《辨證奇聞》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 痢
夏秋腹痛作泄變痢，如魚凍，久則紅白相間，此肝來克脾也。蓋夏秋寒熱必雜，肝遇涼風木氣不舒，上不能宣，必至下克脾土。脾胃受三夏之暑熱欺，肝木凋凌，乃與肝相爭，肝激成怒，乃相助成惡，忘其自損母氣也。紅白間者，肝不藏血，色紅；腎不藏精，色白也。惟肝血無多，腎精有限，何能綢繆不斷，如水傾，如泉湧耶。
白話文：
夏天和秋天容易腹痛腹瀉，排出的糞便像魚凍一樣，時間久了就會變成紅色和白色相間。這是因為肝臟剋制了脾臟。
夏天和秋天冷熱交替，肝臟遇到冷風後，木氣不暢，不能向上升發，就會向下剋制脾土。脾胃受到夏天暑熱的欺壓，肝木衰弱，於是和肝臟爭鬥。肝臟被激怒，就幫助腹瀉惡化，忘記了自己損傷了脾臟這個母親之氣。
紅白相間的糞便表示：肝臟藏不住血，所以是紅色；腎臟藏不住精，所以是白色。只有肝血很少，腎精有限，它們怎麼能像流水一樣源源不斷流出呢？
不知六腑畏肝橫，五臟助腎困，交相成也。法急平肝木，少佐祛穢，則肝氣不降，腎氣頓收，不必止痢，脾胃土自安，何有再痢？用，平肝止痢湯，：白芍一兩，當歸五錢，梔子、車前子二錢，枳殼、甘草一錢。三劑全愈。妙在全不治痢，但平肝，痢自止。蓋痢始於肝，成於腎。
平肝則肝氣平，腎氣亦平，脾胃又烏有不平。今但知治脾胃，故不遽止。
白話文：
不曉得六腑畏懼肝臟的強大，五臟助長腎臟的虛弱，彼此相互影響。方法是急救平息肝木，稍微清除穢氣，那麼肝氣就不會下降，腎氣就突然收束，不必止痢，脾胃的土性自然安穩，怎會有再痢疾的情況？服用心法如下：
平肝止痢湯：
- 白芍一兩
- 當歸五錢
- 梔子、車前子二錢
- 枳殼、甘草一錢
三劑後完全痊癒。奧妙之處在於完全不治療痢疾，只平息肝氣，痢疾自然就會停止。因為痢疾始於肝臟，成終於腎臟。
夏秋先泄後痢，腹疼痛，後重極，急欲痢又不痢，口渴飲水，小便艱澀，少腹作脹，人謂火邪重，誰知濕熱甚乎。蓋夏傷於熱，飲水必多，熱雖解於一時，濕每留於脾胃，迨秋，風襲皮毛，熱秘臟腑，於是熱欲外泄而不能，勢必與濕合。然濕熱相合，必相爭，疼痛生。相爭必相背，相背必相離，熱欲下出，濕欲相留，彼此牽掣於大腸，後重現。
白話文：
夏秋季節，先拉肚子，後面接著痢疾，肚子疼痛，一有便意就非常急，卻又拉不出來，口渴想喝水，小便不通暢，小腹脹脹的。人們都認為是火邪太重，殊不知濕熱邪氣更嚴重。因為夏天受熱傷，必定會大量喝水，雖然一時解了熱，但濕邪經常會留在脾胃中。等到秋天，風邪侵襲皮毛，熱邪困在臟腑裡，於是熱氣想往外散卻散不出來，勢必要和濕邪結合。然而濕熱結合，必定互相爭鬥，就會產生疼痛。互相爭鬥必然互相抵觸，互相抵觸必然互相分離，熱邪想往下走，濕邪想留住，彼此在人體的大腸裡拉鋸，就出現了便意很急卻又拉不出的情況。
熱欲出不得出，則熱必上焚，必求水以解。上中二焦枯，然濕留下焦，水得水而快意，而火則忌水，乃盤踞邀截之路，使水不能傳膀胱，水火戰鬥，仍從大腸而出，此少腹所以脹也。宜分解濕熱，俾濁者趨大腸，清者入小腸，不必用澀藥止痢。用，分解濕熱湯，：車前子一兩，厚朴、滑石末三錢，黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。
白話文：
熱氣想要排出卻排不出來，於是熱氣必往上竄，這時一定想要喝水來解渴。上焦、中焦乾燥，但濕氣卻沉留在下焦，水喝下去後會感到舒暢，但火氣卻忌諱水，於是盤踞在輸送水液的道路上，阻擋水液流入膀胱，水火交戰，最後還是從大腸排出，這就是少腹會脹痛的原因。宜化解濕熱，讓濁氣進入大腸，清氣進入小腸，不必使用收斂藥來止瀉。使用化解濕熱湯：車前子一兩，厚朴、滑石粉三錢，黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。
三劑全愈。用車前子利水，黃連清熱，厚朴分清濁，余皆止穢去滯，調和於邪正以解紛。配合攸宜，安有不效。一濕熱作痢，大渴引飲，飲後不甚快，心中懊憹，小便不利，紅白相間，似膿血非膿血，人謂飲食太多，誰知火熱未解乎。濕熱極，始成痢，但有濕輕熱重，亦有熱輕濕重，此乃濕熱兩重。
白話文：
三劑藥即可痊癒。使用車前子利水，黃連清熱，厚朴區分清濁，其他藥材均能去除穢物滯氣，調和正邪之力以解決糾紛。藥材配合得宜，怎麼會沒有效果呢？有一位濕熱體質的人得了痢疾，非常口渴想喝水，但喝完水後並不覺得好過，還覺得心中煩悶不適，小便不通，尿液呈紅白相間的狀態，看起來像膿血但又不全是膿血，人們都說是他飲食過量造成的，但誰能知道這是因為體內火熱之氣未消所導致的呢？濕熱之氣達到極點，才會形成痢疾，但有時濕氣較輕而熱氣較重，有時熱氣較輕而濕氣較重，這就是所謂的濕熱雙重症狀。
單消水則熱存，水難降；單清火則水在，火難除。必兩泄之，濕熱俱不能存。然泄熱必傷陽，泄濕必傷陰，不顧陰陽虛實，其不損陰陽者幾希。宜於補陰中佐泄熱泄濕，則陰不虧，陽亦無害。夫泄之既能損陰陽，則補陰自宜補陽，今僅補陰，即不傷陽乎？不知陰陽互為其根，泄熱藥仍走大腸，雖損陽，仍損其陰也。今補陰則陰不傷，又何害乎陽？故補陰不必補陽也。
白話文：
單純清除水份，熱量就會殘留，水份難以下降；單純清火，水份就會存在，火氣難以消除。必須同時清泄熱氣和濕氣，濕熱才能同時消除。然而，清熱必須傷陽氣，清濕必須傷陰氣，如果不考慮陰陽虛實，幾乎沒有不會損傷陰陽的。應該在補陰的同時，輔以清熱清濕，這樣陰氣就不會虧損，陽氣也不會受損。既然清泄會損傷陰陽，那麼補陰就應該補陽。現在只補陰，就能不損傷陽氣嗎？要知道陰陽互為根本，清熱的藥物仍然會作用在腸道，雖然損傷陽氣，但也會損傷陰氣。現在補陰，就不會損傷陰氣，又怎麼會損傷陽氣呢？所以，補陰不必同時補陽。
用，滋陰止痢丹，：當歸、白芍一兩，大黃、蘿蔔子三錢，車前子五錢，檳榔二錢。三劑頓愈。方奇在大黃、蘿葡子並用，逐瘀穢、分清濁甚神，又妙用於歸、芍內，補以行攻，有益無損。
白話文：
使用滋陰止痢丹：
成分：
- 當歸 一兩
- 白芍 一兩
- 大黃 三錢
- 蘿蔔子 三錢
- 車前子 五錢
- 檳榔 二錢
用量：三劑，一次服用。
這個藥方的神奇之處在於同時使用了大黃和蘿蔔子，既能驅逐瘀穢，又能分清濁。同時，又巧妙地加入了當歸和白芍，在行氣攻滯的同時加以滋補，既有益又無損。
濕熱極，腹痛作痢，上吐不得入，下瀉不得止，至勺水難入，胸中悶亂，人謂禁口痢，誰知胃中濕熱之毒乎。夫痢宜下行，下利，宜也，何上吐不能入？此乃胃火，得濕而蘊結不宣，一旦作痢，本欲下行，乃投飲食，火反上熾不降，致胃中閉塞成禁。然胃火盛由於心火旺，心火最惡濕，一得濕，火鬱不通，乃停胃口。
白話文：
濕熱過盛，腹痛拉肚子，嘔吐物進不去，拉肚子也停不下來，連喝一杯水都困難，胸中悶脹，人們說是禁口拉肚子，誰知道這是胃中濕熱之毒所致。拉肚子應該往下排出，排出下痢，是正常的，為什麼往上嘔吐卻進不去？這是因為胃火得到了濕氣而鬱結不通暢，一旦拉肚子，本應往下排，但如果進食，火就會反向上升而無法下降，導致胃中阻塞而禁閉。不過，胃火旺盛是因為心火旺，心火最怕濕氣，一遇到濕氣，火就會鬱結不通，於是停留在胃口處。
胃火見心火助，愈增薰蒸，二火合則熱勢固結不散，濕見火留胃口，亦遲迴瞻望，停腸胃作壁上之觀，胸中不啻鉅鹿之戰，安得不悶亂？必開鬱火之門，門不易開，必引火以開門為捷。用，引胃湯，：人參一錢，黃連三錢，吳萸、菖蒲三分。為細末，滾水調於茯苓末中。大約茯苓約五錢一匙。
白話文：
當胃火遇到心火時會互相助長，更加強烈的灼燒。兩種火氣結合在一起，熱勢就會凝結在一起難以消散。濕氣遇上火氣，就會停留胃部，遲遲不肯離開，停留在腸胃裡觀望情勢。胸中就像鉅鹿之戰一般混亂，怎麼可能不覺得悶亂？一定要開通鬱結的火氣，但這個門不容易開啟，必須引火來開門比較容易。於是，使用了引胃湯：人參一錢，黃連三錢，吳茱萸、菖蒲各三分。研磨成細末，用滾水調和在茯苓末中。茯苓大概五錢一大匙。
每一匙，調稀糊咽。徐咽至不吐，即將前藥服完。上下俱開門後，用，靖亂湯，：廣木香五分，茯苓三錢，白芍一兩，車前子五錢，黃連、甘草、枳殼、木通一錢。二劑愈。前湯以心喜燥，連雖寒性，正燥，以燥投燥，原非所惡。況吳萸性熱而燥，以火入火，同性豈有扦格。
白話文：
每一匙，用水調成稀糊狀慢慢吞嚥。慢慢地嚥下直到不吐出來，然後將前面的藥服完。上下兩道氣門都打開後，服用靖亂湯：廣木香 0.75 克，茯苓 4.5 克，白芍 15 克，車前子 0.75 克，黃連、甘草、枳殼、木通各 1.5 克。服用兩劑即可痊癒。前面的湯藥因為心陽旺盛導致燥熱，雖然黃連性質寒涼，但它具有燥性，以燥藥治療燥熱，原本並非不妥。況且吳茱萸性質溫熱而燥，以火性質的藥物治療火熱，同性質的藥物怎麼會有衝突呢？
妙在入人參、菖蒲中，蓋胃火，邪火，心火，正火，居邪正間，非得正人君子，則邪火不能散於頃刻，非得導引，則心火不能返故宮。況胃氣閉，正胃虛。人參補胃氣，胃虛逢補，如飢者得食，安有糧米扣關不為延接乎。關開，將士奪門而入，邪自驚走。苟無大兵相繼，敵且死鬥不去，又得後湯利水逐穢平肝，是前鋒斬關，後隊蕩寇，安得不成功。
白話文：
妙處在於使用人參和菖蒲，可以控制胃火、邪火、心火和正火，這些火性居於邪正之間。如果不找一位正直的人來調理，邪火就無法迅速去除；如果不進行導引術，心火就無法回歸原位。況且胃氣閉塞，正胃虛弱。人參可以補益胃氣，胃氣虛弱得到補益，就像飢餓的人得到了食物，怎麼會有糧草堵在關口而不能被接納進去呢？關口一旦打開，士兵就會蜂擁而入，邪氣自然會驚慌逃走。如果沒有後續的援兵，敵人就會殊死抵抗而不肯退去。此時再加上利水逐穢、平肝的湯藥，就像前鋒斬關，後隊蕩寇，怎能不成功？
濕作熱痢，數日後腹不疼痛，如膿血，陣陣自下，肢冷，元氣欲絕，人謂痢疾火症，誰知火變為寒而陰絕。古云痢無止法，然有初起即宜止者，有日久不可止者，未可執此一言竟不用止。然不止不過久病難痊，輕止每至變生不測，是痢又不可輕止也。夫腹痛為邪，今腹不痛，何邪之有？腹不痛，何膿血自下？乃氣脫欲崩。
白話文：
由濕造成的熱痢，過幾天後腹痛消失，排出膿血，斷斷續續地從下面流出來，四肢冰冷，元氣將要斷絕，人們都說這是痢疾的火症，誰知道火症變成寒症，陰氣枯竭。古話說痢疾沒有止痢的方法，但有初起時就應該止痢的，也有時間久了不能止痢的，不能固執於這句話而完全不採取止痢的方法。但如果不止痢，只會造成久病難癒，即使輕微止痢，也經常會出現難以預料的變化，所以痢疾也不可輕易止痢。腹痛是因為邪氣的存在，現在腹不痛了，哪來的邪氣？腹不痛，為什麼會排出膿血？是因為元氣脫離，將要崩潰。
非濕熱多而奔迫也。手足厥冷，乃氣脫而不能運，非內心熱手足反寒冷也。此必須看其舌，熱極舌必燥，寒極舌必滑也。熱變為寒，其舌必滑。止痢以固脫，不可泄痢以攻邪。用，止脫救痢湯，：人參、白朮二兩，白芍、茯苓一兩，肉桂、石脂末三錢，甘草二錢。三劑全愈。
各減半，去石脂，再十劑，元氣如故。此痢世不常有，但不可執此方以治他痢。
白話文：
並非濕熱過多而導致疾病迅速發作。手腳冰冷，是因為氣血虛弱不能運轉，不是因為內熱而手腳發冷。這個時候必須觀察舌頭，如果熱極了，舌頭必定乾燥；如果寒極了，舌頭必定濕滑。如果熱變成寒，舌頭必定濕滑。治療腹瀉要固住脫氣，而不是泄掉腹瀉來攻邪。應使用固脫救痢湯，成分如下：
- 人參、白朮：各二兩
- 白芍、茯苓：各一兩
- 肉桂、石脂末：各三錢
- 甘草：二錢
服用三劑後即可痊癒。
受暑濕毒，水穀傾囊而出，晝夜七八十次，膿血稠黏，大渴引飲，百杯不止，人謂熱毒攻腸胃，誰知膀胱熱結，氣不化乎。水濕無不從膀胱出，然膀胱必奉肺氣發始能化。今胃受暑，熱薰肺，肺不能受，乃移熱於大腸，大腸奔迫，必鬱結於膀胱。膀胱熱結則氣不化小水短赤，濕熱盡趨大腸出，如決水轉石。
白話文：
由於暑濕毒氣的影響，腹中的水和穀物不停地從肚子裡流出來，一天達到七八十次。流出的膿血又濃又稠，感到極度口渴，喝水喝上百杯都無法止渴。人們都認為是熱毒攻入了腸胃，卻不知道是膀胱積熱，導致膀胱氣化功能失常。身體內的水濕都從膀胱排出，但膀胱必須依靠肺氣的作用才能正常發揮作用。現在胃部受到暑氣的侵襲，熱氣上蒸肺部，肺部無法承受，於是將熱氣轉移到大腸。大腸因此受到刺激，而膀胱也因此受到壓迫，導致膀胱積熱。膀胱積熱就會使膀胱氣化功能失常，小便量少且顏色深紅。而水濕熱氣全部順著大腸排出，就像決堤的洪水衝走了石頭一樣。
法須清膀胱熱，以迅利小水。然不可徒清膀胱。蓋水出高原，肺不熱則小水自行，肺與大腸相表裡，肺熱大腸始熱，肺熱大腸始熱，故清大腸不若清膀胱，清膀胱又不若先清肺熱。用，清源止痢湯，：黃芩、紫參、訶子、花粉、地榆三錢，茯苓五錢，甘草一錢。二劑止。此清化源方也。
白話文：
治療方法必須先清除膀胱中的熱，以迅速利尿。但是不可以只清除膀胱的熱。因為尿液來自身體較高的地方，如果肺部不熱，小便就會自然排出。肺部與大腸互為表裡，肺部如果發熱，大腸也會跟著發熱。因此，清除大腸熱不如先清除膀胱熱，而清除膀胱熱又不如先清除肺部熱。
藥方：使用清化源方，配方如下：
- 黃芩三錢
- 紫參三錢
- 訶子三錢
- 花粉三錢
- 地榆三錢
- 茯苓五錢
- 甘草一錢
連續服用兩劑即可止痢。此方專門用於清除熱源，達到止痢的目的。
黃芩、地榆涼肺，即解大腸熱。紫參清腸胃熱，又消積聚，通二便。訶子固腸脫，合茯苓、甘草，則通中有塞，又有調和，所以特神。
白話文：
黃芩和地榆具有清涼肺部的作用，同時還能緩解大腸的熱症。紫參可以清熱解毒，幫助消化積食，促進排便。訶子可以固腸止瀉，配合茯苓和甘草，既能疏通氣滯，又能調和陰陽，因此具有特別好的治療效果。
下痢純血，如陳腐屋漏狀，肛門大開不閉，面反紅潤，唇如朱塗，人謂痢疾死症。苟陰猶未絕，有可續之機。凡下痢純血，開手即宜用補，因人執痢無補法，不知前症何常不可補。補陽則有宜有不宜，補陰藥止痢，實無不宜。世人一見紅白，不問虛實，蓋用攻邪逐穢，以致白變紅，紅變陳腐屋漏色。
白話文：
下痢純血
如果腹瀉物全是血，像腐敗房屋漏水一樣，肛門大開無法閉合，面部卻呈現紅潤，嘴脣像塗了朱紅，一般人認為這是痢疾中的死症。但是，如果陰氣尚未耗盡，還是有機會救治的。
純血下痢的治療
凡是純血下痢，一開始就應該使用補益的方法。因為人們固執地認為，腹瀉不能用補益法，卻不知道這些症狀並非不可補。補陽法有適宜和不適宜的，而補陰藥止痢，幾乎沒有不適宜的。世人一見到紅白便便，不管虛實，就會用瀉火、驅除穢氣的法子，結果導致便便從白色變成紅色，紅色又變成腐敗房屋漏水一樣的顏色。
下痢純血，原是陽旺陰虛，不補陰制陽，反助陽攻陰，則陰愈虛，陰極則有降無升，肛門大開，不能收閉，正其驗也。面紅潤，唇如塗朱，正見陽在上，陰沈在下也。陽宜降反升，陰宜升反降，宜必死，然奄奄不死者，以陰雖降未絕也。急宜救陰，以引陽氣下降，並補陽以提陰氣上升，亦死裡求生法也。
白話文：
純血下痢，是由於陽氣過旺，陰氣虛弱所致。如果不滋補陰氣來制約陽氣，反而助長陽氣攻伐陰氣，那麼陰氣會越來越虛弱。一旦陰氣極度虛弱，就會出現下降而不能上升的情況，肛門會大張開而無法閉合，這正是驗證了這一觀點的證據。面色紅潤，嘴脣像塗了硃砂一樣，正是陽氣在上，陰氣在下沉的表現。陽氣本應下降，卻反而上升，陰氣本應上升，卻反而下降，照理說這樣的人會必定死亡，但之所以有的人奄奄一息而不死，是因為陰氣雖然下降，但尚未斷絕。急需救治並滋補陰氣，以引導陽氣下降，同時滋補陽氣以提升陰氣上升，這樣纔有可能從瀕臨死亡的情況下求生。
用，補陰升提湯，：山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓一兩，白芍三兩升麻二錢，甘草一錢，北味三錢，訶子三錢。二劑痢止。倘仍如前痢，似陰已絕，陽不能交，不治。此助陰提氣聖藥，苟陰氣未絕，未有不升提者。正不可一用無功，後遇此病置此方不用。如下純血，急投此方減半，何至死亡。
白話文：
使用補陰升提湯：山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓各一兩，白芍三兩，升麻二錢，甘草一錢，北味三錢，訶子三錢。兩劑後痢疾就會止住。如果仍像之前那樣痢疾不止，像是陰氣已經耗盡，陽氣無法平衡，就無法救治。
這是幫助陰氣提升陽氣的聖藥，只要陰氣還沒完全耗盡，用後必定能提升陽氣。必須立即使用，否則之後遇到這種病症卻沒用這方劑，後果不堪設想。如果尿液完全是血，則需要減半使用此方劑，才能避免死亡。
貪飲久，濕熱所積變痢，雖無崩奔狀，必有溏騖，經年不愈，人謂酒積在脾，誰知腎泄乎。酒性濕熱，無經不達，惟腎則不能入，既不入腎，何成泄？蓋酒氣熏也。氣熏腎中，腎即醉於酒味，正不必濕熱盡入也。腎時旺尚能勝酒，濕熱之病不生，至腎衰，酒且欺腎，濕熱侵，腎不能敵，乃移邪於脾，脾久困，濕熱不能再藏，乃積而作痢。雖積在脾，實在腎。
白話文：
長期過度飲酒，濕熱之氣積聚導致痢疾。即使沒有劇烈的腹瀉，也會出現大便溏稀的症狀。這種情況往往持續一年以上也不會痊癒。人們往往認為是酒積在脾臟，卻不知是腎臟虛弱導致的。
酒精具有濕熱的特性，可以遍及全身的經絡，但唯獨不能進入腎臟。既然酒精不能進入腎臟，為什麼會導致腎泄？這是因為酒精的氣味會薰染腎臟。腎臟就像喝醉了酒一樣，不一定是因為濕熱的全部進入。
當腎臟強健時，還能抵禦酒精，濕熱之病就不會產生。等到腎臟衰弱時，酒精就會欺凌腎臟，濕熱來侵，腎臟無法抵抗，於是將邪氣移至脾臟。脾臟長期受困，濕熱不能再被藏住，積聚起來就會形成痢疾。雖然濕熱積聚在脾臟，但根源其實在於腎臟。
但治脾痢不愈，必治腎。然徒治腎，病亦不愈，必須解酒毒，分消濕熱，不治痢自止。用，化酒止痢湯，：人參三錢，白朮一兩，棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五錢，黃連一錢，檳榔五分。四劑痢自止，不可多服。後仍忌酒，否則仍發。蓋酒氣薰蒸於腎，受毒最深。此方解之，則脾胃更蘇。
白話文：
但是隻治療脾臟和痢疾不見好轉的話，就必須治療腎臟。然而只治療腎臟，病症也不會痊癒，必須解除酒毒，分消濕熱，不治療痢疾自然會停止。方劑：化酒止痢湯：人參三錢，白朮一兩，棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五錢，黃連一錢，檳榔五分。四劑即可止痢，不可多服。之後仍要忌酒，否則還會復發。因為酒氣燻蒸於腎臟，受毒最深。此方劑可以解除酒毒，脾胃就會更加恢復健康。
倘仍然酣飲，則酒入脾胃，克伐較前更甚，蓋已傷不可再傷也。如大兵掃賊，甫慶粗安，復引賊再犯，民經擾後，其困益甚，攻之不可，撫之不能，竟殞天年，慎之。
白話文：
如果你繼續酗酒，酒精就會進入脾胃，對它們的損傷程度會比之前更嚴重，因為它們已經受傷，無法再承受更多損害。這就像一支大軍掃蕩賊寇，好不容易平息下來，卻又招來賊寇再次侵犯，百姓經受了擾亂之後，困苦會更加嚴重。這種情況下，既無法再進行攻擊，也無法安撫，最終將會導致生命消亡。所以一定要謹慎啊！
經年裡急後重作痢，乍作乍止無休，此休息痢，元氣已復，邪氣尚存也。痢忌妄止，必因勢利導，用補為通，不可用補為塞。補以通之，則通中能止；補以塞之，則塞後宜通。苟邪未滌除，補塞太早，痢經遽止，邪在腹中，時動時止。況益厚味加勞役，休息成。法宜以利為主，利小水不若利大便。
白話文：
長年腹瀉後又復發，有時發作，有時停止，反覆不斷，這是消化系統尚未完全恢復，邪氣仍存的緣故。腹瀉忌諱草率止瀉，務必根據具體情況逐漸引導，採用補益的方法來通利，不能用補益的方法來堵塞。補中帶有通利的作用，就會在通利中達到止瀉的效果；補中帶有堵塞的作用，就會在堵塞後反而需要通利。如果邪氣沒有清除乾淨，過早進行補塞治療，腹瀉會很快止住，但邪氣仍然潛伏在腹中，時而發作，時而停止。況且，如果再進食肥甘厚味，增加勞動，就會形成更嚴重的腸胃病。治療上應以通利為原則，通利小便不如通利大便。
蓋正氣已復，膀胱能氣化以分水，何必再利小便？邪不盡，必留大腸，利大腸則邪盡下。然利大腸藥，必從胃入脾，由脾入大腸，吾恐腸胃未受益，脾胃先得損。用，盡穢丹，：大黃、滑石、厚朴、檳榔一錢，地榆二錢。為細末，煉密丸，一次服盡，後用膳壓之，不使留胃中，必得微利為度，一利痢頓除。
此專下大腸濕熱。邪原在大腸，故一用奏功。倘畏損傷脾胃，用參湯送之更妙。然宜虛人，不宜健客。
白話文：
當身體正氣恢復後，膀胱就能通過氣化來排出水分，為什麼還要再使用利尿藥呢？邪氣沒有完全清除，一定會留在大腸中，使用利大腸藥就可以將邪氣全部排出。然而，利大腸藥必須通過胃進入脾臟，再從脾臟進入大腸，我擔心腸胃還沒得到益處，脾胃就先受到了損傷。
使用「盡穢丹」：大黃、滑石、厚朴、檳榔各一錢，地榆二錢。將它們研磨成細末，煉製成蜜丸，一次服下全部的藥丸，然後吃飯壓住藥丸，不讓藥丸滯留在胃中。藥物作用後會稍微腹瀉，腹瀉一次，痢疾就馬上痊癒。
中氣不順，口中作噯，下痢不止，人謂濕熱作痢，誰知氣逆作痢乎。痢多因濕熱，然濕熱所以停積腹中者，多氣阻也。夫大便氣閉則結，逆則泄。濕熱更兼氣逆，徒消濕熱不理氣，則過於下行，氣必更滯。法宜利氣，佐消濕泄熱為妙。然氣所以逆者，以下多亡陰，陰血虧損，氣乃不順，遂因而作逆。
白話文：
脾胃功能失調，導致出現腹脹、打嗝、腹瀉不止的症狀。一般人認為是濕熱導致腹瀉，但實際上可能是氣機逆亂引起的腹瀉。腹瀉多是由濕熱引起的，但濕熱之所以會停滯在腹中，主要是因為氣機阻滯。如果大便時氣機不通暢，就會導致大便乾結；而氣機逆亂，就會導致腹瀉。濕熱加上氣機逆亂，如果只治療濕熱而不疏通氣機，就會導致濕熱進一步下行，氣機更加不通暢。因此，治療方法應該以疏通氣機為主，同時輔助化濕清熱。氣機之所以逆亂，是因為體內陰液不足，陰血虧損，氣機運行不暢，從而導致氣機逆亂。
欲氣之逆者仍返順，必須補陰以生血。然血難遽生，陰難驟長，用順藥入補陰補血中，則痢速止。用，蓽菝散，：蓽菝三錢，當歸、白芍五錢，牛乳半斤。同煎一半，空心服，不必三劑。蓋蓽菝順氣，且去積滯更神，同歸、芍更生長陰血。佐牛乳者，牛屬陰，乳，血類，無形之陰血不遽長，用有形陰血以滑腸中迫急，則血無傷，陰不損，轉佐氣以去結滯，故奏功甚捷。
白話文：
想要讓逆滯的氣血恢復順暢，必須滋陰生血。但血液不易立即產生，陰氣也不易快速增長。因此，在補陰補血的藥物中加入疏通氣血的藥物，就可以快速止痢。
使用的方法是：蓽菝散：蓽菝三錢，當歸、白芍五錢，牛乳半斤。一起煎煮成半碗，空腹服用，不超過三劑。
蓽菝可以疏通氣血，且能化解積滯，比一般藥物更為神效。再加上當歸、芍藥，可以滋長陰血。使用牛乳作為輔助，是因為牛屬陰性，牛乳與血液性質相似。無形的陰血不容易生長出來，藉由有形的陰血潤滑腸道中的急迫感，就能避免傷害血液和損耗陰氣，還能協助氣血通暢，化解結滯，所以治療效果非常快速。
腸闢下血，另作一派，噴唧而出，且有力射遠，四散如篩，腹大痛，人謂陽明氣衝，熱毒所作，誰知氣血下陷極乎。清氣上升則濁物自降，惟清陽不能升，濁陰之物尤留滯於腸中不化，況又助濕熱，則血不能藏，乃下注噴射。或疑血不能上藏，洞泄宜矣，何下出如篩？此濕熱太盛，邪欺正虛，逞威作勢也。
白話文：
腸道破裂出血，另成一派，血噴射而出，而且有力射得很遠，像篩子一樣四散，肚子劇烈疼痛。人們說這是陽明之氣衝上，熱毒所致。但誰知道這是氣血極度下陷的緣故。清氣上升，濁氣自然下降。但陽氣不能上升，濁陰之氣就滯留在腸中不能化解，加上濕熱助長，導致血液不能貯藏，於是下行噴射。有人懷疑血液不能向上貯藏，腸穿孔流血也就算了，為什麼會像篩子一樣噴射而出？這是因為濕熱太盛，邪氣欺負正氣虛弱，肆意逞強所致。
至另作一派，唧血遠射者，又有說。邪正不兩立，正化食，邪化血，正衰不敢與邪戰，聽邪氣化血，不與邪氣化食，邪氣遂驅腸中之血以自行，腸中食既不得出，居腹作痛，未免食與血鬥，邪氣怒食相侵，奪門而出，欲避食同行，出恐不遠，故另作一派，遠射有力也。宜升陽氣，泄濕熱。
白話文：
還有另外一種說法，認為唧血遠射是另成一派。邪氣和正氣不相容，正氣能消化食物，邪氣能化血。正氣衰弱時不敢和邪氣對抗，所以任由邪氣化血，而不去消化食物。邪氣便驅使腸中之血自行運動，腸中的食物無法排出，滯留在腹部疼痛不已。最後，食物和邪氣相鬥，邪氣發怒侵犯食物，並搶奪出口逃離。但邪氣不想和食物同行，擔心跑不遠，所以另闢一條道路，射出較遠的地方。因此，治療的方法應以提升陽氣，驅除濕熱為主。
正氣盛，邪氣自衰，邪衰，血亦不下。用，升和湯，：陳皮、甘草五分，當歸、前子、黃耆三錢，熟地、白芍五錢，生地二錢，丹皮、升麻、黃芩一錢。四劑全愈。方名升陽，實多補陰藥。蓋下血久，其陰必亡，但升陽不補陰，則陽氣愈陷，以陽升於陰氣之充也。用歸、芍、二地補陰，後益黃耆補氣，則氣自升，不必升麻，陽已勃勃欲舉矣。
白話文：
當正氣興盛時，邪氣會自然衰落，邪氣衰落，血就不會再向下流了。
可以使用「升和湯」來治療，配方如下：
- 陳皮、甘草：各 5 分
- 當歸、前子、黃耆：各 3 錢
- 熟地、白芍：各 5 錢
- 生地：2 錢
- 丹皮、升麻、黃芩：各 1 錢
服用四劑後即可痊癒。
方劑名稱為「升陽」，但實際上它含有大量的補陰藥物。因為長時間失血會導致陰虛，如果不同時補陰，只升陽氣的話，陽氣反而會更加陷落，因為陽氣是生於充足的陰氣之中的。
因此，我們使用當歸、芍藥、兩地黃來補陰，再用黃耆來補氣，這樣氣血就會自然上升，不需要再使用升麻，陽氣自然會蓬勃向上。
況助升麻，又加車前子去濕，丹皮、黃芩散火，則濕熱兩消，何氣再陷？此升陽全在於和也。
白話文：
再者，配合升麻，加上車前子以去除濕氣，丹皮、黃芩則能散開火氣，這樣一來，濕熱的問題就能雙管齊下地消除，還有什麼氣能再往下陷呢？升陽生髮的關鍵就在於調和的作用。
痢久不止，日夜數十行，下如清涕，內有紫黑血絲，食漸減少，脈沉細弦促，人謂濕熱毒未除，誰知瘀血未散乎。痢成於濕熱，未聞成於瘀血，此言恐不經。不知血喜流行，不喜於滯，血不流行，血乃化瘀。況因內外之傷以成瘀，欲不為痢難矣。夫人飽食後加疾走，或飲酒余多叫號，或毆傷跌磕忍疼，或大怒氣無可泄，或遏鬱而愁無可解，或餐燔炙太多，或受訶責非分，皆能致瘀成痢。及成痢，投治痢藥絕無一驗，以似痢非痢也。
白話文：
長期腹瀉不止，每天數十次，便便像清鼻涕一樣，裡面有紫黑的血絲，食慾逐漸下降，脈搏細弱無力且急促。有人說濕熱毒邪未除，誰知道是不是淤血未散造成的呢？腹瀉是由濕熱引起的，沒聽說是由淤血引起的，這話恐怕不對。要知道血液喜歡流動，不喜歡停滯，血液不流動，就會化為瘀血。況且因為內外傷損而形成瘀血，若不引起腹瀉就難了。人們在飽食後劇烈運動，或是飲酒過多後大聲喧嘩，或是被打傷、跌打後強忍疼痛，或是大發脾氣無處發洩，或是鬱悶悲傷而無處釋放，或是暴飲暴食太多，或是受到不公的責罵，都能導致淤血形成腹瀉。一旦形成腹瀉，服用治療腹瀉的藥物完全沒有效果，因為這看似腹瀉卻非腹瀉。
宜消瘀不治痢。用，消瘀神丹，：乳香、沒藥、廣木香、檳榔一錢，桃仁十四粒，滑石三錢，白芍五錢。神麯糊為丸。用米飲下百丸，連服二日，下穢物而愈。倘二日少痊不全愈者，此瘀盛也。用大黃一錢煎湯，送前丸二百，必愈。方妙在治瘀，痢未常不兼治。凡久不愈者，可用此以下瘀血，要在人消息耳。
白話文：
適合作為消瘀血的方劑，不適合治療痢疾。
配方（消瘀神丹）：
- 乳香：1 錢
- 沒藥：1 錢
- 廣木香：1 錢
- 檳榔：1 錢
- 桃仁：14 粒
- 滑石：3 錢
- 白芍：5 錢
用法：
將藥材磨成粉末，用「神麯」調製成丸劑。
服用方法：
- 第一次服藥：用米湯送下 100 顆藥丸，連續服用 2 天，可排出穢物而治癒。
- 如果 2 天後症狀稍微減輕但未完全治癒：表示瘀血嚴重。這時應煎煮大黃 1 錢，在服用上述藥丸後，再服用煎煮過的大黃湯送服，服用 200 顆藥丸，即可治癒。
方劑的妙處在於治療瘀血，即便伴有痢疾，也能一併治療。如果症狀持續一段時間不癒，可以使用此方來消散瘀血，但需要根據患者狀況適時調整。