《辨證奇聞》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 消渴
消渴，氣喘痰嗽，面紅虛浮，口舌腐爛，咽喉腫痛，得水則解，日飲水汁一斗，人謂上消，誰知肺消乎。肺屬金，宜清肅，何火熾如此？心火刑也。心火刑肺，何竟成消渴？火刑肺，肺金乾燥，肺又因腎虛，欲下顧腎，肺燥，肺中津液自顧不遑，安能顧腎。肺既無津養腎，又恐腎水涸，乃索外水以濟。
然肺得補水，只可救本宮之炎，終無益於腎。腎得外水不受，與膀胱為表裡，故飲水即溲。似宜專泄心火，救肺熱。然肺因火熱發渴，日飲外水，必有水停心下，水日侵心，則心火留肺不歸心，久成虛寒，是寒涼反為心惡。且寒涼不能上存，勢必下趨脾胃。夫肺火盛不可解者，正苦於脾胃虛，土不能生金也。
再用寒涼，必損脾胃氣，肺又何養？必仍治肺金，少加補土，則土旺肺氣自生，清肅行，口渴止。用，清上止消丹，：麥冬二兩，天冬、銀花一兩，人參三錢，生地、茯苓五錢。二十劑全愈。此重治肺，輕治脾胃。治肺不損金，清火不傷土。土生金，金生水。但加金銀花實有妙義。
火刑金，多飲水則寒熱相擊，熱雖暫解，毒必留積，用清金藥解熱，不能解毒。與其俟毒發用解毒，何若乘解熱兼解毒為得哉。尤妙銀花不特解毒，且善滋陰。
消渴，恣飲數十碗，始覺胃中少快，否則胸中嘈雜如蟲鑽，易飢，得食渴減，不食，渴尤甚，人謂中消，誰知胃消乎。胃消多因燔熬烹炙肥甘醇厚過於貪饕，釀成內熱，津液乾涸，不得不求濟外水，水入胃，不能遊溢精氣，上輸於肺，肺因胃火熾，不能通調水道，於是內外水，建瓴而下，飲一溲二，不但外水難化，且平日素蘊水精竭絕，盡輸而下，較暴注、暴泄為尤甚。此竭澤之水，不盡不止。
腎水未虧，尚可制火，膏梁人腎水無不素乏者，能保不爍干腎水足矣，尚望腎救援乎。內外無制，勢必求外水相濟，外水又不可濟，思食濟之。食入，胃止解火於須臾，不能生水於旦夕，不得不仍求水救渴。宜少泄胃火，大補腎水。腎水生，胃火息。腎有水，關門不開，又何從沸騰。
用，閉關止渴湯，：石膏、青蒿五錢，玄參、麥冬、熟地二兩。二十劑全愈。用石膏、青蒿止胃火，玄參、熟地填腎水，重用麥冬益肺。夫胃關開，由腎火動，腎火動由腎水乏，今補水則水旺，腎火無亂動，火靜，腎水不沸騰。腎水既安腎宅，胃火何能獨開胃關。
消渴，飲一斗，溲一斗，吐清痰，投之水中立散，化為清水，面熱唇紅，口舌不峭，人謂下消，誰知腎水泛上作消乎。腎水泛上，升咽喉，口舌宜不渴，何渴甚如此？蓋下寒極，逼火上焦作渴。此火乃腎中龍雷火，龍雷一發莫制，可於水中引，不可於水中逐。論理，仲景腎氣丸最妙，然此丸只治消渴已痊症，不能治消渴初起症。
當漢武乍患下消，張使君實別有方，惜未傳，鐸即得其隱，不出之救萬世乎。用，引龍湯，：玄參三兩，肉桂三錢，棗皮四錢，北味一錢，麥冬一兩。此火非玄參三兩不能止焰，非肉桂三錢不能引歸。棗皮、北味非用生精，實取止渴。又益麥冬者，以龍火久上，未免損肺，得麥冬生其氣，則金生水，火得水尤易歸。
或疑多用玄參止焰，用肉桂引火，何重用三錢？不知玄參消浮游火，恐性太涼，非多用肉桂不能制寒。制其寒則寒變為溫，又非大熱，龍雷性惡大寒，又惡大熱。大寒愈激其怒火上炎，大熱愈助橫火上熾。今為肉桂三錢，玄參三兩，則寒居九，熱居一，調和於水火之中，又有棗皮、麥、味，不見熱，惟見溫。龍雷喜溫，所以隨歸腎臟。
火歸腎，命門不寒，蒸動腎水，下溫上熱自除，實有妙義。
消渴，口乾舌燥，吐痰如蟹涎白沫，氣喘不能臥，但不大渴，渴時必須飲水，然飲後即化白沫，人謂下消，誰知腎火沸乎。腎火乃水中火，火生水中，然亦藏水內，火無水不養，亦無水不藏，故水不足必至火有餘，火於是越出腎宮，上騰咽喉口齒。腎中水火原不可離，火既上升，水必隨之。
水即不欲升，釜底火大烈，安得不沸騰。惟是水涸，以致沸騰。烈火日炊，自成焦釜，不以外水濟得乎？然焦釜沃水，仍沸騰而上，故吐如蟹涎沫。不必瀉火，宜補水，使精足自制陽光。用，寧沸湯，：麥冬、棗皮三兩，茯苓一兩。日一劑，半月全愈。方用棗皮三兩大補腎水，又加麥冬三兩，豈滋肺生腎乎？不知久渴，口吐白沫，必熬干肺液，使但補水，火得水雖下降，肺中乾燥，又必成肺痿、肺癰。故補腎隨補肺，不特子母相生，亦能防禍未形。
然為二味，復加茯苓，不益燥乎？詎知飲水多，膀胱必有積水，今驟大補腎水，不為分消，則因補留滯，亦未可知。得茯苓利導之，則補陰無膩膈，水下趨，火不上沸，水火濟，消渴除。
善飲喜果，患消渴，飲水數斗，食倍溺數，服消渴藥益甚，人謂蟲消，誰知脾氣虛熱乎。消渴，脾壞而腎敗。脾壞則土不勝水，腎敗則水難敵火。二者合，病成。倘脾不壞，腎不敗，宜無消渴。不宜消渴而消渴，必脾熱乘之，得之酒果而致也。酒性熱，熱甚則飢，非飽餐不解。
然多食愈動火，火動須水濟，飲水多安得不多溺？此似消渴非消渴。法平脾中虛熱，佐解酒消果藥，則火毒散，消渴除。用，密香散，：木密三錢，麝香三分，酒為丸。更用黃連、神麯一錢，茯苓、人參三錢，陳皮三分。煎湯，日送三丸。丸完愈。用麝香取能散酒，且最克瓜果，瓜果聞麝即不結子，非明驗乎。
木密又名枳，即吉勾子，入酒過夜，酒化為水，故合二味，專消酒果毒。更用參、連、芩、曲平脾中虛熱，則腹中清涼，消渴自愈。