《辨證奇聞》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 腹痛
腹痛欲死，按之更甚，此火痛也。但火有胃、脾、大小腸、膀胱、腎。胃火必汗多、渴、口中臭；脾火走來走去無定處：大腸火，大便閉結，肛門乾燥，後重；小腸火，小便閉澀如淋；膀胱火，小便閉澀苦急；腎火，陽強不倒，口不渴，面赤，水竅澀痛。既辨明後，因症治病。
今一方治火腹痛，無不愈。名，導火湯，。玄參一兩，生地五錢，車前子三錢，甘草一錢，澤瀉二錢。二劑皆愈。火有餘，水必不足。玄參、生地滋陰，則陽火自降，況前、瀉滑利，甘草調和，尤能導火解紛。辨知胃火，加石膏，脾火加知母，大腸火加地榆，小腸火加黃連，膀胱火加滑石，腎火加黃柏，尤效。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃。火土相合而變化出焉。然又不可止治其土。
蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣仍為肝制而不能發生，必須制肝，使木不剋土，而後以火生之，則脾胃之寒邪即去，而陽氣升騰，濁陰銷亡於烏有，土木無戰克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用，制肝益火湯，：白芍三錢，白朮五錢，茯苓三錢，甘草一錢，肉桂一錢，肉豆蔻一枚，半夏一錢，人參三錢。水煎服。
一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣，然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復自暖其脾胃，則寒邪不戰而自走也。
腹痛，得食則減，飢則甚，面黃體瘦，日加困頓，此蟲痛也。蓋因飢食難化物不消，渴飲寒冷不化，久變蟲。然蟲生於腸胃，倘陰陽氣旺，蟲驟生，必隨滅。惟陰陽氣衰，不能運化，蟲乃生不死。初食物，後漸飲血，腹痛作。安可單殺蟲不補氣血？用，衛生湯，：人參三錢，白朮五錢，白薇、檳榔、乾葛、甘草一錢，榧子、使君子十枚。一劑腹轉痛，二劑痛除。
轉痛，拂蟲意也。切忌飲茶水，一飲茶水，蟲不盡殺。禁半日，蟲盡化水，從二便出。妙在參、術為君，升騰陽氣。陽氣升，蟲不自安，必向上覓食，所佐盡殺蟲藥也，又安能不死。倘飲茶水，蟲得水，翻波鼓浪，死中得活，蟲活根未除，雖暫安，久必蟲多。
腹痛至急，脅覺脹滿，口苦咋嘔，吞酸，欲泄又不可得，此氣痛也。寒熱藥俱不效。蓋肝木氣鬱，下克脾土，土畏木克，陽不敢升，因下行而無可舒泄，復轉行於上作嘔，彼此牽扯，痛無已時。必疏肝氣，升脾胃之陽，則土不畏木，痛自止。用，逍遙散加減，最妙。柴胡、白朮、甘草、陳皮、神麯一錢，白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢。
白話文：
腹痛到快要死掉的程度，按壓腹部反而更痛，這是屬於火熱引起的疼痛。但火熱的來源有胃、脾、大腸、小腸、膀胱、腎等不同，胃火的症狀是容易流汗、口渴、口氣臭；脾火的症狀是疼痛位置不固定，到處跑；大腸火的症狀是大便乾燥、排便困難、肛門乾燥、有便意但排不出來；小腸火的症狀是小便不順暢、澀痛如淋病；膀胱火的症狀是小便不順暢、澀痛且急迫；腎火的症狀是性慾強烈難以消退、口不渴、臉色紅潤、泌尿系統澀痛。確定是哪一種火熱引起的腹痛後，再對症下藥。
現在有一個治療火熱腹痛的藥方，幾乎都能治好，叫做導火湯。藥材包含玄參一兩、生地五錢、車前子三錢、甘草一錢、澤瀉二錢。服用兩劑就能痊癒。火熱旺盛是因為體內陰液不足，玄參和生地能夠滋養陰液，陽火自然就會降下來，加上車前子和澤瀉的滑利作用，甘草調和藥性，更能引導火熱消散。如果確定是胃火引起的，可以加入石膏；脾火加知母；大腸火加地榆；小腸火加黃連；膀胱火加滑石；腎火加黃柏，效果更好。
有些人整天腹痛，用手按壓腹部會覺得舒服，喝冰冷的飲料則會更痛，這是屬於寒冷引起的疼痛。這種情況不需要區分是哪個臟腑的問題，都是因為命門火衰弱導致寒邪滯留。命門是身體的根本，命門寒冷，五臟六腑都會跟著寒冷，所以主要應該溫補命門的火。然而，命門的火不能單獨補，必須同時調理脾胃，讓火和土結合才能發揮作用。但也不能只調理脾土。
因為脾土的敵人是肝木，如果命門幫助脾土，肝木就會趁機欺負它，導致脾胃的氣無法正常運行，所以必須先制伏肝木，讓它不能剋制脾土，然後再用火來生養脾土，這樣脾胃的寒邪就會消失，陽氣自然上升，體內的陰濁也會消散，脾土和肝木就不會互相攻擊，腸胃就能恢復安寧。這裡用一個藥方，叫做制肝益火湯，包含白芍三錢、白朮五錢、茯苓三錢、甘草一錢、肉桂一錢、肉豆蔻一枚、半夏一錢、人參三錢。用水煎服。
服用一劑就能減輕一半的疼痛，服用第二劑疼痛就會完全消除。藥方雖然是在六君子的基礎上加減，目的是幫助脾胃的陽氣，加入白芍能夠平息肝木的氣。又有肉桂溫補命門的火，讓火來生養脾土，肉豆蔻也能溫暖脾胃，這樣寒邪就自己消散了。
腹痛如果吃飯後會減輕，肚子餓時會加重，而且面色蠟黃、身體消瘦、每天都感到疲憊，這是因為體內有寄生蟲引起的疼痛。因為飢餓時難以消化食物，喝冰冷的飲料也無法消化，久而久之就會產生寄生蟲。寄生蟲生長在腸胃裡，如果體內陰陽氣旺盛，即使長出寄生蟲也會很快被消滅，但如果陰陽氣衰弱，無法運化，寄生蟲就會一直存在。剛開始會吃食物，後來會吸血，引起腹痛。這種情況不能只殺蟲而不補氣血，應該使用衛生湯。藥材包含人參三錢、白朮五錢、白薇、檳榔、葛根、甘草各一錢，榧子和使君子各十枚。服用一劑肚子會更加疼痛，服用第二劑疼痛就會消除。
肚子更加疼痛，表示藥物正在發揮殺蟲的作用。切記不能喝茶，如果喝了茶，就無法徹底殺死寄生蟲。禁食茶水半天，寄生蟲就會化為水，從大小便排出。這個藥方的奧妙之處在於以人參和白朮為主，升發陽氣。當陽氣上升，寄生蟲會感到不安，往上尋找食物，所搭配的藥材都是殺蟲的，所以寄生蟲就會被消滅。如果喝茶，寄生蟲得到茶水的滋養，就會死而復生，雖然暫時安穩，但久了寄生蟲會更多。
腹痛非常急迫，感覺胸脅脹滿，口苦、想吐、吞酸，想拉肚子卻拉不出來，這是因為氣機不順引起的疼痛。吃寒性或熱性的藥都沒用。這是因為肝氣鬱結，向下剋制脾土，脾土害怕肝木的剋制，陽氣無法上升，所以向下運行卻無法順利排出，又反向上行引起嘔吐，這樣互相牽扯，疼痛就會持續不斷。必須疏通肝氣，升發脾胃的陽氣，這樣脾土就不會害怕肝木的剋制，疼痛自然就會停止。可以使用逍遙散加減，效果最好。藥材包含柴胡、白朮、甘草、陳皮、神麴各一錢，白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢。