《辨證奇聞》~ 卷十二 (6)
卷十二 (6)
1. 難產
數日不能生，人謂氣虛力弱，不能送出，誰知血虛膠滯，胎中無血，兒不易轉乎。胎成由於腎精，胎養半資臟腑血，故血旺子易生，血衰子難產。故臨產必須補血。雖血難驟生，補氣正所以生血。然徒補氣，不兼補血，則陽過旺反不足，恐升而不降，故宜氣血兼補。氣血旺，氣能推送，血又足以濟，則汪洋之勢易於轉頭，又何致膠滯哉。
用，送子丹，：耆、歸、麥冬一兩，川芎三錢，熟地五錢。一劑生，且無橫倒。方補氣只黃耆，余皆補血。無論氣血兩平，陰陽交，易於生產。血旺於氣，胞胎無非血也。如舟過淺水，用力難推。忽得春水，舟能自行，又遇順風，有不揚帆而乎。血，水也；氣，風也。無水，風雖順何益？故補氣必補血。
兒已到門，不能生，此危時也，乃交骨不開也。蓋產門上有二骨，兩相鬥合，未產骨合，將產骨開。女子兒門肉斜生，皮亦橫長，可寬緊，可小大。苟非交骨聯絡，則兒門大開，用手可探。故交骨為兒門之關，亦女子鎖鑰之鍵。倘或女子此骨不閉，腸且直下。然交骨開合，氣血主之也。
無血，兒門自閉；無氣，兒門不開。欲兒門開合，必須交骨順滑，非大補血，交骨何易開合？然閉易開難。交骨不開，因貪色過泄，氣血大虧，無以運行兒門，則交骨黏滯不開。故開交骨，必於補氣血中用開交骨藥，不必催子，自迅下。用，降子散，：當歸、柞木枝、人參、川芎五錢，紅花一錢，牛膝三錢。
一劑子下。方用人參補氣，歸、芎補血，紅花活血，牛膝下降，柞木開合，故效。苟單用柞木亦開骨，然不補氣血，必開而不合，引風以入。若兒未到門，萬不可用柞木。然此方亦無礙，以補氣血也。若單用柞木，必俟兒已到門後，始無虞。
生子手足先出，此氣血甚衰也。凡兒在胎正坐，惟男向內，女向外，及生時，兒必旋轉，此造化之奇，非人之強。然先天后天並行不悖，天機之動，必得母子氣血以濟之。故氣血足胎順，氣血虧胎逆。蓋氣血既虧，母身自弱，子又何能強？每欲轉而無力，故手足先見。急以針刺子手足，驚縮而入。
用，轉天湯，：人參、川芎一兩，當歸二兩，升麻四分，牛膝三錢，附子一分。一劑轉，二劑順生。方用升麻，又用牛膝、附子，蓋非提挈則頭不易轉。既轉頭，非下行，身不速降，二者並用，非加附子，則不能使氣血迅速而推生。
子已到門，交骨不開，子死母未亡，服藥不效，母必死。今幸不死者，正因子已死，胞胎已墮，子母已離。子死，母氣已收，不致同子氣俱絕。然子在兒門塞住，仍宜推送，法補血生水，補氣生血。倘徒用祛除降墮，以下其子，恐子未必下，母氣光脫矣。用，救母丹，：當歸二兩，人參、川芎、益母草、赤石脂末一兩，荊芥三錢。
白話文：
難產數日無法生產，人們認為是氣虛力弱，無法將胎兒推出。但實際上，有時候是因為血虛導致血膠著停滯，胎兒體內缺乏血液，難以轉動。胎兒的形成依賴於腎精，成長則一半依靠母體的臟腑血液。因此，血液充足則胎兒容易出生，血液衰弱則容易難產。所以，臨產時必須補血。雖然血難以立即生成，但補氣正是為了生血。然而，只補氣而不兼補血，則陽氣過旺反而不足，恐怕會上升而難以下降，所以應該氣血兼補。氣血充足，氣能推動，血也能夠滋養，那麼就像汪洋大海般容易轉頭，又怎麼會膠著停滯呢？
使用送子丹：黃耆、當歸、麥冬各一兩，川芎三錢，熟地五錢。一劑藥就能順利生產，且不會出現橫位、倒產的情況。這個方子中，黃耆是補氣的，其餘都是補血的。無論是氣血平衡還是陰陽交合，都有利於生產。血液比氣更加重要，胞胎完全由血液所構成。就像船在淺水中，難以用力推動，忽然有了春水，船就能自行，又遇到順風，自然揚帆前行。血液如同水，氣如同風，沒有水，即使有順風也沒有用。所以補氣必須兼顧補血。
胎兒已經到達產門，卻無法順利出生，這是非常危險的時候，是因為產婦的恥骨聯合沒有打開。產門上有兩塊骨頭互相對合，未生產時骨頭緊閉，臨產時骨頭才會打開。女子的產門肉斜生，皮膚也橫向生長，可以寬鬆也可以緊縮，可大可小。如果不是有恥骨聯合的連接著，那麼產門就會完全敞開，可以用手探入。因此恥骨聯合是產門的關卡，也是女子的鎖鑰關鍵。如果女子的恥骨聯合不閉合，腸子都可能直接掉下來。而恥骨聯合的開合，則由氣血主導。
沒有血液，產門就會自然閉合；沒有氣，產門就無法打開。想要產門開合，必須使恥骨聯合順暢滑動，非大力補血，恥骨聯合如何容易開合？然而，閉合容易打開難。恥骨聯合打不開，是因為貪色過度導致精氣外洩，氣血大虧，沒有辦法運行到產門，使得恥骨聯合黏滯不開。所以要打開恥骨聯合，必須在補氣血的基礎上使用開恥骨的藥，不用催生，胎兒自然會迅速娩出。
使用降子散：當歸、柞木枝、人參、川芎各五錢，紅花一錢，牛膝三錢。一劑藥胎兒就能娩出。這個方子用人參補氣，當歸、川芎補血，紅花活血，牛膝使之下降，柞木枝則有開合的作用，所以有效。如果單獨使用柞木枝也能開骨，但是不補氣血，就會開而不合，導致邪風入侵。如果胎兒還沒有到達產門，絕對不能使用柞木枝。然而這個方子沒有問題，因為同時也補氣血。如果單獨使用柞木枝，必須等胎兒已經到達產門後，才能沒有後顧之憂。
胎兒出生時手腳先出來，這是因為母體氣血極度衰弱。一般來說，胎兒在子宮裡是正坐著的，男孩面向內，女孩面向外。到了分娩時，胎兒一定會旋轉，這是造化的神奇，並非人為的力量。然而，先天和後天是並行不悖的，天機的運行，必須得到母子氣血的滋養。所以氣血充足則胎兒順利，氣血虧虛則胎兒逆位。因為氣血虧虛，母體自身虛弱，胎兒又怎能強壯？往往想轉身卻無力，所以手腳先出來。這時應當立即用針刺胎兒的手腳，使其驚縮而入。
使用轉天湯：人參、川芎各一兩，當歸二兩，升麻四分，牛膝三錢，附子一分。一劑藥就能轉正胎位，兩劑就能順利生產。這個方子使用了升麻，又用了牛膝、附子，是因為不用提拉就難以轉正胎頭。既已轉正胎頭，若不使其下行，身體也無法迅速降生。這兩者同時使用，如果沒有附子，就不能使氣血迅速推動胎兒娩出。
胎兒已經到達產門，恥骨聯合卻不打開，胎兒已死而母親尚未死亡。如果服藥無效，母親必死。現在幸好沒有死，正是因為胎兒已死，胞胎已經脫落，母子已經分離。胎兒死後，母親的氣已經收斂，不會和胎兒一起氣絕。然而，胎兒仍然堵在產門，仍然應該推送，方法是補血以生津液，補氣以生血液。如果只是單純地祛除下降，把胎兒拉下來，恐怕胎兒未必能下來，母親的氣就已經耗盡了。
使用救母丹：當歸二兩，人參、川芎、益母草、赤石脂末各一兩，荊芥三錢。