《辨證奇聞》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 厥症
日間發熱，忽厥去，手足冰冷，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼花，此陽厥也。陽厥乃陰血不歸陽氣中，內熱如焚，外反現假寒象，故肢冷。此症傷寒中最多，但傷寒傳經，必熱至五六日發厥，此一日身熱即厥，不可用傷寒法。然厥雖不同，內熱深實同。厥乃逆也，逆肝氣發厥。
白話文：
白天發燒，忽然昏厥，手腳冰冷，說話模糊不清，痰氣迷住心竅，頭暈眼花，這種情況稱為陽厥。陽厥是由於陰血沒有迴歸到陽氣中，內部熱得像被焚燒一樣，而外部卻表現出虛假的寒症狀，所以四肢發冷。這種症狀在傷寒中最多見，但傷寒傳經，必定會發燒五到六天才會昏厥，而這種一日身熱即昏厥的，不能用傷寒的方法治療。但是，雖然昏厥的表現不同，內部發熱嚴重這一點是一樣的。昏厥是逆反的，所以是肝氣發作引起的昏厥。
熱深厥亦深，熱輕厥亦輕，故宜單治熱。但發厥陽離乎陰，無陰則陽無所制，離陰則陽無所依，陽在裡，陰在表，自熱居中，寒現外。法宜內瀉火，內熱自出，內熱除，外寒自散。然火有餘乃水不足，瀉火佐補水，則陰陽和合，寧至離陽而厥逆？用，安厥湯，：人參、茯苓、花粉、炒梔子三錢，玄參、白芍一兩，白薇、甘草一錢，麥冬、生地五錢，柴胡五分。二劑愈。
白話文：
發熱嚴重，抽搐也嚴重；發熱輕微，抽搐也輕；因此宜單純地治療發熱。然而，發病時陽氣離開陰氣，沒有陰氣的制約，陽氣就無法被控制，離開陰氣，陽氣也無處依附。陽氣在裡，陰氣在外，所以裡熱，外寒。治療方法應從內部瀉除火熱，內熱自行排出，內熱消除，外寒自然散去。然而，火旺則水不足，瀉火同時補水，便能使陰陽調和。怎麼會因陽氣離開陰氣而抽搐不止呢？用安厥湯，：人參、茯苓、花粉、炒梔子各三錢，玄參、白芍各一兩，白薇、甘草各一錢，麥冬、生地各五錢，柴胡五分。服兩劑即可痊癒。
凡日間發熱俱神效。此和合陰陽，助陽不助火，生陰不生寒，祛邪不損正，解鬱自化痰，故神。
夜間發熱，忽厥逆昏暈暴亡，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。陽厥乃陽氣虛，不能入陰血中，致祟憑厥逆。直中陰寒症多厥逆，但彼乃陰寒猝中，此陰熱暴亡。陰寒，手足筋脈多青，灌水必吐，身不熱；陰熱，手足筋脈多紅，飲水不吐，身不涼。故參、附可治陰寒，用治陰熱立死。
白話文：
晚上發燒，突然昏倒失去意識，瞬間死亡。但手腳仍然溫熱，喉嚨裡有痰卻無法發出聲音，這是「陰厥證」。陽厥證是因為陽氣虛弱，無法進入陰血中，導致邪氣侵犯而發作。直接受到陰寒之邪的疾病通常會有厥逆的症狀，但那是因為受到陰寒之邪的突然侵襲。而陰厥證則是因為陰熱之邪急速發作而死亡。
陰寒證時，手腳筋脈大多呈青色，喝水後會嘔吐，身體不發熱。陰熱證時，手腳筋脈大多發紅，喝水後不會嘔吐，身體也不發涼。因此，人參和附子可以治療陰寒證，但如果用來治療陰熱證，患者會立即死亡。
法宜補陰以助陽，使真陰足，邪陰自散，陽旺虛火自消，庶痰涎化，昏暈除，厥逆定矣。方用，補陰助陽湯，：玄參一兩，麥冬一兩，熟地一兩，人參二錢，白芥子五錢，柴胡一錢，白芍一兩，當歸一兩，白朮一兩，茯苓五錢，菖蒲一錢。水煎服。一劑而昏迷蘇，再劑痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
白話文：
治療方法應該補陰助陽，使真實的陰氣充足，邪氣的陰氣自然會消散，陽氣旺盛，虛火自然消退，痰涎就會化解，昏迷就會解除，厥逆就會平息。
處方使用補陰助陽湯：玄參一兩、麥冬一兩、熟地一兩、人參二錢、白芥子五錢、柴胡一錢、白芍一兩、當歸一兩、白朮一兩、茯苓五錢、菖蒲一錢。用清水煎服。
服用一劑，昏迷就會清醒，再服一劑，痰涎就會化解，三劑，厥逆就會恢復，這樣就可以得救；否則，就無法挽救了。
此方補陰之藥多於補陽，陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效，是陰陽早已相脫，不能再續也，非前藥之故耳。或曰陽氣虛而離陰，是宜單補陽以入陰，今補陰以合陽，恐非治法。不知陽氣虛而不能入於陰血之中者，以陰血之大燥，火盛而虛陽不敢入於陰耳，非陰血過多之謂也。苟補陽過勝，則陽旺而陰益消亡，此所以必須補陰以合陽，而萬不可補陽以勝陰也。
白話文：
這個方劑用於滋陰的藥物比滋陽的藥物多，等陰液充足了，陰火就會消散，陰火消散了，陽氣才能恢復，陰陽結合，病人的昏迷就會清醒。如果服用了這個方劑仍無效，說明陰陽已經脫離很久了，無法再聯繫起來，並不是前一個方劑的問題。有人說陽氣虛弱而脫離了陰血，應該只補陽氣讓它進入陰血裡，現在補陰氣來調和陽氣，恐怕不是好的治療方法。這是不對的，陽氣虛弱而無法進入陰血裡，是因為陰血過於乾燥，火氣旺盛，以至於虛弱的陽氣不敢進入陰血，這並不是陰血過多的緣故。如果過度滋補陽氣，就會導致陽氣過旺，陰液更加耗損，所以一定要用滋補陰氣的方法來調和陽氣，絕對不能用滋補陽氣的方法來剋制陰氣。
況方中未嘗無補陽之藥，補陰居其七，補陽居其三，陰陽始無偏勝，而厥逆可援也。
人有日間發厥而夜間又厥，夜間既厥而日間又復再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相併之厥也。熱多則厥多，用泄火之藥，則熱除而厥亦除。然厥有晝夜，熱亦有陰陽，宜於瀉陽中補陰，抑陰內補陽，庶陽火得陰而消，陰火得陽而化，提陽出於陰，日間無昏暈，升陰入於陽，夜間無迷眩。
白話文：
有人白天發作暈厥，到了晚上又暈厥，晚上暈厥過後，白天又發作一次暈厥，身體發熱如火，痰液發出聲音。這種情況是陰陽互相衝突引起的暈厥。熱氣越盛，暈厥越頻繁。使用瀉火的藥物，火氣消除了，暈厥也會消失。但是暈厥有晝夜之分，熱氣也有陰陽之別。因此，應當瀉陽中補陰，抑陰內補陽。這樣一來，陽火得到陰的滋養而消解，陰火得到陽的溫煦而轉化。把陽氣從陰中提出來，白天就不會昏暈；把陰氣升到陽氣中，晚上就不會神志不清。
用，旋轉陰陽湯，：人參、柴胡一錢，白朮、茯苓、當歸、麥冬、花粉三錢，白芍、生地五錢，附子一枚，炒梔子二錢。一劑安，不必再劑。此陰陽雙補，痰火兩瀉，補泄兼施，不治厥自定。倘補陰不補陽，泄陽不抑陰，則陰陽偏勝，痰火必相爭，變必非常。
白話文：
服用「旋轉陰陽湯」：
材料：
- 人參：1 錢
- 柴胡：1 錢
- 白朮：3 錢
- 茯苓：3 錢
- 當歸：3 錢
- 麥冬：3 錢
- 花粉：3 錢
- 白芍：5 錢
- 生地：5 錢
- 附子：1 枚
- 炒梔子：2 錢
用法：
一劑見效，無需再服用。
原理：
此藥方同時補陰補陽，瀉痰瀉火，兼顧調補和瀉下。只要服用此方，虛寒的症狀自然會消失。如果只補陰不補陽，或者只瀉陽不抑制陰，那麼陰陽就會失衡，痰火就會相互爭鬥，導致病情惡化。
大怒復加拂抑，忽大叫而厥，吐痰如湧，不識人，人謂痰盛，誰知肝氣逆，得痰而厥乎。肝性急易怒，怒則氣不易泄，肝性更急，肝過急，則肝血必燥，必求救於脾胃，然血不能以聚生，脾胃出水谷，未遑變血，勢必變為痰，肝喜血不喜痰，痰欲入肝，肝不受，痰阻肝外，以封肝竅，肝乃損，則氣燥急可知。既無津液灌注，必多炎氛沸騰，痰閉上，火起下，必衝擊成厥。
白話文：
在發了大脾氣後，又受到壓抑，突然大叫一聲並昏厥，吐出大量痰液，不認識人。人們都認為是痰液太多，卻不知道是肝氣上逆，遇到痰液而昏厥了。肝的性質急躁易怒，發怒時氣不容易發散，肝的性質更加急躁，肝氣太急，肝血必定乾燥，必然向脾胃求助，但是血不能聚合生長，脾胃化生的水谷還沒有轉化為血，勢必轉化為痰液。肝喜歡血而不喜歡痰液，痰液想進入肝臟，但肝臟不受，痰液阻礙在肝臟外，堵住了肝臟的孔竅，肝臟就受到損害，氣也就乾燥急躁了。既然沒有津液滋潤，勢必產生大量熱氣，痰液堵塞在上面，火氣在下面上升，必然衝擊導致昏厥。
白話文：
治療的方法應該把痰液去除乾淨，這樣才會穩定。然而，想要去除痰液必須平肝、化解鬱結，使用解鬱湯：
成分：
- 香附、當歸：各 5 錢
- 花粉、茯苓：各 3 錢
- 麥芽、炒梔子：各 2 錢
- 黃連：5 分
- 甘草：1 錢
連續服用三劑即可痊癒。這種湯方清熱但不燥，化痰不猛烈，可以有效疏通肝氣鬱結，效果非常顯著。
怒輒飲酒，不醉不休，忽厥昏不知人，稍蘇猶呼酒，號叫數次復昏暈，人謂太醉，誰知膽火動乎。肝膽相表裡，肝逆膽亦逆，肝火動，膽火亦動。酒先入膽，化為水。然酒性大熱，過飲，熱性不及分消，必留於膽中，況怒傷肝，肝火無所發泄，必分入膽，膽得酒，又得肝火，熱更加熱。肝膽，心母，母熱必呼子解氛，肝膽熱必移熱於心，心不可受熱也，乃變厥。
白話文：
一喝酒就喝到爛醉，不醉不罷休。突然昏倒失去意識，醒來之後還叫著要喝酒，嚎叫幾次後又昏倒。大家都以為是喝醉了，誰知道其實是膽火在作祟。
肝膽是互相表裡的，肝氣逆膽氣也會逆，肝火旺盛膽火也會旺盛。酒先進入膽，被轉化為水。但是酒性很熱，喝太多，熱性無法完全消散，一定會殘留在膽中。再加上生氣會傷肝，肝火無法宣洩，就會轉移到膽中。膽得了酒和肝火，熱上加熱。
肝膽是心的母親，母親受熱必定會呼喚兒子來解熱。肝膽受熱必定會把熱傳給心，心不能承受熱，就會出現厥症。
法宜瀉肝熱，解酒熱。用，逍遙散，加味：柴胡一錢，白芍一兩，苓、術五錢，當歸、葛花二錢，甘草二分，陳皮五分，炒梔子、白芥子三錢。三劑全愈。用逍遙散治濕鬱，梔子泄火，加葛花解酒，白芥子消痰。酒性生濕，濕易生痰，去濕痰無黨，去痰火無勢，欲再厥得乎？故多用苓、術以助柴、芍者，此耳。
白話文：
這個處方適合清除肝火、解酒熱。使用逍遙散，並添加以下藥材：柴胡一錢，白芍一兩，茯苓、白術五錢，當歸、葛花二錢，甘草二分，陳皮五分，炒過的梔子、白芥子三錢。服用三劑即可痊癒。逍遙散能治療濕熱，梔子能清火，葛花能解酒，白芥子能化痰。酒性會產生濕氣，濕氣容易生痰，要去除濕痰必須兩者都去除，如果只去除痰火，那就沒有效果了。所以大量使用茯苓、白術來協助柴胡、芍藥，就是這個道理。
午候吐酸水一二碗，至未心前痛，至申痛甚厥去，至戌始蘇，每日如是，人謂陰分熱，誰知太陽膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得氣化乃出，水不出，自是氣不化，今小便不閉，是氣未嘗不能化。氣本無形，氣化宜無不化，瘀血結住不散。血有形，無形易散，有形難化耳。未、申時，正氣行膀胱，氣行於血中，血不能行於氣內，故作痛發厥。
白話文：
午時後吐酸水一、兩碗，到未時前疼痛，到申時疼痛劇烈並昏厥，到戌時才清醒，每天都如此，人們都說這是陰分熱盛的緣故，誰能想到膀胱有瘀血而不散呢？
膀胱中的水液得到氣化才能排出體外，水液不出，肯定是氣沒有化解。現在小便並不閉塞，說明氣並非不能化解。氣本無形，氣化應該沒有不能化解的。瘀血凝滯不散，血是有形的，無形之氣容易散去，有形之血難以化解。未時、申時，正氣運行到膀胱，氣在血中運行，血卻不能在氣中運行，所以引起疼痛和昏厥。
似宜大行氣，氣行血亦行，然瘀血有形，必用有形物治，用，逐血丹，：歸尾一兩，大黃、花粉、紅花、厚朴、丹皮三錢，桃仁二十粒，枳殼五分，水蛭一錢（火煅燒黑）。二劑瘀血淨。妙在用水蛭入大黃、厚朴中，逐有形血塊，則病如掃，痛厥去。不然，痛厥雖止，血塊終不能逐，不可輕棄此物，遺病終身。
白話文：
建議使用大行氣法，使氣血暢通。但瘀血是實體性的，必須用有形物質來治療。可以使用「逐血丹」：
- 歸尾 一兩
- 大黃、花粉、紅花、厚朴、丹皮 三錢
- 桃仁 二十粒
- 枳殼 五分
- 水蛭 一錢（火烤變黑）
服用兩劑後，瘀血即可清除。此方的妙處在於將水蛭與大黃、厚朴配合使用，可以清除具體的血塊。這樣一來，病症會像被掃掉一樣，疼痛和麻木也會消失。如果不使用水蛭，雖然疼痛和麻木會暫時緩解，但血塊無法清除，會成為終身遺患。因此，不可輕視水蛭這一味藥。
如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發熱漸蘇，日三四次，人謂祟憑，誰知氣虛極乎。夫氣衛身，氣盛則體壯，若氣衰則體祛。外寒侵，乃內氣微，氣既微，原不必外邪襲，常覺陰寒逼體，如冷水澆背，正顯內氣微也，氣微自生內寒，何崇來憑？然厥症多熱，肢冷，吾恐心中之熱，然內熱極，反生寒顫，與氣虛極亦生寒顫正同，苟不辨明，殺人頃刻。大約內熱外寒，脈必數有力，舌乾燥，氣虛外寒者，脈必微無力，舌必滑潤，故現氣虛症。
白話文：
就像有人突然被冷水潑在背上，嚇了一跳似的，手腳冰冷，就這樣失去了知覺。不久後，開始發熱，逐漸甦醒。一天會發作三、四次，人們都說這是被邪祟附身。其實，這完全是氣虛所致。
氣可以保護身體，氣強則身體強壯，氣衰則身體虛弱。外界的寒氣乘虛而入，是因為裡面的氣太弱了。氣太弱，原本不需要外邪入侵，就會經常覺得陰寒逼體，就像被冷水潑在背上一樣，這正是內氣虛弱的表現。氣虛自然會產生內寒，哪裡會有邪祟附身呢？
然而，氣虛的人發作時，症狀多半是手腳冰冷，卻伴隨著發熱。我擔心，這是因為心中的熱氣太盛，內熱極盛時反而會產生寒顫，這和氣虛極盛也產生寒顫的症狀是一樣的。如果沒有分辨清楚，恐怕會耽誤治療，危及性命。
一般而言，內熱外寒的人，脈搏一定會又快又有力，舌頭乾燥。氣虛外寒的人，脈搏一定會又細又無力，舌頭一定會滑潤。所以，出現氣虛的症狀，就要特別注意。
須大補氣，不可益大寒。用，蘇氣湯，：人參一兩，陳皮一錢，枳殼三分，菖蒲五分。數劑愈。方重用人參補氣，陳皮、枳殼寬中消痰，則蘇氣更神，益菖蒲引三味直入心中，則氣不散於心外。
白話文：
需要大大補氣，但不可過於寒涼。可以使用蘇氣湯：人蔘一兩，陳皮一錢，枳殼三分，菖蒲五分。服用數劑即可痊癒。此方中重用人蔘補氣，陳皮、枳殼寬中消痰，使氣息更加神爽。再加入菖蒲，引領三味藥直達心部，氣息就不會散逸到心臟之外。