《辨證奇聞》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 汗症
大病後，日常遍身出汗，人謂內熱發汗，誰知陽虛外泄，腠理不能自閉也。大病後氣血大虧，氣不能入血中，必至逼氣於膚外，使肺金清肅之令行，氣雖欲越出，腠理未疏，何能外泄？惟大病後必損肺，肺無自主之權，又安能禁其氣之不泄哉。
氣既不固，汗，氣所化也，汗隨氣泄，氣泄而魄汗淋漓，遂致遍身出汗，有不散盡真氣乎？似與亡陽症同，然亡陽症身喪頃刻，何自汗不至遽殞？蓋亡陽乃熱邪驅，自汗乃陰虛促也。陽病暴，陰病緩，陽暴難於救援，陰緩易於調劑。自當以補氣，補氣兼以補陰，則陰能攝陽，汗自止矣。
方用，攝陽湯，：人參、黃耆、熟地一兩，白芍、麥冬五錢，北味一錢，棗皮三錢。十劑全愈。此用參、耆大補其氣，氣足則肺金有養，皮毛自固。又益麥、味，則肺不特足以衛外，兼可以分潤腎水。猶恐汗出太多，必損耗真陰，更加熟地、棗皮益精，使肺金不必來生腎水，則肺氣更旺，皮毛益固。尤妙增白芍收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無仇相逼，則肺氣安，自能行清肅之令。
清肅令行，下輸於膀胱，則上下氣舒，心中生液，不來克肺，則肺金有權，安肯聽汗自出，此攝陽之妙法也。倘貧窮無力買參，前方倍加黃耆二兩，增防風五分，功同，但必須多服數十劑。
夢遺後，身體狼狽，加太勞，或行房太甚，遂盜汗淋漓，人謂腎氣虛，誰知心氣熱乎。心腎，兩相交者也。心喜寒不喜熱，腎喜熱不喜寒，似相違，然相違未常不相合。夢遺自精水不足，加行役勞其筋，行房損其骨，則內陰大虧，又何能上濟心？心無腎水濟則心熱增，心熱腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，心欲交腎，腎畏心炎不納，勢必仍返於心，無奈心無液養，煩燥生。
然心君雖無寧靜之氣，未嘗無專主之權，徒然煩燥，相火尚不敢顯背君主，越出軀殼，乘君假寐，乃竊資重潛移，故盜汗與自汗實不同。自汗，心不得自主；盜汗，心尚能操意。此汗必出在胸間者尤甚。汗本熱，越出軀殼外，則變為寒。正因相火熱乃虛火，非實火，況乘心君之未知而遁出，非明目張膽者比。
熱出為寒，正顯其陰象也。況心原無液，何以得汗？亦竊腎之餘津私自潛移耳。泄心熱仍宜補腎水，腎水足，心火自清，心火寧，心汗自止。方用，防盜止汗湯，：麥冬五錢，生棗仁、熟地一兩，棗皮、人參、丹參、茯神三錢，黃連、肉桂五分。二劑全愈。此心腎雙補。心腎兩足，自離而復合。
尤妙黃連清心，肉桂溫腎，二味同用，能交心腎於頃刻。心腎交則心君清明，相自畏主，何敢竊國帑偷用哉。倘不補心腎，惟事止汗，汗不能止，必輕變重，重變危矣。
夜汗，初少，後漸多，日久每夜出大汗，至五更止，人謂陽虛盜汗，誰知陰虛出汗乎。陰虛乃腎虛，腎藏真陰宜秘藏，何故發汗？蓋腎中火動也，腎水非火不養，腎火妄動，何能生水，何反泄水？即水泄，宜從下出，何走皮毛旁出？不知腎火能生水者，真火也，真火喜靜不喜動，水靜則真火生水，水動則真火泄水。生水火秘藏，泄水火奔越。
故腎中火動，仍腎水自動。腎水動者，由縱欲耗精。精泄過多則勞精，勞精則水動，水動火亦動。火動水不足以濟，則火且挾水騰出於本宮，不從下走，乃隨火性遊行於經絡腠理，遇毛竅而泄。初則偶爾遊行，久則夜夜出汗，陰氣愈虛，愈虛愈汗，毛竅竟成轉輸大道矣。然汗既宜無分晝夜，何獨夜汗？得未陰虛陽未虛乎？陰陽，兩相投者也，未有陰虛陽不虛者，況汗亦陽液，安在見其非虛。不知陰陽各有道路，行於陽分，則陰不敢奪陽權，行於陰分，則陽不敢奪陰柄。
夜間出汗，實陰走於陰途，至五更，則陰不敢入陽界，故汗遇陽氣而自轉，非陰虛而陽不虛。宜大補其陰，加陽分藥提陰出於陽分，庶陰遇陽而止。方用，補陰止汗湯，：熟地一兩，棗皮五錢，人參二錢，沙參、白朮三錢，地骨皮一兩，北味一錢，桑葉十片。十劑不再出。
此方熟地、棗皮補精，地骨、沙參補陰，更消骨髓中虛熱，五味、桑葉止汗神劑，參、術健脾天胃，補氣藥也。多用補陰則水足制火，少用補陽則陽易提陰，陰陽水火既無偏勝，自無走泄，又何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。
每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋漓，身又無恙，人謂陽氣旺，誰知胃氣盛乎。胃氣即陽氣，胃旺則陽旺，不知陽旺者合三陽言也。胃旺者，單言胃經。胃屬土，無水穀之入則氣安靜，即飢餓，其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至頭頂。惟水穀填於陽明，則胃中之火借水穀以助勢，遂化汗上升，越出於頭面上下。
此汗明是胃火。然胃火盛宜發汗亡陽，何但出汗上身，下身乾燥？蓋胃火盛由於心包火旺，心包主火以生土，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同於邪火之自焚，故止出汗上焦，不亡陽下焦。宜泄胃火，不可損胃氣，使胃平汗自止。用，收汗丹，：玄參、生地三錢，五味三分，桑葉十片，白芍五錢，蘇子、荊芥、白芥子一錢。服一月愈。
此妙在不泄胃火，反去滋陰。蓋陽盛者陰衰，補陰則陰旺，自足攝陽，不必止汗汗自止。況桑葉、荊芥引經止汗，白芥、蘇子消痰定氣，抑陽歸陰，化汗為精，又何疑乎？然必久服始效者，以調胃藥和緩，不宜急遽。
人有心頭有汗，一身手足無汗，人謂心熱，誰知思慮過度，則心火炎燒，逼干其液。液干宜無汗，何心頭反出汗？不知此汗非汗，乃心液，內不能存，外走出耳。或疑心液無多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則臟腑之液群來相資，因內熱甚，不養心為液，反越心為汗。汗既出多，無有盡期，臟腑液何能相繼？勢必心愈熱，汗不可止。
及至汗不可止，而心中乾燥，煩躁不眠生。治不可緩，宜補血養心，泄火生液，汗自止。方用，滋心湯，：人參、白朮、玄參、丹皮、丹參三錢，桑葉十四片，黃連、甘草五分，生地、麥冬、棗皮五錢，沙參、柏子仁二錢，熟地一兩。十劑不發。此方名滋心多滋腎。蓋心液必得腎精上溉，液乃生，故欲補心，必須補腎精。
補腎少加清心，則心火安，液不外越，汗又安有外泄。