呢?因爲補充心臟,心包就會變得強壯,自然能夠持久。

2. 痰證

腸胃間瀝瀝有聲,飲水更甚,吐痰如湧,人謂痰飲之病,誰知胃氣虛乎。夫胃,水穀之海,遊溢精氣,上輸脾肺,下輸膀胱,水精四布,倘胃虛,僅消穀不能消水,水入胃,下流於腸,故瀝瀝有聲。初猶不覺,久而水之精華變為混濁,遂成痰飲而上湧矣。然痰由於胃虛,痰之成由於水盛。

治痰不必先消水,消水必先健胃。但胃衰由於心包弱,胃非心包火不生,補胃須補心包火。用,散痰湯,:白朮三錢,茯苓、苡仁、山藥五錢,肉桂、陳皮五分,半夏、人參一錢。即二陳之變也。二陳助胃消痰,未若此方助心包以健胃。又妙在肉桂不特助心包火,且引苓、術直入膀胱,分消水濕,苡仁、山藥又燥脾,以泄下流之水,有不愈哉。

水流脅下,咳唾引痛,吐痰甚多,不敢用力,人謂懸飲,誰知胃祛乎。夫飲宜入腸,今入脅,胃之逆何如乎。不知胃氣不怯則胃不逆,胃旺水怯,胃怯水旺,水旺極,胃怯極也,胃逆極,水逆極也。欲水順,必使胃旺。然胃怯易旺,水逆難順。但水無有不下,導水勢,提胃氣,自然祛者不祛,逆者不逆。

用,弱痰湯,:人參、荊芥一錢,茯苓五錢,苡仁一兩,陳皮五錢,花粉三錢,枳殼三分,白芥子二錢。此方上消痰於膜膈,下逐水於腸胃,助氣則氣旺,水降不敢懸瀑泉於半天。倘徒消痰不補胃,則氣降水升,氾濫莫止。

痰流四肢,汗不出,身重,吐痰不已,人謂溢飲,誰知胃氣壅乎。夫天一生水,充周流灌,一有瘀蓄,不走通衢大道,反橫流支河,旁溢平地。凡水必入胃,胃通水又何積。惟胃滯,水不走膀胱,乃由胃越四肢,四肢無泄水之路,必化汗而出。然水能化汗,由於胃氣行,今胃陰,何能化汗。

身重者,水濕之徵也。四肢水不能出,自上湧吐痰矣。法須引其勢而導之,由高山平川而入江海,庶水害可除。胃即人身之高山也,開胃壅,膀胱、小腸自通。然胃由於肝克,宣肝鬱,補胃虛,胃壅可開。用,啟閉湯,:柴胡五分,朮、芍三錢,茯苓五錢,豬苓、厚朴、澤泄、半夏一錢。

四劑痰消,八劑身輕。此即四苓之變方。加柴胡舒肝,厚朴行氣,半夏消痰,自氣行水行,氣化痰化,何致胃壅痰涎流溢四肢。

咳逆倚息,短氣,其形如腫,吐痰不已,胸膈飽悶,人謂支飲,誰知胃逆乎。胃為水穀之海,順則水化為精,逆則水化為痰。然逆淺痰入胸,逆深痰入膈。夫胃逆,致痰入胸膈,逆亦甚矣。蓋胃為腎關,腎虛氣衝於胃,則胃失其啟闔之權,關門不閉,反隨腎氣上衝,腎挾胃中痰挾之入肺,肺得水侵,故現水腫狀,咳逆倚息生。症似氣有餘,實氣不足,故短,氣不可接續也。

法轉胃氣逆而痰可降,補腎虛而胃可順。用,轉胃湯,:山藥、苡仁、人參、麥冬一兩,白朮五錢,牛膝、蘇子、白芥子三錢,附子一分,陳皮三分。四劑愈。方名轉胃,實轉腎逆。腎逆而後胃逆,腎轉正轉胃也。此非大劑,則胃氣必不通於腎中,腎氣必不歸腎內。倘但治痰,耗損胃氣,腎氣益逆。

終日吐痰,少用茶水則心下堅築,短氣惡水,人謂水在心,誰知火鬱於心乎。夫心最惡水,以水寒克心火耳。然心氣不虛,水之入胃,正足養心,水亦不敢直犯,惟心虛則火先畏水,水即乘其畏以相攻,火又恐水之入心,欲出其火以相煅,水乃益堅,火欲出而不得,火自鬱於內而氣不宣,故築動。短氣,非氣之真短也。

火與水戰,火正水之仇也,傷水惡水,又何疑乎。不可徒利水,必先消痰,消痰必損胃,胃氣損,心愈虛,水與痰終難去。必補心以生胃,散郁以利水,則火旺水不能侵,自不停於心下而變痰濕。用,勝水湯,:茯苓、白朮、半夏一兩,車前子、人參三錢,遠志、菖蒲、柴胡一錢,甘草三分,陳皮五分。四劑愈。

即六君之變也。補心散郁,心氣旺,火自通,火氣通,胃氣自旺,土旺自制水,何畏水攻心哉。

口吐涎沫,渴欲飲水,然飲又不多,仍化為痰而吐出,人謂水在肺,誰知肺氣熱乎。夫肺主氣,行營衛,布津液,周流一身,惟水入之,塞其氣道,氣凝不通,液聚不達,變涎沫。清肅之令失,金乃生火以自焚,故引外水以救火,然內火終非外水可息,外水亦非內火可消,故不化精液,仍變痰涎而上吐。法須清肺熱,不取給外水則水不入肺,涎沫解。

然金失清肅之令,實因心火克肺。肺因火侵,原思水相救,水乘而入,故欲解肺熱,必須清心炎。用,解炎湯,:黃連、神麯五分,花粉二錢,黃芩、桔梗一錢,麥冬一兩,茯苓五錢,甘草、陳皮三分。二劑愈,不必三劑。方清心肺熱,則上焦火不留滯。然痰氣過升,亦非所宜。

加茯苓下行膀胱,則火隨水走,其勢自順,既消痰,又降火,何至肺氣壅塞乎。且不損肺氣,所以痰易消,火易降也。

少氣身重,日吐清水清痰,人謂水在脾,誰知脾氣寒乎。脾為濕土,最惡水喜火。火衰則水旺,水衰則火旺。而脾無火則為寒土,土寒則水不能化於土中,土且凍於水內,即有微火,僅化水不能化津,但變痰不能變液。且火衰止可化上焦水,不能解下焦凍,此清痰、清水所以上吐不下行也。

水不行則濕流,四體乃重。必須利水消痰以燥脾土。然徒利徒消,究亦無益。蓋脾衰由於腎火弱,不補腎火,則釜底無火,無以長生,是必補脾又必補腎火,而土自燥,土燥濕自除。用,燥土湯,:茯苓、白朮一兩,肉桂、半夏二錢,人參三錢,故紙、益智仁一錢,山藥、芡實五錢,砂仁三粒。此方燥脾七,燥腎三,似重補脾,輕補腎。

不知脾喜燥,腎惡燥,使燥腎太多,則腎先損,何以益脾,惟此則腎無過燥之虞,脾轉受燥之樂,此用藥之妙也。

痰氣流行,脅下支滿,發嚏,輕聲吐痰,不敢重咯,人謂水氣在肝,誰知鬱氣在肝乎。夫肝藏血不藏水,宜水之所不到。然肝不鬱則已,鬱則血不藏,血不藏而予水以隙,水即乘隙以入肝,肝終不藏水,乃緊閉肝藏,水乃留伏肝外不散。肝因郁拈水,又因水愈郁,肝氣之逆何如乎?脅下正肝部,肝氣鬱,即無水侵,且有脹急之症,況水停脅下,安得不支滿。發嚏而痛者,以火鬱未宣,得嚏則火欲出而不得,故吊動而痛。

法須舒肝鬱,佐消痰利水,隨手奏功。用,開痰飲,:柴胡、半夏、甘草、炒梔仁、陳皮、薄荷一錢,枳殼三錢,蒼朮二錢,茯苓五錢。不必五劑。方專解肝鬱,郁舒火散,木不剋土,肝無鬱火,自不上引痰涎之閉,寧有水停脅下,增人痛滿哉。

水泛為痰,涎如清水,入水即化,人謂腎中痰,誰知腎寒精變為痰乎。心肝脾肺痰,可於補中用攻,獨治腎痰須純補,不可少間攻痰。蓋腎痰乃純陰之水,陰火非陽火不能攝。陽火,水中火也。陰水泛而火微,陽水旺而火伏,大補腎火,痰自降矣。用,八味地黃湯,:熟地、茯苓一兩,山藥、棗皮五錢,澤瀉、丹皮三錢,肉桂二錢,附子一錢。一劑痰消。

治腎痰未有勝於此方者。倘執方以概治痰症,又斷不可。蓋痰非腎泛,則痰為外邪,惟腎水上泛,實效如響。然必茯苓與熟地分兩同重,則腎水歸源,三焦之濕氣盡化,萬勿執仲景原方,謂茯苓不可多用,故表之。

吐痰純是白沫,咳嗽不已,日輕夜重,人謂肺火痰,誰知腎熱火沸為痰乎。此陰虛火動,大約成於癆瘵居多,古謂吐白血也。其痰如蟹涎,不已,必變如綠涕,即癆瘵成,不可救也。然癆瘵吐白沫,是腎絕候也。亦有未成癆瘵,陰火初動,開手成此痰,與癆瘵已成若天壤,何可不救。

然一味治痰,不治腎中之陰,不至成癆瘵不止。夫火沸為痰,成於腎火太旺,火旺水乃沸,不知火旺極由於水衰極。腎有補無泄,補水鎮陽,不可用瀉陽以救陰。倘輕用知、柏,毋論火不息,痰不消,且擊動其火,以變癆瘵。法補水逐痰,痰消於烏有。用,定沸湯,:熟地二兩,棗皮、麥冬、茯苓、山藥、玄參一兩,北味二錢,白芥子三錢。

二劑,火沸之痰不知去矣,連服十劑,不可見二劑效止服。蓋火沸之痰,實本陰虛,非多服補陰之藥,則陰不能大長,火不能急散。幸人勿輕棄。

偶感風,鼻塞咳嗽,吐痰黃稠,人謂痰塞胸膈,法宜吐,誰知風邪閉於肺乎。古有謂用吐而效者,以肺氣閉塞,得吐則發越而氣可開,謂吐有發越之義也。然必大滿大實始可用,如瓜蒂散湧出其痰。若鼻塞咳嗽,吐痰黃濁,非大滿大實可比,何必輕用吐法。不宜吐而吐,必損胃氣。

胃傷肺亦傷,肺胃兩傷,舊疾去,新痰復生,吐必一而再,再而三,至三吐,必不可救矣。毋論虛不可吐,即實亦不可輕吐,以吐必須守戒,五臟反復而氣未復,一犯戒,變症蜂起。況肺邪閉塞之痰,亦易表散。蓋肺閉塞於風邪,非閉塞於痰。散邪肺氣通,肺通痰自化,王道平平,吐乃霸道,不可常用,慎勿謂吐神於表散而盡用吐也。用,散痰湯,:桔梗、茯苓三錢,紫蘇、半夏二錢,麥冬五錢,黃芩、甘草、陳皮一錢。

四劑全愈。方名散痰,實散肺邪。痰因邪結,邪散痰將安結?痰涎化,肺氣無傷,不勝於吐法損脾胃乎。是表散之功足尚也。

寒氣入胃,結成寒痰,日嘔吐,人謂寒痰在胃,誰知胃氣之虛寒結為痰乎。凡人胃氣旺,水穀化為精,原無痰之在胃,惟胃虛,僅消穀不能消水,水積為痰。然胃所以虛者,火衰也。火無火生不能制水,故水不變精而變痰。然胃自寒,水且變痰,況外邪又侵乎。內外寒合,自然痰涎日多,下不化,必上湧而吐,祛寒可緩乎?惟祛胃寒,必補心火,火旺土堅,何痰不化。用,六君子湯,加味治。

人參、茯苓三錢,白朮五錢,二陳一錢,甘草三分,肉桂二錢。六君補脾胃之聖藥。胃病治脾,脾胃相表裡,脾健胃更健。肉桂上補心火,下尤補腎火。心火旺而胃溫,腎火旺而脾熱,脾胃兩熱,寒痰立消。

熱氣入胃,火鬱成痰,痰色黃穢,敗濁不堪,人謂熱痰作祟,誰知胃火未消乎。胃火盛由胃土衰,胃土衰,外熱犯之必相宜,何反化為痰?蓋胃衰,水不化精以潤土,土氣大幹,必索外水以相救,水多火勝,不能相化,胃郁不伸,胃火亦摶結不發,痰何能消?必變為黃穢敗濁矣。

然法不必治痰,補胃虛,少加散火抒郁,則胃復強,消痰更易,用,疏土湯,:白朮、茯苓五錢,乾葛、柴胡、陳皮五分,人參一錢,甘草三分,花粉三錢,竹葉三十片,甘菊二錢。四劑全愈。此補胃重,瀉火輕,以火鬱之痰,原未嘗大旺。故補胃而火可散,散火鬱自解,況加柴胡、乾葛,郁開痰豁,必至之勢。

感雨露或地濕,致變痰,或為痰飲,支節痠痛,背心疼,臍下有悸,人謂濕痰成病,誰知脾氣之濕,以助濕乎。夫脾最惡濕,必得腎火燥之,則汙泥始成膏壤,而後水入脾中,散精無留伏,惟腎火衰,不能生脾,而脾愈濕,土濕自成痰,又加天地水氣兩相感召,則濕以添濕,痰更添痰,遂成滔天之勢。法補腎火生土,而補火仍於補脾藥中用之,則火無亢炎,土自健順。

用,五苓散,治之。白朮、茯苓一兩,豬苓、半夏三錢,澤瀉、肉桂二錢。四劑全愈。五苓利水神藥。肉桂即溫命門火,更能引濕痰化水,盡趨膀胱。尚恐舊痰去新痰又生,故加半夏消之,助苓、術醒脾,尤易奏功。土生火中,火旺土內,一方兩得,脾腎兼補,五苓是也,豈僅利水哉。

陰虛枯槁,肺困乏,嗌塞喉干,咯痰動嗽,人謂肺虛,誰知肺燥乎。夫夏傷熱,秋必病燥,是燥必成於熱。肺金最畏火炎,夏火盛,即宜發燥,何待火退金旺反燥乎?不知金畏火刑,出肺中之液,僅敵火氣之炎,迨火令既過,金無所畏,不足之氣形,轉難濟肺氣之乏,必求外水止渴,然外水入胃不入肺,且肺氣燥,肺難自顧,何能下生腎水,腎日降取給,肺且益燥,咳嗽吐痰生。法宜補土生金。

然健脾助胃藥多燥烈,肺津未生,反增其火。必須潤肺中大補腎水,水足金養,子富母自不貧。且肺氣每夜藏於腎,前因腎涸,難迎不速之客,肺見主貧,半途必返,腎見肺金之燥,出其涸竭之水以濟。夫水不足,火自旺。肺不敢受,於是不變津而變痰。此痰本不欲上升,無如上焦火旺,津液干,又取給於痰,暫救嗌燥,故咯而上升。

迨痰升,二火斗,而嗽又生矣。用,潤燥飲,:麥冬、熟地一兩,蘇子、甘草、天冬、人參一錢,白芥子二錢,桔梗三錢,棗皮五錢,北味五分。十劑全愈。用二冬潤肺,熟地、棗皮補腎,人參、五味益氣,氣旺尤易生津。又恐過於補腎而不走肺,又加升提,使益肺多於益腎。

然參以助燥,更入蘇子、甘草調和上焦,同白芥子以消膜膈痰,又不動火以增燥,何有咳痰之患。

小兒痰氣壅阻,竅隧不開,手足冷逆如風症,人謂慢脾風,誰知脾虛痰盛乎。小兒以脾健為主,脾不旺,水穀盡變為痰。痰盛,經絡痰結,竅隧閉塞,氣即不能展舒。手足者,脾所屬也,脾既不能舒,何能運動乎手足,故逆冷,非外風中也。風性動且急,使真有風,暴急莫當,安有微緩舒徐?無奈世人巧名慢脾風,制牛黃、犀角、蛇、蠍等藥,至殺兒如草,惜哉!使用健脾,少佐祛痰,則無兒不活。

用,健脾開涎散,:人參、花粉五分,茯苓、白朮、苡仁二錢,陳皮、乾薑二分,砂仁一粒。三劑全愈。此方健脾消痰與六君同。然六君用半夏,未免耗氣,此方專利脾濕,又通氣溫中,更勝六君。倘用之治小兒痰,何致小兒夜泣於九泉。

老痰結成黏塊,凝滯喉間,咽不下,吐不出,人謂肺氣不清,誰知肝氣甚郁乎。此必成黃穢色,蓋留於膜膈之上也。老人虛人最多,非舒發肝氣斷難消,然徒舒肝氣,不大補肝血,則脅間之燥不能除,膜膈之痰不能化。然肝血,腎所滋也,補肝必須補腎,但補腎不兼消痰,則所輸之水適足以資盜糧。

用,潤燥破痰湯,:白芍一兩,香附一錢,青黛五分,花粉、白芥子二錢,玄參五錢,茯苓、山藥三錢。四劑老痰盡消。此肝腎兩補,既無助燥,又鮮增濕,肝氣宣,肝血養,則肝火不聚於胸中,自老痰不凝於脅內。但老痰最難速效,須多服,不可責近功。

痰在膈上,大滿大實,氣塞不伸,藥祛不下,人謂邪在上,誰知邪在下乎。夫上病宜療下,何古人用上治吐法而能愈乎?此一時權宜也。世遵張子和,一見滿實便用吐,誰知儘可不吐哉。凡滿實下之自愈,但下不同耳。下乃祛入胃中,非祛入腸中。痰涎上壅,原胃火盛,瀉胃火,自見胃氣之不足,胃無滿實,膈中無滿實,又何能重滿重實哉?必痰氣盡消,盡落胃中矣。何必湧痰上吐,損傷胃氣,使五臟反覆哉。

用,降痰舒膈湯,:石膏、花粉三錢,厚朴、枳殼、半夏一錢,茯苓五錢,益智仁五分。二劑愈。此瀉胃降痰,實有神功。方雖性烈,然勝吐實多,世欲用吐者,姑先用此湯,不效再用吐藥,其益無窮,勿哂醫學平庸,用藥膽祛耳。

遍身大小塊,累累不一,人謂痰塊,誰知氣不行,痰因結之不散乎。怪病多生於痰,身中長塊,亦怪病之一也。然痰之生,本於濕,塊之結,成於火,故無濕不能生痰,無痰不能生塊。然苟氣旺,濕又何留?濕苟不留,火又何起?是消塊不必去火,惟在消痰。亦不必消痰,又在亟補氣治本源也。

用,二陳湯,加味治之。人參、茯苓、半夏、白芥子三錢,陳皮二錢,白朮五錢,姜炒黃連五分。三十劑全消。此消痰聖藥,亦消塊神方。

性喜食酸,多食青梅得痰飲,日間胸膈如刀刺,至晚痛止,膝胢大痛,人謂胃寒,誰知痰飲隨氣升降作痛乎。痰在上宜吐,在中宜消,在下宜降。胸膈痰,在上焦也,必當用吐。但吐痰必傷氣,無論大吐,臟腑反覆,胃氣之亡必多。況多食酸則肝必旺,木旺不畏金,金又不旺,則木定肆橫逆,以傷中州土。

雖久痰頓失,新痰必生。法宜於吐中仍行胃平肝之法,使痰去正不虧。用:參蘆、白芍、白芥子一兩,瓜蒂七枚,竹瀝二合。一劑大吐,痰去痛如失。後用二陳調理,不再劑。前方名,倒痰湯,,用參蘆扶胃,白芍平肝,白芥子、竹瀝共入於瓜蒂中吐痰,即用消痰之藥,使余痰盡化,舊痰去,新痰不生,得治痰之益,又絕傷氣之憂。

偶食難化物,忽動驚,因而食減,形體憔悴,面黃瘦,畏寒作熱,數載不愈,人謂勞瘵,誰知痰裹其食不化乎。夫傷食,必手按而痛,況痰裹食,其痛尤甚,宜易知,何經年而人未知?且食至歲月之久,何以久留於腹?不知食因驚而留於腹,存兩脅旁,外有肋骨護之,手按痛外不能及也。食因痰裹,痰不消,食亦不化,故留中數載仍為舊物。

兩脅乃肝部,痰食積於中,自生如瘧之狀,發寒熱,狀如勞察,其驚氣未除也。驚氣未解,痰食又如故,病又何能愈哉。法宜開驚,降痰食,數載之病,一朝去矣。用,釋驚湯,:白芍一兩,當歸五錢,青木香、大黃、白芥子、茯苓三錢,麥芽、枳實、枳殼一錢,甘草五分,山楂十粒。一劑痰食盡下,不必再劑。

此方消痰降食,專走兩脅,開驚氣,故神。