《辨證奇聞》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 牙齒
大補腎水、兼補火，火有水養，自不上越。用，八味湯加骨碎補，，二劑不發。六味補水，桂、附引火歸源，何又加骨碎補？不知藥不先入齒中，則痛根不除，用骨碎補透齒，後達命門，拔根塞源也。
齒疼難忍，閉口少輕，開口更重。人謂陽明胃火，誰知風閉於陽明、太陽乎。此飲後開口向風而臥，風入牙齒，留而不去，初小痛，後大痛。論理去風宜愈，風因虛入，風藥必耗人氣，氣愈虛，邪必欺正而不出。古用灸法甚神，灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。
灸後項必大痛，良久乃定，齒疼永不發。若人畏灸法，用，散風湯，治之。白芷、升麻三分，石膏、花粉二錢，胡桐淚、乾葛、細辛一錢，生地、麥冬五錢，當歸三錢。二劑愈，不必三劑。此方補過於風藥，風得補而易散。
齒痛甚，吸涼風則暫止，閉口則復作，人謂陽明火盛。誰知是濕熱壅於牙齒乎？夫濕在下易散，在上難祛。治濕不外利水，下行順，上散逆。且濕從下受易行，從上感難散。濕熱感於齒牙尤難。以飲食必經，不已濕而重濕乎。濕重不散，火且更重，所以經年不止。必上祛濕熱，不可單利小水，佐以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱解，齒痛自愈。
方用，上下兩疏湯，：茯苓五錢，白朮三錢，澤瀉二錢，薏仁五錢，防風五分，白芷三分，升麻三分，荊芥二錢，梧桐淚五分，甘草一錢。水煎服。四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。
夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒之間耶？仍恐難竟去，故加入甘草、梧桐淚，引入齒縫之中，使濕無些須之留，又何痛之不止耶？況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。
白話文：
牙齒
大補腎水，同時滋補肝火，讓肝火有腎水的滋養，自然不會妄動上炎。曾經用八味湯加骨碎補治療，用了兩劑卻不見效。六味地黃丸補腎水，桂枝、附子引火歸元，為何還要加骨碎補？因為不知道藥物必須先進入牙齒，才能去除病根，用骨碎補讓藥力透達牙齒，然後到達命門，從根本上解決問題。
牙齒疼痛難忍，閉上嘴巴稍微好點，張開嘴巴就更痛。有人說是陽明胃火，卻不知是風邪閉阻於陽明經和太陽經。這是因為飲酒後張口向風而臥，風邪侵入牙齒，停留在牙齒內久久不去，一開始只是輕微疼痛，後來就痛得厲害了。理論上來說，祛風治療應該痊癒，但由於風邪是因身體虛弱而入侵的，用祛風藥會耗損人體元氣，氣虛則邪氣更盛，不容易去除。古人使用艾灸方法非常有效，在肩胛骨尖端靠近脊柱的凹陷處進行艾灸，稍微抬高手臂就能找到這個穴位，灸五壯即可痊癒。
灸後頸項會劇烈疼痛，很久才會緩解，但牙痛就不會再發作了。如果害怕艾灸，可以使用散風湯治療。處方：白芷、升麻各三分，石膏、花粉各二錢，胡桐淚、乾葛、細辛各一錢，生地、麥冬各五錢，當歸三錢。兩劑即可痊癒，不需要三劑。這個方子在祛風藥的基礎上加入補益藥物，使風邪得到滋養而更容易散去。
牙齒疼痛劇烈，吸入涼風可以暫時緩解，閉上嘴巴又會復發，有人說是陽明經火盛。卻不知這是濕熱壅滯於牙齒所致。濕邪在下焦容易散去，在上焦則難以祛除。治療濕邪主要依靠利水，下焦濕邪順勢排出，上焦濕邪則逆勢散去。而且濕邪從下焦入侵容易排出，從上焦入侵則難以散去。濕熱侵犯牙齒尤其困難。因為飲食必經牙齒，不是越來越濕嗎？濕邪加重不散，火邪也會更盛，所以疼痛經年不愈。必須從上焦祛除濕熱，不能單純利小便，配合祛風藥物，濕邪遇風則乾燥，熱邪遇風則涼，濕熱去除，牙痛自然痊癒。
方用上下兩疏湯：茯苓五錢，白朮三錢，澤瀉二錢，薏仁五錢，防風五分，白芷三分，升麻三分，荊芥二錢，梧桐淚五分，甘草一錢。水煎服。四劑後濕熱盡除，風邪也完全散去。因為茯苓、白朮、澤瀉、薏仁本是治療上下焦濕邪的良藥，又加入防風、白芷、升麻、荊芥等祛風藥物。
風能散濕，又能散火，風火都散了，濕邪就沒有幫凶，怎麼還能獨留在牙齒之間呢？仍然擔心無法完全去除，所以加入甘草、梧桐淚，引導藥力進入牙縫，使濕邪一點也不停留，又怎麼會疼痛不止呢？況且甘草能緩和藥性，避免藥物互相干擾。