《辨證奇聞》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 癆瘵
恣欲傷精，兩脛痠痛，腰背拘急，足弱遺精，陰汗痿靡，精神倦怠，飲食減少，耳如聽風雨聲，人謂傳屍癆瘵，誰知傷腎，癆瘵初起乎。夫婦，正也，何至傷腎？怎耐無端圖歡，竟至終身害病，倘不知節，便成癆。
成癆必失血，因而吐痰咳嗽，夜熱盜汗，畏寒畏熱，似瘧非瘧，似飢非飢，似痛非痛，欲食不能，食之不化，如醉如癡，失情失緒，思色降精，見色動意，鬼交夢遺，於是發寒發熱，骨髓中生癆蟲矣。宜補真陰，開胃氣加殺蟲。用，救瘵湯，：熟地五錢，白芍、山藥、骨皮、麥冬二錢，沙參三錢，北味十粒，白薇、人參五分，白芥子、鱉甲、茯苓一錢。服一年愈。
然必斷色欲。此補陰居多，加人參以助胃氣，則補陰無膩滯之憂，即殺蟲亦非毒藥，看之似平，配全精良，治初起癆，神效。
又方，傷腎致生癆蟲，必先殺蟲後補腎。蓋蟲不去，補精僅供蟲用，精旺蟲勢愈大。與其補中殺蟲，不若先殺後補。今方雖殺蟲，仍不損陰，且開胃。名，祛祟丹，：鰻魚一條（六兩），山藥三兩，芡實一兩。水煮極爛，少加青鹽，連湯汁一日服完，不必吃飯，隔七日再食，如是三次，蟲盡死。
另服，起瘵湯，：人參、白芍、沙參一錢，茯苓、麥冬三錢，北味、生棗仁、棗皮、巴戟二錢，熟地五錢，白芥子五分。服二月精旺，三月愈。二方皆異人傳。
夜臥常驚，或多恐怖，心懸懸不安，氣吸吸欲盡，淫夢時作，盜汗日出，食不知味，口內生瘡，胸中煩熱，無力思眠，唇如朱塗，顴如脂抹，手足心熱，液燥津干，人謂腎經癆瘵，誰知腎傳心，心初受病乎。心主寧靜，邪不可侵，邪侵，神必外越。腎癆生蟲，豈蟲亦傳心？邪犯心尚不救，況蟲有形乎。
不知蟲雖有形，蟲之氣無形，腎氣無日不交心，腎中蟲氣烏得不上交。腎氣交心，心受益；蟲氣交心，心受損，何必蟲入心心始病。法仍治腎，然治腎而蟲在，蟲氣仍在腎，心仍受蟲害。故救心必須滋腎，尤須殺蟲。用，起瘵至神湯，：熟地、麥冬一兩，棗皮、茯苓、山藥、鱉甲五錢，芡實、白朮三錢，杜仲一錢，百部二錢，肉桂三分。十劑蟲死，服一月安，二月愈。
此補腎安心，惟鱉甲、百部殺蟲。鱉甲引百部入至陰內，妙在補陰不傷髓，蟲死腎無異氣，心自受益，又有麥冬、茯、術相扶，自安奠宮中，攸寧殿上。
咳嗽吐痰，氣逆作喘，臥更甚，鼻口乾燥，不聞香臭，偶有聞，覺芬鬱盡朽腐氣，噁心欲吐，肌膚枯燥，時疼痛，肺管內似蟲行，干皮如麩片起，人謂肺癆瘵，誰知心癆傳肺乎。肺，嬌臟，最噁心火克，心正火刑肺，尚有金實不鳴之症，況屍蟲病氣移而刑肺乎。然肺之傷者，傷於心之火氣。
心受蟲氣傷，自顧不遑，何能分蟲氣克肺？不知心嫌蟲氣侵，不自受，嫁禍於肺，況肺，腎母，肺自能交腎，腎之蟲氣獨不交肺乎？心腎交侵，倍重於腎之傳心矣。消心中蟲氣，不若消腎中蟲氣。然心腎兩傷，消蟲藥必先經胃，蟲未殺，胃氣先亡，肺氣大傷化源，非善也。法宜健胃，分布津液，心腎有益，胃無損，蟲得而誅。
用，健土殺蟲湯，：白朮五錢，人參、白薇、前子二錢，萬年青一片，熟地、麥冬一兩，棗皮、生棗仁三錢，貝母一錢。六劑漸止，三月愈。此補胃不助陽，消蟲不損液，腎足制心，心不刑肺，實妙法也。
目㿠㿠，面無血色，脅隱隱痛，熱則吞酸，寒則發嘔，痰如鼻涕，或清或黃，臭難聞，淚乾眥澀，嘗欲合目，睡臥不安，多驚善怖，人謂肝癆瘵，誰知肺癆傳肝乎。肺本克肝，使肝旺，肺何能克？無如腎癆久，不生肝，肝弱可知。肺乘肝弱，將蟲氣交之，肝欲拒無力，遂順受蟲氣。
肝，腎子，腎見子受蟲氣，惟恐肝氣不敵，出其氣以生肝，蟲氣即因生同入。況蟲久居腎，其齧殘於腎必多，安肯久居不出乎。蟲蝕肝血，肝又何養？仍須救腎生肝，兼殺蟲。用，援瘵湯，：歸、芍、熟地一兩，棗皮、茯苓、鱉甲五錢，白薇二錢。二十劑痊，服三月全愈。此肝腎兩治。
鱉甲、白薇殺蟲，不寒不熱，無偏勝之虞，能補能攻，又兩全之道。殺蟲於無形，起死於將絕，非此方歟？痰色青黃，消痰逐穢俱不入腎肝，反傷脾胃，況肝受蟲侵，正欲移傳於脾，幸脾胃土健，倘再傷，不引蟲入中州乎？故大補腎肝，其痰自化，斷不敢用消痰逐穢，再傷脾胃。
胸前飽悶，食不消化，吐痰不已，時溏泄，肚痛腹脹，空則雷鳴，唇舌焦乾，毛髮乾聳，面黃黑，短氣難續，便如黑汁，痰似綠涕，人謂脾癆瘵，誰知肝癆傳脾乎。癆傳脾本不救，然胃氣一線未絕，尚可接續於須臾，胃絕，萬無生理，脾絕胃未絕，尚有生機。用，二白散，：芡實、山藥二斤，萬年青四片。
各炒，磨為細末，白糖一斤，滾水調服。遇飢即用，以愈為度。二味健脾尤補腎，故奏功。萬年青殺蟲於無形，入二味中，蟲亦不知，何以消藏。但不可責近效。加人參二兩助胃氣，胃氣健，脾氣尤易援。
陰虛火動，夜熱如火，五更身涼，汗時有時無，骨髓內炎，飲食漸少，痰如白沫，人謂骨蒸癆瘵，誰知腎水不能制火乎。腎中水火必須兩平，有補無泄，斷無有餘之水火。火有餘，水不足也。骨蒸，正火旺水虧。不必泄腎火，但補腎水，則水足制火，腎既不熱，骨髓內又何能熱哉。
用，涼髓丹，：骨皮、丹皮一兩，麥冬五錢，金釵石斛三錢，牛膝、茯苓二錢。服一月愈。地骨、丹皮不特補腎水，且涼骨髓與消骨外血。骨中熱，骨外安有不熱。骨中髓熱，必耗骨外血；骨外血熱，必爍骨中髓。用二味，髓血兩治矣。髓血既無大熱，腎中寧獨熱哉。況石斛、牛膝補腎真陰，陰旺則陽平，水勝則火退，骨蒸癆瘵又何能成。
氣虛者，氣息短促不足以息，迥殊勞役氣急促者，賴於言語，飲食無味，體倦，人謂氣癆，誰知陽虛下陷乎。夫陽升陰降，陽氣主升，何反降。由於內傷元氣也。元氣藏關元中，上通肺，下通腎，元氣不傷，腎中真陽自升肺，肺氣始旺，得行清肅，分布臟腑。若元氣一傷，不特真陽不能升，且下陷至陰中，致發熱。
此乃虛熱，非實熱。實宜泄，虛宜補，故必用甘溫以退虛熱。然不用升發以提下陷之陽，則陽沉於陰，氣不能舉，雖補氣無益。然不於補中提氣，則升提力弱，終難於至陰中輕舉之。用，補中益氣湯，：參、朮、陳皮五錢，耆、歸三錢，甘草五分，升麻二分，柴胡三分，貝母一錢。十劑愈。
此方乃東垣一生學問全注於此。妙在用升、柴於參、當、耆、術內，一從左旋，升心、肝、腎氣；一從右旋，升肺、脾胃、命門氣，非僅升上、中二焦氣也。陽升陰自降。或疑陽氣未必盡陷，反升陰氣，干犯陽位，為變非小。不知陽氣不陷，未有生病者，陽陷人始病。升陽而陰降，陰亦何能犯陽哉。
血虛，面無色澤，肌肉焦枯，大腸乾燥，怔忡健忘，飲食少思，羸弱不堪，夜熱無汗，人謂血癆，誰知肝燥生火乎。肝屬木，木中火盛每自焚。然肝生火，由於腎水不足，木無水潤，則木亦為火。非失血吐於外，即耗血燥於內，肝燥肝火生。夫木中有水，則肝生心，木中有火，肝焚心。
故火在心中，可取給於肝，火在肝中，不可取給於心者，以肝自顧不暇耳。宜先補腎水。用，滋肝飲，：玄參、白芍一兩，丹皮、沙參、當歸、麥冬五錢，甘菊、茯苓三錢。三十劑盡愈。此補腎滋肝，肝得水滋，則肝火不發，何致自焚成癆哉。
飲食太過，以致食不能化，胸中飽悶，久成痞滿，似塊瘕非塊瘕，惡食，每飯不飽，面黃體瘦，人謂因食成癆，誰知脾衰不化乎。夫食而思乃胃強，已食難受乃脾弱。食太過正胃強。人恃胃強，不論精粗生冷，未免損胃。胃與脾相表裡，未有胃傷脾不傷者。然腎氣旺，胃雖傷，脾不能傷，腎火能生脾也。
故脾氣不足，每補腎火而愈。今食不消，見食而惡，是脾傷胃亦傷，單補腎火，僅生脾不生胃。蓋腎火生脾，心包生胃也。宜兼補心包命門火。用，助火生土湯，：人參、茯苓三錢，耆、朮、巴戟五錢，甘草、肉桂一錢，菖蒲、神麯五分，山楂十粒，志肉八分。二十劑愈。此上補心包，下補命門，中補脾胃，火生土健而食消。
倘補火不知命門、心包之異，故健脾脾不健，開胃胃不開，致癆不止。
抑鬱不伸，致兩脅脹悶，食減，顏色沮喪，肢瘦形凋，畏寒熱，此肝氣不宣，下克脾胃也。木喜飛揚，一遇寒風、憂愁，便郁不伸。上不生心，乃下克脾胃。脾胃弱，飲食自少，何能分臟腑？醫見悠悠忽忽，不飲食，疑蟲作祟，用消蟲逐穢藥，肝不開，脾胃反損，愈困頓，變癆疾而死。
用，順適湯，：白芍一兩，苓、術三錢，人參、甘草五分，白芥、鬱金、香附一錢，當歸二錢，陳皮三分、川芎八分。二十劑愈。此入肝又入脾胃，舒木宣土，故奏功。
僧尼、寡婦、未字女、久離妻，欲男子不可得，內火爍干陰水，致血枯經斷，朝熱，夜熱盜汗，鬼交，飲食懈怠，體倦肌削，面黑，人謂瘀血癆，誰知乾血瘵乎。女子欲火起於肝，肝火，木中火也。火本從木出，然肝火宜靜，以肝藏血也。肝火動則血不能藏，火動則血泄，再動再泄，火動不能遽止，故屢動屢泄，血安得不枯。
似宜泄肝火，然可暫泄以止炎，不可頻泄以損肝。用，清欲湯，：當歸、白芍、葳蕤、玄參、熟地一兩，柴胡錢半，丹皮三錢，骨皮五錢，白芥子一錢。十餘劑愈。此補肝兼補腎，水旺木榮，木平火息，尤妙補肝、補腎仍有開鬱。彼徒補肝血、泄肝火，尚隔一層。
濕熱積脾胃，加食生冷不化，久變寸白蟲或蛔蟲，腹疼痛，面黃肌瘦，盜汗淋漓，氣怯身弱，人謂蟲瘵，誰知蟲積不散乎。蟲雖濕熱所化，然濕熱積，本脾胃虛。堅土不生蟲，以堅無水沃也。土鬆則濕積，濕積必熱生，蟲乃育。宜健脾胃，仍佐殺蟲，則拔本塞源矣。用，滅蟲湯，：白朮、百部一錢，檳榔、炙草二錢，使君子二十個，人參、神麯三錢，楝樹根五錢，陳皮五分，黃連三分。三劑蟲滅，不必四劑。
此殺脾胃濕熱蟲，非殺脾胃血肉蟲。血肉蟲每靈，濕熱蟲無知，小治尚效，況用治癆蟲法乎。毋怪元氣回，殺蟲捷。［批］苦楝樹有種結子者，有大毒，不可用。文守江。
貪飲致成酒積，脾氣損傷，五更作泄，久之淹淹忽忽，飲食少思，多嘔吐，盜汗淋漓，人謂酒癆，誰知脾腎虧乎。酒從胃入，宜傷胃，不知酒雖入胃，受之者脾。脾，濕土，最惡濕，酒性正濕，乃移於腎，腎雖水臟，藏精不藏濕，酒氣薰蒸，腎受酒毒，乃傳脾，脾又不能受，遂傳大腸而出。大腸又惡酒濕，不肯久留而遄發。
飲酒既多，下泄必甚，下多亡陰，安得不病？宜先戒酒，後解酒毒，仍健脾益腎，救火土之衰。用，消酒散，：白朮、棗皮、苡仁一兩，葛花二錢，肉桂三分，茯苓三錢。三十劑愈。此脾腎兩補，分解酒濕。但酒性大熱，宜先解熱，何但治濕，且用肉桂助熱？不知濕不行，由命門火衰。
真火衰，邪火自盛，真火盛，邪火自衰，邪火衰，邪水自流，邪水流，邪火益散。
小兒多食水果肥甘成疳，身黃瘦，毛豎膚焦，形如猴，狀如刺蝟，人謂兒癆，誰知脾胃虛乎。小兒純陽，不宜虛寒。然先天腎無虧，後天脾胃斷無損。多食果物肥甘，正傷傷脾胃。脾胃一傷，臟腑之氣不能行運，後仍食果物肥甘，欲不成疳，得乎？宜補脾胃，調飲食傷，隨手自效。
若用膽草、蘆薈、宣連、胡連泄火，半夏、枳殼、檳、樸降痰，山楂、麥芽逐食，梔子、楝皮殺蟲，反損真元，無異下石。用，六君子加減，：人參二錢，苓、朮、黃耆三錢，甘草三分，附子一分，神麯五分。十劑必愈。此補脾胃氣。病原傷脾胃，脾胃一轉，後天無損，先天自可接續，故癆瘵易愈。
［批］用奉屎甲三四個，焙末，同米煮粥食，愈。審是食疳後用前方調理，如蟲疳，用椒梅理中湯調理。此疳中第一方也。文守江。
感染屍蟲，致成癆病，症與所感病人無異，世謂傳屍癆。男自腎傳心，而肺、而肝、而脾，女自心而肺、而肝、而脾、而腎，五臟後傳六腑死。此方士言也。傳屍癆感病人之蟲而成，蟲入何臟，即於是臟見病，傳脾而死，不必五臟皆傳也。彼五臟皆傳者，乃自傷腎，由腎傳心，而肺、而肝、而脾耳。
以自傳為傳屍，誤矣。故治法不同。然傳屍蟲雖不擇臟入，必須補胃腎為主，佐以殺蟲。蓋胃氣不敗，津液生，腎氣不涸，火氣伏。且胃為腎關，胃土能消，腎水始足。傳屍未有不腎水竭者，故二經宜兼補。用，移屍滅怪湯，：人參、棗皮一兩，當歸、二蠶砂末三錢，乳香末一錢，虻蟲十四個，火鍛水蛭十四條。各為末，蜜丸，每日百丸，服完蟲滅跡。
古傳祛逐癆蟲藥多損胃腎，故不效。今用人參開胃，棗皮滋腎，妙在棗皮又殺蟲，用虻蟲、水蛭以蟲攻蟲，易取勝。尤恐有形之物不能深入屍蟲內，又加當歸動之，乳香開之，引直入而殺之也。復恐蟲蝕補藥散藥味，二蠶沙乃蟲糞，蟲見蟲糞必不食，參、歸、棗皮得行其功。
傳染鬼蛀，閤家皆屍蟲病，此重於傳屍也。蓋傳屍必人死後傳，非若鬼蛀之重也。此冤鬼相傳，然初起亦屍蟲引也。其症使人夢遺鬼交，沉沉默默，不知所苦，無處不惡，經年漸困至死，乃至滅門。葛稚川傳獺肝散救人，然初起可救，已深莫救。
余用，三清丸，：蒼朮（炒）半斤，人參、白薇三兩，䗪蟲、阿膠、鰻魚骨、神麯三兩，白芍、骨皮、鱉甲十兩，棗皮、白朮、地慄粉一斤，柏子仁（不去油）四兩，沙參五兩，貝母二兩，肉桂一兩。為細末，蜜丸，早晚各三錢，服二月蟲盡死。此補陽氣以制陰，鬼不敢近，滅屍氣以殺蟲，則崇不敢藏，有益無損。
倘見補劑懷疑，聞毒藥動聽，舍神聖之方，從狼虎之味，殺之不司，更施他人，使丁亡戶絕，傳親害友，陽憲陰誅，何能逃罪。
桑中有誓，或阻於勢，或盡於緣，思結心中，魂馳夢內，漸漸懶食亂言，悠悠忽忽，日思眠，夜善嘆，對良羞訴，父兄生嫌，色憔神喪，畏寒熱，骨似疼非疼，腹如餒非餒，人謂瘵成，誰知相思惡症乎。此症惟得遇情人則鬱開。然情人難得，醫豈無方。大約先傷心，後傷肝，久傷脾胃，宜統心、肝、脾、胃治之，多得生。
毋信相思症必不治，正恃此相思為可救。蓋思之不得，必含怒生嗔，必動肝火以克脾胃土。然肝動生心，心反不遽絕，故其狀奄奄似癆瘵，其實一線之延，正藉肝火以生也。用平肝解鬱、補心安神，益助脾健胃，則肝舒火自發，不必生脾胃土，必氣更安，相思漸衰。倘加人事挽回，何有不愈。
用，遂情湯，：香附、神麯、柴胡三分，白芍一兩，荊芥、人參、白芥子五分，麥冬、茯神、白朮、棗仁三錢，甘草一錢。二十劑愈。此補多於散，貴調和不貴爭戰。倘作癆瘵治，反無生機。