《辨證奇聞》~ 卷九 (12)
卷九 (12)
1. 疝氣
感寒濕，睪丸作痛，遇冷即發，痛難忍，人謂濕氣入睪丸，誰知濕入腎經乎。濕侵腎宜病腰，何以痛睪丸？不知睪丸屬腎，腎氣不至睪丸，則外勢不振。所以不至睪丸者，以腎得濕則寒，寒在腎，即寒在睪丸。腎熱則氣通於睪丸，外腎寒則氣結於腰腎中，如是腎氣不通，宜睪丸不應，何腎寒而睪丸作痛？不知疝氣雖成於腎寒，亦成於睪丸濕乎。當泄精後久坐寒濕，內外兩感，睪丸獨受。
法宜溫腎寒，消睪丸之濕，病如掃。用，救丸湯，：肉桂二錢，白朮二兩，茯苓、苡仁一兩，橘核一錢。三劑痛除，十劑不發。此少陰腎病，腎中寒極，腎氣不通，腎中濕重，腎氣更滯，去其寒濕，腎氣自行於睪丸內。況肉桂、橘核尤入睪丸，自手到功成。
感濕熱，亦睪丸作痛，遇熱而發，然痛不甚，人謂熱氣入睪丸，誰知熱氣入腎乎。腎最惡熱，腎中虛火自旺，有強陽不倒之虞。況邪火侵，安得恬然無恙。故熱以濟熱，睪丸作痛，烏能免哉。但火最急，痛宜不久，何經年不愈，即暫愈，遇熱即發？蓋因熱又得濕耳。熱性急，濕性遲，濕熱交攻，熱欲散而濕留，濕欲潤熱燥一睪丸之內，陰陽乖異，求不痛得乎？法去濕熱，疝氣自除。用，利丸湯，：茯苓、苡仁一兩，沙參二兩。
十劑斷根。方以苓、苡消濕，沙參化腎熱，且沙參又善治疝，故成功。
睪丸痛，氣上衝肝，兩脅脹滿，按之益疼，人謂陰寒在腹，誰知厥陰氣受寒乎。蓋睪丸不獨通腎，且通肝。陰器，宗筋之聚也。筋屬肝，睪丸非筋，何亦通肝？不知睪丸可升可降，膜聯陰器，故肝病筋亦病，筋病睪丸亦病。或謂睪丸通肝，肝病亦與睪丸相關，今睪丸痛，上衝於肝，又以睪丸克肝，恐睪丸非肝所屬。不知睪丸痛上衝肝，正顯同氣也。
氣同病亦同，非睪丸沖肝，實肝氣衝睪丸。用，引丸湯，：白芍二兩，小茴三錢，橘核、柴胡一錢，沙參五錢。四劑全愈。此方平肝，肝氣不沖睪丸，又小茴、橘核、沙參散邪，則兩丸安奠。
膀胱癃閉，小水不利，睪丸連小腸疼，人謂小腸氣，誰知膀胱熱結乎。膀胱化水，膀胱寒熱，水俱不化。熱結於膀胱，必散經絡，水入睪丸，有囊大如斗者，是必消水。然消水不解熱，則膀胱之火直趨睪丸，症更甚。用，散丸湯，：茯苓、杜若根枝、沙參一兩。連二劑，水如注，囊小。
方奇在杜若，性寒，善發汗，且直入睪丸散邪，用助茯苓、沙參利濕又泄熱，故特神。但服後即用當歸補血湯數劑，自無太虛之患。
睪丸初痛後不疼痛，名木腎，乃寒極氣不通也。初起必感寒濕，因入房又感寒濕，則濕入睪丸中，寒結睪丸外，遂不疼痛。此非附、桂不能直入睪丸以通氣。然不散邪，用附、桂只興陽，且散邪藥多，散睪丸之邪則少，故多不效。然得法正易易耳。用，化木湯，：白朮二兩，附、桂、柴胡一錢，杜若根枝一兩。
白話文：
疝氣
因寒濕引起的疝氣：
感覺到寒冷潮濕，導致睪丸疼痛，一遇到冷就發作，痛到難以忍受。人們都說是濕氣進入睪丸，卻不知道是濕氣侵入了腎經。濕氣侵犯腎臟應該會引起腰部疾病，為什麼會痛到睪丸呢？這是因為睪丸屬於腎，腎氣無法到達睪丸，則外生殖器的功能會受到影響。腎氣無法到達睪丸的原因，是因為腎臟受到濕氣侵襲而變寒，腎臟寒冷，睪丸也會跟著寒冷。腎臟溫熱，氣才能通到睪丸；外腎寒冷，氣就會鬱結在腰腎之間。像這樣腎氣不通暢，睪丸自然就沒反應。為什麼腎寒會導致睪丸疼痛？這是因為疝氣雖然是腎寒引起的，但也和睪丸的濕氣有關。當射精後久坐在寒冷潮濕的地方，內外都受到寒濕侵襲，睪丸就單獨承受了這些影響。
治療方法應該溫補腎陽、驅散睪丸的濕氣，這樣病就能很快痊癒。使用「救丸湯」：肉桂二錢、白朮二兩、茯苓、薏仁各一兩、橘核一錢。服用三劑就能止痛，十劑就能不再發作。這屬於少陰腎病，腎中寒氣極重，導致腎氣不通，腎中濕氣也重，使得腎氣更加停滯。去除寒濕，腎氣自然能運行到睪丸。而且肉桂、橘核特別能進入睪丸，自然就能藥到病除。
因濕熱引起的疝氣：
感覺到濕熱，也會導致睪丸疼痛，一遇到熱就發作，但痛的程度不嚴重。人們都說是熱氣進入睪丸，卻不知道是熱氣侵入了腎臟。腎臟最怕熱，腎中的虛火容易旺盛，甚至有陽舉不倒的危險。何況邪熱入侵，又怎麼可能安然無恙？所以用熱來治療熱，睪丸的疼痛怎麼可能避免？但是火的性質最急，疼痛應該不會持續太久，為何會經年不癒，甚至暫時好轉，一遇熱又發作？這是因為熱又夾雜了濕氣。熱的性質急促，濕的性質遲緩，濕熱交相攻擊，熱想散去但濕氣卻留下來，濕氣又想要滋潤被熱燒乾的睪丸，導致陰陽失調，怎麼可能不痛？治療方法應該去除濕熱，疝氣自然就會消除。使用「利丸湯」：茯苓、薏仁各一兩，沙參二兩。
服用十劑就能斷根。這個藥方用茯苓、薏仁來消除濕氣，用沙參來化解腎熱，而且沙參又擅長治療疝氣，所以能成功治癒。
因肝氣引起的疝氣：
睪丸疼痛，氣向上衝到肝臟，兩側脅肋脹滿，按壓就更痛。人們都說是腹部有陰寒，卻不知道是肝經受寒了。因為睪丸不只與腎相通，也與肝相通。陰器是宗筋聚集的地方，筋屬於肝，睪丸不是筋，為何也與肝相通？這是因為睪丸可以上升也可以下降，依靠薄膜與陰器相連，所以肝臟生病筋也會生病，筋生病睪丸也會生病。有人說睪丸與肝相通，肝臟生病也會影響睪丸。現在睪丸痛，向上衝到肝臟，又好像是睪丸克制肝臟，恐怕睪丸並不屬於肝。卻不知道睪丸疼痛向上衝到肝臟，正是顯現它們的氣是相通的。
氣相同，病也相同，並不是睪丸衝向肝臟，而是肝氣衝向睪丸。使用「引丸湯」：白芍二兩，小茴香三錢，橘核、柴胡各一錢，沙參五錢。服用四劑就能痊癒。這個藥方能平肝，讓肝氣不再衝向睪丸。而且小茴香、橘核、沙參能驅散邪氣，使兩顆睪丸安穩。
因膀胱熱結引起的疝氣：
膀胱小便不利，小便不順暢，睪丸連帶小腸疼痛。人們都說是小腸氣，卻不知道是膀胱熱結。膀胱負責運化水液，膀胱寒或熱，水液都無法正常運化。熱結在膀胱，一定會散佈到經絡，水液進入睪丸，有的甚至會出現陰囊腫大如斗的情形，必須要消除水腫。但是消除水腫並不能解決熱的問題，膀胱的火熱會直接衝向睪丸，症狀會更加嚴重。使用「散丸湯」：茯苓、杜若根枝、沙參各一兩。連服兩劑，水腫就會像水注一樣排出，陰囊也會縮小。
這個藥方的神奇之處在於杜若，性寒，善於發汗，而且能直接進入睪丸驅散邪氣，配合茯苓、沙參來利濕、洩熱，所以效果特別好。但是服用後要接著服用幾劑當歸補血湯，以免出現氣血太虛的狀況。
木腎：
睪丸剛開始疼痛，之後卻不痛了，這種情況稱為「木腎」，是因為寒氣太重導致氣血不通。剛開始一定是受到寒濕侵襲，因為入房後又受到寒濕，濕氣進入睪丸中，寒氣凝結在睪丸外，所以不再疼痛。這種情況單靠附子、肉桂，無法直接進入睪丸疏通氣血。雖然附子、肉桂能振奮陽氣，但是驅散邪氣的藥物卻太少，無法有效散去睪丸的邪氣，所以常常沒有效果。但是只要方法正確，其實很容易治療。使用「化木湯」：白朮二兩，附子、肉桂、柴胡各一錢，杜若根枝一兩。