《辨證奇聞》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 鼻淵
鼻流清水，久流涕，又久流黃濁物如膿髓，腥臭不堪聞，流十年必死。此病得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒不能外泄，遂移熱於腦，腦得熱毒又不能久藏，從鼻竅出，夫腦竅通鼻，膽氣何以通腦？酒氣又何以入膽？凡善飲酒，先入膽，膽不受酒，能滲酒，酒經膽滲，酒氣盡解。倘多飲，膽不及滲，則膽不勝酒，即不及化酒而毒存。
臥則膽氣不行，又加寒風，膽更不舒。夫膽木最惡寒風，外寒侵則內熱愈甚。膽屬陽，頭亦陽，膽熱不能久藏，必移熱上走於頭，腦在頭中，頭無藏熱之外，遇穴即入，況膽與腦原相通，腦之穴大過於膽，遂樂居不肯還於膽。迨久思遷，尋竅而出，乃順趨於鼻。火毒淺，涕清，深，涕濁，愈久愈重，並腦髓盡出，欲不死，得乎？治腦可也，必仍治膽者，探其源也。用，取淵湯，；辛夷二錢，當歸三兩，柴胡、貝母一錢，炒梔子三錢，玄參一兩。
三劑全愈。蓋辛夷最入膽，引當歸補腦氣，引玄參泄腦火，加柴、梔舒膽中鬱熱，膽不助火，自受補益矣。然不止涕者，清火益氣，正止之也。蓋鼻原無涕，遏上游出涕之源，何必截下流之水乎？或疑當歸過多，不知腦髓盡出，不大補則腦氣不生。辛夷耗散，非可常用，故乘其引導，大用當歸補腦添精，倘後減辛夷，即重用無益。
此用藥先後之機也。疑者不過嫌性滑妨脾，不知腦髓直流，髓不化精，精少，精少必不能分布於大腸而乾燥，當歸潤之，正其所喜，何疑之有。
鼻流清涕，經年不愈，人謂內熱成腦漏，誰知肺氣虛寒乎。夫腦漏有寒熱，不只膽熱而成。蓋涕臭屬實熱，涕清不臭屬虛寒。茲但流清涕不腥臭，正屬虛寒。熱宜清涼，寒宜溫和。倘概不用補，損傷肺氣，則肺金益寒，愈流清涕。用，溫肺止流丹，：訶子、甘草一錢，桔梗三錢，細辛、石首魚頭骨五錢（煅存性，為末）、荊芥、人參五分。水煎調服。
一劑即止。此方藥味溫和，自能曖肺，性又帶散，更能祛邪。或謂石首魚頭骨，古用治內熱鼻淵，宜為寒物，何以用治寒症？吾恐熱而非寒也。不知實有寒熱二症，此藥並治。但熱涕通於腦，寒涕出於肺，所用皆入肺藥，無非溫和之味，肺寒自解。得石首魚頭骨佐之，以截腦路，則腦氣不下陷，肺氣更閉，故一劑止流。
鼻塞，濁涕稠黏數年，人謂鼻淵，火結於肺，誰知火不宣似鼻淵而非乎。夫郁，五臟皆有，不獨肝。《內經》曰：諸氣僨郁，皆屬於肺。肺鬱則氣不通，鼻乃肺門，鼻氣亦不通。《難經》曰：肺熱甚則出涕。肺清虛之府，最惡熱，肺熱則肺氣必粗，肺液必上沸，結為涕，熱甚涕黃，熱極涕濁，敗濁豈容於清虛之府，自從鼻而出。用，逍遙散，加味治。
白話文：
標題: [鼻竇炎]
內容: 如果鼻子持續流出清澈的液體，長期下來會變成黃色且帶有膿狀的分泌物，這種分泌物味道腥臭難聞，若持續十年未治療，可能會導致死亡。這種疾病通常是因爲飲酒過量，加上迎風而睡，使風邪進入膽經，膽中的酒精毒素無法正常排出體外，轉而將熱氣轉移到腦部。腦部受到熱毒的影響，無法長時間承載，便會從鼻孔中排出。腦與鼻是相通的，那爲何膽氣能通到腦部？爲何酒精能進入膽經？通常嗜酒的人，酒精首先會進入膽經，膽經無法承受過多的酒精，但可以滲透酒精，一旦酒精經過膽經的滲透，酒氣就會被分解。但如果飲酒過多，膽經來不及滲透，那麼膽經就無法消化酒精，毒素就會殘留。
躺臥時，膽氣運行不暢，再加上寒風，膽氣更無法舒展。膽屬木，最怕寒風，外部的寒冷侵襲會讓內部的熱氣更加旺盛。膽和頭部都屬於陽，膽熱無法長時間儲存，必然會向上移動到頭部。腦位於頭內，沒有地方可以藏熱，遇到空隙就會進入，何況膽與腦原本就相通，腦的空隙遠大於膽，所以熱毒樂於停留在此，不願返回膽經。等到時間久了想遷移，尋找出路，就會順流至鼻。如果火毒較淺，流出的分泌物是清澈的，如果火毒較深，分泌物則會變得渾濁，時間越長症狀越嚴重，甚至腦髓都會流失，這樣還能活嗎？治療腦部可以，但必須同時治療膽經，因爲要找到病因。使用淵湯，包含辛夷兩錢，當歸三兩，柴胡、貝母各一錢，炒梔子三錢，玄參一兩。
服用三劑即可痊癒。因爲辛夷最適合進入膽經，引導當歸補腦氣，引導玄參瀉腦火，加上柴胡、梔子舒緩膽經中的鬱熱，膽經不再助火，自然就能接受補益。然而，如果不制止鼻涕的流出，清除火氣並增強體質，正是制止的方法。因爲鼻子原本不會流出鼻涕，只要阻止源頭的分泌，何必去截斷下游的水流呢？有人可能懷疑當歸用量過大，但他們不知道腦髓流失，不大量補充，腦氣是不會再生的。辛夷雖有消耗作用，不可長期使用，因此要趁着它引導的機會，大量使用當歸來補腦添精，如果之後減少辛夷的使用，即使再大量使用也沒有效果。這是用藥先後的時機。
有人可能擔心當歸的性質滑潤，會妨礙脾胃功能，但他們不知道腦髓直接流出，髓不轉化爲精，精液變少，精液少必定無法在大腸中分佈而乾燥，當歸滋潤大腸，正好符合需求，有什麼好擔心的。
如果鼻涕持續流出，一年四季不停，人們會認爲是內熱引起的腦漏，但誰知道可能是肺氣虛寒造成的呢？腦漏有寒熱之分，並不只是膽熱引起的。一般來說，分泌物腥臭屬於實熱，分泌物清澈無臭屬於虛寒。現在只是流出清澈的鼻涕並無腥臭，這正是虛寒的表現。對於實熱應該使用清涼藥物，對於虛寒則應使用溫和藥物。如果一味地不使用補藥，損傷肺氣，那麼肺金會更加寒冷，鼻涕流出會更嚴重。使用溫肺止流丹，包括訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，細辛、石首魚頭骨各五錢（煅燒後研磨成粉末），荊芥、人參各五分。用水煎煮後服用。
一劑即可止住鼻涕。這個藥方的成分溫和，能夠溫暖肺部，其性質還有散發的作用，更能驅除邪氣。有人會說，石首魚頭骨，古時候用來治療內熱引起的鼻竇炎，應該是寒性的，爲什麼用來治療寒症呢？我恐怕它是熱性而非寒性。其實，鼻竇炎有寒熱兩種情況，這藥方可以同時治療。但是，熱涕與腦相關，寒涕出自肺部，使用的都是入肺的藥物，無非是溫和的味道，肺寒自然可以緩解。有了石首魚頭骨的輔助，可以切斷腦部的通道，讓腦氣不會下沉，肺氣更閉合，所以一劑就能止住鼻涕。
如果鼻塞，鼻涕濃稠粘稠數年，人們會認爲是鼻竇炎，肺部有火結，但誰知道這其實是肺部的火氣無法宣泄造成的假象呢？鬱結，五臟都有可能出現，不只侷限於肝臟。《內經》說：“各種氣的鬱結，都屬於肺。”肺部鬱結，氣就不暢通，鼻子是肺的門戶，鼻氣也就無法通暢。《難經》說：“肺熱嚴重就會出現鼻涕。”肺是清虛的器官，最怕熱，肺熱會使肺氣變得粗糙，肺液必然會上湧沸騰，形成鼻涕，熱氣嚴重時鼻涕會變黃，熱氣極盛時鼻涕會變渾濁，這種敗濁怎能容許在清虛的器官中，自然會從鼻中排出。使用逍遙散，加入一些額外的成分進行治療。
柴胡、白朮、茯苓各兩錢，當歸、白芍、桔梗各三錢，陳皮五分，甘草、黃芩、白芷、半夏各一錢。服用兩劑症狀減輕，八劑即可痊癒。這個藥方主要是治療肝鬱，爲什麼對肺鬱也有效呢？其實，逍遙散可以治療五臟的鬱結，不僅僅侷限於肝臟。此外，桔梗可以散肺邪，黃芩可以泄肺熱，還可以引導其他藥物直接進入肺經，鬱結怎能不宣泄。因此，堵塞的部位得到疏通，濃稠的分泌物也會化解。