《辨證奇聞》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 大便閉結
大便閉結，口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人謂火盛閉結，誰知腎水涸乎。腎為肺子，大腸亦金，與肺表裡，均生水。然金得清氣則生水，得濁氣不獨不生水，反欲得水以相養。大腸得氣之濁，無水則不能潤。然大腸開合，固腎水潤，亦腎火生也。然腎火必得腎水以相濟，得腎水，大腸洞開，無腎水則大腸固結，故腎虛而大腸不通，不可徒泄大腸，愈損真陰。此症老人最多，正以陽旺陰衰，火有餘，水不足耳。
白話文：
大便不通，而且口乾舌燥、喉嚨痛，頭昏眼花、臉紅心煩，一般人以為是上火導致氣血不通，但其實是腎水不足了。
腎是肺的「兒子」，而大腸屬金，和肺是表裡關係，都生水。但金屬需要清氣才能生水，如果得到濁氣，不只不能生水，還需要水來滋養。大腸得到濁氣，沒有水就無法潤澤。
可是大腸的開合，本就是受到腎水的滋潤，根源也在於腎火。然而腎火必須得到腎水的平衡，有了腎水，大腸才能通暢，沒有腎水，大腸就會不通。因此腎虛導致大腸不通，不能只清泄大腸，這樣會更傷身體的陰分。
這種症狀在老年人身上特別多，正是因為陽氣旺盛，陰氣衰弱，火氣有餘，水分不足所致。
法但補腎水，水足濟火，大腸自潤。用，濡腸飲，：熟地二兩，當歸、從蓉一兩。空心服，數劑自通。用熟地補腎，當歸生血潤腸，從蓉性動以通便，妙是補陰非亡陰，老人尤宜，少年腎虛亦利。
白話文：
只要補腎水，腎水充足就能滋陰降火，大腸自然就能潤滑通便。
使用方式：服用濡腸飲：
- 熟地：兩錢
- 當歸：一錢
- 從蓉：一錢
空腹服用，連服幾劑，就能自然通便。
使用熟地補腎，當歸生血潤腸，從蓉性寒動滑以通便，妙處在於補陰而不亡陰，老年人尤其適合，腎虛的年輕人也有益處。
大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒冷，喜飲熱湯，人謂火衰閉結，誰知腎火微乎。夫大腸屬金，金宜畏火，何無火金反閉耶？不知金中有火則金不死，然頑金須火煅，故大腸必得火始能開合。
白話文：
大便不通，小腹疼痛，胸中有氣上逆，怕冷，喜歡喝熱湯，人們說這是陽氣不足導致大便不通，誰知道是腎陽虛弱啊。大腸屬金，金應該怕火，為什麼沒有火反而會便祕呢？不知道金中如果有火，金就不會被剋死；然而頑金需要火來鍛鍊，所以大腸必須得到火才能正常開合。
大腸者，傳道之官，有火則轉輸無礙，無火則陰幽之氣閉塞其輸輓之途，如大溪巨壑，霜雪堆積，結成冰凍，堅厚莫開，倘得太陽一照，立時消化，非大腸有火則通，無火則閉之明驗乎。然火在大腸，大腸有火熱之虞，火在腎中，大腸無大寒之懼。腎中無火，則大腸何以傳化水穀。
白話文：
大腸就像運輸管道，需要有火氣才能順利運送，如果沒有火氣，陰冷的氣就會堵塞運送的道路，就像大河大溝被霜雪堵住，結成堅硬的冰塊，無法疏通。但是，如果太陽一照，冰塊就會立即融化。這難道不是大腸有火氣才能通暢，沒有火氣就會閉塞的明證嗎？
不過，火氣在大腸裡，大腸本身就有火熱的傾向；火氣在腎臟裡，大腸就不會太寒。如果腎臟沒有火氣，那大腸如何運化食物和水分呢？
法須補腎火，不必通大腸結。用，溫腸開閉湯，：巴戟、白朮、熟地一兩，棗皮五錢，附子二錢。水煎服。方用巴戟、熟地、棗皮補腎，妙在至陰中仍有至陽之氣，又妙在白朮利腰臍，附子直通其腎，迅達膀胱，則火氣熏蒸，陽回黍谷，雪消冰解，何有固結。
白話文：
這個藥方需要補腎火，而不是通大腸結。可以用溫腸開閉湯：巴戟、白朮、熟地各一兩，棗皮五錢，附子二錢。用水煎服。這個藥方使用巴戟、熟地、棗皮來補腎，巧妙之處在於即使在至陰之中仍然含有至陽之氣。此外，白朮能利腰臍，附子能直通腎，快速到達膀胱，讓火氣上升，陽氣迴歸黍谷，冰雪消融，哪還有結塊的可能呢？
大便閉結，煩躁不安，口渴舌裂，目赤，突汗出不止，人謂火盛，誰知胃火沸騰乎。夫陽明胃火一發，必至爍干腎水，大便不通，正其驗也。似宜急息其火，然火性炎上，杯水安能救之，必致火烈難犯，必得滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓洗濯，則燭天燎原庶幾盡息。用，竹葉石膏湯，：石膏、麥冬一兩，知母三錢，甘草一錢，茯苓二錢，人參五錢，竹葉一百片，黏米一撮。
白話文：
大便不通、煩躁不安、口渴舌裂、眼睛發紅、不停出汗，一般人認為是火氣旺盛，其實是胃火過盛。陽明胃火一旦發作，一定會灼乾腎水，大便不通就是證明。似乎應該立即熄火，但火勢向上，用一杯水怎麼能救得了？只會使火勢更加猛烈，難以控制。必須來場傾盆大雨，把水桶倒扣下來，淋漓盡致地沖洗，才能把衝天的火焰撲滅。可以用竹葉石膏湯：石膏、麥冬一兩，知母三錢，甘草一錢，茯苓二錢，人參五錢，竹葉一百片，糯米一小撮。
二劑便通，改用，清肅湯，：玄參一兩，麥冬五錢，白芥子、甘菊、丹皮二錢，竹葉三十片，生地三錢，陳皮五分。十劑，永無閉結。前用白虎，以火勢太盛，不得已也。但石膏辛散，性猛烈，頻用多用，損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，後火又起，況火有餘，水之不足。與其泄火以損其陰，何若補水以制陽，故後湯補水以息陽火之餘焰。
白話文：
兩劑通便後，改用清肅湯：玄參一兩，麥冬五錢，白芥子、甘菊、丹皮各二錢，竹葉三十片，生地黃三錢，陳皮五分。十劑後，將不再有便祕。之前使用白虎湯，是因為火勢太盛，不得已。但石膏性辛涼，猛烈，頻繁使用或過量使用，會損耗人體的陰液。陰液一經耗損，即使前面火勢消除了，後面還會復發，況且火勢有餘，津液不足。與其洩火損陰，不如補水制陽，因此後面的清肅湯是補水來平熄陽火餘熱。
大便閉結，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食，人謂火作祟，抑知肝火之故乎。夫肝木易生火，火旺宜生脾胃，土又生金，何至大腸無津液而成閉結？不知肝火半是雷火，雷火最爍水，試看陰雨一聞雷震，雲收雨散，正爍水之明徵也。故肝火不動則已，動則引心包火沸騰，引陽明火震動，水有不涸者乎。
白話文：
大便不通，胸部脹滿，兩側肋骨疼痛，嘔吐酸水，不想吃東西，世人都說這是火氣作祟，但你可知道這是肝火所致呢？肝屬木，木性容易生火，火盛容易傷脾胃，脾胃屬土，土又生金，為何會導致大腸缺水而導致便祕？其實肝火有一半是雷火，雷火最為乾燥，你看陰雨天氣一聽到雷聲，烏雲就會散開，雨水也會停止，這正是雷火烘乾水份的明證。所以肝火不動還好，一旦發作就會牽動心包之火沸騰，牽引陽明之火震動，哪還有水份不蒸發乾涸的呢？
水涸，大腸安得不閉結。故欲開大腸，必先泄肝火，肝火泄，肝氣自平，木不剋土，脾胃津液自輸於大腸，有水則搬運有路，自無阻滯。用，散火湯，：歸、芍一兩，黑梔三錢，柴胡三分，大黃一錢，地榆二錢。二劑，必不再結。此方泄肝火，又舒肝鬱。蓋肝木不郁，肝火必不旺。
解鬱正所以散火，肝火散，各經火自散，豈獨留大腸火固結不散乎。況地榆專解大腸火，毋怪其無不通也。
白話文：
當身體缺水時，大腸自然會變得閉塞。因此，如果要暢通大腸，必須先疏洩肝火。肝火疏瀉後，肝氣自然平穩，木氣不再剋制土氣，脾胃的津液自然就會輸送至大腸。有水作為搬運的媒介，自然就不會阻塞。
使用「散火湯」調理：當歸、芍藥各一兩，梔子三錢，柴胡三分，大黃一錢，地榆二錢。服兩劑後，必定不再便祕。此方既能疏洩肝火，又能舒緩肝鬱。因為肝木不鬱結，肝火自然不會旺盛。
大便閉結，口乾唇裂，食不消，腹痛難忍，按益痛，小水短澀，人謂大腸火閉，誰知脾火作祟哉。夫脾乃濕土，得火則燥，宜為脾喜，何反成閉結？不知土太柔則崩，太剛則燥。崩成廢土，燥成焦土。然土焦非陽明火上燒，必命門火下逼，二火合攻，脾之津液涸矣。脾之津液涸，則水穀僅足供脾之用，何能分潤大腸。
白話文：
大便不通，口乾脣裂，吃不下東西，腹痛難忍，按壓會更痛，小便短小且難排出，一般人認為是「大腸熱火閉塞」，其實是脾胃之火在作怪。脾胃屬「濕土」性質，如果遇到火熱，就會變得乾燥，而脾胃反而喜歡濕潤，怎麼會造成便祕呢？不知道如果土太過柔軟，就會崩潰；如果太剛硬，就會過度乾燥。崩潰的土變成廢土，乾燥的土變成焦土。然而，土質變成焦土並不是因為胃火從上往下燒，而是腎火從下往上逼迫，兩股火同時攻擊，導致脾胃中的津液乾涸。脾胃中的津液乾涸，則進食的水分和食物僅能供應脾胃自身所需，無法分潤大腸。
大腸無津液之潤，必縮小，安得不閉結。法必須急救脾土之焦，又必須泄陽明、命門火，脾土得養，自易生陰，陰生津液自潤，又何必通大腸哉。用，救土通腸湯，：玄參二兩，當歸、生地一兩，知母、厚朴一錢，升麻五分，大麻子三十粒。二劑，便必通。減麻子、知母，再四劑，脾火盡散，大便不再結。
白話文：
大腸沒有津液滋潤，一定會緊縮，怎麼可能不會便祕。方法必定是要緊急救援脾土的燥熱，又必須瀉去陽明經和命門火的熱，脾土得到滋養，自然容易產生陰津，陰津生成津液自然會滋潤，又何必通利大腸呢。用救土通腸湯：玄參二兩，當歸、生地黃各一兩，知母、厚朴各一錢，升麻五分，大麻子三十粒。喝兩劑，一定會通便。減少大麻子和知母，再喝四劑，脾火的燥熱完全散去，大便就不會再便祕了。
此方玄參、生地補脾陰，又泄命門、脾胃火，當歸潤腸，知母、厚朴下行解熱，升麻提脾氣，陽升，陰自降於大腸。大麻子最入大腸，引火下行，不使陰氣上升，正助升麻提陽氣也。津液無干澀，又何患大腸之不通哉。
白話文：
這個方劑，玄參、生地黃能夠滋補脾臟陰液，同時還能清泄命門、脾胃的火氣。當歸潤滑腸道，知母、厚朴具有清熱瀉下的作用，升麻可以提升脾氣。當陽氣上升後，陰氣自然會下降到大腸。大麻仁最容易進入大腸，引火氣下降，防止陰氣上升，這正可以幫助升麻提升陽氣。如果津液不乾澀，那大腸怎麼會不通暢呢？
大便閉結，舌下無津，胸前出汗，肢冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人謂火閉，抑知心火燒焚乎。心與小腸相表裡，未聞與大腸有妨礙。然大腸實與肺為表裡，心火刑肺，必刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火盛，肺不能受，自分火與大腸，大腸最畏心火，火盛爍金，可立而待。肺生水，肺與大腸相表裡，豈無津液以救大腸？無如肺受心刑，親子如腎尚不能分潤，又安有餘波及兄弟救大腸乎？此大腸所以不通也。法宜急泄心火，但徒泄火，無甘霖之降，僅望肺金露氣，恐不足以濟大旱。
白話文：
大便不通暢，舌下無津液，胸前出汗，四肢冰冷，煩躁不安，眼睛充血發紅，人們說是火氣閉結。然而，難道這是心火焚燒造成的嗎？心和小腸互為表裡，沒聽說過它會影響大腸。但是，大腸和肺互為表裡，心火刑剋肺，必定也會刑剋大腸。
肺屬金，心火旺盛時，肺無法承受，自然會把火氣傳給大腸。大腸最怕心火，心火旺盛會灼傷金氣，後果立竿見影。肺生水，肺和大腸互為表裡，肺部難道沒有津液來幫助大腸嗎？只不過肺受到心火的刑剋，就像父母溺愛腎臟，都不願意分潤津液給大腸，又怎麼會有多餘的津液來幫助兄弟大腸呢？這就是大腸不通暢的原因。
治療方法應該是迅速瀉掉心火，但如果只瀉火，卻不滋陰降火，僅靠肺金之氣，恐怕不足以緩解大腸的乾燥。
必大雨霖霖，旱魃頓除，河渠盡通，何憂陸地之盪舟。用，掃氛湯，：黃連三錢，玄參三兩，沙參、當歸、麥冬、丹皮一兩，瓜萎二錢。一劑火降便通，不必再劑。方用黃連解心熱，然不益玄參，連雖寒，性燥，火解，大腸燥如故，浮游火莫除，故益之而潤以去燥，不啻炎夏忽雨，既去火炎，又沾沋渥。加沙參以生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非截斷火氣，不助心焰。
又加瓜萎，使火存於心中者盡下降而消滅，火滅水生，大腸之炎頓掃，故一劑奏功。
白話文：
如果能夠有久久不停的大雨，旱魃就會立即消失，河渠也會全部暢通，何必擔心在陸地上划船。方劑：掃氛湯，成分：黃連三錢、玄參三兩、沙參、當歸、麥冬、丹皮各一兩、瓜萎二錢。服用一劑，火氣就會下降並順利排泄，不需要再服第二劑。這個方劑中使用黃連來解除心熱，但不能只用玄參，因為黃連雖然偏寒，但性質燥熱，火氣解除後，大腸還是會燥熱，心浮的火氣無法消除，所以搭配玄參來滋潤、消除燥熱，就像是在炎熱的夏天突然下起大雨，既能熄滅火熱，又能滋潤萬物。再加入沙參以生津，當歸補血，麥冬清涼肺部，丹皮滋潤腎臟，這些藥材都是用來截斷火氣，避免心火過盛。
大便閉塞，咳嗽不寧，吐白沫，咽乾腳冷，人謂三焦火旺，誰知肺火旺乎。肺與大腸兄弟，兄強弟不能弱。肺火旺，非強乎？強金遇火煉之成器，何肺火旺肺不受，竟傳入大腸乎？不知肺嬌臟，可微火熏蒸，不可猛火鍛鍊，故遇火即移熱於大腸。然肺為清肅之宮，無自焚之理，何以火起於肺？蓋肺主皮毛，氣少虛，風寒襲之，肺中正氣與邪戰，寒變熱而風變氛，肺因生火，自爍肺津。肺與大腸既為唇齒，肺涸大腸亦竭。
白話文：
大便乾結不通，咳嗽不止，吐出白色泡沫，喉嚨乾涸，腳冰冷。一般人認為是三焦火氣太旺，但誰知道其實是肺火旺盛。肺和大腸是兄弟關係，哥哥強大，弟弟不能虛弱。肺火旺盛，不正是強大的表現嗎？強壯的金屬遇到火鍛鍊才能成器，那麼肺火旺盛，為什麼肺部不受影響，反而轉移到大腸呢？這是因為肺是嬌嫩的臟器，可以用微火溫養，不能用大火鍛鍊。因此，一遇到火氣，肺部就會將熱氣轉移到相鄰的大腸。
然而，肺是清氣上升的宮殿，沒有自焚的道理。為什麼會肺火旺盛呢？那是因為肺主皮毛，肺氣虛弱時，風寒會侵襲肺部，肺中的正氣與邪氣交戰，寒氣轉化為熱氣，風邪轉化為火毒。肺部因此生火，自己灼燒肺中津液。肺和大腸就像脣齒相依，肺部乾燥，大腸也會乾涸。
似宜速解肺火，然肺不禁重治，以輕清下降，少抑其火，庶心胃二火不來助炎，則肺火散，陰液生，大腸自通。用，抑火湯，：山豆根二錢，黃芩三錢，麥冬、當歸一兩，天冬五錢，升麻五分。六劑全愈。此方抑肺火不傷肺氣，肺得養，津液流通，又何至大腸閉結哉。
白話文：
似乎應該盡快化解肺火，但肺臟經不起過度治療。以輕微清涼的藥性往下降，稍稍抑制肺火，就可以避免心火和胃火助長肺火。如此一來，肺火散去，陰液生成，大腸自然通暢。使用抑火湯：
- 山豆根二錢
- 黃芩三錢
- 麥冬、當歸一兩
- 天冬五錢
- 升麻五分
服用六劑即可完全康復。這個方劑可以抑制肺火而不損傷肺氣。肺臟得到滋養，津液就能暢通，又怎麼會導致大腸閉結呢？
大便閉結，飲食無礙，且無火症，亦無後重，有至一月不便者，人謂腎中無津，誰知氣虛不能推送乎。夫大腸無津，固不能潤，無氣亦不能行。此氣乃脾胃中陽氣，陰主降，陽主升，陽通於陰則陰能降，陰通於陽則陽能升。陽氣衰，則不能通陰，陰與陽隔，則水穀入腸，各消化不相統會，故留中不下。
白話文：
大便不通，吃東西沒問題，也沒有發熱的症狀，肚子也不會下墜，有的人甚至一個月都不排便，人們都說腎裡沒水，但誰又會想到可能是氣虛不能推動大便呢？大腸裡沒有水，當然不能滋潤，沒有氣也不能運行。這個氣，就是脾胃中的陽氣。陰屬下降，陽屬上升。陽氣通於陰，陰才能下降；陰氣通於陽，陽才能上升。陽氣衰弱，就不能通於陰；陰陽隔絕，水和食物進入腸道，各自消化，不能相互協調，因此會停留在中焦而不能排出。
且陽速陰遲，陽氣衰，陰行難速，遁入陰分，陽不相通，聽陰氣自行，安得不濡滯耶。法不可滋陰以降，急當助陽以升。用，升陽降濁湯，：參、耆、朮、歸、麥冬五錢，柴胡三分，荊芥五分，肉桂一錢，附子一分。一劑便通。此方純補陽分，麥冬、當歸少益其陰，則陽勝陰始偏旺，又得桂、附直入至陰，引柴胡、荊芥以升陽。陽升陰立降，安能阻塞哉。
白話文：
由於陽氣活動快、陰氣活動慢，陽氣衰弱，陰氣運行困難，潛藏在陰陽交界線中，陽氣和陰氣不相通，任由陰氣自行發展，怎麼會不濕滯呢？治療方法不應該滋養陰氣而下降，應當緊急幫助陽氣升起。
升陽降濁湯： 人參、黃耆、白朮、當歸、麥冬各五錢，柴胡三分，荊芥五分，肉桂一錢，附子一分。一劑藥即可通氣。
此方主要補益陽氣，麥冬、當歸稍微滋益陰氣，使得陽氣勝過陰氣逐漸旺盛，再加上肉桂、附子直接進入極陰之處，引領柴胡、荊芥升發陽氣。陽氣升發，陰氣自然下降，怎麼會阻塞呢？
大便不通，手按痛甚欲死，心煩燥，坐臥不寧，似有火，然小水又清長，人謂有硬屎留腸中，誰知蓄血不散乎。蓄血，傷寒症多有之，今不感風寒，何以有蓄血症？不知氣血宜流通一身，一有抑塞，遂遏皮膚而為癰，留腸胃而成痛，摶結成塊，阻住傳化，隔斷糟粕，大腸因而不通。法宜通大腸，佐之逐穢。
白話文：
大便不通，用手按壓痛得非常劇烈，心煩意亂，坐臥不安，感覺好像有火，但尿液卻清澈而量多。人們說腸道中有硬便堵塞，但誰知道這是積血未散呢？積血，傷寒症中常見，但現在沒有感冒，為什麼會有積血癥呢？不知道氣血本應在體內流暢，一旦受到阻礙，就會壅塞皮膚而形成大膿瘡，滯留在腸胃中就會疼痛，凝結成塊，阻礙排泄，隔斷廢物，導致大腸不通。治療方法應該是暢通大腸，輔助排出污穢。
用，抵當湯，治之。水蛭三錢（剪碎如米粒大，炒黑），虻蟲二錢，各為末、桃仁十四粒（研碎），大黃五錢。一劑大便通，頓失痛楚。蓋大黃泄下，勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁相佐，其破堅逐穢更神。此症不速通利，必發狂，此通血之不可緩也。何以辨為蓄血之病？全在看小水利與不利耳。
白話文：
用抵當湯來治療蓄血之症。材料有：水蛭三錢（剪碎成米粒大小，炒至發黑），虻蟲二錢，各磨成粉末；桃仁十四粒（研磨成碎末），大黃五錢。服下一劑後，大便通暢，疼痛頓時消失。因為大黃瀉下之力最強勁，搭配水蛭、虻蟲、桃仁，破血逐穢的效果更加神奇。這種疾病如果不能及時通利，必定會發狂，所以通血治療不容拖延。如何判斷是蓄血之病？全看小便利與不利。
蓋蓄血，小水必利，以血不能入膀胱，故膀胱之氣能行能化，無害其水道耳。故見小便利、大便結，用抵當湯萬無差失。
白話文：
積蓄在體內的血液，小便一定暢通。這是因為血液無法進到膀胱，所以膀胱的氣機能夠運行和轉化，不會對小便通路造成阻礙。因此，如果看到小便通暢、大便不通的情況，使用抵當湯治療一定不會有差錯。