《辨證奇聞》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 鶴膝
足脛漸細，足膝漸大，痠疼在骨中，體亦漸瘦弱，人謂鶴膝風，誰知水濕入骨乎。夫濕必由皮入，何徑入骨？況骨最堅，濕難深入，何竟入於膝？蓋成於立而行房。凡房事必勞筋骨，至精泄，髓必空虛，髓空則骨亦空，邪即乘空而入。若膝則筋骨聯接之處，骨靜膝動，動宜散，靜宜聚，何骨之靜處反瘦削不堪，膝之動處反壅腫若盛？不知動能變，靜不能變。不變形消，變者形大，法當急治腎。
然所犯者濕，乃陰邪，陰邪必須陽氣祛之。腎精，陰水也。補精則精旺，陰與陰合，兩陰無爭鬥之機，不戰邪何能去？故不補精當補氣。用，蒸膝湯，：生耆八兩，金釵石斛、苡仁二兩，肉桂三錢。水煎二碗，先服一碗，即擁被臥，覺身中有汗，再服第二碗，必兩足如火熱，切不可坐起，任其出汗，汗出至湧泉下，始緩去被，否則萬不可去。二劑全愈。
此方補氣大峻，然氣不旺則不能周遍一身，雖用利濕健膝藥，終難直透邪所犯處而祛之。但不加肉桂，寒濕裹住膝中，亦不能斬關直入骨髓，大發其汗。蓋此病無風，若作風治，愈耗其氣，安能取效。
鶴膝有二，一本水濕，一本風濕。前言水濕，而風濕入骨又若何？大約水濕，骨重難移，風濕，骨輕可走，痠痛則一。然水濕之痛一定不遷，風濕之痛去來無定。然不可徒治風濕。用，散膝湯，：黃耆五錢、防風、肉桂三錢、茯苓一兩。服後亦擁被，聽其出汗，汗愈多，去病愈速。
黃耆得防風而功愈大，多用黃耆，恐人難受，加入防風，能於補中行氣。得肉桂辛散，引入陽氣，直達至陰中。又茯苓共入膀胱利水濕，內既利水，外又出汗，風濕能不解乎。但大汗，人恐亡陽，誰知用散藥以出汗者可慮，今黃耆補氣出汗，乃發邪，汗非損正，汗反益陽，故二劑收功。
白話文：
標題: [鶴膝風]
內容: 腿部逐漸變細，膝蓋卻逐漸增大，骨頭裏痠痛，身體也日漸虛弱，人們稱這爲鶴膝風，誰知道是溼氣侵入骨頭呢。溼氣通常從皮膚進入，怎麼會直接進入骨頭呢？況且骨頭是最堅硬的部分，溼氣難以深入，爲何偏偏進入膝蓋？這主要由於性行爲後站立行走所導致。性行爲必定會勞損筋骨，精液排出後，骨髓必定空虛，骨髓空虛則骨頭也會空虛，這時邪氣便趁虛而入。膝蓋是筋骨連接的地方，骨頭靜止而膝蓋活動，活動應該散開，靜止應該聚集，爲何靜止的骨頭部分反而變得瘦削不堪，活動的膝蓋部位反而腫脹得厲害？這是因爲活動可以改變形態，靜止則不能改變。不變形就會消瘦，改變的則會膨脹，因此應當緊急治療腎臟。
然而，所犯的是溼邪，這是陰邪，陰邪必須用陽氣驅除。腎精，屬於陰水。補充精液會使精液旺盛，陰與陰相合，兩個陰沒有爭鬥的機會，不戰鬥邪氣怎能去除？所以不應補充精液，而應補充氣。使用蒸膝湯：生黃芪8兩，金釵石斛、薏仁2兩，肉桂3錢。用水煎煮成兩碗，先服用一碗，立即蓋被臥牀，感覺到身體有汗時，再服用第二碗，雙腳一定會熱如火，切記不可坐起，任由汗水流出，汗出到湧泉穴下方，纔可慢慢掀開被子，否則萬萬不可掀開。服用兩次藥劑後完全痊癒。
這個藥方補氣非常強烈，然而如果氣不旺盛就不能遍佈全身，即使使用有利溼健膝的藥物，最終也難以直接穿透邪氣所侵犯的地方並將其驅除。但如果藥方中不加肉桂，寒溼會包裹在膝蓋中，也不能直接進入骨髓，引發大量出汗。因爲這個疾病沒有風邪，如果按風邪來治療，只會消耗氣血，怎麼能取得效果。
鶴膝風有兩種，一種是溼氣所致，另一種是風溼所致。前面講的是溼氣所致，那麼風溼入骨又如何治療呢？一般來說，溼氣所致，骨頭沉重難以移動；風溼所致，骨頭輕盈可以移動，但痠痛感相同。然而，溼氣所致的疼痛固定不變，風溼所致的疼痛來去無定。然而，不能僅僅治療風溼。使用散膝湯：黃芪5錢，防風、肉桂3錢，茯苓1兩。服用後也要蓋被，讓汗水自然流出，汗出得越多，病情消除得越快。
黃芪和防風配合使用效果更佳，大量使用黃芪，擔心人們難以承受，加入防風，可以在補氣的同時行氣。肉桂的辛散特性，能引入陽氣，直達至陰中。同時，茯苓進入膀胱，有利尿溼的作用，體內利水，體外出汗，風溼怎能不解。但是，大量出汗可能會使人喪失陽氣，誰會知道使用散藥出汗是令人擔憂的，現在用黃芪補氣出汗，是發散邪氣，出汗不是損害正氣，反而增強陽氣，因此兩劑藥即可見效。
3. 癘風
頭面身體見紅斑，後漸皮破流水成瘡，鬚眉落，遍身腐爛，人謂大麻風，誰知火毒結成乎。此病南粵多，以地長蛇蟲，熱毒之氣裹住於皮膚，濕蒸之氣又遏於肌骨，故內外蘊結不宣，反致由斑而破，由破而腐也，最惡之症，患者亦不幸矣。然他處未嘗不有，似非僅感蛇蟲。蓋毒氣何地蔑有？濕乃天地之氣，正不可分南北也。
曾在燕市見一患者，平生實未南行，可見大麻風隨地皆有。法必先解毒。然元氣虛者近多，徒瀉毒，必損真，但補正又恐引邪入內，要於補中散邪為妙。用，掃癘湯，：蒼朮、蒼耳子三錢，熟地、玄參一兩，車前二錢，銀花二兩，苡仁五錢。二十劑全愈。此方補腎健脾，又散風、去濕、化毒，攻補兼施，倘純用寒涼或風藥，鮮有奏功。
大麻風，有居南粵外亦患者，人亦謂火毒，誰知感酒濕而成乎。蓋酒氣薰蒸最害人，或臥酒糟上，坐酒缸邊，皆能成病，大約多得於房事後。蓋行房泄精，毛竅盡開，酒氣易中，症與大麻風無異。但感酒毒成大麻風，家人不染。法在兼化酒毒為妙。用，解癘神丹，：茯苓二錢，白朮、苡仁五錢，黃連一錢，玄參一兩，銀花三兩，柞木枝三錢。二十劑，未爛者可愈。
四十劑，已爛者亦愈。方健脾兼去濕，化毒兼解酒，正無傷，邪易退。倘認火毒，祛毒瀉火，置酒毒於不問，非善治之法也。然必聞酒香而生憎，飲美醁而添疼，此感酒毒也。倘聞酒香而流涎，飲美醁作癢，非酒毒，乃火毒也，最宜辯。
白話文：
標題: [痲瘋病]
內容: 當頭部、臉部及身體出現紅斑，之後逐漸皮膚破裂流出水形成瘡口，眉毛脫落，全身開始腐爛，人們常稱之爲痲瘋病，但誰又知道這是由火熱毒素集結所造成的呢。這種疾病在廣東南方地區較爲常見，因爲當地蛇蟲衆多，熱毒之氣被皮膚包裹，溼熱之氣又在肌肉骨骼中被阻塞，所以內外的毒素積聚無法發散，反而導致從紅斑發展到破裂，再由破裂變成腐爛，是最嚴重的病症，患者也相當不幸。然而其他地方也不是沒有這種情況，似乎不只是受到蛇蟲的影響。因爲毒氣何地沒有呢？溼氣是天地間普遍存在的，不能只區分於南方或北方。
我曾在北方城市見過一個患者，他一生實際上從未到過南方，可見痲瘋病在任何地方都有可能出現。治療上必須先解除毒素。然而現在大多數患者元氣虛弱，單純排毒，必定損傷真氣，但如果只是補正氣，又擔心會引導邪氣入侵，因此在補正氣中散邪氣爲最佳妙方。使用掃痲湯，成分包括蒼朮、蒼耳子三錢，熟地、玄參一兩，車前二錢，銀花二兩，苡仁五錢。服用二十劑可以痊癒。這個方子可以補腎健脾，同時還能驅風、去溼、解毒，攻補並施，如果只用寒涼藥或風藥，很少有成效。
至於痲瘋病，除了在廣東南方地區，其他地方也有患者，人們也認爲是火熱毒素，但誰知道是因爲飲酒過量與溼氣結合造成的呢。因爲酒精蒸汽對人體傷害最大，或者躺在酒糟上，坐在酒缸邊，都能引發疾病，大多在性行爲後得到。因爲在性行爲中泄精，毛孔完全張開，酒精容易侵入體內，症狀和痲瘋病無異。但如果是因飲酒中毒而形成痲瘋病，家人不會感染。治療方法在於同時化解酒毒爲妙。使用解痲神丹，成分包括茯苓二錢，白朮、苡仁五錢，黃連一錢，玄參一兩，銀花三兩，柞木枝三錢。服用二十劑，未腐爛者可以痊癒。
服用四十劑，已經腐爛者也能痊癒。這個方子可以健脾去溼，解毒解酒，對身體無傷害，邪氣容易消退。如果認爲是火熱毒素，只去毒瀉火，對酒毒置之不理，這不是好的治療方法。然而如果聞到酒香就會產生厭惡，喝好酒會增加疼痛，這是受到酒毒影響。如果聞到酒香就流口水，喝好酒會感到癢，這並非酒毒，而是火熱毒素，最應該分辨清楚。