《辨證奇聞》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 牙齒
齒痛不可忍，每至呼號。此臟腑火旺，上行牙齒作痛。不泄火不能捷效。然火虛實，大約虛火動於臟，實火起於腑。實火有心包、胃，虛火有肝、脾、肺、腎。齒牙各有部位，兩門牙上下四齒屬心包，門牙旁上下四齒屬肝，再上下四齒乃胃，再上下四齒脾也，再上下四齒肺也，再上下四齒腎也。大牙亦屬腎。
腎經有三牙，齒多者貴。以前數分治多驗。火既多，宜分治。然吾用，治牙仙丹，。玄參、生地一兩。諸火俱效。辨心包火加黃連五分，肝火加炒梔子二錢，胃火加石膏五錢，脾火加知母一錢，肺火加黃芩一錢，腎火加熟地一兩。二劑火散，四劑平復。火既有虛實，何一方均治？不知火有餘，乃水不足。
滋陰則陰陽之火無不自戢。況玄參泄浮游之火，生地止無根焰，瀉中有補，故虛實咸宜，實巧而得其要者也，況辨症加各經藥乎？或曰火生於風，治火不治風，恐非妙法。不知火旺生風，未有風大生火。人感風邪，身必發熱，斷無風止入牙而獨痛之理。治火兼治風，此世人之誤，治火病用風藥反增火勢。
或疑膀胱、膽、心、大小腸、三焦皆有火，何俱不言？不知臟病腑亦病，腑病臟亦病，治臟不必治腑，泄腑不必泄臟。況膀胱、心、膽、三焦、大小腸俱不入牙齒，故不談。
多食肥甘，齒牙破損作痛，如行來行去，蟲也。齒乃骨余，最堅，何能藏蟲？不知過食肥甘，熱在胃，胃火日沖口齒，濕氣乘之，濕熱相搏不散，乃蟲生於牙。初少，久則蕃衍，蝕損其齒，遂致墮落。一而再，再而三，有終身之苦。必外治，若內治，蟲未殺而臟腑先傷。用，五靈至聖散，：五靈脂三錢、研絕細末，白薇三錢，細辛、骨碎補五分。
各研為細末。先用滾水含漱齒牙至淨，後用藥末五分，滾水調如稀糊，含漱口齒半日，至氣急吐出，如是三次，痛止蟲死，斷不再發。齒痛原因蟲，五靈、白薇殺蟲於無形，加細辛散火，骨碎補透骨，引靈、薇直進骨內，蟲無可藏，蟲死痛自止。
牙痛久，牙床腐爛，飲食難進，日夜號呼，乃胃火獨盛，上升於牙，有升無降故也。人惟胃火最烈，火在何處，即於在處受病。火易升，不易降。火即升於牙齒，牙齒非藏火之地，焚燒兩頰，牙床紅腫，久腐爛。似宜用治牙仙丹加石膏。然火蘊結，可用前方消於無形，今腐爛，前方又不可用。
以有形難於補救。用，竹葉石膏湯加減，治之。石膏、青蒿五錢。葛根、半夏、知母二錢，茯苓、麥冬三錢，竹葉三百片。四劑火退腫消。再用治牙仙丹收功。方用石膏泄胃火，何又加葛根、青蒿？不知石膏降而不升，入二味引於牙齒則痛除，何腐爛之不愈。
牙齒疼痛，至夜而重，呻吟不臥，此腎火上衝。然虛火，非實火。作火盛治，必不效。作虛火治，時效時不效。蓋火盛當作火衰，有餘當作不足。乃下虛寒，上假熱也。腎不寒，則龍雷之火安於腎宮，惟下寒甚，水虧，腎火無可藏，於是上衝，齒乃骨余，同氣相招，留戀不去，至夜腎主事，水不能養火，火自遊於外，仍至齒作祟。如家寒難於棲處，必至子舍，子又貧乏，自然觸怒。
白話文：
牙齒疼痛到無法忍受，甚至會大聲呼叫。這是因為臟腑火氣太旺，往上衝到牙齒引起疼痛。如果不洩掉火氣，就無法快速見效。但火氣有虛實之分，虛火大多是臟腑本身的問題，實火則是腑的問題。實火有心包、胃，虛火有肝、脾、肺、腎。牙齒也有不同部位，上下門牙共四顆屬於心包，門牙旁的上下四顆牙齒屬於肝，再旁邊的上下四顆牙齒屬於胃，再旁邊的上下四顆牙齒屬於脾，再旁邊的上下四顆牙齒屬於肺，最裡面的上下四顆牙齒屬於腎，大牙也屬於腎。
腎經有三顆牙，牙齒多的人比較尊貴。之前依照部位分開治療，效果很好。火氣太旺就要分開治療。我常用的「治牙仙丹」，成分是玄參、生地各一兩，各種火氣都有療效。如果是心包火，加黃連五分；肝火，加炒梔子二錢；胃火，加石膏五錢；脾火，加知母一錢；肺火，加黃芩一錢；腎火，加熟地一兩。服用兩劑火氣就散了，四劑就能恢復。既然火有虛實，為什麼一個藥方就能治？那是因為火氣旺盛，實際上是水不足。
滋養陰氣，陰陽之火自然會平息。而且玄參可以洩掉浮在表面的火氣，生地可以止住沒有根源的虛火，在洩火的同時也補養身體，所以虛實都適合，這才是巧妙而且掌握要點的用法。更何況還可以辨別病症，加入各經的藥材呢？有人說火是風引起的，只治火不治風，恐怕不是好方法。但實際上是火氣太旺才會生風，沒有風大到會生火的。人如果感染風邪，身體一定會發熱，絕對不會只有風跑到牙齒引起牙痛。治療火氣時兼治風，這是世人的錯誤觀念，治療火氣病反而用風藥，反而會增加火勢。
或許有人會懷疑，膀胱、膽、心、大小腸、三焦都有火，為什麼都不提？那是因為臟腑生病，腑也會跟著生病，腑生病，臟也會跟著生病，治療臟不一定要治腑，洩腑不一定要洩臟。況且膀胱、心、膽、三焦、大小腸的火氣都不會跑到牙齒，所以不談。
如果吃太多肥膩甘甜的食物，牙齒會破損疼痛，感覺像是蟲在爬。牙齒是骨頭的殘餘，最堅硬，怎麼可能藏蟲？那是因為吃太多肥膩甘甜的食物，熱氣在胃裡，胃火每天往上衝到口腔牙齒，濕氣也趁機附著，濕熱互相搏擊不散，所以蟲就從牙齒裡生出來。剛開始很少，久了就越來越多，啃蝕牙齒，導致牙齒脫落。一次又一次，會有終身的痛苦。一定要用外治的方法，如果用內治的方法，蟲還沒殺死，臟腑就先受損了。用「五靈至聖散」，成分是五靈脂三錢，磨成極細的粉末，白薇三錢，細辛、骨碎補各五分，也都磨成極細的粉末。先用滾燙的開水漱口把牙齒漱乾淨，然後用藥粉五分，用滾水調成稀糊狀，含在口中漱口半天，直到氣悶再吐出來，這樣三次，疼痛就會停止，蟲也會死亡，而且不會再發作。牙痛是因為蟲，五靈脂、白薇能殺死看不見的蟲，加上細辛散火，骨碎補能透入骨頭，引領五靈脂、白薇直接進入骨內，蟲無處可躲，蟲死痛就止了。
牙痛很久，牙床腐爛，難以進食，日夜哀號，這是因為胃火太旺，往上衝到牙齒，有升無降。人的胃火最旺，火在哪個地方，那個地方就會生病。火容易往上衝，不容易降下來。火衝到牙齒，牙齒又不是藏火的地方，所以燒灼兩頰，牙床紅腫，久了就腐爛。這種情況好像應該用「治牙仙丹」加上石膏，但火氣已經蘊結，可以用先前的藥方消散，現在已經腐爛，之前的藥方就不能用了，因為有形體的損傷很難修補。所以用「竹葉石膏湯」加減來治療。石膏、青蒿各五錢，葛根、半夏、知母各二錢，茯苓、麥冬各三錢，竹葉三百片。服用四劑，火氣就退了，腫也消了。然後再用「治牙仙丹」來鞏固療效。藥方用石膏洩胃火，為什麼又要加葛根、青蒿？那是因為石膏是降火的，不會往上跑，加上這兩味藥才能引領藥效到牙齒，這樣疼痛才會消除，腐爛才會痊癒。
牙齒疼痛，到了晚上會更嚴重，呻吟難眠，這是腎火往上衝。但這是虛火，不是實火。如果當作火旺來治，一定沒有效果。如果當作虛火來治，有時有效有時沒效。那是因為火旺要當作火衰，有餘要當作不足。這是下半身虛寒，上半身是假象的熱。腎如果不寒冷，龍雷之火就會安在腎宮，是因為下寒太嚴重，水不足，腎火無處可藏，於是往上衝，牙齒是骨頭的殘餘，氣味相投，所以就留在牙齒不走了。到了晚上腎主事，水無法滋養火，火就會在外面遊蕩，又跑來侵擾牙齒。就像家裡很寒冷無法居住，一定會跑到兒子的家，兒子又很貧窮，自然會觸怒兒子。