《辨證奇聞》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 汗症
大病後，日常遍身出汗，人謂內熱發汗，誰知陽虛外泄，腠理不能自閉也。大病後氣血大虧，氣不能入血中，必至逼氣於膚外，使肺金清肅之令行，氣雖欲越出，腠理未疏，何能外泄？惟大病後必損肺，肺無自主之權，又安能禁其氣之不泄哉。
白話文：
大病後，全身經常出汗。人們以為是體內有熱，所以會出汗。但其實這是陽氣虛弱外泄，導致皮膚毛孔無法自行閉合。大病後氣血大量虧損，氣血無法進入血管中，導致氣血外逼至皮膚表面。雖然肺部想要將這些氣血排出體外，但皮膚毛孔還沒有鬆弛，所以無法排出體外。只有大病後才會損傷肺部，肺部失去控制氣血的能力，又怎麼能阻止氣血外泄呢？
氣既不固，汗，氣所化也，汗隨氣泄，氣泄而魄汗淋漓，遂致遍身出汗，有不散盡真氣乎？似與亡陽症同，然亡陽症身喪頃刻，何自汗不至遽殞？蓋亡陽乃熱邪驅，自汗乃陰虛促也。陽病暴，陰病緩，陽暴難於救援，陰緩易於調劑。自當以補氣，補氣兼以補陰，則陰能攝陽，汗自止矣。
白話文：
既然人體氣血不穩固，汗液是氣血轉化而成的。當氣血流失時，汗液也會跟著流失，氣血流失太快，就會導致全身冒冷汗，這樣不會把真正的氣血都散光嗎？這種情況似乎和陽氣喪失的症狀相似，但陽氣喪失症會很快奪人性命，為什麼流汗不會很快致命呢？這是因為陽氣喪失是由於熱邪驅趕，而自汗則是由於陰虛引起的。陽氣主暴病，發病快，陰氣主緩病，發病慢。陽氣旺盛的疾病難以救治，陰氣不足的疾病較容易調理。因此，治療自汗應以補氣為主，同時兼顧補陰，這樣陰氣才能收攝陽氣，汗液自然就會止住了。
方用，攝陽湯，：人參、黃耆、熟地一兩，白芍、麥冬五錢，北味一錢，棗皮三錢。十劑全愈。此用參、耆大補其氣，氣足則肺金有養，皮毛自固。又益麥、味，則肺不特足以衛外，兼可以分潤腎水。猶恐汗出太多，必損耗真陰，更加熟地、棗皮益精，使肺金不必來生腎水，則肺氣更旺，皮毛益固。尤妙增白芍收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無仇相逼，則肺氣安，自能行清肅之令。
白話文：
方劑使用攝陽湯：
- 人參、黃耆、熟地各一兩
- 白芍、麥冬各五錢
- 北味一錢
- 棗皮三錢
服用十劑後完全康復。這個方劑使用人參、黃耆大補元氣，元氣充足，則肺金得到滋養，皮毛自然得以固守。同時，加入麥冬、味，不僅能使肺臟健強以保護外在，還能滋潤腎水。但擔心出汗過多會損耗真陰，因此又加入熟地、棗皮養精，讓肺金不必再滋生腎水，這樣肺氣更旺盛，皮毛也更堅固。更巧妙的是加入白芍收斂肝氣，讓肝木自行平穩，使肺金不再受到敵對的逼迫，肺氣安穩，自然能行使清肅的職責。
清肅令行，下輸於膀胱，則上下氣舒，心中生液，不來克肺，則肺金有權，安肯聽汗自出，此攝陽之妙法也。倘貧窮無力買參，前方倍加黃耆二兩，增防風五分，功同，但必須多服數十劑。
白話文：
當清氣運行順暢時，會流向膀胱，這時上下的氣息都會通暢，心中會產生津液，肺部不會受到剋制，這樣肺部的金氣就會強健，自然不會讓汗液自行排出，這就是收斂陽氣的妙法。如果家境貧窮買不起人參，則前面提到的方劑可以將黃耆增加一倍，防風增加五分，其功效相同，但必須多服用數十劑。
夢遺後，身體狼狽，加太勞，或行房太甚，遂盜汗淋漓，人謂腎氣虛，誰知心氣熱乎。心腎，兩相交者也。心喜寒不喜熱，腎喜熱不喜寒，似相違，然相違未常不相合。夢遺自精水不足，加行役勞其筋，行房損其骨，則內陰大虧，又何能上濟心？心無腎水濟則心熱增，心熱腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，心欲交腎，腎畏心炎不納，勢必仍返於心，無奈心無液養，煩燥生。
白話文：
雖然心神沒有平靜的心氣，但仍握有主導身體的權力。儘管心神煩躁，但相火還不敢公然反叛心神，離開身體。趁心神休息之際，相火偷偷地偷取養分，悄悄移動，所以盜汗和自汗實際上不同。自汗是由於心神失控所致；盜汗則表示心神還能控制部分意識。這種出汗情況尤其以胸部最為明顯。汗液本來是熱的，但離開身體後就變成了冷汗。這是因為相火之熱是一種虛火，不是實火，而且趁心神不備而逃逸，不像明目張膽的實火。
然心君雖無寧靜之氣，未嘗無專主之權，徒然煩燥，相火尚不敢顯背君主，越出軀殼，乘君假寐，乃竊資重潛移，故盜汗與自汗實不同。自汗，心不得自主；盜汗，心尚能操意。此汗必出在胸間者尤甚。汗本熱，越出軀殼外，則變為寒。正因相火熱乃虛火，非實火，況乘心君之未知而遁出，非明目張膽者比。
熱出為寒，正顯其陰象也。況心原無液，何以得汗？亦竊腎之餘津私自潛移耳。泄心熱仍宜補腎水，腎水足，心火自清，心火寧，心汗自止。方用，防盜止汗湯，：麥冬五錢，生棗仁、熟地一兩，棗皮、人參、丹參、茯神三錢，黃連、肉桂五分。二劑全愈。此心腎雙補。心腎兩足，自離而復合。
白話文：
高溫而引起的盜汗，正是說明瞭身體的陰虛現象。況且心臟原本就沒有液體，怎麼會有汗液呢？這是因為腎臟的水液偷偷轉移到了心臟，才會出現盜汗。緩解心臟的燥熱，仍應補腎水。腎水充足，心火自然平息，心火平息，盜汗自然就會停止。方劑使用「防盜止汗湯」：麥冬五錢，生棗仁、熟地一兩，棗皮、人參、丹參、茯神三錢，黃連、肉桂五分。服用兩劑即可痊癒。此方既補心又補腎。心腎都得到充實，自然會從分離狀態恢復到平衡。
尤妙黃連清心，肉桂溫腎，二味同用，能交心腎於頃刻。心腎交則心君清明，相自畏主，何敢竊國帑偷用哉。倘不補心腎，惟事止汗，汗不能止，必輕變重，重變危矣。
白話文：
黃連特別擅長清除心火，肉桂能溫暖腎臟。這兩種藥材同時服用，可以在短時間內調和心腎。心腎協調相濟，心神就會清明，心君（心神）自然會敬畏領主，怎麼敢竊取國庫用度呢？如果不及時調補心腎，只顧著止汗，汗液還是止不住，輕症必定會轉變成重症，重症則會危及生命。
夜汗，初少，後漸多，日久每夜出大汗，至五更止，人謂陽虛盜汗，誰知陰虛出汗乎。陰虛乃腎虛，腎藏真陰宜秘藏，何故發汗？蓋腎中火動也，腎水非火不養，腎火妄動，何能生水，何反泄水？即水泄，宜從下出，何走皮毛旁出？不知腎火能生水者，真火也，真火喜靜不喜動，水靜則真火生水，水動則真火泄水。生水火秘藏，泄水火奔越。
白話文：
夜間出汗，一開始很少，後來逐漸增多，時間久了，每晚都出很多汗，直到凌晨才停止。人們都說這是因為陽氣虛弱，導致盜汗，但其實是陰虛所致。
陰虛就是腎虛，腎臟儲藏著人體的真陰，應該祕藏起來。為什麼會出汗呢？因為腎中的火在活動。腎水離不開火的滋養，若腎火妄動，怎麼能生水？相反地，還會讓水外泄。既然水外泄，應該從下面流出來，為什麼會走皮膚，從側面跑出來呢？
要知道，腎火能生水，是真火。真火喜歡安靜，不喜歡活動。水靜的時候，真火生水；水動的時候，真火外泄。生水時，火氣祕藏起來；外泄水時，火氣奔流。
故腎中火動，仍腎水自動。腎水動者，由縱欲耗精。精泄過多則勞精，勞精則水動，水動火亦動。火動水不足以濟，則火且挾水騰出於本宮，不從下走，乃隨火性遊行於經絡腠理，遇毛竅而泄。初則偶爾遊行，久則夜夜出汗，陰氣愈虛，愈虛愈汗，毛竅竟成轉輸大道矣。然汗既宜無分晝夜，何獨夜汗？得未陰虛陽未虛乎？陰陽，兩相投者也，未有陰虛陽不虛者，況汗亦陽液，安在見其非虛。不知陰陽各有道路，行於陽分，則陰不敢奪陽權，行於陰分，則陽不敢奪陰柄。
白話文：
所以說，腎中的火氣旺盛，仍能帶動腎中的水氣活動。腎水活動的原因，是由於縱慾耗損精氣所致。精液洩漏過多，就會導致精力疲憊，精力疲憊就會使水氣活動，水氣活動也會帶動火氣活動。火氣旺盛而水氣不足以制約，那麼火氣就會挾帶著水氣，騰躍出腎臟，不再循著正常的管道往下走，而是隨著火性的性質，在經絡腠理中游動。當遇到毛孔的時候，就會向外排出。開始的時候，這種遊動是偶爾發生的，時間長了就會夜夜出汗，陰氣會越虛弱，虛弱得越厲害，出汗就會越嚴重。毛孔最終會變成運輸陰氣陽氣的大道。但是，汗液應該是晝夜出現，為什麼偏偏是夜汗？是因為陰虛陽不虛嗎？陰陽是相互對應的，沒有陰虛卻陽不虛的道理。況且汗液也是陽性的液體，怎麼能說它不是因為虛弱而出現的呢？不知道陰陽各有自己的道路，運行在陽分，那麼陰氣就不敢搶奪陽氣的權限；運行在陰分，那麼陽氣就不敢奪取陰氣的柄位。
夜間出汗，實陰走於陰途，至五更，則陰不敢入陽界，故汗遇陽氣而自轉，非陰虛而陽不虛。宜大補其陰，加陽分藥提陰出於陽分，庶陰遇陽而止。方用，補陰止汗湯，：熟地一兩，棗皮五錢，人參二錢，沙參、白朮三錢，地骨皮一兩，北味一錢，桑葉十片。十劑不再出。
白話文：
半夜出汗，是體內的陰液走到了陽氣盛行的地方，到了凌晨，陰氣不敢進入陽氣界，所以汗液遇到了陽氣，就自動轉回，並不是陰虛引起的，而是陽虛造成的。
建議滋補陰液，再加一些陽氣方面的藥物，把陰液引出來進入陽氣方面，這樣陰液遇到陽氣就能止汗了。
藥方：熟地一兩，棗皮五錢，人參二錢，沙參、白朮三錢，地骨皮一兩，北味一錢，桑葉十片。十劑後即可止汗。
此方熟地、棗皮補精，地骨、沙參補陰，更消骨髓中虛熱，五味、桑葉止汗神劑，參、術健脾天胃，補氣藥也。多用補陰則水足制火，少用補陽則陽易提陰，陰陽水火既無偏勝，自無走泄，又何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。
白話文：
這個方劑：
- 熟地黃、棗皮：滋補精髓
- 地骨皮、沙參：滋補陰液，化解骨髓中的虛火
- 五味子、桑葉：止汗良藥
- 人參、白術：健脾養胃，補益氣血
多用滋補陰液的藥物，可以水足制火；少用滋補陽氣的藥物，可以避免陽氣過旺，提拔陰氣。陰陽水火平衡，就不會出現腹瀉等症狀，何必再用牡蠣收斂精液，用瞿麥斂汗呢？
每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋漓，身又無恙，人謂陽氣旺，誰知胃氣盛乎。胃氣即陽氣，胃旺則陽旺，不知陽旺者合三陽言也。胃旺者，單言胃經。胃屬土，無水穀之入則氣安靜，即飢餓，其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至頭頂。惟水穀填於陽明，則胃中之火借水穀以助勢，遂化汗上升，越出於頭面上下。
白話文：
每次進食時，從頭頂到臉部和頸部都會大汗淋漓，而身體並無其他不適。人們通常認為這是陽氣旺盛，但其實是胃氣旺盛。胃氣就是陽氣，胃旺盛則陽氣旺盛，但這種陽氣旺盛指的是三陽合一的狀態。而單純的胃旺盛，是指胃經旺盛。
胃屬於土行，當沒有食物進入時，胃氣就會平靜，這時就會感到飢餓，而胃中的火會暗中升起，但不會上升到頭頂。只有當食物進入陽明胃時，胃中的火才會借用食物的力量，化為汗液上升，從頭頂和臉部排出。
此汗明是胃火。然胃火盛宜發汗亡陽，何但出汗上身，下身乾燥？蓋胃火盛由於心包火旺，心包主火以生土，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同於邪火之自焚，故止出汗上焦，不亡陽下焦。宜泄胃火，不可損胃氣，使胃平汗自止。用，收汗丹，：玄參、生地三錢，五味三分，桑葉十片，白芍五錢，蘇子、荊芥、白芥子一錢。服一月愈。
白話文：
這樣的出汗是因為胃火。但是，胃火旺盛應該發汗而損傷陽氣，為什麼只上半身出汗，下半身乾燥？這是因為胃火旺盛是心包火旺引起的，心包主火以滋養脾土，並不是助長火氣而傷害脾土。胃得到火氣生化而發汗，這不同於外邪之火自焚，所以只發汗於上焦，不損耗下焦的陽氣。應當瀉胃火，但不可損傷胃氣，使胃安和後，出汗會自行停止。可以使用收汗丹治療：玄參、生地各三錢，五味子三分，桑葉十片，白芍五錢，蘇子、荊芥、白芥子各一錢。服用一個月可見效。
此妙在不泄胃火，反去滋陰。蓋陽盛者陰衰，補陰則陰旺，自足攝陽，不必止汗汗自止。況桑葉、荊芥引經止汗，白芥、蘇子消痰定氣，抑陽歸陰，化汗為精，又何疑乎？然必久服始效者，以調胃藥和緩，不宜急遽。
白話文：
這個方法的精妙之處在於不洩散胃部的火氣，反而滋補陰液。因為陽氣過盛，陰氣就會衰敗，補足陰氣後陰氣就會旺盛，自然就能收斂陽氣，不必止汗，汗液也會自然停止。況且桑葉和荊芥可以引導經絡止汗，白芥子和蘇子可以化解痰液、平定氣息，抑制陽氣、恢復陰氣，把汗液轉化為精液，又有什麼好懷疑的呢？不過它必須長期服用才能見效，因為調理胃部的藥物緩和，不宜急於求成。
人有心頭有汗，一身手足無汗，人謂心熱，誰知思慮過度，則心火炎燒，逼干其液。液干宜無汗，何心頭反出汗？不知此汗非汗，乃心液，內不能存，外走出耳。或疑心液無多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則臟腑之液群來相資，因內熱甚，不養心為液，反越心為汗。汗既出多，無有盡期，臟腑液何能相繼？勢必心愈熱，汗不可止。
白話文：
當人感到心頭冒汗，但身上其他部位卻沒有汗水時，人們往往以為是心熱所致。然而，這其實可能是因為過度思考，導致心火旺盛，將身體中的液體蒸乾所致。液體耗盡，自然不會出汗，但心頭卻反而冒汗。這是因為這種汗水並非真正的汗水，而是心液。心液無法留在體內，因此流溢到了體外。
有人可能質疑，心液並不多，怎麼可能全部化為汗水？但要知道，心臟是人體的君主之官。當心熱時，臟腑中的液體會紛紛湧向心臟，以滋養它。由於體內熱度過高，這些液體無法滋養心臟，反而越過心臟化為汗水。汗水不斷流出，無法止息，而臟腑中的液體也無法持續補充。這樣一來，心臟必然會越來越熱，而汗水也無法停止。
及至汗不可止，而心中乾燥，煩躁不眠生。治不可緩，宜補血養心，泄火生液，汗自止。方用，滋心湯，：人參、白朮、玄參、丹皮、丹參三錢，桑葉十四片，黃連、甘草五分，生地、麥冬、棗皮五錢，沙參、柏子仁二錢，熟地一兩。十劑不發。此方名滋心多滋腎。蓋心液必得腎精上溉，液乃生，故欲補心，必須補腎精。
補腎少加清心，則心火安，液不外越，汗又安有外泄。
白話文：
當出汗無法停止，同時感到心煩口渴、焦躁不安、失眠時。治療不能拖延，應當補血養心、清熱生津，汗症自然會止住。
方劑：滋心湯
組成：
- 人參、白朮、玄參、丹皮、丹參各 3 錢
- 桑葉 14 片
- 黃連、甘草各 0.5 錢
- 生地、麥冬、棗皮各 5 錢
- 沙參、柏子仁各 2 錢
- 熟地 1 兩
服用 10 劑，症狀仍未改善。
這個方劑之所以稱為「滋心多滋腎」，是因為心液必須要有腎精滋養才能產生。因此，要想補心，必須同時補腎精。