《辨證奇聞》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 疝氣
感寒濕，睪丸作痛，遇冷即發，痛難忍，人謂濕氣入睪丸，誰知濕入腎經乎。濕侵腎宜病腰，何以痛睪丸？不知睪丸屬腎，腎氣不至睪丸，則外勢不振。所以不至睪丸者，以腎得濕則寒，寒在腎，即寒在睪丸。腎熱則氣通於睪丸，外腎寒則氣結於腰腎中，如是腎氣不通，宜睪丸不應，何腎寒而睪丸作痛？不知疝氣雖成於腎寒，亦成於睪丸濕乎。當泄精後久坐寒濕，內外兩感，睪丸獨受。
法宜溫腎寒，消睪丸之濕，病如掃。用，救丸湯，：肉桂二錢，白朮二兩，茯苓、苡仁一兩，橘核一錢。三劑痛除，十劑不發。此少陰腎病，腎中寒極，腎氣不通，腎中濕重，腎氣更滯，去其寒濕，腎氣自行於睪丸內。況肉桂、橘核尤入睪丸，自手到功成。
感濕熱，亦睪丸作痛，遇熱而發，然痛不甚，人謂熱氣入睪丸，誰知熱氣入腎乎。腎最惡熱，腎中虛火自旺，有強陽不倒之虞。況邪火侵，安得恬然無恙。故熱以濟熱，睪丸作痛，烏能免哉。但火最急，痛宜不久，何經年不愈，即暫愈，遇熱即發？蓋因熱又得濕耳。熱性急，濕性遲，濕熱交攻，熱欲散而濕留，濕欲潤熱燥一睪丸之內，陰陽乖異，求不痛得乎？法去濕熱，疝氣自除。用，利丸湯，：茯苓、苡仁一兩，沙參二兩。
十劑斷根。方以苓、苡消濕，沙參化腎熱，且沙參又善治疝，故成功。
睪丸痛，氣上衝肝，兩脅脹滿，按之益疼，人謂陰寒在腹，誰知厥陰氣受寒乎。蓋睪丸不獨通腎，且通肝。陰器，宗筋之聚也。筋屬肝，睪丸非筋，何亦通肝？不知睪丸可升可降，膜聯陰器，故肝病筋亦病，筋病睪丸亦病。或謂睪丸通肝，肝病亦與睪丸相關，今睪丸痛，上衝於肝，又以睪丸克肝，恐睪丸非肝所屬。不知睪丸痛上衝肝，正顯同氣也。
氣同病亦同，非睪丸沖肝，實肝氣衝睪丸。用，引丸湯，：白芍二兩，小茴三錢，橘核、柴胡一錢，沙參五錢。四劑全愈。此方平肝，肝氣不沖睪丸，又小茴、橘核、沙參散邪，則兩丸安奠。
膀胱癃閉，小水不利，睪丸連小腸疼，人謂小腸氣，誰知膀胱熱結乎。膀胱化水，膀胱寒熱，水俱不化。熱結於膀胱，必散經絡，水入睪丸，有囊大如斗者，是必消水。然消水不解熱，則膀胱之火直趨睪丸，症更甚。用，散丸湯，：茯苓、杜若根枝、沙參一兩。連二劑，水如注，囊小。
方奇在杜若，性寒，善發汗，且直入睪丸散邪，用助茯苓、沙參利濕又泄熱，故特神。但服後即用當歸補血湯數劑，自無太虛之患。
睪丸初痛後不疼痛，名木腎，乃寒極氣不通也。初起必感寒濕，因入房又感寒濕，則濕入睪丸中，寒結睪丸外，遂不疼痛。此非附、桂不能直入睪丸以通氣。然不散邪，用附、桂只興陽，且散邪藥多，散睪丸之邪則少，故多不效。然得法正易易耳。用，化木湯，：白朮二兩，附、桂、柴胡一錢，杜若根枝一兩。
服後即擁被臥，少頃必發汗，必兩腎外汗出如水而後止，一劑即愈。蓋白朮利腰臍氣，杜若發睪丸邪，附、桂通達內外，柴胡解肝濕，故一劑奏功。
（杜若根乃田間蘭菊花是也。）
狐疝，日間縮小而痛，夜伸出而安，且強陽善戰，真狐疝症。若不能久戰，假狐疝也。假狐乃寒濕，用前救丸湯即愈。真狐乃神道、星月下行房祟憑也。疝不同，治亦異。大約狐疝淫氣未散，結睪丸內，狐最淫善戰，夜間媚人。蓋狐屬陰，狐疝日縮入不可戰，戰則疼痛欲死，此祟禁也。
凡祟屬陰，夜亦陰，人之陽氣入陰中，陰與祟陰同氣相得，祟不禁，反善戰。至精泄陽氣奔出，純陰無陽又復痛矣。然祟必乘虛入，不補虛，何以逐祟。用，逐狐湯，：人參一兩，白朮、茯苓五錢，肉桂三分，橘核、白薇、甘草一錢，荊芥三錢，半夏二錢。連四劑全愈。此方純助陽，陽旺陰自消。
或謂夜伸善戰正陽旺，今助陽必增妖氛，何以助陽祟滅？不知祟遏抑陽氣不能出，至夜善戰，正陽郁甚，借交合而聚於陰門，乃假象，非陽真旺也。吾助陽則陽氣勃勃，陰祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟，祟自去。
2. 奔豚
感寒，如一裹氣從心下直奔陰囊，名奔豚，言如豕奔突，勢驟莫遏，痛難忍，人謂外寒，誰知心包、命門火衰乎。夫二火，一在心，一在腎，上下相通，寒邪莫犯。二經火衰，寒邪得中。然寒氣入內，宜先犯心，何反下趨腎囊？蓋腎虛寒，脾又濕，寒濕同氣相親，故急趨而下甚便。此症如風雨來，每不及防，似疝非疝耳。
不可作疝治，補心腎，溫命門、心包火，去脾濕自愈。用，安豚丹，：參、朮、巴戟五錢，肉桂、志肉、甘草一錢，山藥一兩，蛇床子、茯苓三錢，附子五分。三劑愈。方先補心腎，後用附、桂熱藥，始足駕馭其猛烈，轉易祛除。然邪急藥猛，急以治急，未免太剛，加甘草，緩急相濟。
小水甚勤，睪丸縮入，遇寒更痛，人謂命門寒，誰知膀胱寒結乎。夫膀胱化水，命門火化之也。似必命門寒，膀胱始寒，膀胱寒結，獨非命門寒結乎？孰知膀胱亦能自寒。成於坐寒濕地，寒濕襲入，膀胱不能散，雖有命門火不能化。蓋命門火止能化內濕，不能化外濕。外濕留於膀胱，必與命門真火相戰，邪盛正衰，安得不痛。
法宜用溫熱，直入膀胱祛寒濕，則睪丸展舒，痛自止。用，闢寒丹，：肉桂、橘核三錢，苓、術五錢，甘草一錢，荔枝核三個（搗碎）。二劑安，四劑全愈。妙在肉桂為君，既溫命火，復祛膀胱寒，苓、術又利水，橘核、荔核更定睪丸痛，非桂相引，亦不能直入而散寒結。
白話文：
標題: [奔豚症狀]
內容: 當受到寒冷侵襲，會感覺像有一股氣從胸口直接衝向陰囊，這被稱爲奔豚症狀，形容如同野豬突然橫衝直撞，來勢兇猛難以抑制，疼痛難忍。人們常認爲這是外部寒冷導致，但其實是因爲心包和命門的火氣衰弱。這兩處火氣，一處在心臟，一處在腎臟，兩者上下相連，寒邪本不應侵犯。然而當這兩經脈的火氣衰弱時，寒邪就得以趁虛而入。然而，寒氣進入體內，理論上應先侵犯心臟，爲何反而向下趨向腎囊？這是因爲腎氣虛弱，加上脾臟溼重，寒與溼是同類性質，因此寒氣會迅速向下，非常便捷。這個病症就像風雨來臨，往往讓人措手不及，它類似疝氣，但又不是疝氣。
治療上，不能按照疝氣的方式處理，而是要補養心腎，溫暖命門和心包的火氣，去除脾臟的溼氣自然痊癒。可以使用“安豚丹”，包含人參、白朮、巴戟各五錢，肉桂、遠志肉、甘草各一錢，山藥一兩，蛇牀子、茯苓各三錢，附子五分。服用三劑即可治癒。處方首先補養心腎，之後再使用附子、肉桂等熱性藥物，這樣才足以駕馭它們的強烈藥性，更易去除病根。然而，邪氣急，藥物猛烈，快速治療急症，不免有些過於剛烈，所以加入甘草，緩和藥性，使急緩並濟。
如果小便頻繁，睾丸收縮入腹，遇到寒冷時疼痛加劇，人們通常認爲是命門寒氣，但其實是因爲膀胱寒結。膀胱負責水分代謝，是由命門的火氣轉化的。似乎一定是命門寒氣，膀胱纔會感到寒冷，但膀胱寒結，難道不是命門寒結嗎？然而，膀胱本身也能產生寒氣。例如，坐在寒冷潮溼的地方，寒溼侵入，膀胱無法及時散發，即使有命門的火氣也無法轉化。因爲命門的火氣只能轉化體內的溼氣，無法轉化外來的溼氣。外來的溼氣留在膀胱，必然與命門的真火相互抗衡，邪氣強而正氣衰，怎能不感到疼痛。
治療方法是使用溫熱藥物，直接進入膀胱驅除寒溼，那麼睾丸會舒展開來，疼痛自然停止。可以使用“闢寒丹”，包含肉桂、橘核各三錢，茯苓、白朮各五錢，甘草一錢，搗碎的荔枝核三個。服用兩劑病情穩定，四劑完全恢復。妙在肉桂作爲主藥，既能溫暖命門的火氣，又能驅除膀胱的寒氣，茯苓、白朮有利水作用，橘核、荔枝核能緩解睾丸疼痛，若無肉桂引導，也不能直接進入膀胱驅散寒結。