《辨證奇聞》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 疝氣
感寒濕，睪丸作痛，遇冷即發，痛難忍，人謂濕氣入睪丸，誰知濕入腎經乎。濕侵腎宜病腰，何以痛睪丸？不知睪丸屬腎，腎氣不至睪丸，則外勢不振。所以不至睪丸者，以腎得濕則寒，寒在腎，即寒在睪丸。腎熱則氣通於睪丸，外腎寒則氣結於腰腎中，如是腎氣不通，宜睪丸不應，何腎寒而睪丸作痛？不知疝氣雖成於腎寒，亦成於睪丸濕乎。當泄精後久坐寒濕，內外兩感，睪丸獨受。
白話文：
**藥方：**
* 肉桂：2 錢
* 白朮：2 兩
* 茯苓：1 兩
* 苡仁：1 兩
* 橘核：1 錢
服用三劑，疼痛即可消除，服用十劑，睪丸不再發炎。
這是因為腎臟的陰寒過於嚴重，導致腎氣無法通暢，加上腎臟濕氣過重，進一步阻滯腎氣的運行。去除寒氣和濕氣後，腎氣就能自動運行到睪丸內部。特別是肉桂和橘核，它們可以直接進入睪丸，藥到病除。
感濕熱，亦睪丸作痛，遇熱而發，然痛不甚，人謂熱氣入睪丸，誰知熱氣入腎乎。腎最惡熱，腎中虛火自旺，有強陽不倒之虞。況邪火侵，安得恬然無恙。故熱以濟熱，睪丸作痛，烏能免哉。但火最急，痛宜不久，何經年不愈，即暫愈，遇熱即發？蓋因熱又得濕耳。熱性急，濕性遲，濕熱交攻，熱欲散而濕留，濕欲潤熱燥一睪丸之內，陰陽乖異，求不痛得乎？法去濕熱，疝氣自除。用，利丸湯，：茯苓、苡仁一兩，沙參二兩。
白話文：
十劑斷根。方以苓、苡消濕，沙參化腎熱，且沙參又善治疝，故成功。
睪丸痛，氣上衝肝，兩脅脹滿，按之益疼，人謂陰寒在腹，誰知厥陰氣受寒乎。蓋睪丸不獨通腎，且通肝。陰器，宗筋之聚也。筋屬肝，睪丸非筋，何亦通肝？不知睪丸可升可降，膜聯陰器，故肝病筋亦病，筋病睪丸亦病。或謂睪丸通肝，肝病亦與睪丸相關，今睪丸痛，上衝於肝，又以睪丸克肝，恐睪丸非肝所屬。不知睪丸痛上衝肝，正顯同氣也。
睪丸疼痛，氣息往上沖到肝臟，兩側肋骨脹痛，按壓時更加疼痛。一般人都認為是腹部受寒，然而實際上是厥陰經氣受寒了。因為睪丸不僅與腎臟相通，也與肝臟相通。
陰器是筋脈匯聚的地方，筋脈屬肝。睪丸雖然不是筋脈，但也能與肝臟相通，這是為什麼呢？這是因為睪丸可以升降，與陰器相連。因此，肝臟有病，筋脈也會受影響；筋脈有病，睪丸也會受影響。
有人說，睪丸與肝臟相通，肝臟有病也會影響睪丸。現在睪丸疼痛，往上沖到肝臟，而且睪丸可以剋制肝臟，因此懷疑睪丸不屬於肝臟所管。但實際上，睪丸疼痛往上沖到肝臟，正是因為它們同氣相求的緣故。
白話文：
氣血瘀積的位置與發病部位是一致的，並非是睪丸影響肝臟，而是肝氣衝擊睪丸。使用「引丸湯」，處方如下：
- 白芍：二兩
- 小茴香：三錢
- 橘核、柴胡：一錢
- 沙參：五錢
四帖藥後完全痊癒。此方能平息肝氣，使肝氣不衝擊睪丸，而小茴香、橘核、沙參能祛散邪氣，使兩顆睪丸安穩舒適。
膀胱癃閉，小水不利，睪丸連小腸疼，人謂小腸氣，誰知膀胱熱結乎。膀胱化水，膀胱寒熱，水俱不化。熱結於膀胱，必散經絡，水入睪丸，有囊大如斗者，是必消水。然消水不解熱，則膀胱之火直趨睪丸，症更甚。用，散丸湯，：茯苓、杜若根枝、沙參一兩。連二劑，水如注，囊小。
白話文：
尿道阻塞，小便不通暢，睪丸連著小腸疼痛，一般人認為是小腸氣，誰知道實際上是膀胱的熱氣鬱結所致。小便由膀胱轉化而成，膀胱如果寒熱不調，小便就無法轉化。膀胱有熱氣鬱結，必然會散佈到經絡中，小便進入睪丸，就會形成像鬥一樣大的囊腫，這是因為體內的水液必須排出體外。但是，如果排除了水液後，熱氣卻無法消退，那麼膀胱的火熱就會直接侵入睪丸，病情會更加嚴重。
治療方法：使用散丸湯，配方如下：
- 茯苓 一兩
- 杜若根枝 一兩
- 沙參 一兩
連續煎服兩劑，小便就會像水流一樣傾瀉而出，囊腫也會縮小。
方奇在杜若，性寒，善發汗，且直入睪丸散邪，用助茯苓、沙參利濕又泄熱，故特神。但服後即用當歸補血湯數劑，自無太虛之患。
白話文：
杜仲具有奇妙的藥性，性質較寒，能夠發汗。它還能直達睪丸，驅散邪氣，與茯苓、沙參搭配使用，既能利濕又能清熱，所以特別有效。不過服用後，需要立即用當歸補血湯調理幾次，這樣纔不會出現身體虛弱的問題。
睪丸初痛後不疼痛，名木腎，乃寒極氣不通也。初起必感寒濕，因入房又感寒濕，則濕入睪丸中，寒結睪丸外，遂不疼痛。此非附、桂不能直入睪丸以通氣。然不散邪，用附、桂只興陽，且散邪藥多，散睪丸之邪則少，故多不效。然得法正易易耳。用，化木湯，：白朮二兩，附、桂、柴胡一錢，杜若根枝一兩。
白話文：
睾丸剛開始感到疼痛，後來不痛了，叫做「木腎」，這是因為寒氣極重，導致氣血不通造成的。一開始必定是感受了寒濕，因為行房時又再次受寒濕，導致濕氣侵入睾丸，寒氣凝結在睾丸外面，因此就不會疼痛了。這種情況必須要用附子、桂枝才能直接進入睾丸通氣。但是如果不驅散邪氣，只用附子、桂枝只能振奮陽氣，而且驅散邪氣的藥物很多，能夠驅散睾丸邪氣的卻很少，所以往往無效。其實只要方法得當，是很容易治癒的。可以用「化木湯」：白朮二兩，附子、桂枝、柴胡各一錢，杜若根枝一兩。
服後即擁被臥，少頃必發汗，必兩腎外汗出如水而後止，一劑即愈。蓋白朮利腰臍氣，杜若發睪丸邪，附、桂通達內外，柴胡解肝濕，故一劑奏功。
白話文：
服下藥後，立刻蓋上被子躺下，一會兒就會發汗。必須要兩腎外側出汗像水一樣，然後才會停止。服一劑藥就會痊癒。因為白朮可以利腰臍部的氣，杜若可以驅散睪丸的邪氣，附子、桂枝可以通達內外，柴胡可以解除肝臟的濕氣，所以一劑藥就能奏效。
（杜若根乃田間蘭菊花是也。）
狐疝，日間縮小而痛，夜伸出而安，且強陽善戰，真狐疝症。若不能久戰，假狐疝也。假狐乃寒濕，用前救丸湯即愈。真狐乃神道、星月下行房祟憑也。疝不同，治亦異。大約狐疝淫氣未散，結睪丸內，狐最淫善戰，夜間媚人。蓋狐屬陰，狐疝日縮入不可戰，戰則疼痛欲死，此祟禁也。
白話文：
狐疝（一種疝氣），在白天會縮小並疼痛，到了晚上會伸出來並感到舒緩，而且還有精力過盛、善於戰鬥的情況，這就是真正的狐疝。如果不能持久戰鬥，那就是假性的狐疝。
假性的狐疝是因寒濕所引起，可以用救丸湯來治療。真正的狐疝是由於神道（天上的星神）在星月下發生靈異而引起的。
狐疝和一般的疝氣有所不同，治療方法也不一樣。一般認為，狐疝是因為邪淫之氣未散，結聚在睪丸內造成的。狐狸是淫蕩善戰的動物，在夜晚時會迷惑人。由於狐狸屬於陰性，真正的狐疝在白天會縮進去，不能戰鬥，若強行戰鬥則會疼痛欲死，這是因為邪祟的制約。
凡祟屬陰，夜亦陰，人之陽氣入陰中，陰與祟陰同氣相得，祟不禁，反善戰。至精泄陽氣奔出，純陰無陽又復痛矣。然祟必乘虛入，不補虛，何以逐祟。用，逐狐湯，：人參一兩，白朮、茯苓五錢，肉桂三分，橘核、白薇、甘草一錢，荊芥三錢，半夏二錢。連四劑全愈。此方純助陽，陽旺陰自消。
白話文：
所有鬼怪都屬於陰，夜晚也是陰，人的陽氣會進入陰中，鬼怪的陰氣和人體的陰氣相互呼應，鬼怪不受阻礙，反而會更加猖狂。到了極度虛弱的時候，陽氣會四散奔出，身體只剩純陰而沒有陽氣，就會再次感到疼痛。然而鬼怪一定會趁虛而入，不補虛損，怎麼能驅逐鬼怪。方劑為逐狐湯，組成為：人參一兩，白朮、茯苓五錢，肉桂三分，橘核、白薇、甘草一錢，荊芥三錢，半夏二錢。連續服用四劑藥即可痊癒。這個方劑完全用於提升陽氣，陽氣旺盛，陰氣自然會消散。
或謂夜伸善戰正陽旺，今助陽必增妖氛，何以助陽祟滅？不知祟遏抑陽氣不能出，至夜善戰，正陽郁甚，借交合而聚於陰門，乃假象，非陽真旺也。吾助陽則陽氣勃勃，陰祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟，祟自去。
白話文：
有人認為：夜間伸展肢體伸展操是因為正氣旺盛，但是現在幫助陽氣就會增加妖邪之氣，為什麼幫助陽氣反而妖邪就會消失？不知道是因為妖邪壓抑陽氣，使得陽氣無法發出，到了晚上伸展肢體伸展操，正陽之氣鬱結，藉由交合而聚集在陰門，這只是假象，並不是陽氣真正旺盛。我幫助陽氣，則陽氣蓬勃，妖邪之氣哪敢壓抑呢？而且還有利於舒展鬱結、驅除邪氣、化痰解祟，妖邪之氣自然會消失。
2. 奔豚
感寒，如一裹氣從心下直奔陰囊，名奔豚，言如豕奔突，勢驟莫遏，痛難忍，人謂外寒，誰知心包、命門火衰乎。夫二火，一在心，一在腎，上下相通，寒邪莫犯。二經火衰，寒邪得中。然寒氣入內，宜先犯心，何反下趨腎囊？蓋腎虛寒，脾又濕，寒濕同氣相親，故急趨而下甚便。此症如風雨來，每不及防，似疝非疝耳。
白話文：
當受到寒冷侵襲時，會感覺一股氣從胸口直衝小腹，這種情況稱為「奔豚」，形容就好像野豬奔馳一樣猛烈，痛起來根本無法控制，一般人認為是外來的寒氣所致，但實際上可能是因為心包經和命門火的衰弱。
心包經和命門火分屬心和腎，上下相通，確保寒邪無法入侵。然而當這兩條經絡的火衰弱時，寒邪便有機可乘。通常寒氣進入體內，應該是先侵犯心臟，怎麼反而會直接跑到小腹呢？這是因為腎虛寒，脾又濕，寒氣和濕氣同屬「陰」，相吸相親，因此寒氣會快速地往下流動，導致這種情況。
這種症狀就像風雨來臨，讓人措手不及，類似疝氣卻又不是疝氣。
不可作疝治，補心腎，溫命門、心包火，去脾濕自愈。用，安豚丹，：參、朮、巴戟五錢，肉桂、志肉、甘草一錢，山藥一兩，蛇床子、茯苓三錢，附子五分。三劑愈。方先補心腎，後用附、桂熱藥，始足駕馭其猛烈，轉易祛除。然邪急藥猛，急以治急，未免太剛，加甘草，緩急相濟。
白話文：
這不是治療疝氣的方子，而是用來補益心腎，溫暖命門和心包之火，祛除脾臟濕氣，這樣疾病自然會痊癒。
藥方：
- 人參、白朮、巴戟天各 5 錢
- 肉桂、乾薑、甘草各 1 錢
- 山藥 1 兩
- 蛇牀子、茯苓各 3 錢
- 附子 5 分
三劑藥即可痊癒。
這個方子先補養心腎，然後再用附子、肉桂等熱性藥物，才能駕馭其強勁的藥性，幫助去除病邪。但是由於疾病急迫，藥物猛烈，用藥太過猛烈，所以添加了甘草，來緩和急迫的藥性，達到緩急相濟的效果。
小水甚勤，睪丸縮入，遇寒更痛，人謂命門寒，誰知膀胱寒結乎。夫膀胱化水，命門火化之也。似必命門寒，膀胱始寒，膀胱寒結，獨非命門寒結乎？孰知膀胱亦能自寒。成於坐寒濕地，寒濕襲入，膀胱不能散，雖有命門火不能化。蓋命門火止能化內濕，不能化外濕。外濕留於膀胱，必與命門真火相戰，邪盛正衰，安得不痛。
白話文：
頻繁小便，睪丸縮小，遇冷更痛，一般人說這是命門受寒，但誰知道其實是膀胱受寒結塊了。因為膀胱能生水，命門之火能化解膀胱之水。似乎一定命門受寒了，膀胱才會受寒，膀胱受寒結塊，難道不是命門受寒結塊造成的嗎？誰知道膀胱自己也會受寒。這是因為坐在濕冷之地，濕冷之氣侵襲，膀胱不能散發出去，即使有命門之火也無法化解。因為命門之火只能化解體內的寒濕，不能化解體外的寒濕。體外的寒濕留在膀胱，肯定會與命門的陽氣相爭，邪氣強盛，正氣衰弱，怎麼能不疼痛呢？
法宜用溫熱，直入膀胱祛寒濕，則睪丸展舒，痛自止。用，闢寒丹，：肉桂、橘核三錢，苓、術五錢，甘草一錢，荔枝核三個（搗碎）。二劑安，四劑全愈。妙在肉桂為君，既溫命火，復祛膀胱寒，苓、術又利水，橘核、荔核更定睪丸痛，非桂相引，亦不能直入而散寒結。
白話文：
治療方法宜使用溫熱藥物，直接進入膀胱祛除寒濕，那麼睪丸會舒展開來，疼痛自然會停止。使用闢寒丹：
- 肉桂、橘核：三錢
- 茯苓、白朮：五錢
- 甘草：一錢
- 荔枝核：三個（搗碎）
服用兩劑後病情會好轉，四劑後痊癒。此藥方的妙處在於肉桂是君藥，既能溫暖生命的火氣，又能祛除膀胱的寒氣。茯苓、白朮又利水，橘核、荔枝核更能治癒睪丸疼痛。如果不加入肉桂引藥，藥物就無法直接進入膀胱散寒結。