《辨證奇聞》~ 卷十二 (7)
卷十二 (7)
1. 難產
一劑子下。方用芎、歸補血，人參補氣，氣血既旺，上升下降，氣推血送，所有阻滯？況益母草下死胎，赤石脂末化瘀血，自一湧齊出。
兒在門邊未死者，兒頭必能伸縮；已死者，必不動。即以手推，不動如故。若未死，少拔其發必退入，故易辨。若死在腹中，察產母面，必無黑氣。難產時，母有黑氣現面者，子母兩死。面無黑氣，是母無死氣，非子死而何？既死腹中，子自下。用，療兒散，：人參、川芎一兩，當歸二兩，牛膝五錢，鬼臼三錢，乳香末二錢。
一劑下。原因氣血虛，致兒難轉，若再用催生藥耗氣血，兒氣不能通達，及閉悶死，醫殺之也。故難產，惟補氣血，全活無窮。蓋補氣血，子自下。［批］面青舌赤，母死子活；唇青吐沫，子母俱鱉。又有雙胎一死一活，其候難知。臨時觀變，總以舌驗子，面驗母。文守江。
數日胎不下，服催生藥不效，人謂交骨難開，誰知氣結不行乎。夫兒到門不能下者，乃交骨不開，宜用開交骨藥。若未到門不產，非交骨不開，萬不可妄用藥開交骨。恐門大開，兒頭不轉，原難驟生。及早坐草，母見兒不下，心必恐，恐則神怯，怯則氣下不升。氣不升，上焦閉塞，氣乃逆。
上氣既逆，則上焦脹滿，氣更難行。氣阻於上下，不利氣而催生，則氣愈逆，胎愈閉。故但利氣，不必催生，胎自下。用，舒氣湯，：參、歸、紫蘇、牛膝三錢，川芎、白芍五錢，陳皮一錢，柴胡八分。蔥白七寸同煎，一劑下。氣逆由氣虛，氣虛易恐懼，補氣恐自定。恐定氣不知何以順。
況蘇、柴、牛、芍平肝疏肺，佐人參、芎、歸，實有補利之益。［批］有令母坐小凳不跪者，法亦妙。文守江。
白話文：
難產
產婦難產，可用藥物調理氣血。方劑使用川芎、當歸補血，人參補氣，使氣血旺盛，氣血運行順暢，就能排除阻礙，尤其益母草能排出死胎，赤石脂末則能化解瘀血，胎兒就能順利娩出。
活胎的胎兒頭部會伸縮，死胎則不動。若用手推動，不動者為死胎。活胎輕輕拔動頭髮，胎兒會縮回，以此辨別死胎活胎。死胎在腹中，產婦的面色不會發黑。若難產時，產婦面色發黑，則母子皆亡。面色沒有發黑，表示產婦沒有死氣，只有胎兒死亡。死胎會自然排出。此時可用「療兒散」：人參、川芎各一兩，當歸二兩，牛膝五錢，鬼臼三錢，乳香末二錢。
一劑藥下去就能見效。難產的原因是氣血虛弱，導致胎兒難以轉動。若再服用催生藥，反而耗損氣血，胎兒因氣血不通而窒息死亡，醫者反而殺死了胎兒。因此，難產應以補氣血為主，才能保住母子性命。補益氣血，胎兒自然會娩出。產婦面色青白舌頭紅，則母死子活；嘴唇青紫吐白沫，則母子皆亡。雙胞胎一死一活的情況難以判斷，需根據產婦的舌象判斷胎兒情況，根據面色判斷產婦情況。
如果數日胎兒不下，服用催生藥無效，有人認為是骨盆關節難以打開，其實是氣血運行受阻。胎兒已到產道門口卻不能娩出，才是骨盆關節未能打開，才需服用打開骨盆關節的藥物。如果胎兒還未到產道門口，就不是骨盆關節的問題，萬不可濫用打開骨盆關節的藥物。因為如果貿然打開骨盆關節，而胎兒頭部不能轉動，反而更難分娩。產婦早早坐著等候分娩，若見胎兒不下，心中恐懼，恐懼則神氣怯弱，氣血下行不上升。氣血不升，上焦閉塞，氣逆。
上焦氣逆，則上焦脹滿，氣血更難運行。氣血阻滯於上下，再服用催生藥，則氣血更逆，胎兒更難娩出。因此，只需調理氣機，不必催生，胎兒自然會娩出。可用「舒氣湯」：人參、當歸、紫蘇、牛膝各三錢，川芎、白芍各五錢，陳皮一錢，柴胡八分，蔥白七寸，水煎服，一劑即可。氣逆是因為氣虛，氣虛則易恐懼，補氣則恐懼自消。恐懼消除，氣機自然順暢。
紫蘇、柴胡、牛膝、白芍能平肝疏肺，輔以人參、川芎、當歸，則能補益和調理氣機。讓產婦坐小凳，不要跪著，也是一個好方法。