《辨證奇聞》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 卷十一
2. 帶門
下流白物如涕唾不止，自然而下者，甚則臭穢，白帶也。夫帶病俱是濕病，以帶名者，因婦人有帶脈不能約束故也。帶脈通於任督，任督病帶脈亦病。帶脈只婦人有之，所以束胞胎之系，婦人無帶脈，則難以系胎，故帶脈弱胎易墮，損傷帶脈，胎必不牢。然帶脈損傷，非獨跌閃挫氣已也。
行房過縱送，飲酒出顛狂，雖無疼痛，其中暗耗，則白物自下。故帶病師尼、寡婦、嫁女多，處子少。況脾氣虛，肝氣鬱，濕氣侵，火氣逼，安得不成帶下？白帶者，濕盛火衰，肝鬱脾虛，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化為榮血，變白滑物，由陰門直下，欲禁止不得。宜大補脾胃氣，少佐舒郁，使風木不閉塞地中，地氣自升於天上，脾氣健，濕氣自消。
方用，完帶湯，：白朮、山藥一兩，甘草、半夏一錢，前子、蒼朮三錢，陳皮、荊芥五分，人參二錢，白芍五錢，柴胡六分。六劑全愈。此脾、胃、肝三經同治，寓補於升，寄消於散。開提肝氣，則肝血不燥，何致下克脾土？補益脾土，則脾經不濕，何難分消水氣。至補脾兼補胃者，脾胃表裡，脾非胃氣強，則脾弱不能旺，然補胃正補脾耳。
帶下色紅，似血非血，赤帶也。赤帶亦濕病，濕亦現黃白色，不現黃白現赤者，火熱也。火色赤，故帶下亦赤。但帶脈繫腰臍間，近至陰地，不宜有火。豈路通命門，腎火出乎。不知帶脈不通腎而通肝，憂思傷脾，又鬱怒傷肝，肝火內熾，下克脾土。脾土不能運化，濕熱蘊結於帶脈，肝火焚燒，肝血不藏，亦滲於帶脈內，帶脈又因脾氣傷，約束無力，濕熱隨氣下陷，同血而俱下。觀其形象，似血而非血，其實血與濕俱不能兩分。
世以赤帶屬心火，誤耳。宜清肝火，扶脾氣，赤淋庶可愈。方用，清肝止淋湯，：歸、芍、黑豆一兩，阿膠、丹皮三錢，生地五錢，牛膝二錢，黃柏、香附一錢，紅棗十枚。十劑不發。此補肝血，不利脾濕者，以赤帶火重濕輕也。火旺由於血衰，補血足以制火矣。但水與血合成赤帶，竟不能辨其是濕非濕，則濕盡化為血矣，故治血可也，何必利濕。
方妙在純治血，少加清火，故獨奇。倘利濕，反引火下行，轉難遽效。或問：前言助脾土，今何補肝，絕不補脾？不知芍藥平肝，肝舒自不克脾，是補肝正所以扶脾，又何必加參、術哉。
帶下色黑，甚如墨汁，其氣最腥，人謂下寒極，誰知火熱極乎。火色紅，何成黑色？不知火極似水，假象也。其症必然腹痛，小便時必如刀觸，陰門必發腫，面必紅。久則黃瘦，飲食兼人，口必大渴，飲涼水少覺寬快。此命門、膀胱、三焦火合，胃火又旺，四火同煎，安得不成炭色？不發狂者，以腎水與肺金之氣涓涓不絕，是以潤心濟胃耳。故飲水下胃，但成帶下。
白話文：
[帶門]
陰道分泌物像鼻涕口水一樣流個不停，自然而然地往下流，嚴重時會很臭，這就是白帶。這種病都屬於濕病，之所以叫做「帶」，是因為女人的帶脈無法約束住這些分泌物。帶脈連通任脈和督脈，如果任脈和督脈生病，帶脈也會跟著生病。帶脈只有女人才有，是用來束縛子宮和胎兒的，女人沒有帶脈，就難以懷孕，所以帶脈虛弱容易流產，損傷帶脈，胎兒必定不穩。然而，帶脈損傷不只是因為跌倒扭傷或受氣而已。
性生活過度，或是飲酒過量導致精神失常，即使沒有疼痛，身體內部也在暗中損耗，就會有白色分泌物流出。所以帶下病在尼姑、寡婦、出嫁女子身上常見，處女比較少。加上脾氣虛弱、肝氣鬱結、濕氣入侵、火氣逼迫，怎麼可能不產生帶下病呢？白帶是濕氣太盛、火氣衰弱，肝氣鬱結、脾氣虛弱，導致脾臟受傷，濕氣往下沉，所以脾精無法固守，不能化成營養的血液，反而變成白滑的分泌物，從陰道直接流出，想要阻止也沒辦法。應該要大力補養脾胃之氣，稍微疏通肝氣，讓肝木不堵塞脾土，讓脾土之氣自然上升，脾氣健壯，濕氣自然消散。
藥方可用「完帶湯」：白朮、山藥各一兩，甘草、半夏各一錢，車前子、蒼朮各三錢，陳皮、荊芥各五分，人參二錢，白芍五錢，柴胡六分。服用六劑就會痊癒。這個方子可以同時調理脾、胃、肝三條經絡，在補養中帶有提升的作用，在消散中帶有疏通的作用。疏通肝氣，肝血就不會枯燥，怎麼會反過來壓制脾土？補益脾土，脾經就不會濕氣過重，又怎麼會難以消除水濕之氣呢？至於補脾兼補胃，是因為脾胃是互為表裡的，脾臟如果沒有胃氣的強壯，脾臟就會虛弱無法旺盛，然而補養胃氣，其實也是在補養脾臟。
陰道分泌物顏色發紅，像血又不是血，這是赤帶。赤帶也是濕病，濕氣本來會呈現黃白色，沒有黃白色而是紅色，是因為有火熱。火的顏色是紅色，所以分泌物也是紅色。只是帶脈在腰部和肚臍之間，靠近陰部，不應該有火。難道是通往命門，腎火跑出來了嗎？其實帶脈不是通往腎臟而是通往肝臟，憂愁思慮會傷害脾臟，生氣發怒會傷害肝臟，導致肝火內盛，反過來壓制脾土。脾土無法運化，濕熱積聚在帶脈，肝火焚燒，肝血無法收藏，也滲入帶脈內，帶脈又因為脾氣受損，約束無力，濕熱跟著氣往下沉，和血一起流出來。看它的樣子，像血又不是血，其實血和濕氣無法清楚分開。
世俗認為赤帶是心火引起的，這是錯誤的。應該要清瀉肝火，扶助脾氣，赤帶病或許就能治好。藥方可用「清肝止淋湯」：當歸、白芍、黑豆各一兩，阿膠、丹皮各三錢，生地五錢，牛膝二錢，黃柏、香附各一錢，紅棗十枚。服用十劑就不會再發作。這個方子是補養肝血，不去除脾濕，因為赤帶是火熱嚴重而濕氣較輕。火旺是因為血虛，補血就能夠抑制火。只是水和血混合成赤帶，無法分辨是濕氣還是血，那麼濕氣就全部轉化成血了，所以治療血就可以了，何必去除濕氣？
這個方子的巧妙之處在於純粹治療血，稍微加上清火的藥，所以很特別。如果去除濕氣，反而會引火下行，反而難以見效。有人問：之前說要幫助脾土，現在為什麼要補肝，反而不補脾？要知道白芍可以平息肝火，肝氣舒暢自然不會壓制脾土，所以補肝其實就是在扶助脾土，又何必額外加入人參、白朮呢？
陰道分泌物顏色發黑，像墨汁一樣，氣味非常腥臭，人們認為是寒氣太重，誰知道是火熱太盛呢？火的顏色是紅色，怎麼會變成黑色？不知道火熱到了極點會呈現水的假象。這種症狀一定會腹痛，小便時像刀割一樣，陰部一定會腫脹，臉色一定會發紅。時間久了會變得黃瘦，食量很大，口渴很厲害，喝涼水會稍微舒服一點。這是因為命門、膀胱、三焦的火氣，加上胃火旺盛，四種火一同煎熬，怎麼可能不變成炭色？沒有發狂，是因為腎水和肺金的氣還在涓涓不斷，所以可以滋潤心臟，調濟胃氣。所以喝進去的水到了胃裡，只會變成帶下。