《辨證奇聞》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 腹痛
二劑痛止。逍遙散解鬱，此痛又須緩圖，不必用重劑，可奏功全，所以不更立方。
多食生冷燔炙或難化物，積腹內作痛，按之痛疼更甚，此食積腸中，閉結不出，燥屎作痛也。法宜逐積化滯，非藥下之不可。然下多亡陰，又當先防。人能食，陽旺也，能食不化，陰衰也。陽旺何物不消，安有停住大腸？必陰血不能潤大腸，陽火焚爍，遂致大腸熬干食物，結為燥屎不下，陰陽不通，變成腹痛。治宜滋陰佐祛逐，則陰不傷食亦下。
用，逐穢丹，：歸尾五錢，大黃、丹皮三錢，甘草、枳殼一錢。一劑燥屎下，腹痛頓除，不必二劑。用大黃、枳殼逐穢，丹皮、歸尾補血生陰，攻補兼施，何患亡陰。
腹痛從右手指冷起，漸上至頭，如冷水淋灌，由上而下，腹大痛，已而遍身大熱，熱退痛止。或食或不食，或過於食皆痛。初一年一發，久一月一發，後至旬日發。用四物加解鬱，四君加消積，二陳湯加消痰破氣和中藥，俱不應，人謂有瘀血，誰知陽氣極虛。蓋四肢陽末，頭為諸陽之會，陽虛惡寒，陰虛惡熱；陰勝發寒，陽勝發熱。
今指冷上至頭，明是陽不敵陰，失其健運，痛乃大作。後大熱者，寒極變熱及寒熱兩停，陰陽俱衰，故熱止痛亦止。法單補陽，陰自衰，況陽旺則氣旺，氣旺血自生，氣血兩旺，又何爭戰作痛。用，獨參湯，：人參一兩，加陳皮八分，甘草一錢。十劑痛止。獨參湯補氣。仲景曰：血虛氣弱，以人參補之，故用止痛。
或曰四君補氣，何以不效？蓋四君有朮、苓分人參之權，不若獨參湯，功專力大，況加消積藥。無積用消，雖服人參，止可救失。
白話文：
腹痛
兩劑藥後疼痛即止。逍遙散能疏解鬱結，但這次的腹痛需要緩慢調理，不必使用峻猛的藥物，就能完全奏效，所以不需另換方劑。
經常食用生冷、燒烤或不易消化的食物，會積聚在腹部造成疼痛，按壓腹部則疼痛加劇，這是因為食物積滯腸道，阻塞不通，乾燥的糞便導致疼痛。治療方法應以通利積滯、消導滯氣為主，必須用藥物才能使其排出。但瀉下過度會損傷陰液，因此必須先預防。人體能夠進食，說明陽氣旺盛；能吃卻不能消化，則說明陰氣衰弱。陽氣旺盛，什麼食物消化不了呢？怎麼會停滯在大腸？一定是陰血不足以滋潤大腸，陽火過盛灼傷腸道，導致大腸內的食物乾燥結塊，無法排出，陰陽失調，從而引起腹痛。治療應以滋陰補血，輔以行氣消滯，這樣既能避免損傷陰液，又能使積滯排出。
使用逐穢丹：熟地黃五錢，大黃、丹皮各三錢，甘草、枳殼各一錢。一劑藥就能排出乾燥的糞便，腹痛立即消除，不必服用第二劑。大黃、枳殼能瀉下積滯，丹皮、熟地黃能補血滋陰，攻補兼施，何愁會損傷陰液呢？
腹痛從右手手指冰冷開始，逐漸向上蔓延至頭部，如同被冷水澆灌一般，由上向下，腹部劇烈疼痛，隨後全身發熱，熱退後疼痛也停止。無論飲食多少，甚至不進食都會疼痛。最初一年發作一次，後來每月發作一次，最終發展到十天發作一次。曾使用四物湯加疏肝解鬱藥物，四君子湯加消積藥物，二陳湯加化痰理氣和胃藥物，均無效，有人認為是瘀血阻滯，但實際上是陽氣極度虛弱。因為四肢末端屬陽，頭部是諸陽之會，陽虛則畏寒，陰虛則畏熱；陰盛則發寒，陽盛則發熱。
這次手指冰冷上達頭部，說明陽氣不足以抵禦陰寒，失去了正常的運化功能，所以疼痛劇烈。後來發熱，是因為寒邪極盛轉化為熱，或者寒熱夾雜，陰陽俱衰，所以熱退後疼痛也停止了。治療方法應單純補益陽氣，陰氣自然會衰弱，況且陽氣旺盛則氣血旺盛，氣血旺盛則血液自然生成，氣血充盈，又怎麼會有疼痛呢？使用獨參湯：人參一兩，加陳皮八分，甘草一錢。十劑藥後疼痛即止。獨參湯能補益元氣。張仲景說：「血虛氣弱，用人參補之」，所以用它來止痛。
有人問，四君子湯也能補氣，為什麼無效？因為四君子湯中含有白朮、茯苓，它們分奪人參的功效，不如獨參湯專一而有力，況且還加了消積藥物。沒有積滯卻服用消積藥，即使服用人參，也只能治標不治本。