《辨證奇聞》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 厥症
日間發熱，忽厥去，手足冰冷，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼花，此陽厥也。陽厥乃陰血不歸陽氣中，內熱如焚，外反現假寒象，故肢冷。此症傷寒中最多，但傷寒傳經，必熱至五六日發厥，此一日身熱即厥，不可用傷寒法。然厥雖不同，內熱深實同。厥乃逆也，逆肝氣發厥。
熱深厥亦深，熱輕厥亦輕，故宜單治熱。但發厥陽離乎陰，無陰則陽無所制，離陰則陽無所依，陽在裡，陰在表，自熱居中，寒現外。法宜內瀉火，內熱自出，內熱除，外寒自散。然火有餘乃水不足，瀉火佐補水，則陰陽和合，寧至離陽而厥逆？用，安厥湯，：人參、茯苓、花粉、炒梔子三錢，玄參、白芍一兩，白薇、甘草一錢，麥冬、生地五錢，柴胡五分。二劑愈。
凡日間發熱俱神效。此和合陰陽，助陽不助火，生陰不生寒，祛邪不損正，解鬱自化痰，故神。
夜間發熱，忽厥逆昏暈暴亡，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。陽厥乃陽氣虛，不能入陰血中，致祟憑厥逆。直中陰寒症多厥逆，但彼乃陰寒猝中，此陰熱暴亡。陰寒，手足筋脈多青，灌水必吐，身不熱；陰熱，手足筋脈多紅，飲水不吐，身不涼。故參、附可治陰寒，用治陰熱立死。
法宜補陰以助陽，使真陰足，邪陰自散，陽旺虛火自消，庶痰涎化，昏暈除，厥逆定矣。方用，補陰助陽湯，：玄參一兩，麥冬一兩，熟地一兩，人參二錢，白芥子五錢，柴胡一錢，白芍一兩，當歸一兩，白朮一兩，茯苓五錢，菖蒲一錢。水煎服。一劑而昏迷蘇，再劑痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
此方補陰之藥多於補陽，陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效，是陰陽早已相脫，不能再續也，非前藥之故耳。或曰陽氣虛而離陰，是宜單補陽以入陰，今補陰以合陽，恐非治法。不知陽氣虛而不能入於陰血之中者，以陰血之大燥，火盛而虛陽不敢入於陰耳，非陰血過多之謂也。苟補陽過勝，則陽旺而陰益消亡，此所以必須補陰以合陽，而萬不可補陽以勝陰也。
況方中未嘗無補陽之藥，補陰居其七，補陽居其三，陰陽始無偏勝，而厥逆可援也。
人有日間發厥而夜間又厥，夜間既厥而日間又復再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相併之厥也。熱多則厥多，用泄火之藥，則熱除而厥亦除。然厥有晝夜，熱亦有陰陽，宜於瀉陽中補陰，抑陰內補陽，庶陽火得陰而消，陰火得陽而化，提陽出於陰，日間無昏暈，升陰入於陽，夜間無迷眩。
用，旋轉陰陽湯，：人參、柴胡一錢，白朮、茯苓、當歸、麥冬、花粉三錢，白芍、生地五錢，附子一枚，炒梔子二錢。一劑安，不必再劑。此陰陽雙補，痰火兩瀉，補泄兼施，不治厥自定。倘補陰不補陽，泄陽不抑陰，則陰陽偏勝，痰火必相爭，變必非常。
大怒復加拂抑，忽大叫而厥，吐痰如湧，不識人，人謂痰盛，誰知肝氣逆，得痰而厥乎。肝性急易怒，怒則氣不易泄，肝性更急，肝過急，則肝血必燥，必求救於脾胃，然血不能以聚生，脾胃出水谷，未遑變血，勢必變為痰，肝喜血不喜痰，痰欲入肝，肝不受，痰阻肝外，以封肝竅，肝乃損，則氣燥急可知。既無津液灌注，必多炎氛沸騰，痰閉上，火起下，必衝擊成厥。
法宜去痰，厥乃定。然去痰必平肝解開鬱，用，解鬱湯，：香附、當歸五錢，花粉、茯苓三錢，麥芽、炒梔子二錢，黃連五分，甘草一錢。三劑全愈。此清熱不燥，導痰不峻，解肝鬱實神。
怒輒飲酒，不醉不休，忽厥昏不知人，稍蘇猶呼酒，號叫數次復昏暈，人謂太醉，誰知膽火動乎。肝膽相表裡，肝逆膽亦逆，肝火動，膽火亦動。酒先入膽，化為水。然酒性大熱，過飲，熱性不及分消，必留於膽中，況怒傷肝，肝火無所發泄，必分入膽，膽得酒，又得肝火，熱更加熱。肝膽，心母，母熱必呼子解氛，肝膽熱必移熱於心，心不可受熱也，乃變厥。
法宜瀉肝熱，解酒熱。用，逍遙散，加味：柴胡一錢，白芍一兩，苓、術五錢，當歸、葛花二錢，甘草二分，陳皮五分，炒梔子、白芥子三錢。三劑全愈。用逍遙散治濕鬱，梔子泄火，加葛花解酒，白芥子消痰。酒性生濕，濕易生痰，去濕痰無黨，去痰火無勢，欲再厥得乎？故多用苓、術以助柴、芍者，此耳。
午候吐酸水一二碗，至未心前痛，至申痛甚厥去，至戌始蘇，每日如是，人謂陰分熱，誰知太陽膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得氣化乃出，水不出，自是氣不化，今小便不閉，是氣未嘗不能化。氣本無形，氣化宜無不化，瘀血結住不散。血有形，無形易散，有形難化耳。未、申時，正氣行膀胱，氣行於血中，血不能行於氣內，故作痛發厥。
似宜大行氣，氣行血亦行，然瘀血有形，必用有形物治，用，逐血丹，：歸尾一兩，大黃、花粉、紅花、厚朴、丹皮三錢，桃仁二十粒，枳殼五分，水蛭一錢（火煅燒黑）。二劑瘀血淨。妙在用水蛭入大黃、厚朴中，逐有形血塊，則病如掃，痛厥去。不然，痛厥雖止，血塊終不能逐，不可輕棄此物，遺病終身。
如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發熱漸蘇，日三四次，人謂祟憑，誰知氣虛極乎。夫氣衛身，氣盛則體壯，若氣衰則體祛。外寒侵，乃內氣微，氣既微，原不必外邪襲，常覺陰寒逼體，如冷水澆背，正顯內氣微也，氣微自生內寒，何崇來憑？然厥症多熱，肢冷，吾恐心中之熱，然內熱極，反生寒顫，與氣虛極亦生寒顫正同，苟不辨明，殺人頃刻。大約內熱外寒，脈必數有力，舌乾燥，氣虛外寒者，脈必微無力，舌必滑潤，故現氣虛症。
須大補氣，不可益大寒。用，蘇氣湯，：人參一兩，陳皮一錢，枳殼三分，菖蒲五分。數劑愈。方重用人參補氣，陳皮、枳殼寬中消痰，則蘇氣更神，益菖蒲引三味直入心中，則氣不散於心外。