《辨證奇聞》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 痹證
兩足牽連作痛，大便微溏，夜不能寐，臥則足縮不伸，伸則愈痛，人謂傷寒成痹，誰知風寒濕同結大腸乎。風入大腸，日大便，邪似易下，即有濕氣，亦可同散，何以固結於中，痛形兩足乎？不知寒邪入腹留大腸，又得風濕相搏，不肯遽散，因成痹。法必去風寒濕，使不留大腸，痹病可愈。
使徒治大腸邪，三氣轉難祛散。又宜益大腸氣，腸中氣旺，轉輸倍速，三氣易祛。用，逐痹丹，：人參一兩，白朮、茯苓五錢，升麻、神麯五分，甘草、苡仁一錢，肉桂三分。一劑濕去，二劑風寒散。此方治濕多，治風寒反輕。蓋水濕最難分消，治其難，易者更易。況治濕不傷元氣，大腸自傳送，風寒隨濕同解。
嘔吐不寧，胸膈飽悶，吞酸作痛，因而兩足亦痛，人謂胃口寒，誰知風寒濕結胃而成痹乎。胃喜熱不喜寒，胃口一寒，邪因相犯，風入胃不散，濕停胃不行，三者合，痹成。法祛三邪，仍調胃氣，胃氣健，三者不攻自解。用，六君子加減，治。人參、荊芥、茯苓三錢，白朮五錢。
生薑五片，半夏一錢，陳皮、甘草、肉桂五分。十劑全愈。此方開胃，又喜分消，加生薑、荊芥，尤善祛散風寒。
心下畏寒作痛，惕惕善驚，懶飲食，以手按，如水聲嘓嘓，人謂水停心下，誰知風寒濕結於心胞絡乎。水犯心則痛，風乘心則痛，毋論風寒濕均能成病，重則必死，今只畏寒作痛，正心胞絡障心。心胞既能障心，捍衛之勞，心胞獨當其鋒，心胞安得不痛。法當急祛風寒濕三者，使毋犯心胞，心君自安。
然祛三邪，不補心胞氣，則心胞太弱，故必補心胞，兼治三邪。用，散痹湯，：巴戟、白朮、山藥、蓮子五錢，菟絲、炒棗仁、茯苓三錢，柴胡、半夏一錢，遠志八分，甘草三分。十劑全愈。此方單治心，以心胞為心相臣，治心正治心包。
小便艱澀如淋，下身生痛，時上升如疝氣，人謂疝，或謂淋，孰知風寒濕入於小腸成痹。小腸主泄水，水出小腸，何邪不去。乃縮住不流，風寒作祟也。必散小腸，風寒濕不難去。然宜兼治膀胱，膀胱利，小腸無不利。雖膀胱亦有痹症，治小腸痹，當以治膀胱者治之。用，攻痹湯，：車前子、茯苓三錢，苡仁一兩，肉桂五分，木通二錢，白朮五錢，王不留行一錢。連數劑，似淋不淋，似疝不疝，再數劑，痛如失。
此方利濕不耗氣，祛寒風自散，又何用逐風以損臟腑。
身上下盡作痛，有時止，痰氣不清，欲嗽不能，咽喉氣悶，胸膈飽脹，二便艱澀，人謂肺氣不行，誰知風寒濕犯三焦乎。三焦主氣，氣流通於上、中、下，風寒濕感一氣即不宣，況三者摶結，毋怪其清濁兩道閉塞，因而作痛。法宜急祛三者之邪。然三焦不可徑治，宜兼治腎、肺、脾胃。
白話文：
雙腳連帶疼痛，大便稍微稀溏，夜晚難以入睡，躺下時腳會蜷縮無法伸直，伸直則更痛。人們認為這是傷寒引起的痹證，卻不知道是風、寒、濕三邪一同侵入大腸造成的。風邪進入大腸，每天都會排便，邪氣似乎容易排出，就算有濕氣，也可以一同散去，為什麼會固結在腸道中，導致雙腳疼痛呢？這是因為寒邪進入腹部，滯留在腸道，又與風、濕相搏，不肯立即散去，才形成痹證。治療方法必須去除風、寒、濕三邪，使它們不留在腸道，痹病才能痊癒。
如果單純治療大腸的邪氣，這三種邪氣很難去除。應該要補益大腸的氣，腸道氣旺盛，運轉速度加快，三種邪氣就容易被驅散。可以用「逐痹丹」：人參一兩，白朮、茯苓各五錢，升麻、神麯各五分，甘草、薏苡仁各一錢，肉桂三分。吃一劑可以去除濕氣，吃兩劑可以驅散風寒。這個方子主要是治療濕氣，治療風寒的效果較輕。因為水濕最難去除，治療難的，容易的就更容易了。而且治療濕氣不會傷到元氣，大腸自然能傳送，風寒也會隨著濕氣一同被化解。
如果出現嘔吐不止，胸膈脹滿，吞酸作痛，導致雙腳也痛，人們認為是胃裡有寒氣，卻不知道是風、寒、濕三邪結在胃裡而形成痹證。胃喜歡溫熱而不喜歡寒冷，胃一旦受寒，邪氣就會入侵，風邪進入胃裡不會散去，濕氣停留在胃裡無法運行，三者結合，就形成痹證。治療方法要去除三邪，同時調理胃氣，胃氣強健，三種邪氣不攻自解。可以用「六君子湯加減」治療。人參、荊芥、茯苓各三錢，白朮五錢，生薑五片，半夏一錢，陳皮、甘草、肉桂各五分。吃十劑就能痊癒。這個方子可以開胃，又擅長分解濕氣，加入生薑、荊芥，更能有效驅散風寒。
如果心口下方怕冷疼痛，容易驚嚇，不想吃東西，用手按壓，會有像水流動的聲音，人們認為是水停留在心口下方，卻不知道是風、寒、濕三邪結在心包絡造成的。水邪侵犯心臟會疼痛，風邪侵犯心臟也會疼痛，更不用說風、寒、濕三邪都能導致疾病，嚴重的話會致命。現在只是怕冷疼痛，正是心包絡阻礙了心臟。既然心包絡能夠保護心臟，承擔了防禦的重任，心包絡怎麼可能不痛？治療方法應該趕緊去除風、寒、濕三邪，使它們不再侵犯心包，心臟自然就會安寧。
然而，去除三邪，如果不補益心包的氣，心包就會太虛弱，所以必須補益心包，同時治療三邪。可以用「散痹湯」：巴戟、白朮、山藥、蓮子各五錢，菟絲子、炒棗仁、茯苓各三錢，柴胡、半夏各一錢，遠志八分，甘草三分。吃十劑就能痊癒。這個方子主要治療心臟，把心包看作是心臟的輔臣，治療心包，就是治療心臟本身。
如果小便困難，像淋病一樣，下半身疼痛，有時疼痛會向上竄，像疝氣一樣，人們認為是疝氣或是淋病，卻不知道是風、寒、濕進入小腸而形成痹證。小腸主要負責排泄水分，水如果能順利排出小腸，邪氣就應該消失。但現在卻縮住無法流動，是因為風寒在作祟。必須疏散小腸，風寒濕就容易去除。但同時也應該治療膀胱，膀胱功能順暢，小腸自然也會順暢。雖然膀胱也會有痹症，但治療小腸痹證，應該用治療膀胱的方法來治療。可以用「攻痹湯」：車前子、茯苓各三錢，薏苡仁一兩，肉桂五分，木通二錢，白朮五錢，王不留行一錢。連續服用幾劑，症狀會變得像淋病又不像淋病，像疝氣又不像疝氣，再服用幾劑，疼痛就會消失。
這個方子利濕而不耗氣，祛除寒氣，風邪自然就會散去，又何必用驅逐風邪的方法來損傷臟腑呢？
如果全身都疼痛，有時會停止，痰多而不清，想咳嗽又咳不出來，咽喉氣悶，胸膈脹滿，大小便困難，人們認為是肺氣不暢，卻不知道是風、寒、濕侵犯三焦造成的。三焦主導全身的氣機，氣機流通於上、中、下，風、寒、濕侵犯一處，氣機就會不暢，更何況三者同時侵入，難怪清濁兩道都會閉塞，因而產生疼痛。治療方法應該趕緊去除三邪。然而，三焦不能直接治療，應該同時治療腎、肺、脾胃。