《辨證奇聞》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 狂
熱極發狂，登高呼，棄衣走，氣喘，汗出如雨，此陽明胃火，登高棄衣者何？蓋火炎上，內火熾騰，身自飛揚。熱鬱胸中，得呼則氣泄。衣乃蔽體，內熱盛，得衣不啻如焚，棄則快。火盛刑金，自大喘。肺主皮毛，不能外衛，腠理開泄，陰不攝陽，逼汗外出。汗出心無血養，神將飛越，安得不發狂？用加味，白虎湯，救。
人參二兩，石膏、麥冬三兩，知母、茯苓、半夏五錢，甘草一錢，竹葉三百片，米一撮。二劑愈，不可三劑。非白虎急救胃火。則腎水立干，身成黑炭。然火燎原，非杯水可救，必得滂沱大雨，始能撲滅。
發狂，腹滿不得臥，面赤身熱，妄見妄言，如見鬼，此陽明胃火盛。然胃火屬陽，妄見妄言見鬼，又陰症，不知陽明火盛，由心包火盛，陽明屬陽，心包屬陰，二火齊發，故腹滿不得臥，倘只胃火，雖口渴腹滿尚可臥，唯心包助胃齊發、遂至心神外越，陰氣乘之，妄見妄言如見鬼。法宜泄胃，不必泄心包火。
蓋胃，心包子，母盛子始旺，然子衰母亦弱，泄胃即泄心包，用，泄子湯，：玄參三兩，甘菊一兩，知母、花粉三錢。一二劑二火平，狂愈。論理可用白虎，然過峻。心包屬陰，白虎泄陽，畢竟有傷陰氣，不若此，既泄陽，又無損陰。或曰：母盛子始旺，泄心包火何必泄胃？不知胃火最烈，胃火熾，腎水立干，故必先救胃火，胃火息，心包火亦息。
倘先泄心包，寒涼之藥必由胃而後入心包，假道滅虢，不反動胃火怒乎？不若直泄胃火，既制陽，又制陰。
易喜易怒，狂妄譫語，心神散亂，目有所見，人疑胃火，不知乃心火耳。心熱發狂，膻中之外衛謂何？亦因心過酷熱，包絡膻中何敢代君司令。喜笑不節，如君恣肆威權，宰輔不敢輕諫，左右無非便佞，自然聲色娛心，語言博趣，偏喜偏笑，所發無非亂政。及令不行，渙散景象有如鬼域，人心發熱亦然。
然心熱發狂至神越，宜立亡，何能苟延歲月？不知心熱不同胃熱，胃熱發狂，外熱犯心，心熱乃內熱自亂，故胃狂有遽亡，心狂有苟延。用，清心丹，：黃連、人參、丹參三錢，茯神、生棗仁五錢，麥冬一兩。一二劑定，不必用三劑。黃連清心，然徒用連則心燥，連性亦燥，恐燥以動燥，所以又用二參、麥冬潤以濟之。
火有餘自氣不足，補氣以泄火，則心君無傷，可靜不可動矣。
身熱發狂，言淫亂，喜無非愉悅，一拂言違事，狂妄猝發，見神鬼，人謂心熱極，誰知心包熱乎。心包，心君相也，君靜，胡相拂亂至此。蓋君弱臣強，心寒極不能自主耳。如懦主寄權於相，相植黨營私，生殺予奪，悉出其手，奉令者立遷除，違命者輒褫革，甚則殺人如兒戲，輕人如草菅。顛倒是非，違禮背法，不必神怒鬼擊，彼心若有所見，心包熱狂正似，法宜泄心包火。
然徒治心包，心君內寒，愈震主，反有犯上。必補心，呼召外臣，掃清君側。用，衛主湯，：人參、玄參一兩，茯苓、麥冬、生地五錢，花粉、丹皮三錢。四劑症愈。玄參、生地、丹皮清心包，參、苓、麥補心，心強心包之火自弱。況玄參等清心包，亦補心，自撥亂反正。
或謂心君虛寒，用參是矣，然玄參、丹皮、生地雖涼心包，獨不益心寒乎？似宜加熱藥濟之。嗟乎！心寒用熱藥，理也，然用熱藥益心，必由心包入，恐心未得益，轉助心包焰，不若人參助心亦助心包。是人參非心包所惡，同玄參等共入，自然擁衛心君，指揮群藥，掃蕩炎氛，心氣自旺，寒變為溫。
強橫折辱，憤懣不平，病心狂，持刀逾屋，披頭大叫，人謂陽明胃火盛，誰知陽明胃土衰乎。陽明火盛，必由心火太旺。心火旺，胃火盛，是火生土。心火衰，胃火盛，是土敗於火。火生土胃安，土敗火胃變，雖所變似真火盛，中已無根，必土崩瓦解。狂，實熱，余謂虛熱，孰信？不知臟腑實熱可涼折，虛熱必溫引，然胃虛熱又不可全用溫引，於溫中佐微寒實善。蓋陽明胃虛熱，乃內傷，非外感。
因憤生熱，不同邪入生熱明甚。以邪熱為實熱，正熱為虛熱耳。用，平熱湯，：人參、白芍五錢，黃耆、麥冬一兩，甘草、黃芩一錢，青皮、炒梔子、柴胡五分，竹瀝一合、茯苓、棗仁、花粉三分。四劑定，服一月安。此變化竹葉石膏湯，以治陽明虛熱耳。甘溫退大熱，佐之甘寒，使陽明火相順不相逆，轉能健土於火宅，消煙於余氛，土有根，火自息。倘認實熱，用竹葉石膏，誤矣。
忍飢過勞，忽發狂，披髮裸體，罔知羞惡，人謂失心病，誰知傷胃動火乎。陽明胃火動，多不可止。世皆謂胃火宜泄不宜補，然胃實可泄，胃虛不可泄。經云：二陽之病發心脾。二陽，正胃也。胃為水穀海，能容物，物入胃消，胃亦得物養。物養胃火靜，胃失物火動。至火動胃土將崩，必求救於心脾，心見胃火沸騰，有切膚之痛，自擾亂；脾見胃火焚燒，有震鄰之恐，亦紛紜，勢必失依，安得不發狂。法不必安心脾，仍救胃氣，狂自定。
雖然，欲救胃氣，不少殺胃火，胃氣亦不能獨存。用，救焚療胃湯，：人參、玄參一兩，竹瀝一合、陳皮三分，神麯五分，山藥、百合五錢。三劑愈。人參救胃，玄參殺胃火，群藥調停心脾肺腎，使肝不傷胃，胃氣尤易轉。胃轉，心脾寧有擾亂。