《辨證奇聞》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 頭痛
後不可多用者，頭痛久，不獨肝膽虛，臟腑陰陽盡虛，若單治膽肝舒郁，未免銷除其陰。風雖出於骨髓外，或勞、或感風，又入於骨髓中。愈後須補氣血，善後策也。
遇春頭痛，晝夜不休，昏悶，惡風寒，不喜飲食。人謂風寒中傷，不知《內經》云：春氣者，病在頭。氣弱，陽氣內虛，不能隨春氣上升於頭，故頭痛昏悶。凡邪在頭，發汗解表可愈。今氣不能上升，是無表邪，若發汗，虛虛，清陽之氣益難上升，氣不升，則陽虛勢難外衛，故惡風寒。氣弱力難中消，故不喜食。
法宜補陽，則清升濁自降，內無所怯，外亦自固。用，升清固外湯，：耆、術三錢，人參、當歸二錢，白芍五錢，炙草五分，陳皮三分，柴胡、蔓荊子、川芎、花粉一錢。二劑愈。即補中益氣變方。去升麻用柴胡者，以柴胡入肝，提木氣也。木旺於春，升木以應春氣，則木不陷於肝，清氣騰於頭，況參、耆、歸、芍補肝氣，氣旺上榮，亦氣旺自固，又何頭痛。
頭痛，雖盛暑，必以帕矇頭，頭痛少止，苟去帕，少受風寒，痛即不可忍。人謂風寒已入於腦，誰知氣血兩虛，不上榮於頭。夫腦受風寒，用藥上治甚難，祛風散寒藥，益傷血氣，痛愈甚。古有用生萊菔取汁灌鼻者，以鼻竅通腦中，萊菔善開竅，分清濁，故可愈頭風。然不若佐生薑自然汁。
蓋萊菔長於祛風，短於祛寒，二汁同用，則姜得萊菔祛風，萊菔得姜治寒。生萊菔汁十之七，生薑汁十之三，和勻，令病人口含涼水仰臥，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼淚口涎齊出，痛立止。後用四物湯加羌活、甘草數劑調理，斷不再發。此巧法也。
白話文：
頭痛
頭痛久治不愈，不只是肝膽虛弱，而是臟腑陰陽都虛弱了。如果只單純治療肝膽疏通鬱結，反而會損傷陰氣。雖然風邪從骨髓外侵入，可能是勞累或感受風寒而進入骨髓。痊癒後必須補益氣血，這是後續調理的關鍵。
春天頭痛，晝夜不停，昏昏沉沉，怕風寒，不想吃東西。有些人認為是風寒侵襲，但《內經》說：「春氣者，病在頭」。這是因為氣虛，陽氣不足，無法隨著春氣上升到頭部，所以頭痛昏沉。一般來說，邪氣在頭部，用發汗解表的方法就可以治癒。但現在是氣虛無法上升，根本沒有表邪，如果發汗，反而會加重虛弱，清陽之氣更難上升，氣不升則陽氣虛弱，難以抵禦外邪，所以怕風寒。氣虛導致消化能力差，所以不想吃東西。
治療方法應該補益陽氣，這樣清氣上升，濁氣自然下降，內在就不虛弱，外在也能夠自我保護。可以使用升清固外湯：黃耆、白朮各三錢，人參、當歸各二錢，白芍五錢，炙甘草五分，陳皮三分，柴胡、蔓荊子、川芎、花粉各一錢。服用兩劑就痊癒了。這實際上是補中益氣湯的加減方。用柴胡代替升麻，是因為柴胡入肝經，可以提升肝氣。春天木氣旺盛，升發木氣以順應春氣，木氣就不會鬱滯於肝，清氣就能上升到頭部。而且人參、黃耆、當歸、白芍都能補益肝氣，氣旺盛就能上榮於頭，氣血旺盛自然就能抵抗外邪，又何來頭痛呢？
即使盛夏頭痛，也必須用布蒙住頭部，這樣頭痛才能稍微減輕，如果去掉布，稍微受點風寒，疼痛就難以忍受。有些人認為是風寒已經侵入腦部，其實是氣血兩虛，不能上榮於頭部。腦部受風寒，用藥治療非常困難，祛風散寒的藥物，反而會加重氣血虧損，疼痛會更加劇烈。古人有用生蘿蔔汁灌鼻的方法，因為鼻竅與腦部相通，蘿蔔善於開竅，分清濁氣，所以可以治療頭痛。但不如用生薑汁更佳。
因為蘿蔔善於祛風，但祛寒力較弱，兩種汁液一起使用，薑汁可以幫助蘿蔔祛風，蘿蔔汁可以幫助薑汁祛寒。生蘿蔔汁七份，生薑汁三份，混合均勻，讓病人含一口涼水仰臥，用匙子將兩種汁液滴入鼻中，直到不能忍受為止，必然會流眼淚和口水，疼痛就會立即止住。之後服用四物湯加羌活、甘草幾劑調理，就不會再復發。這是個巧妙的方法。