《辨證奇聞》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 咽喉門
感冒風寒，忽咽喉腫痛，勢甚急，變成雙蛾，其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚有勺水難入者，此陽火壅阻於喉，勢若重，病實輕。夫陽火，太陽膀胱火也。膀胱與腎表裡，膀胱火動，腎經少陰火即來相助，故直衝咽喉，肺、脾、胃火亦隨之上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞喉間，結成火毒不解。似宜連數經治，然本始於太陽，泄膀胱火，諸經之火自安。
但咽喉近肺，太陽即假道於肺，肺即狹路戰場也，安有舍戰場要地，先搗其本國乎？用，破隘湯，：桔梗、玄參、花粉三錢，甘草二錢，柴胡、麻黃、山豆根一錢，白芍五錢。一劑咽寬，二劑蛾消。此方散太陽邪二，散各經邪五，尤加意散肺邪者，由近致遠也。
時喉忽痛，吐痰如湧，口渴求水，下喉少快，已復呼水，長成雙蛾，大且赤，形如雞冠，此喉痹，俗名纏喉風。蓋因君相二火兼熾，某勢甚暴，咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑其間，初作腫，後成蛾。蛾有雙蛾、單蛾。雙蛾生兩旁，兩相壅擠，中反留一線可通藥水，單蛾獨自成形，反塞住，水穀勺水莫咽。
宜先用刺法。一則刺少商等穴，然欠切近。用刀直刺喉腫處一分，必少消，可用吹藥開之。吹藥方，：膽礬、牛黃、皂角燒灰末、冰片一分，麝香三釐。為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，後用，救喉湯，：射干、甘草一錢，山豆根二錢，玄參一兩，麥冬五錢，花粉三錢。一劑全愈。
若雙蛾不必用刺，方用玄參為君，以泄心腎，火自歸經，咽喉之間，關門清肅矣。
咽喉腫痛，日輕夜重，亦成蛾如陽症，但不甚痛，自覺咽喉燥極，水咽少快，入腹又不安，吐誕如水，將涎投水中，即散化為水。人謂喉痛生蛾，用泄火藥反重，亦有勺水不能下咽者。蓋日輕夜重，陰蛾也，陽蛾則日重夜輕。此火因水虧，火無可藏，上衝咽喉。宜大補腎水，加補火，以引火歸藏，上熱自愈。
用，引火湯，：熟地三兩，巴戟、麥冬一兩，北味二錢，茯苓五錢。一劑火歸腫消，二劑全愈。方用熟地為君補水，麥、味為佐滋肺，金水相資，水足制火。加入巴戟之溫，又補水藥、則水火既濟，水下趨，火不得不隨，增茯苓前導，則水火同趨，共安腎宮，何必用桂、附引火歸元乎？況症因水虧火騰，今補水，倘用大熱之藥，雖引火，畢竟耗水。
余用巴戟，取其引火，又足補水，腎中無乾燥之虞，咽喉有清肅之益，此巴戟所以勝附、桂也。
咽喉乾燥，久疼痛，人謂肺燥，乃肺熱之故。誰知腎水涸竭乎。夫肺生腎，惟肺虛，肺中津液僅可自養，腎耗自來取給，剝膚之痛，烏能免哉？譬人無不養子，處困窮窘迫，則無米之炊，何能止索飯啼飢之哭？倘子成立，自然顧家，聊免迫索；今子日多金取耗，子母兩貧，狀不可言，肺腎何獨不然。用，子母兩富湯，：熟地、麥冬三兩。
白話文：
[咽喉門]
感冒風寒時，突然喉嚨腫痛，情況非常緊急，可能變成雙蛾（扁桃腺腫大）。這種情況會出現痰液黏稠混濁、口渴想喝水、疼痛難以忍受，甚至有連一小口水都喝不下的狀況。這是因為陽熱之火阻塞在喉嚨，看起來情況嚴重，實際上病因並不深。所謂的陽火，指的是太陽膀胱經的火氣。膀胱與腎臟互為表裡，當膀胱火氣旺盛時，腎經的少陰火也會來助長，因此直衝咽喉。同時，肺、脾、胃的火氣也會跟著上升，於是藉由三條經脈的痰液，全部阻塞在喉嚨間，結成難以消散的火毒。
看起來應該要連同多條經脈一起治療，但根本原因在於太陽經，所以只要疏洩膀胱的火氣，其他經脈的火氣自然就會平息。不過喉嚨靠近肺部，太陽經的邪氣會先經過肺部，肺部就像是個狹路戰場，哪有捨棄戰場要地，先去攻擊根本原因的道理呢？因此使用「破隘湯」：桔梗、玄參、花粉各三錢，甘草二錢，柴胡、麻黃、山豆根各一錢，白芍五錢。服用一劑就能感到喉嚨寬鬆，服用二劑，蛾（扁桃腺腫大）就會消退。此方除了驅散太陽經的邪氣，也兼顧驅散其他經脈的邪氣，尤其注重驅散肺經的邪氣，是由近而遠的治療方法。
有時候喉嚨突然疼痛，吐出的痰液像湧泉一樣，口渴想喝水，喝下去喉嚨稍感舒適，但很快又想喝水，接著長出又大又紅、形狀像雞冠的雙蛾，這就是喉痹，俗稱纏喉風。這是因為君火（心火）和相火（腎火）都過於旺盛，而且來勢洶洶。咽喉的管道又細小，火氣無法迅速消散，於是被阻礙在其中，一開始形成腫脹，後來變成蛾。蛾有雙蛾和單蛾之分。雙蛾長在兩旁，互相擠壓，中間反而留有一線可以讓藥水通過；單蛾則是獨自成形，反而會完全堵住，導致水或食物都難以吞嚥。
這種情況應該先用針刺法。可以針刺少商等穴位，但效果不夠直接。應該用刀直接刺在喉嚨腫脹處一分深，應該能稍微消腫，之後再用吹藥來疏通。吹藥的配方是：膽礬、牛黃、皂角燒灰末、冰片各一分，麝香三分。將藥材磨成極細的粉末，混合均勻後，吹入喉嚨，必定會大量吐出痰液而痊癒。之後再服用「救喉湯」：射干、甘草各一錢，山豆根二錢，玄參一兩，麥冬五錢，花粉三錢。服用一劑就能完全痊癒。
如果是雙蛾，就不必用針刺。處方應以玄參為主藥，用來疏洩心腎的火氣，使火氣回到原位，這樣咽喉之間自然就會清淨平靜。
咽喉腫痛，白天輕微，晚上加重，也長出像陽症的蛾，但不覺得很痛，只是自覺咽喉乾燥至極，喝水下去稍微舒服，但進到肚子裡又不舒服，吐出的痰液如水，將痰投入水中，就會散開變成水。有人認為喉嚨痛長蛾，用瀉火的藥反而會加重病情，也有連一小口水都無法吞嚥的情況。這是因為白天輕微，晚上加重，屬於陰蛾，而陽蛾則是白天加重，晚上輕微。這種情況是因為陰液虧虛，火氣沒有地方可以潛藏，才會往上衝到咽喉。應該大量補充腎水，同時加入補火的藥，以引導火氣歸藏，這樣上熱自然就會消除。
因此使用「引火湯」：熟地三兩，巴戟、麥冬各一兩，北五味子二錢，茯苓五錢。服用一劑，火氣就會歸藏，腫脹就會消退，服用二劑就能完全痊癒。方中以熟地為君藥來補充腎水，麥冬和五味子為佐藥來滋養肺陰，使金水互相資助，當水足夠時就能制約火氣。加入巴戟的溫性，既能補水又能引火歸元，使水火既濟。水氣向下，火氣自然不得不跟隨，再加入茯苓來引導，使水火同時回到腎宮，何必使用桂枝、附子來引火歸元呢？況且此症是因水液虧損導致火氣上炎，如果補水時又使用過於燥熱的藥物，雖然能引火，但畢竟會耗損陰液。
我使用巴戟，是因為它既能引火又能補水，不會使腎中乾燥，而且對咽喉有清肅的益處，這就是巴戟勝過附子、桂枝的原因。
咽喉乾燥，疼痛很久，有人認為是肺燥，是肺熱所致。殊不知是腎水枯竭嗎？肺臟的津液需要腎水來滋養，當肺虛時，肺中的津液僅僅夠自給自足，而腎精耗損時卻要向肺臟索取，就像皮膚被剝落一樣的疼痛，怎麼能避免呢？這就像人沒有不養孩子的，但處於困頓窘迫時，連米飯都煮不出來，怎麼能止住孩子飢餓的哭鬧？如果孩子長大了，自然會顧家，暫時免於被索取；現在孩子每天都在消耗資源，導致母子都貧困，情況難以言喻，肺和腎又何嘗不是如此呢？因此使用「子母兩富湯」：熟地、麥冬各三兩。