《辨證奇聞》~
1. 卷七
2. 痙痓
感濕熱，忽又傷風，口噤不能言，項背𠘧𠘧，腳攣急，角弓反張，人謂太陽傷寒，誰知太陽之痙病乎。夫痙病有三陽三陰，亦能傳經，與傷寒無異。但傷寒單傷於風，痙病則合濕熱而成。似乎傷寒可單治風，痙病兼治濕熱。夫邪之所湊，其氣必虛，一邪相犯。已是正氣之虧，況三邪同犯乎。
補正祛邪，治痙無難速愈。或謂一邪相犯，尚須祛邪，況三邪並犯，則邪氣瀰漫，非用祛邪藥安能濟？不知一邪其力專，眾邪犯，其勢散。力專宜攻，勢散可補。於補中行攻法，又何不濟？無如其症同於傷寒，不散邪驟補，所以殺人耳。苟知可補，又分症治，實易易也。如此症見太陽徵，不可徑治太陽邪，而宜補太陽氣，太陽正氣旺，風濕熱不治自散。
方用，五苓散加減，：白朮、茯苓一兩，澤瀉三錢，豬苓一錢，羌活五分，桂枝三分。三劑諸症痊。五苓散利膀胱水，此症三邪中，至難去者濕耳。先利其濕，則火隨水泄，風邪無黨。故少用羌活、桂枝祛風，則風自解。雖然五苓散非單利濕藥，朮、苓原健脾胃，今加之為君，則補重利輕，所以健功速。
倘少少用之，則攻多於補，不能奏效。
感濕熱，又感風，頸項強直，一目或左右視，手足搐搦，人謂少陽傷寒，誰知少陽痙病乎。少陽居半表裡，其勢將欲入肝，而意欲留陽明，故三邪同感而目所以左右視，以審量於二者之間。手足搐搦者，風性動，濕性靜，兩相違背。風欲動，濕挽之，濕欲靜，風激之，熱又從中衝擊，此搐搦之所以起也。
搐搦不已，又風引上行，於頸項不利而濕氣留中，遂至強直不搖。法須和少陽正氣，少用散邪，易於解紛。用，小柴胡加減，治。柴胡、、黃芩、甘草一錢，當歸三錢，白芍、茯苓五錢。二劑全愈。小柴胡和少陽聖藥。又加入歸、芍補肝氣，使肝旺邪不敢遁於肝。加茯苓五錢，健胃利濕，則邪不敢回於胃。
茯苓且同柴、芩以祛風熱，引之而共之於膀胱，濕尤易下，安不速愈。
感濕熱，復感風邪，手足牽引，肉瞤胸脹，低頭視下，肘膝相構，人謂陽明傷寒，誰知陽明痙症乎。陽明胃土，風入必變為熱，況又原感熱氣，以熱濟熱，宜發汗亡陽，何以肉瞤胸脹，不發狂，手足牽引而不出汗？反低頭視下，不登高呼？肘膝相構，不棄衣而走？正以濕邪混也。蓋陽明火最惡燥，今濕氣雖侮胃中陰，不益胃中燥，即發汗，不至亡陽發狂。
妄用風藥散表，遂致汗出不止。仲景曾用大承氣湯下邪，然脾旺者，尚不致傷損脾氣，否則下之亡陰，恐有外虞。然風濕既同入胃，將何以解？法宜治胃不傷胃。方用，全陰救胃湯，：玄參、茯苓五錢，桃仁、葛根、人參、麥冬一錢。二劑全愈。方妙在資胃中陰，不損胃中氣。
玄參去熱，葛根去風，茯苓去濕，三邪去，又得人參生胃，麥冬生肺，何又用桃仁？不知桃仁最動，三邪併入胃，未免彼此觀望，況補多攻少，邪得補，流連亦未可知，加入桃仁性急，補既不滯，攻亦不緩，始濟。
感濕熱，復感風邪，發熱腹痛，肌肉顫動，四支堅急，人謂太陰傷寒，誰知太陰痙症乎。太陰脾，乃濕土。濕土何禁濕邪再犯？濕入於脾，最難分消。濕邪去，濕根尚在，再感濕，仍如前病矣，況又加熱以助炎蒸，加風以生波浪，自中州反亂，四境騷然，堅急成，顫動見。倘用安土之品，則土旺無氾濫，水乾無鬱勃，風邪即欲作祟，平成既奏，亦可解慍。
無如人動言下，詎識下多亡陰？無陰灌注，臟腑胸腹手足又何所資以養？勢必堅急顫動更甚，甚有亡陰而死者，可不慎乎。方用，安土散，：白朮一兩，茯苓、苡仁五錢，石斛、前子三錢，赤小豆、通草一錢，柴胡五分。此方利水為君，仍健脾。蓋土旺自制水，況又利之乎。
此原濕邪難治，單去攻濕，風與熱自易吹散，所謂攻邪必攻堅也。譬如大敵在前，滿山遍野俱是賊黨，倘止從旁掠陣，賊拔全營俱來，盡加死鬥，必至敗衄，不若竟攻中堅，突圍直入，擒賊巨魁，則余氛不戰自遁。痙病之重治濕邪，亦正此意。
感濕熱，又感風邪，遂成癇瘛，身卷足彎，不能俯仰，人謂少陰傷寒，誰知少陰痙病乎。足少陰腎，宜熱不宜寒，宜濕不宜燥，何以痙病有濕熱反癇瘛踡彎，不能俯仰？不知腎最惡風。腎喜熱者，喜真火生，非喜邪火；喜真水養，非喜邪水。蓋邪火助燥，邪水增濕。二邪入腎，腎已有尻以代踵，脊以代頭之病，況又益風，安能無癇瘛卷彎，又何以俯仰哉？法仍須治濕熱，少佐祛風。用，助腎辟邪丹，：茯苓、薏仁五錢，防己、豨薟一錢，玄參三錢。
方用防己治腎中風，苡、苓去腎中濕，玄參、希薟治腎中熱。風熱濕三者均治，何病不去。腎有補無泄，今去三邪，得非泄腎藥乎？然苡、苓利濕不損陰，防己雖去風不傷氣，玄參、豨薟雖去火不滅光，非泄腎，仍是補腎，倘單泄不補，烏能奏功。
感濕熱，又感風邪，厥逆下利，舌卷囊縮，背曲肩垂，項似拔，腰似折，手足俱冷，腹脹大，人謂厥陰傷寒，誰知厥陰痙症乎。風濕熱三者，合而成痙。邪傳厥陰，乃肝木之經，其勢更急。誤發其汗，必致動濕。濕雖陰類，然是外受陰邪，非肝中真血。所動之陽奔於濕中，為濕所役，必至亡陽。
蓋脫出之陽，勢本急疾，親上飛騰，不啻龍之出谷，其體輕矯而不可止遏。今為濕所滯留，則如蛇行匍匐，盡力奔越，究難飛騰，此痙皆誤汗而成。法不可拘於散邪，仍須補正。補正奈何？亦救其亡陽，亟使回陽耳。雖然陽之所以亡者，由於陰虛不能攝陽，故補陽必須補陰。
補厥陰之陰，仍從少陰腎經以補也。方用，回陰散痙湯，：巴戟、山藥、白芍五錢，茯苓、白朮一兩，防風五分，炒梔子、甘草一錢，當歸三錢。此補肝血，佐去風濕、去火之味，自是正治。何又益巴戟乃正補少陰也？蓋厥陰木非少陰水不生。何必補腎火？詎知汗發亡陽，陽氣盡泄，腎中已無真火，單用寒涼祛熱，則脾胃不勝其寒。
巴戟溫腎，不大熱，腎溫陽回，肝清陰足，陰陽和，正氣固，三邪不攻自破，況原有攻乎。此有益無損，千古未明，特表之。
小兒頭搖手勁，目上視，身體發顫，或吐不瀉，或瀉不吐，人謂驚風抽掣，誰知是風熱濕三者合之以成痙乎。小兒純陽，宜無虛，然多食瓜果，濕留於胃，濕久變熱，熱極生風，此風起於內也。人見小兒頭搖手勁，不論虛實，投抱龍丸，不效，改牛黃丸，又不效，乃用金石腦麝香竄開竅鎮驚，無不立亡。嗟！嗟！驚風二字殺兒，不啻百萬，無有闢其非者。
南昌喻嘉言頗知其失，大聲告誡。無如一時不可轉移，且嘉言有論無方，世亦不識治法，鐸暢論之，且傳方。小兒易於成勁者，因骨脆皮薄，不耐風邪，故風邪一入腠理，便入臟腑，況小兒喜歡飲食，又喜寒不喜熱，以致損傷脾胃成吐泄。上吐下泄，則陰陽兩虧，平日所受之濕盡行越出。
濕出，熱留臟腑，無陰相養，遂變成風象以惑人。但治風不治正，必十人十死。蓋其中實無風，妄用風藥，倍耗其損傷之氣，安得不速死。法但補脾胃、止吐泄，則十人十生。用，救兒回生湯，：人參二錢，白朮三錢，茯苓、車前子一錢，砂仁三粒，炒黑乾薑五分，山楂五粒，厚朴、神麯三分，蘿蔔子、半夏五分。以十歲為準，五歲減半。
三劑全愈。此方補中有利，非一味呆補者比。調和於脾胃，則陰陽既濟，自無變動。或曰補之是矣，少加祛風散熱，未為不可。不知當夏令，少加黃連數分以解暑，若冬令，非惟忌用寒涼，且當增入辛熱。蓋小兒吐泄後，熱必變寒，況時令嚴寒乎。若風藥，四時俱不可亂用，不得已，可少加柴胡二三分。
小兒吐瀉後，口噤不出聲，手腳攣急，人謂驚風搐搦，誰知脾胃寒虛之痙病乎。小兒純陽，先天腎氣自固，無如小兒喜餐生冷，未有不傷後天者，後天既傷，先天亦損，先後天一齊損傷自變症紛紜。吐泄後無津液以潤腸胃，腸胃既乏，又有何氣以運動四肢？故手足攣急搐搦。
脾胃虧損，肝木必來相侮，脾胃苦無津液以供肝木取資，則肝木大燥，燥極生火，火極生風。肺金見肝木克脾胃，必欲制肝以報土母之仇，無奈母為肝傷，則土弱金不能強，力難制肝，反為肝凌。肺金畏肝中風火，惟恐逼干肺氣，鉗口結舌不敢出聲。可不急治肝以救脾胃乎？方用，活兒湯，：白芍、白朮三錢，茯苓五錢，人參二錢，梔子、麥芽、半夏、神麯五分，枳殼三分，甘草一分。三劑全愈。
此平肝以扶脾胃土，脾胃氣生，肺氣自旺，足以制肝，又何風火之不息哉。或謂肺弱不能制肝，自宜補肺，不知補肺必用潤劑，不又助脾胃濕乎？痙病正苦濕，故重用茯苓，所以平肝安肺，不可潤肺害脾胃。
小兒偶感風邪，發熱身顫，手背反張，人謂驚風角弓反張，誰知痙病中之寒邪乎。蓋小兒氣血未旺，不耐傷寒壯熱，故一時昏沉，非因風動驚也。故治小兒傷寒，斷不可與大人例，動用風藥祛風。
蓋因虛入風，治虛風自出，況只犯寒而不犯風，又何可祛風？倘施祛風，則風門大開，內風無可散，勢必損傷正氣，正氣一傷，則營衛無所蔽，腠理不密，勾引外風深入內藏，遂不救。宜補正氣，少加散邪，寒易解，臟腑不傷，手到奏功，方用，護子湯，：人參一錢，茯苓三錢，白朮二錢，柴胡五分，桂枝二分。不必再劑。
亦何神乎？蓋小兒初傷風寒，必先從太陽入，今用桂枝、柴胡解太陽、少陽之邪，則邪不敢遁入於陽明。況人參固脾胃，邪尤不敢入中宮。又加白朮利腰臍，茯苓通膀胱，則邪從外入者必散。既無外邪，柴胡舒肝氣，桂枝暖脾胃土，正有益無損。無如人不知此等治法，妄捏驚風，施發散鎮墜，以至殺兒，醫不悟，病家未知，萬兒啼號於夜臺，深可痛也。
新產後，忽然手足攣搐，口眼喎斜，頭搖項強，甚則角弓反張，人謂產後驚風，誰知亡血過多成痙乎。產後舊血已虧，新血未長，原不必戶外賊風，即舉動時風自內生，覺兩股間陽寒逼人，少不慎，風入矣。然風因虛而入，補虛風即出。然從血以補乎？擬從氣以補乎？亡血不能速生，氣祛實宜急補，補氣血尤易生，風又何存乎。故血舍驅風，尚非正治，矧純用鎮驚，非下之石耶。
用，救產止痙湯，：人參五錢，當歸一兩，川芎三錢，炒荊芥一錢。三劑全愈。此即佛手散變方，加人參則氣更旺，氣旺邪不敢敵。況荊芥引血歸經，邪何獨留？且荊芥原能祛邪不損正，故用之出奇。倘不補氣血，惟事祛風，則血舍更空，風且直入，立殺其婦，慎哉。
忽手足牽掣，口眼歪張，人謂中風，誰知痙病驟發乎。中風身必顛覆，吐痰，痙病狀似中風，身不顛覆，口中喉內無痰涎，有水雞之聲。蓋中風無風，風從內起；痙病則風從外入者居多。風自外入，風自成威，不必借重內痰之助，所以但有牽制歪張，絕無洶湧秘塞。若風從內起者，火動生風，有痰以助。
故中風無邪，無外邪也；痙病無邪，無內邪也。無外邪者不可治風，無內邪者不可不治風。然單治外不治內，則外風雖去，內風必生，是以祛風必風必須補正。方用，補中益氣湯，：人參、陳皮、甘草一錢，黃耆、白朮、當歸、柴胡三錢，升麻四分。三劑不再發。補中蓋氣湯非祛風之劑，乃用治痙，何反易奏功？蓋氣虛則風易入，補氣則正旺，足以祛邪。
方中用柴胡，少用於補藥中，則能提氣以衛正，多用於補藥中，則能益氣以祛邪，故用三錢，而風難再留，何必更借重他藥哉。人但知多用參、歸、耆、術以補正，絕不知柴胡多用於參、歸、耆、術中尤易祛邪，余所以特表之。