《辨證奇聞》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 淋
小便流白濁如米泔，如屋漏水，或痛如刀割，或澀如針刺，溺溲短少，大便後急，人謂白淋，誰知膀胱壅乎。此症多因入房不得暢泄，精臨泄時，必由腰腎上趨，夾脊透泥丸，下喉嚨，百節骨髓同趨陰器出。倘少遏抑，精即止，中途欲還故宮不可得，不得已走膀胱，隨溺泄。
白話文：
膀胱的功能是將水氣排出，不能將精氣排出；而且膀胱與腎臟相互影響，腎臟特別不肯將精氣釋放出來，所以口齒緊閉，精氣無法排出。膀胱因為精氣在外，不敢將水氣排出；水氣無法排出，造成水氣過盛，於是膀胱將水液熬乾，精氣轉變為濁氣，最後流入膀胱，膀胱仍然不接受，只好從陰器排出。治療方法應以疏洩膀胱熱火為主，輔助利水，如此一來，熱火隨水排出，精氣也隨熱火散發。方藥：散精湯，組成如下：
膀胱化水不化精，且與腎相表裡，尤不肯將腎精外泄，故口閉塞，精不得出。膀胱因精在外，不敢化水，水不行，水熾矣，於是熬乾水液，精變為濁，遂下潤於膀胱，膀胱仍不受，乃自流陰器出。宜泄膀胱火，佐之利水，則火隨水流，精隨火散。用，散精湯，：白朮、劉寄奴一兩，前子五錢，黃柏五分。
* 白朮：一兩
* 劉寄奴：一兩
* 前子：五錢
* 黃柏：五分
一劑愈。此用白朮利腰臍氣，車前利水，黃柏泄膀胱火，尤妙劉寄奴分清濁，性速無留滯之虞。
白話文：
精氣化血也不會很多，為什麼每天流血不止？不知道精氣化血，血氣會吸引精氣，這樣怎麼會有盡頭？應該趕快止血。不過，止血必須補氣，因為氣能化血。使用斷血湯：
小便流赤濁，似血非血，似溺非溺，管中疼痛，人謂血淋，誰知氣虛血壅乎。氣旺血行，氣衰血閉，今氣衰，何血壅？蓋氣虛人，多不能忍精而戰，不能忍必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出水竅，外積而內敗，化膿血。精化血，無所歸，仍流膀胱，膀胱不能化血，隨其自流，相火又作祟，故疼痛。
但精化血必不多，何以日流不止？不知精既化血，血以引精，何所底止。宜急止血。然止血必補氣，蓋氣能化血也。用，斷血湯，：黃耆一兩，當歸五錢，三七根末、茯苓、丹皮三錢。二劑愈。方用黃耆補氣，當歸補血，氣血旺，不難推送敗濁。況所化精血久出，所流仍舊血，非敗血。
配料：
* 黃耆：1 兩
* 當歸：5 錢
* 三七根粉末、茯苓、丹皮：各 3 錢
服用兩劑藥就能痊癒。藥方中用黃耆補氣，用當歸補血，氣血旺盛，就不難排出敗血。況且，已經化成的精血長期流出，流出的還是新血，不是敗血。
今用補氣藥，新血生，舊血自止，況三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火，茯苓分水中血，自清濁不混，壅血疏通。世每以濕熱治，何哉。
白話文：
現在使用補氣藥，新血會生成，舊血自然止住。而且三七根又擅長止血。更妙的是，丹皮能清血中的熱，茯苓能分化水中的血，自然能讓清濁不混合，瘀血疏通。而世間的人們總是使用清熱利濕的方法治療，這是為什麼呢？
小便中溺沙石，其色不一，堅實如石，投熱湯中不能即化，溺時疼痛欲死，用盡氣力始溺出後快。此因入房，又行路涉水或沐浴而成者，人謂砂石淋，誰知腎火煎熬乎。腎火盛，由於腎水衰，入房必泄精，精泄水虧矣。
白話文：
體內水液不足，虛火無法馬上熄滅，加上舟車勞頓，導致虛火更加旺盛。這個虛火是來自腎臟，如果碰水，外來的水會乘虛而入，壓制腎火。這時腎火無法向外發散，便轉而灼燒腎臟中本就不足的水液。腎水屬於陰水，就像海水一樣。海水遇熱能變成鹽，腎水遇熱同樣會形成結石。但是，既然腎臟本身就有水火，為什麼外來的水反而會讓虛火更旺？這是因為外來的水是淡的，而腎水是鹹的。腎火喜歡鹹味，怕淡味。一旦遇到淡水，腎火就會受到抑制，無法伸展。於是它轉而作用於膀胱，將鹹味的水液煎熬成結石。因此，需要疏通腎氣，利尿排石。
水虧後火未能遽息，加之行役勞筋骨，火且大動，此腎火乃虛火，沐浴涉水，外水乘腎氣虛直入遏火，火不敢外散，反閉守腎宮，自熬腎水，腎水乃至陰水，猶海水，海水得火可成鹽，腎水得火必成石淋，但腎原有水火，何外水遏火反沸？蓋外水淡，腎水咸，腎火喜咸畏淡，一遇淡水，腎火遂結不伸，乃行氣於膀胱，煎熬鹹水成石。宜通腎氣，利膀胱。
膀胱利，腎火亦解，腎火解，砂石自化。用，化石湯，：熟地二兩，茯苓、棗皮、玄參一兩，苡仁、澤泄、麥冬五錢。十劑全愈。方妙在不治淋反補腎，苡、苓淡滲解鹹味，麥冬、玄參散火氣，地黃、棗皮滋腎水，又取甘能化石，咸能消石也。又慮滯而不行，留而不走，益澤泄之咸，咸以入咸，且善走攻堅，引群藥入腎中，又能出腎外，迅逐於膀胱之裡而破塊。倘不補腎，惟治膀胱，氣不得出，又烏能化水。
白話文：
當膀胱功能暢通時，腎臟的火氣也能消散，腎火消散，結石自然就會化解。可以使用化石湯：
材料：
- 熟地黃 2 兩
- 茯苓、棗皮、玄參 各 1 兩
- 苡仁、澤瀉、麥冬 各 5 錢
服用 10 劑後即可痊癒。
此方妙處在於不再針對尿路感染治療，而是滋補腎臟，苡仁和茯苓有輕微利尿作用，可以幫助排出體內的鹽分，麥冬和玄參能散熱氣，熟地黃和棗皮滋養腎水，而且甘味能化解結石，鹹味能消解結石。
另外考慮到藥物可能滯留不走，特加入澤瀉的鹹味，鹹味能進入腎臟，而且善於攻堅，能引導其他藥物進入腎臟，又可以排出腎臟，迅速到達膀胱內部，瓦解結石。如果不滋補腎臟，只治療膀胱，氣無法排出，又怎麼可能化解結石。
感濕成淋，下身沉重，溺管不痛，流清水，非白濁，人謂氣虛，誰知濕重成淋乎。五淋此症最輕，然最難愈，以濕不止在膀胱經也。濕從下受宜感足，今足不腫變淋，是濕不入皮膚入經絡，且由經絡入臟腑矣。然濕入臟腑，治臟腑之濕，經絡之濕宜盡散，何難愈？蓋濕必乘虛臟腑虛始入。
白話文：
受潮濕而導致淋病，下半身沉重，小便不痛，尿液清澈，不是白濁。人們認為是氣虛，但誰能想到是濕氣過重導致了淋病呢？五淋中，淋病是最輕的，但最難治癒，因為濕氣不僅存在於膀胱經。濕氣從下而生，應通過腳部感受，現在腳沒有腫脹卻變成淋病，說明濕氣沒有進入皮膚，而是進入了經絡，而且還通過經絡進入了臟腑。既然濕氣已經進入臟腑，那麼治療臟腑的濕氣，經絡中的濕氣也應該可以一起消散，為什麼難以治癒呢？這是因為濕氣一定會趁虛而入，臟腑虛弱時才會進入。
泄濕必損臟腑氣，氣損不能行水，濕何能泄。濕難泄，淋必不愈。故治濕必利氣，利氣始能治淋。用，禹治散，：茯苓、白朮、苡仁一兩，前子三錢。方利水不耗氣，分水不生火，勝五苓散。蓋豬苓、澤泄過於疏利，肉桂大熱，過於薰蒸，此方不寒不熱，能補能利。服十劑，凡濕症盡消，不能淋病速愈。
白話文：
如果只去除濕氣，必定會損傷臟腑之氣。氣血虛弱不能運行水分，濕氣又如何能去除？濕氣難以去除，小便淋漓的症狀就無法根治。因此，治療濕氣必須暢通氣血，氣血通暢才能治療小便淋漓。
使用禹治散：
- 茯苓：一兩
- 白朮：一兩
- 苡仁：一兩
- 前胡：三錢
這個方劑可以利水而不耗氣，導水而不生火，比五苓散更加有效。因為豬苓和澤泄過於疏利，肉桂大熱，過於溫熱燥烈。而這個方劑既不寒也不熱，既能補益又能利氣。
服用十劑，各種濕症都能消除，小便淋漓的病症就能迅速痊癒。
春夏或風雨侵膚，暑氣逼體，上熱下濕交蒸，鬱悶成淋，絕無驚懼忍精之過，此腎火虛感濕熱也。腎寒，火不足以衛身，外邪乘腎虛直入，幸腎水併力外護，不深入，客於腎外。腎與膀胱相表裡，腎外廓，膀胱也。濕熱入膀胱，代腎火以行氣化之令，然膀胱必得腎正氣，始能化濕熱邪氣，故熱不化水，熱且助火而為淋急。宜逐膀胱濕熱以清化源。
白話文：
在春夏季節，如果風雨侵入皮膚，暑氣逼近身體，上熱下濕交織，鬱積成淋病，並沒有驚恐或忍精過度的因素，這是因為腎火虛弱而感受了濕熱之邪。腎氣寒冷，火氣不足以保護身體，外來的邪氣趁腎虛弱入侵，但腎水同時努力抵抗，防止邪氣深入，邪氣因此停留在腎臟外面。腎臟與膀胱表裡相通，腎臟的外殼就是膀胱。濕熱邪氣進入膀胱，代替腎火執行氣化的作用，但膀胱必須得到腎臟的正氣，才能化解濕熱邪氣，因此熱氣無法化為水，反而助長火氣而引起淋病發作。治療的方法應該驅除膀胱濕熱，以清化病源。
然濕熱雖去，腎氣弱，終不能通氣於膀胱愈淋症，且有變症，必於利濕熱更益腎氣。用，通腎祛邪散，：白朮一兩，茯苓、苡仁五錢，瞿麥、扁蓄一錢，肉桂三分，前子三錢。此解濕熱又不損腎氣，故腎氣反通轉，分解濕熱。淋愈腎受益，有何變生。
白話文：
雖然濕熱已經去除，但腎氣虛弱，無法將氣通達膀胱來治癒淋病。而且有可能產生變症，因此必須同時去除濕熱和補益腎氣。
使用「通腎祛邪散」：
- 白朮：一兩
- 茯苓：五錢
- 苡仁：五錢
- 瞿麥：一錢
- 扁蓄：一錢
- 肉桂：三分
- 前子：三錢
這個方劑可以祛除濕熱而不損傷腎氣，所以腎氣可以恢復通暢，進而分解濕熱。淋病痊癒，腎臟受益，不會產生變症。
交感雷驚，忽人至，不得泄，變白濁，溺管疼痛如針刺，人謂精內敗，誰知膽氣阻塞乎。膽喜疏泄，膽氣流通，則十二經皆決於膽，今膽受驚，收攝過多，十二經氣不能外泄，精亦阻而不流，畜於膀胱陰器，聽膽氣一決。膽氣不伸，自顧不遑，何能取決？故為淋，壅塞艱於出。
白話文：
* 竹茹、前胡、蒼術、木通、苡仁各三錢
* 枳殼、滑石各一錢
* 白菊花五錢
* 豬苓二錢
四劑即可痊癒。這個方劑雖然主要用於引導水分，但仍然是舒展膽氣的藥物，因此膽氣通暢，淋病就能痊癒。
痢時小便閉塞，溺管作痛，變為淋，人謂濕熱盛，誰知清濁不分乎。夫夏感濕，飲涼水，或過用茶、瓜，皆成痢，是濕熱成痢又何疑。但濕熱留腸胃，宜從大便出，今從小便出者，是濕熱甚，奔迫甚急，大腸不及流，乃走膀胱，膀胱得濕熱，則肺金清肅之令不行，欲化溺不得，遂變白濁而滲出。故清濁不分，言膀胱而非言二腸也。
白話文：
當發生痢疾時，小便會不通暢，排尿時會有疼痛感，進而變成淋病。很多人認為這是濕熱過盛所致，但實際上是因為體內的清濁不分。
夏天受濕邪侵襲，飲用涼水，或過量飲用茶、瓜果，都會導致痢疾，這是濕熱引起的痢疾，沒有疑義。但是，濕熱留在腸胃中，應該通過大便排出。現在從小便排出，是因為濕熱過於嚴重，奔騰過於急迫，大腸來不及流出，於是轉向膀胱。膀胱受到濕熱侵襲，肺金的清肅之令就無法執行，尿液無法轉化，於是變成白色混濁物滲出。因此，清濁不分，指的是膀胱，而不是指小腸和大腸。
不然，水穀由小腸入大腸，豈小腸受水，大腸受谷乎。正水入膀胱，清濁之分，全責其變化之奇，今因濕熱不能化，非膀胱病乎。膀胱氣化而能出者，火也，濕熱非火乎，何反變白濁？不知膀胱寒，溺頻出，膀胱熱，溺不能出，白淋是熱仍出者，以濕雜之也。且膀胱得火化溺者，乃真火，非邪火。
白話文：
如果不是這樣（水和穀物流動的順序），水和穀物從小腸進入大腸，難道是小腸接受水，大腸接受穀物嗎？正是水進入膀胱，清濁分開，完全歸功於膀胱的奇妙變化功能。現在由於濕熱不能代謝，這不就是膀胱的疾病嗎？膀胱通過氣化作用而能排出的，是火，濕熱難道不是火嗎？為什麼反而變成白濁呢？不知道膀胱受寒，小便會頻繁排出；膀胱發熱，小便會不能排出。白淋是熱仍然排出的，是由於濕邪混雜在火中。而且膀胱得到火來化解小便，這纔是真火，而不是邪火。
真火化溺易出，邪火爍溺難出。濕熱，正邪火。法宜清膀胱邪火，兼逐大腸濕熱，痢止淋亦止。用加減，五苓散，：茯苓、炒梔子三錢，豬苓、檳榔二錢，澤泄、白芍五錢，白朮五分。八劑愈。此利水多，治痢少，何痢先愈，淋反後愈？蓋痢本濕熱所成，利水則濕熱易解，水不走大腸，盡走膀胱，膀胱反難滲水之速，故少遲。
白話文：
正氣之火容易治療水腫，邪火引起的則難以治療。濕熱之症，分為正火和邪火。治療方法宜清膀胱邪火，同時祛除大腸濕熱。這樣一來，痢疾和淋症都能痊癒。
處方為加減五苓散：茯苓、炒梔子各三錢，豬苓、檳榔各二錢，澤瀉、白芍各五錢，白朮五分。八劑即可治癒。
這個方子利水較多，治痢較少，為什麼痢疾先痊癒，而淋症反而後痊癒呢？這是因為痢疾本是由濕熱造成的，利水之後濕熱容易消解。但水分不會流向大腸，而是全部流向膀胱，膀胱又難以快速滲透水分，所以會稍微遲一點。