《辨證奇聞》~ 卷九 (20)
卷九 (20)
1. 痰證
用，降痰舒膈湯，：石膏、花粉三錢，厚朴、枳殼、半夏一錢，茯苓五錢，益智仁五分。二劑愈。此瀉胃降痰，實有神功。方雖性烈，然勝吐實多，世欲用吐者，姑先用此湯，不效再用吐藥，其益無窮，勿哂醫學平庸，用藥膽祛耳。
遍身大小塊，累累不一，人謂痰塊，誰知氣不行，痰因結之不散乎。怪病多生於痰，身中長塊，亦怪病之一也。然痰之生，本於濕，塊之結，成於火，故無濕不能生痰，無痰不能生塊。然苟氣旺，濕又何留？濕苟不留，火又何起？是消塊不必去火，惟在消痰。亦不必消痰，又在亟補氣治本源也。
用，二陳湯，加味治之。人參、茯苓、半夏、白芥子三錢，陳皮二錢，白朮五錢，姜炒黃連五分。三十劑全消。此消痰聖藥，亦消塊神方。
性喜食酸，多食青梅得痰飲，日間胸膈如刀刺，至晚痛止，膝胢大痛，人謂胃寒，誰知痰飲隨氣升降作痛乎。痰在上宜吐，在中宜消，在下宜降。胸膈痰，在上焦也，必當用吐。但吐痰必傷氣，無論大吐，臟腑反覆，胃氣之亡必多。況多食酸則肝必旺，木旺不畏金，金又不旺，則木定肆橫逆，以傷中州土。
雖久痰頓失，新痰必生。法宜於吐中仍行胃平肝之法，使痰去正不虧。用：參蘆、白芍、白芥子一兩，瓜蒂七枚，竹瀝二合。一劑大吐，痰去痛如失。後用二陳調理，不再劑。前方名，倒痰湯，，用參蘆扶胃，白芍平肝，白芥子、竹瀝共入於瓜蒂中吐痰，即用消痰之藥，使余痰盡化，舊痰去，新痰不生，得治痰之益，又絕傷氣之憂。
偶食難化物，忽動驚，因而食減，形體憔悴，面黃瘦，畏寒作熱，數載不愈，人謂勞瘵，誰知痰裹其食不化乎。夫傷食，必手按而痛，況痰裹食，其痛尤甚，宜易知，何經年而人未知？且食至歲月之久，何以久留於腹？不知食因驚而留於腹，存兩脅旁，外有肋骨護之，手按痛外不能及也。食因痰裹，痰不消，食亦不化，故留中數載仍為舊物。
兩脅乃肝部，痰食積於中，自生如瘧之狀，發寒熱，狀如勞察，其驚氣未除也。驚氣未解，痰食又如故，病又何能愈哉。法宜開驚，降痰食，數載之病，一朝去矣。用，釋驚湯，：白芍一兩，當歸五錢，青木香、大黃、白芥子、茯苓三錢，麥芽、枳實、枳殼一錢，甘草五分，山楂十粒。一劑痰食盡下，不必再劑。
此方消痰降食，專走兩脅，開驚氣，故神。
白話文：
痰證
降痰舒膈湯（石膏、花粉各三錢，厚朴、枳殼、半夏各一錢，茯苓五錢，益智仁五分，二劑即癒）能瀉胃降痰，療效神奇。此方藥性雖烈，但比催吐的方法傷害小得多。如果想用催吐法治病，建議先試用此方，無效再用催吐藥，這樣益處良多，別輕視醫學的平庸，要大膽用藥。
全身長滿大小不一的硬塊，人們認為是痰核，其實是氣機運行不暢，痰濕凝聚而導致的。很多怪病都源於痰，身上長塊也是一種怪病。痰的產生源於濕，塊的形成源於火，所以沒有濕氣就不能生痰，沒有痰就不能生塊。但如果氣血旺盛，濕氣又怎能停留？濕氣不留，火氣又怎能產生？所以，消除硬塊不必瀉火，只要消痰即可。而消痰也不必著急，更重要的是要滋補元氣，從根本上治療。
二陳湯加味（人參、茯苓、半夏、白芥子各三錢，陳皮二錢，白朮五錢，姜炒黃連五分，三十劑痊癒）是消痰的良方，也是消除硬塊的妙藥。
患者喜歡吃酸，多吃青梅導致痰飲，白天胸膈如刀割般疼痛，晚上疼痛停止，膝蓋也劇痛，人們以為是胃寒，其實是痰飲隨著氣機升降而引起的疼痛。痰在上方宜用催吐法，在中間宜用消導法，在下方宜用下行法。胸膈之痰在上焦，必須用催吐法。但催吐會傷氣，無論大吐小吐，都傷及臟腑，容易耗損胃氣。況且，多吃酸則肝氣旺盛，肝木克脾土，若脾胃虛弱，則肝氣更盛，反過來傷及脾胃。
即使久積的痰液消除，新的痰液也會產生。所以，在催吐的同時，還應調和脾胃、疏肝理氣，使痰去而不傷正氣。參蘆白芍白芥子湯（參蘆、白芍、白芥子各一兩，瓜蒂七枚，竹瀝二合，一劑即可大量催吐，痰去則痛止）之後再用二陳湯調理，不再需要其他藥物。此方（倒痰湯）用參蘆益胃，白芍平肝，白芥子、竹瀝與瓜蒂共同作用催吐，同時又用消痰藥，使餘痰盡化，既能去除舊痰，又能防止新痰產生，既能治療痰證，又能避免傷及正氣。
偶爾食用不易消化的食物，又遇驚嚇，導致食慾減退，形體消瘦，面色萎黃，畏寒怕熱，數年不愈，人們以為是勞傷，其實是痰裹住了食物使其不能消化。食物積滯必然會按壓腹部而感到疼痛，況且痰裹住了食物，疼痛會更加厲害，很容易辨別，為何多年過去人們還不知其病因？而且食物積滯已久，為何在腹中停留如此之久？不知道是因為驚嚇導致食物停留在腹中，積聚在兩肋旁，外有肋骨保護，所以用手按壓時，疼痛不易被察覺。食物被痰裹住，痰液不消，食物也不消化，所以積聚在腹中多年，仍然是舊物。
兩肋是肝的部位，痰食積聚其中，就會像瘧疾一樣發作寒熱，症狀類似於勞傷，這是因為驚氣未解。驚氣未消，痰食依然存在，病情又怎能痊癒？治療方法應該是開解驚氣，消導痰食，數年之病，可一日而癒。釋驚湯（白芍一兩，當歸五錢，青木香、大黃、白芥子、茯苓各三錢，麥芽、枳實、枳殼各一錢，甘草五分，山楂十粒，一劑即效）能消痰降食，專攻兩肋，開解驚氣，所以療效神奇。