《辨證奇聞》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 夢遺
用心過度，心動不寧致夢遺，口渴舌乾，面紅顴赤，目閉即遺，夜或數次，疲倦因頓，人謂腎虛，誰知心虛乎。心喜靜不喜勞，過勞則心動，火起上炎，火炎，心氣不下交腎，腎之關門大開矣。勞心非勞腎，何腎虛之速如此？蓋腎必得心氣相通，腎氣始藏，精不泄。今心動甚，是心不能攝腎，精焉得不走。
白話文：
過度用心，導致心神不寧而夢遺，口乾舌燥，臉色潮紅，眼睛一閉就夢遺，一晚上可能發生好幾次，導致疲勞乏力。一般人會認為是腎虛，但其實是心虛。心臟喜靜不喜動，過度勞累就會使心動，心火上炎，心火旺盛，心氣不能下交給腎臟，腎臟的閉門就會大開。勞累傷心，不是傷腎，腎虛怎麼會這麼快呢？因為腎臟必須得到心氣的貫通，腎氣才能收藏，精氣纔不會泄漏。現在心動得很厲害，說明心臟無法控制腎臟，精氣怎麼能不流失呢？
然心動精泄，心未嘗不惡腎之不藏，心力不暇攝腎，腎未嘗不噁心之不攝，欺心不暇察，故乘假寐而外泄。用，靜心湯，：人參、當歸三錢，白朮、茯神、麥冬五錢，炒棗仁、山藥、芡實一兩，甘草五分，北味十粒。十劑不發。此補心氣虛，不泄心火。蓋火動由於過勞，是火亦虛，火實宜泄，虛宜補。
白話文：
但是當心神激動時精液就會流失，心臟總是對腎臟藏不住精液感到不滿，而心神疲憊不夠專注於控制腎臟，腎臟也總是對心臟控制不住精液感到不滿，欺騙心臟沒有時間察覺，所以趁著心臟小寐時就讓精液外洩。
方劑：靜心湯
組成：
- 人參 三錢
- 當歸 三錢
- 白朮 五錢
- 茯神 五錢
- 麥冬 五錢
- 炒棗仁 一兩
- 山藥 一兩
- 芡實 一兩
- 甘草 五分
- 北味（黨參） 十粒
服用十劑後沒有好轉。此方用於補心氣虛，不瀉心火。因為心火過盛是心氣虛弱導致的，所以心火也是虛的。心火實應瀉，虛應補。
世認實火誤矣。
恣欲不厭，致夢遺不止，腰腳痿軟，骨肉痠疼，夜熱汗不幹，人謂腎火作祟，誰知腎水涸乎。腎中水火兩平，久戰不泄，況安臥帷中，吾身不動乎，是夢遺實水火不得其平耳。夫火衰水旺、火盛水衰俱令遺，較之火衰遺者輕，火盛遺者重。輕者略補火即痊，重者非大補水不愈。
白話文：
縱情慾望不節制，導致夢遺不止，腰腳無力，肌肉痠痛，夜間盜汗不斷，人們常說這是腎火作祟，殊不知可能是腎水乾燥了。腎中水火相濟，長期對抗不會耗盡，何況我們安靜躺在牀上，身體不動，夢遺其實是水火失衡所致。
如果水旺火衰或火盛水衰，都會導致遺精。其中，水旺火衰導致的遺精較輕，火盛水衰導致的遺精較重。輕者稍補火即可痊癒，重者必須大量補水才能治癒。
蓋火易接續，水難滋益。或疑久戰不泄，乃腎火操權，夢中不戰而遺，得毋火衰乎？不知火有權，因水有力，火得水能久戰，失水不能久戰，夢遺未有不夢御女善戰者，非無水不能戰之明驗乎。法不必泄火，補水制火可也。用，旺水湯，：熟地、山藥、芡實一兩，沙參、茯苓五錢，北味一錢，骨皮三錢。
白話文：
這是一種純補精氣的藥物，絕對不能使用收斂的藥物，因為收斂得越多，遺精就越嚴重。補腎精充足可以用來抑制心火，心火不活躍，遺精自然就能停止。現在再用通利藥物，因為夢遺時精竅打開，這是由於尿竅閉塞，心火閉塞尿竅，腎水只能通過精竅排出，因此通暢尿竅就能閉合精竅。使用收斂藥物，精竅可能不會閉合，而尿竅反而會閉塞。
此純補精藥，絕不用澀，以愈澀愈遺也。補精水足制火，火不動，精自止。今更用通利藥，以夢遺精竅開，由於尿竅閉，火閉其尿竅，水走其精竅矣，通尿竅正閉精竅也。用澀藥則精竅未必閉，尿竅反閉。
怒傷肝，忽夢遺，久不止，增煩惱，泄精更多，兩脅多悶，火易升頭目，飲食倦怠，躁脹，人謂肝氣動，誰知肝血燥乎。肝火得血則藏，火有血則火不發。蓋肝火，木中火，缺水則木干，少血則肝燥，肝燥極，木中之火不自養，乃越出外，往來心腎間，遊魂無定而作夢。夢多淫者，肝木虛也。
白話文：
治療夢遺，應注重補養肝血，少泄肝火，這樣肝火就不會太旺盛，肝魂自然會歸位，也就沒有夢遺了。
使用潤木定魂湯：
* 當歸、白芍：各一兩
* 甘菊、金櫻子：各三錢
* 北味、甘草：各五分
* 茯苓、白朮：各五錢
* 炒梔子：一錢
服用六劑，即可止夢遺；十六劑後，夢遺將不再發作。
這個方劑的治療原理是「寓泄於補，寓止於通」。通過補養肝血，抑制肝火，從而使肝魂歸位，腎精固攝。
倘不補徒泄，不泄單止，肝無血養，魂何能歸？搖搖靡定，夢且不斷，遺何以止。
心氣素虛，難久戰，又思色，心中怦怦，遂夢遺，陽痿不振，易舉易泄，先夢遺，後不夢亦遺，見妖婦心動，聞淫聲色移，往往走失不止，面黃體瘦，自汗夜熱，人謂心腎兩虛，誰知心包火大動乎。心包，相臣。心氣旺則心包奉君令不敢上奪其權，心氣衰則心包奉君令反行其政。
白話文：
心氣素質虛弱，難以持久。思慮男女之事過多，心中怦怦跳動，久而久之出現遺精、陽痿、早泄等症狀。起初是夢中遺精，後來即便不夢也會遺精。見到美女會心動，聽到淫聲就會情動，常常因此失態。此外，還有面色發黃、身體消瘦、多汗、夜間發熱等表現。常人認為這是心腎兩虛所致，殊不知真正的原因是心包火過於旺盛。心包猶如君主的輔臣，當心氣旺盛時，心包會奉行君主之令，不敢僭越其權。而當心氣衰弱時，心包就會奉行君主之令，反而反其道而行。
甚且正令不遵，邪令恐後，久之君弱臣強，臟腑惟其所使，心君亦以國柄任之無疑，聲色自娛，不知節用。即君少悟，威勢下移，無可如何。初或計出入，久且聽自然，費用不支，國不匱乎。宜補心衰，泄心包火，則夢遺可止，自遺亦收。用，強心湯，：人參一兩，茯神、當歸、巴戟、山藥、芡實、玄參五錢，麥冬三錢，北味五分，蓮子心三分。服一月愈，三月不發。
白話文：
更嚴重的是，開始不遵守正確的命令，邪惡的命令卻不斷後至，久而久之，君主虛弱而臣子強盛，臟腑器官只能任由臣子操控，心君（心臟）也將國家大權委任臣子，毫無置疑地沉迷聲色享樂，不知道節制用度。即使君主稍有覺悟，威勢也已經下移，無可奈何。一開始可能還會計算收支，久而久之就聽之任之，費用支出無法維持，國家豈能不衰亡。應當補益心氣不足，瀉出心包火的邪熱，就能夠停止夢遺，自遺的現象也會收到。治療方法：服用強心湯。配方：人參一兩，茯苓、當歸、巴戟天、山藥、芡實、玄參各五錢，麥冬三錢，北方味五分，蓮子心三分。服用一個月後會痊癒，三個月後不會再發病。
方補心七，泄心包三。蓋心包旺，原因心氣衰，但補其心，心包自衰。故少加玄參、蓮子泄心包火，但必多服始效。積弱之勢，由來者久，漸移默奪，何可責近效。
白話文：
用藥方補強心臟七分，泄除心包火三分。因為心包太過旺盛，其實是心氣衰弱造成的。但是，如果只補強心臟，心包火依然旺盛。所以，藥方中少量加入玄參和蓮子泄除心包火，但必須長期服用才會見效。積弱的狀況形成已久，逐漸發展成目前的狀態，不能期待快速見效。
素縱欲又勞心，後又交合，夢遺不止，口渴引水，多飲又不爽，臥不安枕，易驚易懼，舌生瘡，腳心冷，腰疼若空，腳顫難立，骨蒸潮熱，神昏魂越，人謂心腎虛，誰知心腎火齊發乎。心火必得腎水以相資，腎火必得心火以相伏。故心火寧靜，腎火不能動。腎火動，正由心火衰。
白話文：
心火本來存在於心臟，衰竭時，腎火還有搖擺不定的傾向，更何況衰極又激動呢。心火和腎火都激動，兩火相合，怎能長期寄存在身體裏？火性往上焚燒，自然向上升。坎卦在離卦之上是既濟卦，離卦在坎卦之上是未濟卦。火往上升，水往下降，這是必然的道理，更何況兩火同時激動呢。火上升到極點也就是水下降到極點，心火和腎水的氣機不暢通，那麼玉關就會大開，怎麼能阻止得了呢。應該仍然補益心腎，氣足了關口自然會閉合。
火在心自居，於衰，腎火尚欲搖搖自動，況衰而又動乎。心腎兩動，二火合，豈能久存於中？火性炎上，自上騰。坎在離上為既濟，離在坎上為未濟。火升水降，必然之理，況二火齊動乎。火升極即水降極也，心腎氣不開，則玉關大開，安得而止。宜仍補心腎，氣足關自閉。
白話文：
可以使用兩種方法治癒遺精的湯藥，一是兩益止遺湯，它的配料為：人參、山藥、芡實、白朮、生棗仁一兩，熟地二兩，黃連、肉桂五分。兩劑藥就能止遺，服用兩個月就能痊癒。這是一種交補心腎的聖方。心腎相交，兩者的虛火自然就能平息，況且止遺的藥肯定會用澀藥，而內火旺盛，越用澀藥越會加重遺精。
勤書史，四鼓不寢，致夢遺，久之，玉莖著被即泄，食少倦怠，此腎火隨心火奔越也。心火易動難靜，心動一日，全賴夜寢，則心血歸肝，腎水來滋，惟過勞其心，則心血耗損，血不歸肝而火熾，心火沸，腎不敢交，況腎又本來水虧，其火更旺，火以引火，心火乘之入腎，客於下焦，以鼓其精房，精不閉藏而外泄。
白話文：
成分：
* 人參
* 茯神
* 白朮
* 兔絲子
* 丹參
* 當歸
* 蓮子片
* 炒棗仁
* 沙參 3 錢
* 麥冬、芡實、山藥 5 錢
* 熟地、玄參 1 兩
* 北味 1 錢
* 陳皮 3 分
服藥 30 劑即可痊癒。這是安撫心神、補益腎臟的聖方，可以同時拯救心腎。
人疑火盛極宜止火，不知勞心乃虛火，非實火，實可泄，虛可補，故大補心腎，虛火自安。若執心火為實，大用寒涼，生機頓失。
白話文：
人們會誤以為火勢過旺應該熄火，卻不知道熬心費神會導致虛火，而不是實火。實火可以瀉，虛火可以補，所以大力補心補腎，虛火自然就會安定下來。如果硬把心火當成實火，就用過多的寒涼藥物，生機就會很快喪失。
夜脊心覺如火熱，因夢遺，人謂河車火燒，誰知腎水涸乎。河車之路，即脊骨之椎。脊骨乃腎水之路，亦腎火之路。水火既濟，河車之路安，水火相勝，河車之路塞者，無水灌注也。無水相通，火上炎成熱，脊心安得清涼？火上炎，水自下流。救在上之火炎，必先沛在下之水涸。
白話文：
夜晚感到脊椎和中部有火熱的感覺，原因是夢遺。人們說這是「河車火燒」，但誰知是腎水乾枯所致？
「河車」這個名詞是指脊椎的骨節。「河車之路」就是脊骨的通路，既是腎水走行的地方，也是腎火運行的道路。水火協調平衡，「河車之路」就通暢；水火相爭，「河車之路」就會堵塞，因為沒有水灌溉。沒有水相通，火氣就會上升形成熱，脊椎和中部怎麼會清涼呢？火氣往上竄，水自然往下流。要想消除上方的火熱，必須先補充下方的水液。
水足火息，黃河始可逆流。用，挽流湯，：熟地二兩，山藥、白朮、玄參一兩，澤瀉三錢，北味二錢，棗皮五錢。二十劑愈。夢遺症，愈澀愈遺，何此方純補水過於酸收？不知河車之路，最喜酸收，否則水不逆流。終日夢遺，成順流之勢，水順流，火逆沖矣。酸收之味，妙用酸收於沋渥中，則逆流而上，可救中路之火焚。
白話文：
如果身體的津液充足，體內的虛火就能平息，到那時黃河都可以倒流。使用挽流湯：熟地兩，山藥、白朮、玄參各一兩，澤瀉三錢，北味兩錢，棗皮五錢。服用二十劑可痊癒。
夢遺症，越是使用收澀的藥物治療，遺精越是嚴重，為什麼這個方子只滋補津液，而過於收斂？不知道人體氣血運行的道路最喜歡收斂的滋味，否則津液就不能倒流。
整天夢遺，就像順水流動一樣，津液順著水流，虛火就會逆流上升。方中酸收的滋味，巧妙地利用了酸收的作用，讓津液在體內逆流而上，可以拯救體內被虛火灼傷的地方。
火降水升，何致下遺。故脊熱除，夢遺斷。