《辨證奇聞》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 痘
痘出四五日，大小不等，根窠不紅澤，色暗，頂陷不起，人謂火毒倒塌，誰知血氣虛乎？此必補氣血中佐化毒、催漿。用，催痘湯，：人參三錢、牛子、川芎、茯苓一錢，耆、歸二錢，桔梗、肉桂五分，陳皮二分，連翹三分。二劑效。妙在參、耆、歸之多，發散化毒為佐。故氣足不祛於中，血足不陷於內，自紅潤肥滿。
痘五六日，毒宜化，漿宜行，乃不紅綻肥滿，此氣血大虛，切忌攻火敗毒。宜補氣血。用，護痘萬全湯，：人參五錢、黃耆、川芎、茯苓一錢，當歸、白朮二錢，陳皮、牛子三分，花粉三分，桔梗五分。不必二劑。妙在不消毒攻火，但補氣血，且補中有散，更非呆補。
七八日，宜漿足，反瘡平漿淡，食減，此氣血不充也。人脾胃氣弱，則肝血不生，血不生，則脾胃更弱，何能致漿足瘡突哉。宜大補脾胃氣，少佐補血。氣血旺，脾胃自健。脾胃健，痘自充。用，保痘湯，：人參、荊芥一錢，耆、歸、朮、麥冬二錢，陳皮五分。如癢，加白芷三分、蟬蛻二分。
否則不加。如色白而薄，倍參、耆，一劑效。此純補氣血，補氣尤多，以血得氣易生也。氣足血旺，自食增，漿老結靨。
九日十日，漿淡痂薄，人謂痘毒內蘊，誰知氣血虧乎。然氣血雖虛，痘毒未清，不顧火毒，但呆補，則火毒內藏，痘後必有回毒。宜補中微散。用，全痘湯，：參、術二錢，牛子、通草、荊芥一錢，茯神、當歸、銀花三錢，陳皮三分，甘草五分。一劑愈。何用參不用耆？以黃耆過補氣，不若參既補氣，不增悶尤妙。況牛子、銀花補中泄毒，得補益，又獲散利。
十一二日，潮熱不思食，當靨不靨，痂落無托，此氣血虛，毒多未化也。用，化痘仙丹，：銀花、耆、歸三錢，白芍二錢，人參、荊芥、牛子、甘草一錢，山楂五粒，防風三分。二劑全愈，不必三劑。妙在用牛子、荊芥、銀花於參、歸、耆、芍中，則胃氣不傷，脾氣大旺，肝血既潤，復不剋土，則毒解無留。大凡痘不補，則火毒不出，但補亦不出。
今補中帶散，故未出者能出，既出者盡出。
痘已見形，又出一層紅斑，或似斑非斑，或零星錯雜，皆是夾疹。人謂痘毒深，後再發，誰知痘出時又感風寒，使內熱留中，閉塞腠理，激腑毒盡出乎。宜臟腑並治，然治臟不若先治腑。蓋痘毒出臟，毒深；疹毒出腑，毒淺。淺之毒散，深毒自難留，故治痘須先治疹。用，分痘湯，：升麻、生草、荊芥一錢，玄參、麥冬、生地三錢當歸、青蒿二錢，半夏五分。一劑疹全散。
此退陽明火，解肺熱。妙在多用升麻引火向外，發皮毛，雖消疹，實成痘。何為治疹後，再治痘哉。
痘症已全，數日後復發熱，出紅斑，癢甚，愈抓愈癢，先如粟米，漸大如紅雲一片。人謂痘毒前未暢發，誰知痘毒全無，乃收痂後縱欲，飲食又兼風熱而成乎。此名蓋痘疹，似痘非痘也。宜散風熱，不必顧痘毒。然風熱解，痘毒亦無不解。用，安痘湯，：玄參五錢，當歸三錢，連翹、花粉一錢，白芍、丹皮、荊芥、甘菊二錢，升麻五分。二劑盡散。
白話文：
痘瘡發病四五天，大小不一，痘根不紅潤，顏色暗淡，痘頂凹陷，人們說是火毒倒塌，卻不知是氣血虛弱所致！這必須要補氣血，輔助化解毒素，促進痘漿的排出。可用催痘湯：人參三錢、牛蒡子、川芎、茯苓各一錢，黃耆、當歸各二錢，桔梗、肉桂各五分，陳皮二分，連翹三分。兩劑見效。妙處在於人參、黃耆、當歸用量較多，發散化毒是輔助作用。所以氣血充足，痘疹就不會內陷，自然紅潤飽滿。
痘瘡發病五六天，毒素應該化解，痘漿應該排出，然而痘疹卻不紅潤、不飽滿，這是氣血大虛所致，絕對不能攻伐火毒！應該補益氣血。可用護痘萬全湯：人參五錢、黃耆、川芎、茯苓各一錢，當歸、白朮各二錢，陳皮、牛蒡子各三分，花粉三分，桔梗五分。不必服用兩劑。妙處是不攻伐火毒，只補益氣血，而且補益之中兼具發散，並非死板的補益。
痘瘡發病七八天，痘漿應該充足，但卻痘瘡平坦，痘漿稀薄，食慾減少，這是氣血不足。因為脾胃氣虛，則肝血不能生成，血不足，脾胃就更虛弱，怎麼能使痘漿充足、痘瘡突出呢？應該大補脾胃之氣，少量輔助補血。氣血旺盛，脾胃自然強健；脾胃強健，痘瘡自然充盈。可用保痘湯：人參、荊芥各一錢，黃耆、當歸、白朮、麥冬各二錢，陳皮五分。如果發癢，加白芷三分、蟬蛻二分。否則不加。如果痘疹顏色發白而薄，人參、黃耆的用量加倍，一劑見效。這是純粹補益氣血，尤以補氣為主，因為血得氣則易生。氣足血旺，食慾自然增加，痘漿成熟，結痂。
痘瘡發病九十天，痘漿稀薄，痂皮薄弱，人們說是痘毒內蘊，卻不知是氣血虧虛！雖然氣血虛弱，但痘毒尚未清除，如果不顧火毒，只一味補益，則火毒內藏，痘瘡痊癒後必然會再次發毒。應該在補益的同時，略加發散。可用全痘湯：人參、白朮各二錢，牛蒡子、通草、荊芥各一錢，茯神、當歸、金銀花各三錢，陳皮三分，甘草五分。一劑痊癒。為什麼用人參不用黃耆？因為黃耆過於補益氣血，不如人參既能補氣，又不至於壅滯，更妙。況且牛蒡子、金銀花能補中泄毒，既能補益，又能通利。
痘瘡發病十一二天，潮熱、不想吃東西，痘痂該結痂卻不結痂，痂皮脫落沒有支撐，這是氣血虛弱，毒素未盡化解。可用化痘仙丹：金銀花、黃耆、當歸各三錢，白芍二錢，人參、荊芥、牛蒡子、甘草各一錢，山楂五粒，防風三分。兩劑痊癒，不必三劑。妙處在於將牛蒡子、荊芥、金銀花與人參、當歸、黃耆、白芍配伍，則胃氣不傷，脾氣旺盛，肝血滋潤，又不會剋制脾土，毒素就能完全化解。總之，痘瘡不補益，火毒就不能排出，但只補益也不行。
現在是補益之中帶有發散，所以未排出的毒素就能排出，已排出的毒素也能完全排出。
痘瘡已經出現，又出現一層紅斑，或像紅斑卻又不是紅斑，或零星散佈，這些都是夾疹。人們說是痘毒深入，還會再次發作，卻不知是痘瘡發出時又感受風寒，使內熱留在體內，閉塞肌膚腠理，激發腑中之毒全部排出。應該同時治療臟腑，但治療臟腑不如先治療腑。因為痘毒由臟腑而出，毒性深；疹毒由腑而出，毒性淺。淺層的毒素散了，深層的毒素自然就難以停留，所以治療痘瘡必須先治療疹子。可用分痘湯：升麻、白芷、荊芥各一錢，玄參、麥冬、生地各三錢，當歸、青蒿各二錢，半夏五分。一劑疹子全部散去。
這是退去陽明火，解除肺熱。妙處在於大量使用升麻引導火毒向外，疏通皮毛，雖然消除了疹子，實際上卻促進了痘瘡的成熟。為什麼治療疹子之後，還要再治療痘瘡呢？
痘瘡已經全部痊癒，幾天後又發熱，出現紅斑，奇癢無比，越抓越癢，起初像小米粒大小，逐漸擴大成一片紅色雲彩。人們說是痘毒先前沒有完全排出，卻不知痘毒已經完全消失，這是痘瘡痊癒後縱慾，飲食又兼夾風熱所致。這叫做蓋痘疹，像痘瘡卻又不是痘瘡。應該散風熱，不必考慮痘毒。然而風熱解除，痘毒自然也能解除。可用安痘湯：玄參五錢，當歸三錢，連翹、花粉各一錢，白芍、丹皮、荊芥、甘菊各二錢，升麻五分。兩劑全部散去。