《辨證奇聞》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 小便不通
小便點滴莫出，又急悶欲死，煩躁，口渴索飲，飲後愈急，人謂小腸熱極，誰知心火亢極乎。夫心與小腸為表裡，心熱小腸亦熱，小腸熱極而癃閉，熱在心而癃閉也。雖然，心火炎上，小腸在下，何能受熱即移熱於小腸，熱宜不甚，何癃閉如此？不知小腸開合，全責心腎以通之，今心火亢熱，則清氣不交於小腸，惟烈火之相逼，小腸有陽無陰，何能傳化。小腸不能傳化，膀胱又何肯代小腸以傳化。
白話文：
小便一直無法排出，而且感到急迫窒息，焦躁不安，口渴想喝水，但喝完水後更加急迫。一般人都認為是小腸熱到了極點，但誰能知道是心火亢奮到了極點呢？心和小腸是表裡關係，心熱小腸也會跟著熱，小腸熱到極點就會導致小便閉塞不通，所以小便不通是因為心火亢熱。雖然，心火往上炎燒，小腸在下，怎麼能心火受熱後立即將熱傳移到小腸呢？如果只是心火熱，為何小便不通會如此嚴重呢？這是因為小腸的開合，完全依靠心腎的溝通作用，現在心火亢熱，就會導致清氣無法與小腸相交，只有烈火相互逼迫，小腸只有陽氣沒有陰氣，怎麼能進行傳化呢？小腸不能傳化，膀胱又怎麼會代替小腸來傳化呢？
況心腎之氣既不入於小腸，亦何能入於膀胱，以傳化水穀哉，此膀胱所以緊閉不可泄也。法宜泄心火兼利膀胱，則心腎之氣通，小便亦通。用，涼心利水湯，：麥冬一兩，茯神五錢，蓮子心一錢，前子三錢。二劑，水如注，四劑全愈。此補心即涼心也，心無太亢，小腸又寧有大幹。
白話文：
既然心腎之氣既不能進入小腸，那又怎麼能夠進入膀胱，傳導水谷呢？所以膀胱緊閉無法排泄。治療方法應該宣泄心火，同時利尿膀胱，這樣心腎之氣就能通暢，小便也會通暢。使用涼心利水湯：
配方：
- 麥冬 一兩
- 茯神 五錢
- 蓮子心 一錢
- 前子 三錢
連續服用兩劑，水分如注般排出，四劑痊癒。這個方法既補心又涼心，心臟不會過於亢奮，小腸也不會過於乾燥。
況有滲味通水，則心氣自交腎，腎交膀胱，氣化易於出水，尚有不通之苦哉。
小水不通，睛突出，面紅耳熱，口渴引飲，煩躁不寧，人謂上焦火盛，誰知膀胱火旺乎。膀胱與腎為表裡，膀胱必得腎氣通後能化水，是膀胱火即命門火。膀胱無火不能化水，何火盛而反閉結？不知膀胱得正火則水易消，得邪火水難通利，是膀胱火不盡生於命門中矣。蓋膀胱太陽經，太陽最易入邪，一入邪，寒鬱為熱，熱結膀胱，邪將散也。
白話文：
尿液排不出來，眼睛凸出，臉紅耳朵熱，口渴想喝東西，煩躁不安，人們以為是上半身火氣旺盛，但其實是膀胱火氣旺盛。膀胱和腎臟是表裡一體的，膀胱必須得到腎氣的通暢才能轉化水分，因此膀胱火就是命門火。膀胱沒有火氣就不能轉化水分，哪來的火氣旺盛反而導致閉塞結塊？不知膀胱得到正常的火氣，水分容易消散，得到邪火則水分難以通暢，所以膀胱火氣並不完全來自於命門火。因為膀胱是太陽經絡，太陽經絡最容易受到邪氣入侵，一旦邪氣侵入，寒氣鬱結就會化為熱氣，熱氣導致膀胱閉塞，邪氣也將散發出來。
白話文：
當邪氣即將消散，火邪隨同小便排出，為什麼反而會形成閉結？這是因為邪氣將要排出體外，擔心它會被截斷去路，因此假裝威風，停留在膀胱裡。治療方法不需要疏泄腎火，只要利尿通膀胱，邪氣自然會被掃蕩出去。使用導水散：王不留行五錢，澤瀉、白朮三錢。一劑通便，不必服用兩劑。這個方子利尿通便的效果非常神奇。
小便點滴不通，小腹作脹，然不痛，上焦無煩躁，胸中無悶亂，口不渴，舌不幹，人謂膀胱水閉，誰知命門火寒乎。膀胱，決瀆之官，氣化而能出。氣化者，腎氣也，即命門火也。命門火旺，膀胱水通；命門火衰，膀胱水閉。或曰小水頻數，由於命門火衰，火衰宜小水大利，何反閉塞？不知命門火必得腎水以相養，腎水衰，火乃旺，火旺者，水無力以制也。無水之火，火雖旺而實衰；無火之水，水欲通而反塞。
白話文：
小便滴滴答答不通暢，小腹腫脹，卻不疼痛，上半身沒有煩躁的感覺，胸中也不悶亂，口不渴，舌頭也不乾，一般人認為是膀胱裡的水道堵塞了，但是誰知道可能是命門之火太弱引起的寒症呢？膀胱就像人體的排水系統，靠著氣化作用才能排出尿液。所謂的氣化，其實就是腎氣的作用，也就是命門之火的作用。命門之火旺盛，膀胱中的水液才能順利排出；命門之火衰弱，膀胱中的水液就會堵塞。有人可能會說，小便頻繁，是因為命門之火衰弱，火衰弱了應該小便多而暢通，為什麼反而堵塞了呢？這就說明命門之火需要腎水來滋養，腎水充足，命門之火才能旺盛，命門之火旺盛，腎水才能被控制住。如果沒有水來滋養命門之火，即使火看似旺盛，實際上也是虛弱的；如果沒有命門之火來溫煦腎水，腎水雖然想要排出，反而會堵塞。
命門火衰，小水勤，衰之極者，勤之極，勤之極者，閉之極也。人見其閉，疑膀胱火，反用寒劑，愈損命門火，膀胱之氣愈微，又何能化水乎。改投利水藥，轉利轉虛，無異向乞人而求食。法必須助命門火。又恐陽旺陰消，必於水中補火。用，八味湯，：熟地一兩，棗皮、山藥、茯苓五錢，丹皮、澤瀉三錢，肉桂二錢，附子一錢。一劑如注。
白話文：
命門火氣衰弱，小便頻繁，衰弱到極點，頻繁到極點，頻繁到極點也就閉塞到極點。人們見證其閉塞，懷疑是膀胱火氣太盛，反過來使用寒涼藥物，就更損傷命門火氣，膀胱之氣越加微弱，這樣又如何能化水呢？轉而投用利水藥物，越利越虛，沒有什麼兩樣於向窮人乞討食物。方法必須是幫助命門火氣。但又擔心陽氣旺而陰氣衰，一定要在補水藥中補火藥。使用八味湯：熟地黃一兩，棗皮、山藥、茯苓五錢，丹皮、澤瀉三錢，肉桂二錢，附子一錢。一劑就足夠。
八味湯水中補火，火無太炎；火中通水，水無竭澤。即久閉至於胞轉，此方無不奏功，況閉結哉。
小便不通，睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮欲裂，飲食且不下，獨口不渴，服甘淡滲泄藥不效，人謂陽盛極，誰知陰虧極乎。夫陰陽互為其根，甘淡滲泄皆陽藥，病在無陰，用陽藥宜乎？陰得陽生，然無陰者，無陰中之至陰也，必得陽中至陽而後化。小便閉，膀胱病也。
白話文：
小便不通，眼睛突出，肚子脹得像鼓一樣，膝蓋以上堅硬得像石頭，皮膚乾裂到要破，吃不下東西，只有口不渴。服用甘寒利水通便的藥物沒有效果。人們都以為陽氣過盛，誰能想到其實是陰氣極度虧損呢？陰陽是互相依存的根本，甘寒利水通便的藥物都是陽藥，如果疾病是由於陰氣不足，使用陽藥怎麼會有效呢？陰氣因為陽氣而滋生，但是沒有陰氣，就是陰氣中至陰的狀態，必須要有陽氣中至陽的藥物才能化解。小便不通，是膀胱的毛病。
膀胱為津液之府，必氣化乃能出。是氣即陽中至陽也，原藏至陰中，至陽無至陰之氣，則孤陽無陰，何以化水。補至陰，陽自化也。用，純陰化陽湯，：熟地一兩，玄參三兩，肉桂二分，前子三錢。一劑，小便如泉，再劑如失。此方勝滋腎丸，以知、柏苦寒，不若此方用微寒以化水。
白話文：
膀胱是儲藏津液的器官，必須有氣化才能排出津液。這種氣是陽氣中最純粹的陽氣，原本儲存在最陰的部位中。至陽之氣離開至陰之氣後，就會變成孤陽，沒有陰氣來平衡，無法化水。滋補至陰之氣，陽氣就會自行化水。
方劑：純陰化陽湯
- 熟地黃一兩
- 玄參三兩
- 肉桂二分
- 前胡三錢
服用一劑，小便會像泉水一樣暢通，再服用一劑，小便會排得很乾淨。此方比滋腎丸更好，因為滋腎丸中的知母、柏子性味苦寒，不如此方用微寒的藥材來化水。
論者謂病危急，不宜用補以通腎，且熟地濕滯，增其閉澀。誰知腎有補無泄，用知、柏泄腎，不虛虛乎。何若用熟地純陰，又得玄參，既能生陰，又降火，攻補兼施，至陽得之，不啻如魚得水，化亢炎為清涼，安得不崩決而出哉。或謂既用玄參、熟地滋陰，則至陽可化，何又用肉桂、車前？然藥是純陰，必得至陽之品引入至陽，又有引水之味，同群共濟，所以既入陽中，又能出於陽外。況肉桂止用氣以入陽，不用味以助陽，實有妙用。
白話文：
有人認為病情危急，不應該用補藥來疏通腎臟，而且熟地黃偏於濕滯，會加重閉澀。殊不知腎臟需要補養而不宜泄瀉，用知母、柏子仁來泄腎，豈不是捨本逐末嗎？
不如用熟地黃純補陰分，再加入玄參，它既能滋生陰液，又可以清熱降火，攻補並施。至陽之氣得到這些藥物，就像魚兒得到水一樣，可以把亢盛的熱邪化解為清涼之氣，豈有不潰散消解之理？
有人問：既然用了玄參、熟地黃等藥物滋陰，至陽之氣自然可以化解，為什麼還要用肉桂、車前子呢？
這是因為這些藥物雖然偏於陰寒，但必須藉助至陽之氣的藥物引導它們進入至陽之處，而肉桂等藥物具有引水的特性，能使滋陰藥物順利進入陽分，同時又能使多餘的水液排出體外。
況且，肉桂只用它的氣分引入陽分，不用它的味分助長陽氣，這纔是它的妙用所在。
小便閉，中滿作脹，口甚渴，投利水劑不應，人謂膀胱火旺，誰知肺氣乾燥乎。夫膀胱，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。上焦氣化，由於肺氣不熱，肺熱則金燥不生水，利水藥盜耗肺氣，故愈行水愈不得水。法宜益肺助秋令，水自生。用，生肺散，：人參一兩，麥冬二兩，北味、黃芩一錢。
白話文：
小便不通，肚子脹滿發緊，口非常乾渴，使用利尿劑卻不見好轉。有人認為是膀胱火氣旺盛，但誰知道可能是肺氣乾燥啊！膀胱如同一個倉庫，貯藏著津液，當氣化運作正常時，才能順利排出尿液。上焦氣化，需要由肺氣來運作，如果肺氣不熱，無法滋生金水，而利尿劑會消耗肺氣，所以越利尿，就越減弱肺氣，反而無法滋生水液。治療方法應該滋補肺氣，幫助肺氣執行滋生水液的功能，尿液自然就會產生。方劑：生肺散，組成：人參一兩，麥冬二兩，黃芩一錢。
二劑水通。此方補肺生金即生水，何又加黃芩，不慮其伐金傷肺乎。不知天令至秋，白露降，是天得寒以生水，肺熱不用清寒，何能益肺而生水。此黃芩必宜加也。
白話文：
兩劑藥之後，自然就能通暢小便。這個方劑可以補肺生金，生金就能生水，為什麼還要加黃芩，難道不怕它剋制金、損傷肺嗎？殊不知上天到了秋天，白露降下，這是天得寒而生水，肺熱不需要用寒涼藥來清熱，怎麼能夠滋養肺而生水呢？這個黃芩必須要加啊。
飲食失節，傷胃氣，遂至小水不通，人謂肺虛，誰知胃氣下陷乎。夫膀胱必得氣化而始出，氣升者，即氣化之驗也。氣盛則清升濁降，氣衰則不升降。胃者，多氣之府，群氣皆統，所以胃氣一虛，眾氣皆不能舉。故脾胃虛，九竅皆不通，豈獨小水閉哉。法宜提至陽之衰氣，而提氣必從胃始。
白話文：
不按時進食或飲食不當會損傷胃氣，導致小便不通。人們會誤以為是肺虛，但實際上是胃氣下降。膀胱必須得到氣的化生才能進行排尿，氣往上升是氣化變生的證據。氣強盛的話，清氣會上升，濁氣會下降；氣虛弱的話，氣就不能升降。胃是容納大量氣的器官，管理著各種氣，所以胃氣一虛，其他氣也無法正常運行。因此，脾胃虛弱會導致九竅不通，不僅僅是小便不通而已。治療方法應該是提升陽氣不足的情況，而提升氣首先必須從胃開始。
白話文：
使用補中益氣湯：人參、甘草、柴胡各一錢，黃耆、白朮各三錢，當歸二錢，陳皮三分，升麻五分。一劑用一半水煎服，兩劑就能痊癒。此方以參、耆補益脾胃，升、柴從脾胃以下向上提拉，這樣清陽上升，濁陰下降，不會再有閉結的問題。