《辨證奇聞》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 反胃
食入胃即吐，此肝木克胃土，用逍遙散加吳萸、黃連隨愈。然人謂胃病，用香砂消導，傷胃氣，愈吐；又用下藥，不應；復用寒涼降火，不獨胃傷，脾亦傷；又改辛熱救寒，不應，始悟用和解，解鬱散邪，然已成噎膈。
白話文：
進食後立即嘔吐，這是肝屬木剋制脾胃屬土所致，用逍遙散加上吳茱萸、黃連即可痊癒。然而，人們認為是胃病，使用香砂健脾消導的食物，會損傷胃氣，導致嘔吐加重；又使用瀉下的藥物，不對症；再用寒涼藥物降火，不僅胃部受損，脾臟也受損；又改用辛熱藥物驅寒，也不對症，最後才明白需要使用和解的藥物，化解肝氣鬱結，散去邪氣，但此時已經形成噎嗝了。
胃為腎關門，腎水足，咽喉間無非津液，可以推送水穀；腎水不足，力難潤灌胃中，又何能分濟咽喉？且腎水不足，不能下注大腸，大腸無津相養，久必瘦小，腸細小，飲食入胃，勢難推送。下既不行，積而上浮，不特上不能容而吐，亦下不能受亦吐，必大補腎水。用，濟難催輓湯，：熟地、當歸二兩，山藥、玄參一兩，車前子一錢，牛膝三錢。
十劑必大順。此純補精血，水足胃有津，大腸有液，自然上下相通無阻滯。
白話文：
胃就像腎臟的門，腎水充足時，咽喉之間就會滋潤，有助於消化食物。但如果腎水不足，無法潤澤胃部，更別說分配水分給咽喉了。此外，腎水不足還會導致大腸無法得到充足的水分滋養，久而久之大腸就會變得乾枯瘦小。大腸細小後，食物進入胃中時就難以被推送。食物下不去，就會在胃中積聚並往上湧，不僅吐不出來，也下不去。因此，必須大補腎水。可以使用濟難催輓湯：
- 熟地：2兩
- 當歸：2兩
- 山藥：1兩
- 玄參：1兩
- 車前子：1錢
- 牛膝：3錢
朝食暮吐，或暮食朝吐，或一日三日盡吐出者，雖同是腎虛，然食入即吐，腎無水；食久始吐，腎無火。此食久始出，非腎寒而何？腎寒何成反胃？蓋脾胃必得腎火，土始有溫熱氣，能發生消化飲食。倘土冷水寒，結成冰凍，則下流壅積，必返上越。
白話文：
早晨吃進去晚上就吐出來，或者晚上吃進去早晨吐出來，甚至一天三餐都吐光的人，雖然都是腎虛所致，但是吃下去立刻就吐，是腎中沒有水；吃下去很久才吐，是腎中沒有火。這種吃下去很久才吐的，不是腎寒是什麼？腎寒為什麼會引起反胃？這是因為脾胃一定要有腎火，脾胃的土性才會有溫暖的氣，才能產生消化食物的作用。如果脾胃的土冷水寒，結成像冰凍一樣，那麼下方的消化就會壅塞，一定會反胃嘔吐。
宜急補腎火，使一陽來復，大地回春，冰泮土松，沮洳之類，順流而下，又何上衝嗌口？然但補火則焚林竭澤，必成焦枯，必濟以水，水火既濟，上下流通，何有反胃？用，兩生湯，：肉桂二錢，附子一錢，熟地二兩，棗皮一兩。四劑止，十劑愈。此水火兩生，脾胃得火無寒冷，得水無干澀，自上可潤肺，不阻於咽喉，下可溫臍，不結於腸腹。
白話文：
應該緊急補充腎陽，讓陽氣恢復旺盛，大地回歸春天，冰雪融化，土地鬆軟。積水之類的陰邪順著水路流走，怎麼會往上衝到咽喉？但是隻補火就會像焚燒森林、竭澤而漁，必然會導致虛耗枯竭。必須同時滋補水液，使水火調和，上下通暢，就沒有反胃的問題了。
可以用「兩生湯」：
- 肉桂二錢
- 附子一錢
- 熟地二兩
- 棗皮一兩
四劑藥可以止住症狀，十劑藥可以根治。這是讓水火兩者都得到滋養，脾胃得到火氣就不會寒冷，得到水液就不會乾燥。這樣從上面可以滋潤肺氣，不會阻塞咽喉；從下面可以溫暖臍腹部，不會結成腹中結塊。
或謂下寒多腹痛，腎寒正下寒，宜少腹作痛，何食久而吐，無腹痛症？不知寒氣結於下焦則腹痛，今上吐，寒氣盡從口趨出，又何寒結之有。
白話文：
有人說，下寒的人通常會有腹痛。腎寒也屬於下寒，應該會出現小腹部疼痛，為什麼吃了很久東西後會嘔吐，卻沒有腹痛的症狀？殊不知寒氣積聚在下焦就會導致腹痛。現在嘔吐，說明寒氣都從口中排出去了，哪還有寒氣積聚的情況呢？
時吐時不吐，吐則盡情吐出，人謂反胃，不知實郁。此婦人多，男子少。郁必傷肝，肝氣傷，即克脾胃。肝最急，其剋土未有不急者。土不能受，遂越出。木怒土不受，於是挾鬱氣捲土齊來，盡祛而出，故盡吐出。其時不吐者，木鬱少平耳。法不必止吐，惟平肝，肝平郁舒，吐自止。
白話文：
有的人嘔吐不定時，但嘔吐時就一股腦吐個痛快，一般人會說是反胃，其實這是肝鬱造成的。這種情況女性居多，男性較少。肝氣鬱結必定會損傷肝臟，傷了肝氣，就會剋制脾胃。肝最容易激動，它剋制土氣的時候，都很激動。脾胃不能承受，就溢出來了。肝氣剋制脾胃的土氣時，就把鬱氣夾帶在土氣中一併湧出來，全部吐出去，所以才會嘔吐個痛快。如果當時不嘔吐，是因為肝氣的鬱結稍微緩解了。治療的方法不必止吐，只要調理肝氣，肝氣平和了，鬱結化解了，嘔吐自然就會停止。
用，逍遙散，：柴胡、白朮一錢，白芍五錢、茯神、當歸三錢，陳皮三分，甘草一分。二劑愈。仍以濟難催輓湯一半調理。蓋解鬱後，其木必枯，隨補水，木始滋息，自然枝葉榮敷榮，何至拂性作吐。
白話文：
可以使用逍遙散，配方如下：
- 柴胡 3 克
- 白朮 3 克
- 白芍 15 克
- 茯神 9 克
- 當歸 9 克
- 陳皮 1 克
- 甘草 3 克
服用兩劑即可見效。
另外，還可以使用濟難催輓湯的一半劑量進行調理。因為在疏解鬱結後，身體就像枯萎的樹木。此時需要補充津液（水），樹木才能重新生長，自然枝葉茂盛，不會再出現逆反性嘔吐。
胃中嘈雜，腹微疼，痰涎上湧，嘔吐，人謂反胃，不知乃蟲也。人水濕留脾胃，肝旺又克，則土虛生熱，此熱乃肝火，虛火也。土得真火消食，得虛火生蟲。蟲得肝木之氣，性最急，飢覓食，飽跳梁，挾水穀上吐。其不吐蟲者，蓋蟲最靈，居土則安，入金則死，在胃翻騰，不越胃遊樂，恐出胃為肺金殺也。法必殺蟲佐瀉肝。
白話文：
胃裡咕嚕作響，腹部隱隱作痛，痰液上湧，嘔吐不止。人們都說是胃反胃，卻不知道這是因為體內有寄生蟲。人體水濕滯留在脾胃之中，肝氣旺盛又剋制脾胃，導致脾胃虛弱而生熱。這種熱是肝火和虛火。脾胃需要真火來幫助消化，但虛火卻會滋生寄生蟲。寄生蟲得到肝木之氣的滋養，性情異常急躁。飢餓時出來尋找食物，吃飽後就在胃裡亂跳，裹挾着水谷向上嘔吐。不嘔吐寄生蟲的人，是因為寄生蟲非常狡猾，呆在脾胃中就安然無恙，一旦進入肺金就會被殺死。寄生蟲在胃中翻騰，卻不敢離開胃部，害怕一離開就會被肺中的金氣殺死。治療方法必須兼顧驅蟲和瀉肝。
然瀉肝殺蟲，不免寒涼克削，肝未泄脾胃先傷，蟲又何能盡殺。必於補脾胃中行斬殺，庶賊除地方不擾。用，健土殺蟲湯，：人參、茯苓、白芍一兩，炒梔子、白微三錢。水煎，加黑驢尿一半調，飢服，不再劑，蟲盡死。驢屬金，肝蟲畏金，故取尿用。有單用驢尿者，然殺蟲不健土，肝木仍旺，後心再生。
此補土平木，況梔子、白薇同驢尿用，又拔本塞原。
白話文：
雖然瀉肝殺蟲的方法有效，但是難免會傷及脾胃，造成虛寒的副作用。如果只顧著瀉肝，沒有顧及脾胃的調養，那麼蟲子很難徹底殺死。必須通過補脾胃，纔能有效除蟲。
可以使用「健土殺蟲湯」來調養脾胃，殺死蟲子：人參、茯苓、白芍各一兩，炒梔子、白微各三錢。用清水煎煮，加入一半的黑驢尿攪拌均勻，空腹服用。一般一劑即可殺死蟲子。
為什麼使用驢尿？因為驢屬金，肝蟲害怕金，所以用驢尿可以殺蟲。有人只單獨使用驢尿，但這種方法雖然可以殺蟲，卻不能健脾胃，導致肝木仍然旺盛，後續可能還會再生蟲子。
食後必吐數口，卻不盡出，膈上時作聲，面如平人，人謂脾胃中氣塞，誰知膈上痰血結不散。膈在胃上，與肝連，凡怒則膈痛，血不行也。血不行，停於中則成死血，血死存膈上，必礙氣道，難於升降，阻住津液成痰，痰聚成飲，與血相搏作聲，又加食犯，勢必吐而少快。至已入胃，胃原無病，自受之，此所以必吐而不盡也。
白話文：
吃完飯後一定會吐幾口，但吐不完，隔肌上時常發出聲響，面色像常人一樣。人們說這是脾胃中的氣堵塞了，誰知道是隔肌上積聚了痰血散不開。隔肌在胃上面，與肝臟相連。凡是生氣就會膈肌疼痛，血液運行不暢。血液運行不暢，停滯在身體中間就會變成瘀血，瘀血存留在隔肌上，一定會阻礙氣道，升降困難，阻隔津液形成痰液。痰液積聚成水飲，與血液相搏發出聲響，再加上食物傷胃，勢必吐出才能稍微舒服一些。等到食物已經進入胃中，胃本身沒有疾病，是受到隔肌病變的影響，這就是為什麼一定會吐但吐不完的原因。
法但去膈上痰血，吐病自愈。用，瓜蒂散，加味治。瓜蒂七枚，蘿蔔子、半夏、花粉、甘草三錢，韭汁一合、枳殼、人參一錢。一劑，大吐痰血愈，不必二劑。方本吐藥，得蘿葡子、枳殼消食，半夏、花粉蕩痰，韭汁逐血，或恐過於祛除，未免因吐傷氣，又加人參、甘草使胃無損，則積滯易掃，何有再吐。此食後輒吐似反胃，故同論。
白話文：
治療方法就是去除橫膈膜上積聚的痰血，吐出病理物質後，疾病自然就能痊癒。用法：使用「瓜蒂散」，再適量加藥調整。瓜蒂七枚、蘿蔔子、半夏、花粉、甘草各三錢，韭汁一合、枳殼、人參各一錢。一劑藥服用後，就能大量吐出痰血而痊癒，通常不需要第二劑。這個方劑主要是催吐，但是加入了蘿蔔子和枳殼來消食，半夏和花粉來化痰，韭汁來驅散血液。有些人可能會擔心服用後會過度驅除積滯，導致因嘔吐而傷氣，所以再加入人參和甘草來保護胃氣，如此一來積滯物就能輕易清除，就不需要再吐了。這個病症是吃東西後就會嘔吐，類似反胃，所以採用相同的方法治療。
2. 膨脹
兩足跗上先腫，漸至腹，按如泥，小便不利，人謂水腫，誰知土氣鬱乎。人生脾胃氣健，則能制水，水自灌注經絡，不相礙。惟脾胃虛，則土不能轉輸水精於上，胃中之水積而不流，浸淫表裡皮毛。然脾胃虛由腎虛，上無升騰之氣，土乃郁不伸，力不制水，水反來侮，脾胃愈虛。
白話文：
兩隻腳的腳背上面開始腫脹，漸漸腫到腹部，按壓起來感覺像泥一樣，小便也不通暢。人們都說是水腫，殊不知是土氣鬱結所致。人要脾胃氣健壯，就能夠控制水分，水分自然會流注到經絡之中，互不幹擾。只有脾胃虛弱，土氣就不能將水精向上輸送，胃中的水分積聚而不能流動，浸潤表裡的皮膚和毛孔。而脾胃虛弱是由於腎虛，腎陽升騰之氣不足，土氣因此鬱結不舒，制約不了水分，反而被水分侵害，脾胃更加虛弱。
夫腎司開合，陽太盛則水道大開，陰太盛水道常閉。陽為腎火，陰為腎寒也。腎寒，脾胃亦寒，水畏熱不畏寒，此寒土所以難制水也。法烏可舍腎火而他求蓄水之土？然水勢滔天，補火以生土，不如放水以全土，故補腎火，可治久病水臌，泄脾腎中水，實益初起水脹。下身脹，上未脹，正初起，泄水最宜。
白話文：
腎臟掌管著人體的水道開合。陽氣過盛，水道就會過度開放；陰氣過盛，水道則會經常閉塞。陽氣就是腎中的熱氣，陰氣就是腎中的寒氣。腎寒時，脾胃也會跟著受寒，水害怕熱但不害怕寒，因此寒性的體質很難控制水。那麼如何治水，可以放任腎中的熱氣不理，而另尋可以蓄水的土壤嗎？然而，水勢洶湧澎湃，用補充熱氣的方法來生出土壤，不如直接放水來保全土壤。因此，補腎火可以治療長期因水而導致的腫脹，瀉掉脾腎裡的水，可以有效治療初期水腫。下半身脹了，但上半身還沒脹，這是水腫的初期，最適合瀉水治療。
用，泄水至神湯，：大麥須、白朮二兩，茯苓一兩，赤小豆三錢。一劑腹必雷鳴，泄水如注，再劑水盡，不必三劑。牽牛、甘遂非不可用，但人脾、胃、腎三經多虛，恐藥力之迅，故另立此方，補中瀉水，正無傷，水盡去。方中苓、術健脾胃，又通脾胃氣，則土鬱解，況大麥消無形水，赤小豆消有形濕，合用化水，直出膀胱，由尾閭盡泄。
白話文：
使用去水神湯：
成分：大麥須、白朮各二兩，茯苓一兩，赤小豆三錢。
服一劑，腹部會劇烈鳴叫，大量排尿，就像泉水一樣。服用第二劑，水分就會排盡，不用再服用第三劑。
牽牛、甘遂這兩種藥不是不能用，但如果脾、胃、腎三經虛弱，恐怕藥效太快會傷身。因此另外製定了這個方子，既能補益脾胃，又能瀉水，絕對不會傷身，可以完全排出水分。
方中的茯苓、白朮能健脾胃，又能通氣，這樣就能解除脾胃的鬱結。加上大麥可以消無形的水，赤小豆可以消有形的水，兩者合用能化解水分，直達膀胱，通過尾閭完全排出。
水腫久，肢體俱脹，面目亦浮，口不渴，皮毛出水，按膚如泥，此真水臌，乃土氣鬱塞甚，致水濕不化耳。土剋水，何反致水侮？蓋土虛則崩泥帶水而流，日積月累，下焦阻滯，水乃上浮。
白話文：
水腫拖得久了，四肢都腫脹，臉也浮腫，但沒有口渴的感覺，皮膚冒出水珠，按壓皮膚時像觸摸到泥土一樣，這是典型的真水臌，是因為土氣鬱結得太厲害，導致水濕無法運化。
土屬性是剋制水屬性的，為什麼反而會導致水邪侵犯呢？這是因為土氣虛弱就會崩解，泥土會帶著水流動，日積月累，導致下焦氣機阻滯，水液就向上浮腫了。
脾胃原能藏水，水多氾濫，散經絡，積皮膚，經絡皮膚既滿，勢必流出於外，不用下奪，何以泄滔天水？用，決水湯，：車前子一兩，茯苓二兩，王不留行五錢，肉桂三分，赤小豆三錢。一劑小便如注，二劑消。論理雞屎醴亦效，然逐水從大便出，此逐水從小便出。從大便勢逆，從小便勢順。
白話文：
脾胃本就具有藏水的功能，如果水過多，就會氾濫到經絡和皮膚中。經絡和皮膚被水充滿後，水必然會流向體外，不用再往下走，如何能泄掉這大量的氾濫之水呢？可以使用決水湯：
車前子一兩
茯苓二兩
王不留行五錢
肉桂三分
赤小豆三錢
服用一劑，小便會像注水一樣，服用兩劑就可以消除了。從理論上來說，雞屎醴也有效，但它會讓水從大便中排出，而決水湯讓水從小便中排出。從大便排出是逆勢而行，從小便排出纔是順勢而為。
逆，效速氣傷；順，效緩氣固。此方利水從小便出，利其膀胱也。凡水，必膀胱氣化，而後由陰器以出。土氣不宣，則膀胱之口閉，用王不留行以開口，加肉桂引車前、茯苓、赤豆直入膀胱而利導之，茯苓、車前利水不耗氣，且茯苓健土，水決土不崩，此奪法之善也。臍突、手掌無紋，此方尚救，但禁食鹽一月，倘不禁，復脹不治。
白話文：
逆行利尿，藥效快但傷氣；順行利尿，藥效慢但保氣。此方利尿從小便排出，也就是利於膀胱。所有的水都必須經過膀胱氣化，才能從陰部排出。土氣（脾氣）不暢通，膀胱口就會閉塞，可以使用王不留行來開通膀胱口，再加入肉桂引車前、茯苓、赤豆直接進入膀胱，起到利尿導水的作用。茯苓和車前利水但不耗氣，而且茯苓還可以健脾，這樣就能避免利水時傷及脾氣，這是奪取法法的精妙之處。臍凸出、手掌沒有紋路，使用此方還能挽救，但需要禁食鹽一個月，如果不禁食鹽，就會再次脹大，無法治療。
氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便溏，漸身腫，人謂水腫，誰知肺、脾、腎三經虛乎。胃，水穀海，臟腑大源。但胃能容水，不能行水，恃脾散水以行肺，肺通水以入膀胱，膀胱化水以達小腸。惟脾虛則不能散胃之水精於肺，病在中；肺虛不能通胃之水道於膀胱，病在上；腎虛不能司胃之關。時其輸泄，病在下。
白話文：
氣喘胸悶、腹脹，小便困難、大便稀溏，逐漸全身浮腫，一般人認為這是水腫，殊不知這是肺、脾、腎三條經脈虛弱造成的。胃是儲存食物水的海洋，是臟腑的總源。但胃只能容納水，不能運行水，依靠脾將水佈散到肺，肺將水輸送到膀胱，膀胱將水分解後送入小腸。如果只有脾虛，就不能將胃中的水精佈散到肺，這是中焦的病；如果只有肺虛，就不能將胃中的水道通到膀胱，這是上焦的病；如果只有腎虛，就不能主持胃的關門功能，不能按時輸送排泄，這是下焦的病。
三經既虛，胃中積水走皮膚經絡，無所底止。法宜補三經氣，胃自旺，腫脹消。用，消脹丹，：白朮三錢，茯苓、山藥一兩，麥冬、熟地、芡實五錢，蘇子一錢。一劑喘定，再劑脹消，十劑小便利，二十劑盡愈。用苓、術健脾，麥冬、蘇子益肺，熟地、山藥、芡實滋腎，三經旺，水從膀胱出小腸矣。
白話文：
當胃氣虛弱，導致胃中積液並流竄到皮膚經絡時，就無法停止。治療方法應當補充三焦的氣息，以增強胃氣，如此腫脹才會消退。
使用「消脹丹」：
- 白朮：三錢
- 茯苓：一兩
- 山藥：一兩
- 麥冬：五錢
- 熟地：五錢
- 芡實：五錢
- 蘇子：一錢
服用一劑後，喘息會得到改善；服用二劑後，腫脹會消退；服用十劑後，小便通暢；服用二十劑後，就能痊癒。
此方中的茯苓和白朮可健脾利濕；麥冬和蘇子可益肺化痰；熟地、山藥和芡實可滋補腎氣。三焦氣息旺盛後，積液就會通過膀胱和腸道排出。
腰腳腫，小便不利，或腹腫脹，喘急痰盛，不可臥，此肺腎俱虛，非臌脹也。水症多脾胃虛，茲肺腎虛，何成水脹？不知肺虛盜脾胃氣，腎虛不生脾胃氣，二經虛，脾胃更虛。土虛，肺之氣化不行；肺虛，腎之關門不開，水乃氾濫如水腫。法似宜補肺兼補腎，然不若補腎之為得，蓋肺生腎水，不生腎火也，脾胃必得腎火以生，水氣必得腎火以化，況補腎肺不來生，肺金自安。
白話文：
腰腳浮腫，小便不利，或腹部脹大，呼吸急促，痰液過多，無法平躺，這是肺和腎都虛弱的情況，並不是水腫。水腫大多是因為脾胃虛弱，現在是肺和腎虛弱，為什麼會形成水腫？這是因為肺虛會奪取脾胃之氣，腎虛無法生出脾胃之氣，這兩經虛弱，脾胃就更虛弱了。脾胃虛弱，肺部的氣化作用無法正常進行；肺虛弱，腎臟的關口無法打開，水液就會像水腫一樣氾濫成災。治療方法看起來應該是同時補肺補腎，但是不如只補腎有效，因為肺生腎水，不生腎火；脾胃必須得到腎火纔能夠生出氣血，水氣必須得到腎火纔能夠化解，而且補腎不會讓肺受影響，肺金自然就會安穩。
用，金匱腎氣丸，：茯苓、澤瀉十兩，附子一枚，牛膝、車前子三兩，官桂、丹皮、棗皮二兩，熟地四兩，山藥六兩。為末，密丸。早晚各一兩，滾水下。一料全愈，二料不發。此方經後人改分兩，多不效，畏苓、澤耳。不知水勢滔天，既不用掃蕩決水，乃畏利導，不用消水乎？故必多用苓、瀉、車前，則水從膀胱下。然腎關不開，胃之積水又何以下？故用附、桂回陽助火，蒸動腎氣以開關，群藥始能利水。
白話文：
使用金匱腎氣丸：
成分：茯苓、澤瀉各 10 兩，附子 1 枚，牛膝、車前子各 3 兩，官桂、丹皮、棗皮各 2 兩，熟地 4 兩，山藥 6 兩。研成粉末，做成藥丸。
用法：每天早晚各服用 1 兩，用開水送服。
療效：一劑藥即可完全康復，兩劑藥即可不再發作。
後人將此方藥修改為分兩服用，但很多都不見效果，因為擔心茯苓和澤瀉。難道不知道水勢洶湧時，既不用掃除障礙疏通水流，反而忌憚導利藥物，不使用它來消退水勢嗎？因此，一定要多用茯苓、澤瀉、車前子，這樣水才能從膀胱排出。然而，腎臟關閉，胃中的積水又怎麼能排出呢？所以使用附子、桂枝回陽助火，蒸動腎氣以打開關卡，其他藥物才能發揮利水的作用。
然又恐利水未免損陰，佐熟地、丹皮、山藥，利中有補，陽得陰生，火不亢，土自升，誠神方。倘妄增藥味，更改輕重，斷難收功。
白話文：
但是，只利水可能會損傷陰氣，於是在藥方中加入熟地、丹皮、山藥，既利水又滋補，使陽氣得到陰氣的滋養，火氣不會過於旺盛，脾胃自然強健。這個藥方實在是妙不可言。如果隨意增加藥物或者改變劑量，肯定不會奏效。
大病初起，致傷脾胃，氣衰中滿，成氣臌。服，補土消滿湯，數劑。人參、陳皮、神麯三分，白朮、山藥五錢。茯苓、芡實三錢，蘿蔔子、蘇子五分，山楂五粒，甘草一分。神效。
白話文：
大病剛開始的時候，會損傷脾胃，導致氣血不足、腹脹，形成氣脹的症狀。服用補土消滿湯數劑，可以有效治療。
補土消滿湯的組成：
- 人參、陳皮、神麴，各三分
- 白朮、山藥，各五錢
- 茯苓、芡實，各三錢
- 蘿蔔子、蘇子，各五分
- 山楂，五粒
- 甘草，一分
此湯藥效顯著。
四肢脹，腹腫如鼓，面目浮，皮膚流水，按不如泥，但陷下成孔，手起如故，飲食知味，糞溏，溺閉澀，氣喘不能臥。人謂水臌，不知腎水衰也。真水足，邪水不橫，真水衰，邪水乃溢。況真水衰，虛火必盛。三焦火與衝脈屬火者，性皆上炎，無不逆沖。水從火泛，上走於肺，喘嗽不寧。
白話文：
四肢浮腫，肚子脹得像鼓一樣，臉部浮腫，皮膚流出黃水，按壓後皮膚像泥一樣，但立即凹陷形成洞孔，然後又恢復原狀，飲食正常，但大便稀溏，小便不通且困難，呼吸急促難以平躺。人們稱之為水腫，卻不知是腎臟功能衰弱所致。真正的水液充足，邪水就不會橫行；真正的水液衰弱，邪水就會泛濫。況且真正的水液衰弱，虛火必定旺盛。三焦之火與衝脈屬火的性質都是向上燃燒，一定會逆行向上。水隨火而流，上沖至肺部，導致喘息咳嗽，難以平息。
臥主腎，腎氣既逆，又安得臥？至不得臥則肺氣不得夜歸腎，腎水空，無非火氣，則肺氣不敢久留於腎，仍歸肺宮。母因子虛，清肅之令不行於膀胱，水入膀胱之口，膀胱不受，乃散於經絡，隨臟腑之虛者，入而注之，不走小腸而走肢膚，故毛孔出水。法必補腎水制腎火，尤宜補肺金生腎水。
白話文：
腎臟主掌睡眠，腎氣上逆，怎麼能睡得著？如果一直無法入睡，肺氣就會無法在夜間歸入腎臟，腎臟內的津液會枯竭，只剩下火氣，因此肺氣不敢在腎臟停留太久，又會回到肺部。由於腎臟虛弱，膀胱無法按照氣化的規律運作，水液進入膀胱口，膀胱卻不接受，於是水液就分散到各經絡，流向臟腑虛弱的地方，進入並充斥該處，不循著小腸的路線運行，反而滲出皮膚，因此毛孔會出水。治療方法必定是補腎水來制伏腎火，尤其要補肺金來生發腎水。
腎水不能速生，助肺氣，則皮毛閉塞。腎氣下行，水趨膀胱，不走腠理。用，六味地黃湯，加味治。熟地、茯苓二兩，棗皮、山藥、澤瀉、麥冬一兩，丹皮六錢，北味三錢。十劑全愈。戒酒色一年，戒鹽三月，否必發。此屬腎水虛，故補水不補火。腎虛以致火動，肺虛以致水流，補水火自靜，補金水自通，實有至理。
白話文：
腎臟中的陰液（水）無法快速生成，無法幫助肺氣運作，導致皮膚毛孔閉塞。腎氣下行，水液流向膀胱，無法進入皮膚組織。使用六味地黃湯加上其他藥材來治療。熟地黃、茯苓各二兩，棗皮、山藥、澤瀉、麥冬各一兩，丹皮六錢，北味三錢。服用十劑即可完全康復。戒酒色一年，戒鹽三月，否則必定會復發。這是因為腎臟中的陰液虛弱，所以要補水而不是補火。腎虛會導致火氣旺盛，肺虛會導致水液流失，補水後火氣自然平靜，補金（肺）水（腎）後水液自然暢通，這是非常有道理的。
單腹脹滿，四肢不浮，數年不死，人謂水臌。水臌不過兩年，必皮膚流水死，今數年，皮膚又不流水，乃蟲結於血中，血裹子蟲內，似臌而非。蓋飲食內有惡蟲之子，食入腹而生蟲，或食難化物，久變蟲形，血裹不化，久之血塊漸大，蟲遂多。所用食物止足供蟲食，即水穀所化之血，亦只為蟲外郭，不能灌注臟腑。
白話文：
只有肚子脹滿，四肢沒有浮腫，過了好幾年都沒有死亡，一般人稱之為「水臌」。但水臌症通常不會超過兩年，一定會全身皮膚流出水而死亡。現在症狀已經持續好幾年，皮膚也沒有流出水，那應該是血中寄生蟲導致的症狀，血中包裹著蟲，這種情況類似水臌，但並非真正的水臌。
患者飲食中可能含有寄生蟲的幼蟲，進入肚子後生長為寄生蟲。或者患者食用難以消化的食物，這些食物經過長時間轉化成寄生蟲，血中無法消化的食物慢慢累積，形成血塊，漸漸變大，寄生蟲也越來越多。這些食物只能供給寄生蟲作為養分，而身體吸收食物後轉化的血液養分，也只成為寄生蟲的保護層，無法供應臟腑所需。
最忌小便不利，胃口不開。蓋小便利，腎氣通膀胱；胃口開，心氣行脾胃。二臟有根，用殺蟲下血可無恐。用，逐穢消脹湯，：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩，雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢，丹皮五錢。一劑，腹作雷鳴，少頃，下惡物皆蟲狀，再劑，大泄惡物盡。後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理。
白話文：
最怕小便不順暢，食慾不佳。因為小便通暢，腎氣才能通往膀胱；胃口好，心氣才能運作脾胃。這兩個臟腑都有根基，使用驅蟲、瀉血的藥方就不必擔心。使用驅穢消脹湯：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩；雷丸、白薇、紅花三錢；甘草一錢；丹皮五錢。服用一劑，腹部會發出雷鳴聲，不久後會排出像蟲子的穢物；再服用一劑，會大量排出穢物。之後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理身體。
前方恐少損元氣，繼此方則脾胃固，不致亡陰。凡水臌、蟲臌起時，以面辨之，而澹黃中有紅點、紅紋者，蟲臌。更於食先腹先作疼，即以前方減半，一劑愈。但新久必忌鹽一月，不然，再發難治。
白話文：
前面開的藥方，可能會稍微損傷元氣，因此這個藥方後，脾胃會更加強健，不會再虛損體力。凡是水腫和蟲引起的浮腫發作時，可以從臉色判斷。如果臉色是淡黃色，並且有紅點或紅紋，就是蟲引起的浮腫。如果在吃飯前腹部就開始疼痛，就可以將前面的藥方減半，一劑就能治癒。不過，不管腫脹是新的或舊的，都必須忌食鹽一個月，否則再發作就難治療了。
先腫上身，後腫下身，久之盡腫，氣喘咳嗽，不得臥，小腹光亮，人謂水臌已成，誰知水臌假症乎。濕從下受，不聞從上受。凡脾旺能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何至水氣上侵。惟脾虛，飲食不化精化水，此邪水，非真水。真水不生，腎涸，無非火氣，同任、沖屬火者，逆而上出，水從火溢，上積肺於而咳，奔越於肺而喘，喘嗽自難臥，散聚於經絡，初成跗腫，故先上腫後下腫。
白話文：
一開始是上半身腫脹，後來變成下半身腫脹，久而久之全身都腫了，而且氣喘咳嗽，無法平躺，小腹浮腫發亮，人們都說這是水腫已經形成，但其實這是水腫的假象。濕氣從下半身侵入，從來沒有聽說過從上半身侵入的。正常情況下，脾氣旺盛就能將水穀精微運送到肺部，疏通水道，將水液輸送到膀胱。水液和精微物質分佈到全身，五臟六腑通暢運作，怎麼會出現水液向上侵犯的情況？只有脾氣虛弱，飲食無法化成精微水液，才會形成這種異常的水液，這不是真正的水腫。真正的水腫是腎臟功能衰退，導致水液難以排出，轉化為陽熱之氣，連同任脈、衝脈這些屬火的經脈逆行而上，水液隨著熱氣溢出，積聚於肺部而咳嗽，奔湧在肺部而氣喘，氣喘咳嗽自然難以入睡。水液分佈在經絡中，最初形成腳背腫脹，所以先是上半身腫脹，然後纔是下半身腫脹。
似宜補腎，然火盛由於水衰，水衰實先於土衰，補土其可緩乎？但補脾以健土，必至旺火以燥腎，故脾腎兼補始得。用，二天同補丹，：山藥、芡實一兩，茯苓、百合五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。十劑全愈。方皆脾腎二經藥，健脾不虧腎，滋水不損脾，兩相分消，兩相資益，實鬼神不測妙法。
白話文：
似乎應該補腎，但火旺盛是因為水虛，水虛實際上早於脾虛，補脾能緩解嗎？但補脾以健脾，必定會旺火以烘乾腎，因此脾腎兼補才能奏效。方劑：二天同補丹，包含：山藥、芡實各一兩，茯苓、百合各五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。十劑即可痊癒。方劑全是脾腎兩經的藥物，健脾不虧腎，滋水不損脾，兩者相輔相成，相得益彰，這是妙不可言的方法。