《辨證奇聞》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 消渴
消渴，氣喘痰嗽，面紅虛浮，口舌腐爛，咽喉腫痛，得水則解，日飲水汁一斗，人謂上消，誰知肺消乎。肺屬金，宜清肅，何火熾如此？心火刑也。心火刑肺，何竟成消渴？火刑肺，肺金乾燥，肺又因腎虛，欲下顧腎，肺燥，肺中津液自顧不遑，安能顧腎。肺既無津養腎，又恐腎水涸，乃索外水以濟。
白話文：
口渴、氣喘咳嗽、臉部發紅浮腫、口舌潰爛、咽喉腫痛，喝水後症狀會緩解。一天喝一斗水，大家說得的是上消（上半身發熱的疾病），誰知道這是肺部消耗的症狀呢？肺屬金，應當清潤通暢，怎麼會這麼火旺呢？這是心火在作怪。心火刑剋肺，為什麼會導致口渴呢？心火刑剋肺，肺部乾燥，肺又因為腎虛，想要向下滋養腎臟。肺部乾燥，肺中的津液自顧不暇，怎麼能顧及腎臟呢？肺沒有津液滋養腎臟，又擔心腎水耗盡，於是就向外索求水分來滋潤身體。
然肺得補水，只可救本宮之炎，終無益於腎。腎得外水不受，與膀胱為表裡，故飲水即溲。似宜專泄心火，救肺熱。然肺因火熱發渴，日飲外水，必有水停心下，水日侵心，則心火留肺不歸心，久成虛寒，是寒涼反為心惡。且寒涼不能上存，勢必下趨脾胃。夫肺火盛不可解者，正苦於脾胃虛，土不能生金也。
白話文：
肺部雖然可以從水液中獲取滋養，但這只能緩解肺部的炎症，對腎臟並沒有好處。腎臟無法吸收外來的水液，與膀胱是表裡關係，所以喝水就會排尿。
因此，似乎應該專注於清泄心火，以緩解肺部的熱症。然而，肺部因火熱而口渴，如果每天攝取過多的水液，必定會導致水液停滯於心下。水液日漸侵蝕心臟，心火就會滯留在肺部，無法回到心臟，久而久之就會變成虛寒的狀態，這種情況下，使用寒涼的藥物反而會讓心臟更加虛弱。
而且，寒涼的藥物無法存留在上部，必然會向下流入脾胃。肺火旺盛無法緩解，正是因為脾胃虛弱，無法起到生金（生養肺臟）的作用。
再用寒涼，必損脾胃氣，肺又何養？必仍治肺金，少加補土，則土旺肺氣自生，清肅行，口渴止。用，清上止消丹，：麥冬二兩，天冬、銀花一兩，人參三錢，生地、茯苓五錢。二十劑全愈。此重治肺，輕治脾胃。治肺不損金，清火不傷土。土生金，金生水。但加金銀花實有妙義。
白話文：
寒涼藥物會損傷脾胃之氣，肺部得不到滋養，自然還是要調理肺金。但必須同時稍微補益脾胃，脾胃強健，則肺氣自然產生。肺氣清肅宣行，口渴就會止住。
可以用清上止消丹：麥冬二兩，天冬、銀花一兩，人參三錢，生地、茯苓五錢。服二十劑即可痊癒。
此方注重治療肺部，同時兼顧調養脾胃。治療肺部時不損傷肺金，清熱降火又不傷及脾胃。脾胃生肺金，肺金生腎水。而加入金銀花也有其妙處。
火刑金，多飲水則寒熱相擊，熱雖暫解，毒必留積，用清金藥解熱，不能解毒。與其俟毒發用解毒，何若乘解熱兼解毒為得哉。尤妙銀花不特解毒，且善滋陰。
白話文：
大火可以用水來撲滅，但是如果常常喝水，就會導致寒熱交加。雖然可以暫時解除發熱，但毒素卻會積聚在體內。如果使用清熱藥物來緩解發熱，不能夠去除毒素。與其等到毒素發作再使用解毒藥，倒不如在解熱時就兼顧解毒。銀花不僅能解毒，而且還能滋養陰液，效果更佳。
消渴，恣飲數十碗，始覺胃中少快，否則胸中嘈雜如蟲鑽，易飢，得食渴減，不食，渴尤甚，人謂中消，誰知胃消乎。胃消多因燔熬烹炙肥甘醇厚過於貪饕，釀成內熱，津液乾涸，不得不求濟外水，水入胃，不能遊溢精氣，上輸於肺，肺因胃火熾，不能通調水道，於是內外水，建瓴而下，飲一溲二，不但外水難化，且平日素蘊水精竭絕，盡輸而下，較暴注、暴泄為尤甚。此竭澤之水，不盡不止。
白話文：
消渴症的人，狂飲幾十碗水，才感覺胃裡稍微好受一點，否則胸口會像有蟲子在鑽一樣嘈雜，容易餓，吃東西後口渴減輕，不吃東西，口渴會更嚴重。人們認為這是中氣虛弱引起的消渴，誰知道實際上是胃消竭引起的。胃消竭多是因為暴飲暴食、烹調過度肥膩甘醇的食物，導致內熱、津液乾涸，不得不靠外來的水來補充。水進入胃裡，不能轉化為精氣，也不能運送到肺。肺因為胃火過旺，不能調理水液代謝，於是體內體外的水，像傾瀉的河水一樣不斷流失，喝一杯水撒兩杯尿，不僅外來的水難以轉化，而且體內原本積蓄的水精也耗竭殆盡，流失得比暴飲暴瀉還要厲害。這是竭澤而漁，不拼命喝水就不會停止。
腎水未虧，尚可制火，膏梁人腎水無不素乏者，能保不爍干腎水足矣，尚望腎救援乎。內外無制，勢必求外水相濟，外水又不可濟，思食濟之。食入，胃止解火於須臾，不能生水於旦夕，不得不仍求水救渴。宜少泄胃火，大補腎水。腎水生，胃火息。腎有水，關門不開，又何從沸騰。
白話文：
如果腎臟的精液沒有虧損，還能抑制心火。那些吃補品養生的人，腎臟的精液都長期不足。只要能保住腎臟的精液不乾涸就已經很好了，怎麼還能指望腎臟來救助心火呢？
如果腎臟和心火都得不到控制，必然會想辦法用外部的水分來調和，但是外部的水分又無法真正地滋養腎臟，於是就想到用食物來滋補。食物進入胃裡，只能暫時緩解心火，無法在短時間內生出腎水，這樣一來就不得不再次尋找水分來解渴。
正確的做法應該是：略微泄掉胃火，然後大力滋補腎水。腎水充足了，胃火就會熄滅。腎臟有充足的水分，就會關閉通往外面的通路，心火也就沒有辦法再沸騰了。
用，閉關止渴湯，：石膏、青蒿五錢，玄參、麥冬、熟地二兩。二十劑全愈。用石膏、青蒿止胃火，玄參、熟地填腎水，重用麥冬益肺。夫胃關開，由腎火動，腎火動由腎水乏，今補水則水旺，腎火無亂動，火靜，腎水不沸騰。腎水既安腎宅，胃火何能獨開胃關。
白話文：
使用「閉關止渴湯」的藥方：
- 石膏：5 錢
- 青蒿：5 錢
- 玄參：2 兩
- 麥冬：2 兩
- 熟地：2 兩
連續服用 20 劑，痊癒。
這個藥方使用石膏和青蒿來消除胃火，玄參和熟地來補充腎水，大量使用麥冬來滋養肺部。胃關的打開是由於腎火過旺，而腎火過旺是因為腎水不足。現在補充腎水，水氣充盈，腎火就無法亂動，胃火也隨之平息，腎水不再沸騰。腎水安穩了，腎臟便不再有問題，胃火也不可能單獨打開胃關。
消渴，飲一斗，溲一斗，吐清痰，投之水中立散，化為清水，面熱唇紅，口舌不峭，人謂下消，誰知腎水泛上作消乎。腎水泛上，升咽喉，口舌宜不渴，何渴甚如此？蓋下寒極，逼火上焦作渴。此火乃腎中龍雷火，龍雷一發莫制，可於水中引，不可於水中逐。論理，仲景腎氣丸最妙，然此丸只治消渴已痊症，不能治消渴初起症。
白話文：
消渴症是一種症狀，患者可以喝一斗水，但排出的尿量也是一斗，還會吐出清澈的痰，將痰吐在水中會立刻散開，最後變成清水。患者的面色發紅，嘴脣也是，但口舌並不乾燥。人們認為這是下焦消渴症，但其實是腎水反流引起的消渴。腎水反流後，會上升到咽喉，因此口舌應該不會乾渴，怎麼會乾渴得這麼嚴重呢？這可能是因為下焦過度寒冷，迫使上焦產生熱症，導致口渴。這種熱症是來自腎臟的「龍雷火」，一旦發作就難以控制，但可以在水中引導它，不可在水中驅逐它。理論上，仲景發明的「腎氣丸」是治療消渴症的妙藥，但這種藥丸只能治療已經康復的消渴症，無法治療剛發作的消渴症。
當漢武乍患下消，張使君實別有方，惜未傳，鐸即得其隱，不出之救萬世乎。用，引龍湯，：玄參三兩，肉桂三錢，棗皮四錢，北味一錢，麥冬一兩。此火非玄參三兩不能止焰，非肉桂三錢不能引歸。棗皮、北味非用生精，實取止渴。又益麥冬者，以龍火久上，未免損肺，得麥冬生其氣，則金生水，火得水尤易歸。
白話文：
漢武帝剛得下痢病時，張使君確實有獨特的治療方法，可惜沒有流傳下來。而竇鐸竟然得到他的祕方，不拿出來救助世人嗎？
藥方：引龍湯
- 玄參三兩：用於清熱涼血
- 肉桂三錢：用於溫補陽氣，幫助引火歸原
- 棗皮四錢：用於生津止渴
- 北味一錢：用於清熱生津止渴
- 麥冬一兩：用於養肺生津
其中，玄參三兩能止住體內虛火；肉桂三錢能引火歸原。棗皮和北味不僅能生津止渴，而且能止渴。另外，加入麥冬，是因為虛火上炎時間久了，不可避免地會損傷肺部，麥冬可以生肺氣，使金生水，進而火得水就更容易歸原了。
或疑多用玄參止焰，用肉桂引火，何重用三錢？不知玄參消浮游火，恐性太涼，非多用肉桂不能制寒。制其寒則寒變為溫，又非大熱，龍雷性惡大寒，又惡大熱。大寒愈激其怒火上炎，大熱愈助橫火上熾。今為肉桂三錢，玄參三兩，則寒居九，熱居一，調和於水火之中，又有棗皮、麥、味，不見熱，惟見溫。龍雷喜溫，所以隨歸腎臟。
火歸腎，命門不寒，蒸動腎水，下溫上熱自除，實有妙義。
白話文：
也許有人質疑過度使用玄參來撲滅火氣，同時使用肉桂來煽動火氣，為何要使用重達三錢的玄參？其實，玄參能消除流散的火氣，但它性質較涼，需要使用大量的肉桂來抵禦寒氣。如果抑制了這些寒氣，寒氣就會轉變為溫氣，但也不能大熱。龍雷的性質討厭極度寒冷，也討厭極度炎熱。極度寒冷會激發其怒氣，向上升騰；極度炎熱會助長其橫向熾烈。現在將肉桂用三錢，玄參用三兩，則寒冷佔九分，溫和佔一分，調和了水火之間的平衡。另外，還添加了棗皮、麥子、甘草，讓人感覺不到熱，只感受到溫和。龍雷喜溫，所以會歸於腎臟。
消渴，口乾舌燥，吐痰如蟹涎白沫，氣喘不能臥，但不大渴，渴時必須飲水，然飲後即化白沫，人謂下消，誰知腎火沸乎。腎火乃水中火，火生水中，然亦藏水內，火無水不養，亦無水不藏，故水不足必至火有餘，火於是越出腎宮，上騰咽喉口齒。腎中水火原不可離，火既上升，水必隨之。
白話文：
糖尿病的症狀有：口乾舌燥、吐出像螃蟹唾液一樣的白沫、氣喘得不能平躺。但是病人常常不太口渴，但一旦口渴就必須喝水。然而，喝完水後就立即變成白沫。一般人認為這是下半身消渴症，但其實是腎火沸騰所致。
腎火是一種水中的火，它產生於水中，但也藏於水中。沒有水，火就無法滋養，也沒有水，火就無法藏身。所以，水不足必定導致火過多。因此，火就衝出腎臟，向上升騰到咽喉、口腔和牙齒。腎中的水和火原本不能分離，火既然上升，水必然會跟著。
水即不欲升，釜底火大烈，安得不沸騰。惟是水涸，以致沸騰。烈火日炊，自成焦釜，不以外水濟得乎？然焦釜沃水，仍沸騰而上，故吐如蟹涎沫。不必瀉火，宜補水，使精足自制陽光。用，寧沸湯，：麥冬、棗皮三兩，茯苓一兩。日一劑，半月全愈。方用棗皮三兩大補腎水，又加麥冬三兩，豈滋肺生腎乎？不知久渴，口吐白沫，必熬干肺液，使但補水，火得水雖下降，肺中乾燥，又必成肺痿、肺癰。故補腎隨補肺，不特子母相生，亦能防禍未形。
白話文：
水若無法上升，鍋底的火勢又猛烈，水怎麼能不沸騰呢？只有等水乾枯了，纔不會沸騰。大火每天燃燒，鍋底自然會燒焦，不添加外水怎麼行？然而燒焦的鍋底澆上水，仍然沸騰上升，所以吐出來的泡沫就像蟹子的口水。不需要瀉火，應該補水，讓精氣充足以控制陽光。
使用藥方，寧可沸湯的程度：麥冬、棗皮各三兩，茯苓一兩。每天一劑，半個月後能痊癒。方子中使用棗皮三兩，大量滋補腎水，再加入麥冬三兩，難道只滋養肺部而生腎水嗎？不知口乾舌燥，吐出白色泡沫，必定是肺液耗盡，如果只補水，火勢得到水勢的滋潤雖然會下降，但肺部乾燥，必定會形成肺癆或肺癰。所以補腎一定要同時補肺，不僅符合子母相生的原理，也能預防禍患發生。
然為二味，復加茯苓，不益燥乎？詎知飲水多，膀胱必有積水，今驟大補腎水，不為分消，則因補留滯，亦未可知。得茯苓利導之，則補陰無膩膈，水下趨，火不上沸，水火濟，消渴除。
白話文：
雖然只有兩種藥材，又加入茯苓，這樣不是更會加重燥熱嗎？誰知道多喝水，膀胱必定會有積水，現在突然大補腎陰，如果不能把積水化解掉，那麼由於進補導致積水停滯，也不是不可能的事情。如果加入茯苓通利導水，那麼補陰就不會造成胃脘不適，水濕會往下排泄，火氣不會往上沸騰，水火相濟，消渴症就能消除。
善飲喜果，患消渴，飲水數斗，食倍溺數，服消渴藥益甚，人謂蟲消，誰知脾氣虛熱乎。消渴，脾壞而腎敗。脾壞則土不勝水，腎敗則水難敵火。二者合，病成。倘脾不壞，腎不敗，宜無消渴。不宜消渴而消渴，必脾熱乘之，得之酒果而致也。酒性熱，熱甚則飢，非飽餐不解。
白話文：
愛喝飲料，喜歡吃水果的人，容易患上消渴症，一天要喝很多水，吃的東西也比排泄的尿液多，吃了治療消渴症的藥，反而更嚴重，有人說這是蟲病，殊不知這是脾氣虛熱造成的。消渴症，是因為脾臟和腎臟都衰敗了，脾臟衰敗，則土氣不能克制水氣，腎臟衰敗，則水氣無法抵擋火氣，兩者結合，病症就形成了。假如脾臟沒有衰敗，腎臟也沒有衰敗，就不會患上消渴症。本來不應該得消渴症卻得了，一定是因为脾臟有熱气，又因為喝酒吃水果而导致的。酒性燥熱，熱氣過盛就會感到飢餓，非大吃大喝不能解除。
然多食愈動火，火動須水濟，飲水多安得不多溺？此似消渴非消渴。法平脾中虛熱，佐解酒消果藥，則火毒散，消渴除。用，密香散，：木密三錢，麝香三分，酒為丸。更用黃連、神麯一錢，茯苓、人參三錢，陳皮三分。煎湯，日送三丸。丸完愈。用麝香取能散酒，且最克瓜果，瓜果聞麝即不結子，非明驗乎。
白話文：
然而食用大量甜食會助長體熱，體熱需要水來緩解，喝大量的水難道不會導致小便增多嗎？這看起來像是消渴症，但又不是消渴症。治療方法是平息脾胃中虛熱，並配合解酒消果藥，就能散去火毒，消除消渴症。使用密香散：木密三錢，麝香三分，用酒製成丸劑。再配黃連、神麯各一錢，茯苓、人參各三錢，陳皮三分。煎湯服下，每日服用三丸。丸劑用完即可痊癒。使用麝香取其能散解酒性，而且最克瓜果，瓜果聞到麝香便不能結子，這難道不是明證嗎？
木密又名枳，即吉勾子，入酒過夜，酒化為水，故合二味，專消酒果毒。更用參、連、芩、曲平脾中虛熱，則腹中清涼，消渴自愈。
白話文：
木密又稱為枳，也就是吉勾子。將吉勾子泡在酒裡過夜，酒會變成水。因此，將吉勾子與酒兩種成分結合，專門用來消除宿醉後身體的不適。再加入人參、連翹、黃芩、茯苓，可以平息脾胃中的虛火，讓腹中感到清涼，自然可以緩解口渴的症狀。