《辨證奇聞》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 心痛
久患心疼，時重時輕，大約飢則重，飽則輕，人謂寒氣攻心，誰知蟲傷胃脘乎。蓋心，寧靜之宮，寒熱皆不能到，倘寒犯心，立死，安能久痛？凡痛久皆邪犯心包、胃口，但暫痛，不常痛，斷無飢重飽輕。惟蟲飢則覓食，頭上行，無食充飢。上竄，口齧胃脘之皮，症若心痛。
不殺蟲，痛何能止？用，化蟲定痛丹，：生地二兩，水煎汁二碗、入白薇二錢，煎汁一碗，淘飯食之。非吐物如蝦蟆，即泄物如守宮。大凡胃濕熱人多生蟲，飲食倍常，皆有蟲，此方皆效。蓋生地殺蟲於有形，白薇殺蟲於無形，合用最神。蟲死痛除，非藥能定。
一時心痛，倏又不痛，已而又痛，日數十遍，飲食無礙，晝夜不停，人謂蟲。蟲痛非一日而成，豈有無端一時心痛乎？或謂火，火必終日痛，非時痛時止。乃此氣虛，微感寒濕，邪衝心包作痛，不沖即不痛，心痛不一，此即古云「去來痛」也。痛無補法，獨此必須補。然徒用補，不祛寒、祛痰，亦不能定痛。
用，去來湯，：人參、茯苓三錢，二術五錢，甘草、川烏二錢，半夏一錢。一劑痛止，再劑不發。方用二術為君，最有微意。蓋痛雖由氣虛，畢竟濕氣侵心包，二術去濕又健脾胃，以佐參、苓補氣利濕，濕去氣更旺；川烏宜入心包，祛逐寒邪；半夏行中脘，消敗濁痰；甘草調停邪正，以奏功於眉睫。
心痛極苦，不欲生，徹夜呼號，涕泗滂沱，人謂火邪犯心，莫知其故。蓋肝氣不舒，鬱火犯心，心屬火，火極反致焚心，往往自焚而死。故心火太旺，為心所惡，又肝木助，則心不能受，必號呼求救，自然涕淚交垂。且肝木又系鬱火，尤非心所喜，故入心心不受。
然火勢太旺，不能遏抑，雖心宮謹閉，心包掩護，未易焚燒，然肝火，龍雷之火，每從下衝上，霹靂震天，火光所至，焚林燒木，天地且為動盪，能遏止呼？此肝火衝心，所以直受其害。法必泄肝火，解木氣鬱，少佐安心，心痛自止。用，救痛安心湯，：白芍一兩，炒梔子、蒼朮三錢，柴胡、貫仲二錢，甘草、乳香、沒藥一錢。一劑止，二劑愈。
柴、芍解肝鬱，梔子、貫仲泄肝火，乳香、沒藥止痛，甘草、蒼朮和中消濕，故二劑奏功。
真心痛，法不救，其痛不在胃脘間、兩脅處，恰在心窩中，如蟲咬蛇鑽，飲食不入，手足冷，面目青紅是也。真心痛有二：一寒邪犯心，一火邪犯心。寒犯心，如直中陰經，病立死，死後手足盡紫黑，甚則遍身青，非藥能救，以至急也。倘家存藥餌，用人參一二兩，附子一二錢，急救之，否則必死。
若火犯心猶緩，可覓遠物，故不可不傳方。但同是心痛，寒熱何辨？益寒邪舌必滑，熱邪舌必燥。辨是火邪，用，救真湯，投之。炒梔子三錢，炙草、菖蒲一錢，白芍一兩，廣木香二錢。一劑全愈，但須忍飢一日，斷不再發。慎之！既是心痛，宜用黃連治心火，何以治肝？不知肝為心母，泄肝木則肝不助火，心氣自平，正善於治心火也。
白話文：
心痛
如果長期心口疼痛，時好時壞，大概是肚子餓的時候比較痛，吃飽就比較好，有人說是寒氣侵犯心臟，但誰知道是蟲子傷害胃呢？心臟是安靜的地方，寒或熱都無法到達，如果寒氣侵犯心臟，會立刻死亡，怎麼可能痛這麼久？一般來說，疼痛很久都是邪氣侵犯心包或胃部，但那種只是暫時痛一下，不是常常痛，絕對不會肚子餓就痛，吃飽就好。只有蟲子餓了會找食物，往上鑽，沒有食物就吃胃壁的肉，症狀就像心痛。
不殺蟲，疼痛怎麼會停止？用「化蟲定痛丹」：生地二兩，用水煎煮成兩碗，加入白薇二錢，煎成一碗，用來配飯吃。不是吐出像蝦蟆的東西，就是拉出像壁虎的東西。一般來說，胃裡濕熱的人容易生蟲，吃很多東西，通常都有蟲，這個藥方都有效。因為生地是殺死看得到的蟲，白薇是殺死看不到的蟲，一起用效果最好。蟲死了，疼痛自然就消失，不是藥能真的止痛。
有時候心痛一下，又馬上不痛，過一會又開始痛，一天痛好幾十次，吃東西沒問題，白天晚上都這樣，人家說是蟲子引起的。蟲痛不是一天造成的，怎麼會突然就痛呢？有人說是火氣，火氣一定會整天都痛，不會痛一下又停。這種情況是氣虛，稍微感覺到寒濕，邪氣衝到心包就會痛，沒有衝到就不痛，心痛的情況不一定，這就是古人說的「去來痛」。這種痛不能用補的方法，只有這種情況必須要補。但是單純補，不去除寒氣和痰，也無法止痛。
用「去來湯」：人參、茯苓三錢，白朮、蒼朮五錢，甘草、川烏二錢，半夏一錢。吃一帖就止痛，再吃一帖就不會再發作。這個藥方用白朮和蒼朮做主要藥，有特別的用意。因為痛雖然是氣虛引起的，但其實是濕氣侵犯心包，白朮和蒼朮可以去除濕氣又健脾胃，配合人參、茯苓來補氣利濕，濕氣去除後，氣就會更旺；川烏適合入心包，去除寒邪；半夏可以讓腸胃通暢，消除污濁的痰；甘草可以調和邪氣和正氣，很快就見效。
心痛非常痛苦，讓人不想活下去，整晚大叫，哭得淚涕直流，有人說是火邪侵犯心臟，但不知道真正的原因。其實是肝氣不順暢，鬱積的火氣侵犯心臟，心臟屬火，火氣太旺反而會燒心，常常會燒死自己。所以心火太旺，心臟反而會討厭，加上肝木助長，心臟就承受不了，一定會大叫求救，自然會流眼淚。而且肝木又是鬱積的火氣，更是心臟討厭的，所以進入心臟，心臟也不接受。
但是火氣太旺，無法壓制，雖然心臟很緊閉，心包又保護著，不容易燒到，但是肝火是像龍雷一樣猛烈的火，常常從下面衝上來，像雷電一樣震天響，火光所到之處，把森林燒毀，天地都會動搖，怎麼可能壓得住？這是肝火衝到心臟，所以才會直接受到傷害。必須要洩掉肝火，解開肝氣的鬱悶，稍微輔助安心，心痛自然就會停止。用「救痛安心湯」：白芍一兩，炒梔子、蒼朮三錢，柴胡、貫仲二錢，甘草、乳香、沒藥一錢。吃一帖就止痛，吃兩帖就會痊癒。
柴胡和白芍可以解除肝氣的鬱悶，梔子和貫仲可以洩掉肝火，乳香和沒藥可以止痛，甘草和蒼朮可以調和腸胃和消除濕氣，所以吃兩帖就能見效。
真正的心痛，用藥也救不了，這種痛不在胃部或兩側肋骨，而是在心窩的地方，像蟲咬或蛇鑽一樣，吃不下東西，手腳冰冷，臉色青紅。真正的心痛有兩種：一種是寒邪侵犯心臟，一種是火邪侵犯心臟。寒邪侵犯心臟，就像直接進入陰經，會馬上死亡，死後手腳會變紫黑色，甚至全身變青色，用藥也救不回來，情況非常緊急。如果家裡有藥，可以用人參一兩到二兩，附子一錢到二錢，趕快救治，不然一定會死。
如果是火邪侵犯心臟，情況就比較緩慢，可以去找藥，所以一定要把藥方傳下去。但是同樣是心痛，怎麼分辨寒熱呢？如果舌頭濕潤，就是寒邪；如果舌頭乾燥，就是熱邪。如果是火邪，用「救真湯」來治療：炒梔子三錢，炙甘草、菖蒲一錢，白芍一兩，廣木香二錢。吃一帖就會完全康復，但要忍耐飢餓一天，之後就不會再發作。切記！既然是心痛，應該用黃連來治療心火，為什麼要治療肝？因為肝是心臟的母親，洩掉肝木，肝臟就不會助長火氣，心氣自然會平靜，這才是治療心火的好方法。