《辨證奇聞》~ 卷九 (18)
卷九 (18)
1. 痰證
四劑全愈。方名散痰，實散肺邪。痰因邪結，邪散痰將安結？痰涎化，肺氣無傷，不勝於吐法損脾胃乎。是表散之功足尚也。
寒氣入胃，結成寒痰，日嘔吐，人謂寒痰在胃，誰知胃氣之虛寒結為痰乎。凡人胃氣旺，水穀化為精，原無痰之在胃，惟胃虛，僅消穀不能消水，水積為痰。然胃所以虛者，火衰也。火無火生不能制水，故水不變精而變痰。然胃自寒，水且變痰，況外邪又侵乎。內外寒合，自然痰涎日多，下不化，必上湧而吐，祛寒可緩乎？惟祛胃寒，必補心火，火旺土堅，何痰不化。用，六君子湯，加味治。
人參、茯苓三錢，白朮五錢，二陳一錢，甘草三分，肉桂二錢。六君補脾胃之聖藥。胃病治脾，脾胃相表裡，脾健胃更健。肉桂上補心火，下尤補腎火。心火旺而胃溫，腎火旺而脾熱，脾胃兩熱，寒痰立消。
熱氣入胃，火鬱成痰，痰色黃穢，敗濁不堪，人謂熱痰作祟，誰知胃火未消乎。胃火盛由胃土衰，胃土衰，外熱犯之必相宜，何反化為痰？蓋胃衰，水不化精以潤土，土氣大幹，必索外水以相救，水多火勝，不能相化，胃郁不伸，胃火亦摶結不發，痰何能消？必變為黃穢敗濁矣。
然法不必治痰，補胃虛，少加散火抒郁，則胃復強，消痰更易，用，疏土湯，：白朮、茯苓五錢，乾葛、柴胡、陳皮五分，人參一錢，甘草三分，花粉三錢，竹葉三十片，甘菊二錢。四劑全愈。此補胃重，瀉火輕，以火鬱之痰，原未嘗大旺。故補胃而火可散，散火鬱自解，況加柴胡、乾葛，郁開痰豁，必至之勢。
感雨露或地濕，致變痰，或為痰飲，支節痠痛，背心疼，臍下有悸，人謂濕痰成病，誰知脾氣之濕，以助濕乎。夫脾最惡濕，必得腎火燥之，則汙泥始成膏壤，而後水入脾中，散精無留伏，惟腎火衰，不能生脾，而脾愈濕，土濕自成痰，又加天地水氣兩相感召，則濕以添濕，痰更添痰，遂成滔天之勢。法補腎火生土，而補火仍於補脾藥中用之，則火無亢炎，土自健順。
用，五苓散，治之。白朮、茯苓一兩，豬苓、半夏三錢，澤瀉、肉桂二錢。四劑全愈。五苓利水神藥。肉桂即溫命門火，更能引濕痰化水，盡趨膀胱。尚恐舊痰去新痰又生，故加半夏消之，助苓、術醒脾，尤易奏功。土生火中，火旺土內，一方兩得，脾腎兼補，五苓是也，豈僅利水哉。
陰虛枯槁，肺困乏，嗌塞喉干，咯痰動嗽，人謂肺虛，誰知肺燥乎。夫夏傷熱，秋必病燥，是燥必成於熱。肺金最畏火炎，夏火盛，即宜發燥，何待火退金旺反燥乎？不知金畏火刑，出肺中之液，僅敵火氣之炎，迨火令既過，金無所畏，不足之氣形，轉難濟肺氣之乏，必求外水止渴，然外水入胃不入肺，且肺氣燥，肺難自顧，何能下生腎水，腎日降取給，肺且益燥，咳嗽吐痰生。法宜補土生金。
白話文：
痰證
四劑藥就治好了。這個方子名叫散痰，實際上是散去肺部的邪氣。痰是因為邪氣凝結而成，邪氣散了，痰自然也就消了。痰液化掉，肺氣不受損傷，難道比用吐法傷脾胃更好嗎？這說明表散之法功效尚可。
寒氣入侵胃部，結成寒痰，每天都嘔吐，人們以為寒痰在胃裡，卻不知是胃氣虛寒凝結而成痰。一般人胃氣旺盛，水穀能化為精氣，本沒有痰在胃裡，只有胃虛，才能消化穀物卻不能消化水分，水分積聚就成了痰。然而胃之所以虛弱，是因為胃火衰弱。火衰弱，就不能生火來制約水分，所以水分不能轉化為精氣而變成痰。而且胃本身就寒冷，水分容易變成痰，更何況還有外邪入侵呢？內外寒邪結合，自然痰液越來越多，往下不能化解，必然向上湧出而嘔吐，祛除寒邪可以緩解嗎？只有祛除胃寒，必須補益心火，心火旺盛，脾土強健，哪還有痰化不了呢？用六君子湯加味治療。
人參、茯苓各三錢，白朮五錢，二陳一錢，甘草三分，肉桂二錢。六君子湯是補益脾胃的良方。治療胃病要從脾入手，脾胃相表裡，脾健則胃更健。肉桂上補心火，下還能補腎火。心火旺盛則胃溫暖，腎火旺盛則脾熱，脾胃都溫熱了，寒痰自然就消除了。
熱氣入侵胃部，火鬱結而成痰，痰色黃濁，敗壞不堪，人們認為是熱痰作祟，卻不知是胃火未消。胃火旺盛是因為胃土虛弱，胃土虛弱，外來的熱邪入侵就很容易與之結合，為什麼反而化為痰呢？因為胃虛弱，水分不能化為精氣滋潤脾土，脾土乾燥，必然向外尋找水分來救急，水分多了，火盛了，不能相互化解，胃氣鬱結不通，胃火也鬱結不發，痰怎麼能消除？必然變成黃濁敗壞的痰液了。
然而方法不必直接治療痰，只要補益胃虛，少加一些散火疏通鬱結的藥物，胃就能恢復強健，消除痰液就更容易了。用疏土湯：白朮、茯苓各五錢，乾葛、柴胡、陳皮各五分，人參一錢，甘草三分，花粉三錢，竹葉三十片，甘菊二錢。四劑藥就治好了。這個方子側重補益胃氣，瀉火輕微，因為火鬱之痰，本來就沒那麼旺盛。所以補益胃氣就能散火，散去火鬱，痰自然就解除了，何況還加了柴胡、乾葛，疏通鬱結，化痰開竅，必然奏效。
感受風雨或地濕，導致痰變，或者成為痰飲，肢體酸痛，背部疼痛，臍下悸動，人們認為是濕痰導致疾病，卻不知是脾氣的濕邪作祟，加重了濕邪。脾最怕濕邪，必須依靠腎火來乾燥它，才能使污泥變成肥沃的土壤，然後水進入脾中，散布精氣，不會停滯積聚。只有腎火衰弱，不能滋養脾土，脾反而更濕，濕土就會形成痰，再加上天地水氣相互感應，濕邪更加濕邪，痰更多添痰，就會形成非常嚴重的局面。方法是補益腎火來滋養脾土，而補益腎火也要在補益脾的藥物中使用，這樣火就不會過盛，脾土就能自然強健順利。
用五苓散治療。白朮、茯苓各一兩，豬苓、半夏各三錢，澤瀉、肉桂各二錢。四劑藥就治好了。五苓散是利水的神藥。肉桂溫暖命門之火，還能引導濕痰化為水液，排出膀胱。仍然擔心舊痰去了又生新痰，所以加了半夏來消除它，幫助茯苓、白朮醒脾，更容易奏效。脾土生火，火旺則土強，一舉兩得，既補益脾又補益腎，五苓散就是這樣，豈僅僅是利水而已。
陰虛枯燥，肺氣虛弱，咽喉阻塞乾燥，咳嗽痰多，人們認為是肺虛，卻不知是肺燥。夏天受熱邪侵犯，秋天必然得燥邪之病，這燥邪必然是由熱邪引起的。肺金最怕火熱，夏天火盛，就容易導致肺燥，何必等到火退金旺才出現燥邪呢？不知道金畏火刑，消耗肺中的津液，來抵抗火熱的侵襲，等到火熱之氣消退，金氣無所畏懼，但不足之氣，反而難以補充肺氣的虛弱，必然向外求水止渴，然而外水進入胃裡卻進不去肺，而且肺氣乾燥，肺自身難以調護，怎麼能滋生腎水呢？腎水日夜下降供給肺，肺反而更加乾燥，咳嗽吐痰就產生了。方法應該補益脾土來滋生肺金。