《辨證奇聞》~ 卷九 (11)
卷九 (11)
1. 內傷
氣血衰又少有微邪，則皮毛如蟲行。因氣血虛，身欲自汗，邪又留而不去，兩相爭鬥，拂抑其經絡，皮膚作癢，不啻如蟲之行，非真有蟲也。傷寒汗多亡陽，亦有如蟲行病。傷寒本外感，至亡陽變為內傷矣。今非傷寒，亦見蟲行症，非內傷而何？宜大補氣血，氣血行自愈。
用，補中益氣湯，：參、耆一兩，歸、術五錢，陳皮、升麻五分，甘草、柴胡一錢，玄參三錢，桑葉二十片。十劑全愈。此方原大補氣血，多用參、耆更補氣，氣旺血亦自旺，自能流行。身癢多屬火，加玄參退浮游之火，汗多發癢，桑葉止汗，癢自止。
色白神怯，秋間發熱，熱熾頭痛，吐泄食少，兩目喜閉不開，喉啞，昏昧不省，粥食有礙，手常按住陰囊，人謂傷風重病，誰知勞倦傷脾乎。夫氣本陽和，身勞則陽和之氣變為邪熱，不必風襲而身始熱。諸陽皆會於頭，陽虛則清氣不升，邪熱乘之作頭痛，不必外風犯之而作頭痛。
清濁拂亂，安得不吐泄。人身之脈皆屬於目，眼眶，脾之所主，脾傷何以養目？目無所養，欲不閉得乎？脾絡連舌本，散布舌下，脾傷則舌絡失養，此言語所以難也。咽喉雖通於肺，然脾虛肺氣先絕，肺虛咽喉難司出入，心之神明亦昏瞀不知人。陰囊屬肝，脾虛肝欲侵，頻按其囊者，惟恐肝旺土虧極，反現風木之象也。
大健其脾，風木自消。用，補中益氣湯，：參、歸、茯苓三錢，耆、術五錢，陳皮、甘草五分，柴胡一錢，升麻、熟附三分。十劑全愈。病本內傷，此方自中病情。然參、耆、歸、術非附子其功不大，只用三分，無太熱之虞。
日日向火，致汗出不止，久則元氣大虛，口渴引飲，一旦發熱，人謂感風，誰知肺受火傷乎。肺本屬金，最畏火，外火雖不比內火，然肺氣暗損，何禁二火之逼。自然虛者益虛，肺不得養矣。金生水，肺病何以生腎？腎水不生，腎日索母乳，母病不應，子亦病矣。子母兩病，勢必皮膚不充，風邪易入，不必從膀胱而進。
不必治風，但補肺滋腎，則肺得養，內不藏邪，風仍從皮毛而出。用，安肺湯，：麥冬、玄參五錢，桔梗、紫蘇、款冬二錢，生地、白芍、天冬三錢，黃芩、熟地、茯苓、棗皮三錢，紫苑一錢，貝母五分。二劑愈。此肺腎同治，何名安肺？蓋子母一氣，安子勝於安母，子母安自同力御邪，故安腎正所以安肺也。倘不顧肺但祛邪，因傷益傷，有不變勞怯哉。
白話文：
內傷
氣血衰弱，又略有外邪入侵，皮膚就會像蟲子爬過一樣發癢。因為氣血虛弱，身體容易自汗，而外邪又停留在體內不去，兩者互相爭鬥，影響經絡，導致皮膚發癢，感覺像蟲子在爬一樣，但實際上並沒有蟲子。傷寒病汗出太多損傷陽氣，也會出現這種像蟲子爬過的症狀。傷寒本是外感疾病，等到陽氣耗損就變成內傷了。現在這個病不是傷寒，卻出現蟲行症狀，不是內傷又是什么呢？應該大力補益氣血，氣血充足就能自愈。
使用補中益氣湯：人參、黃耆各一兩，當歸、白術各五錢，陳皮、升麻各五分，甘草、柴胡各一錢，玄參三錢，桑葉二十片。服用十劑痊癒。這個方子主要補益氣血，大量使用人參、黃耆更能補益元氣，元氣旺盛，血氣自然也旺盛，就能正常運行。皮膚瘙癢多半是火熱之邪，加入玄參可以清退浮游的火熱，汗多導致瘙癢，桑葉可以止汗，瘙癢自然就會停止。
面色蒼白，精神萎靡，秋季發熱，熱勢熾盛，頭痛，嘔吐洩瀉，食慾不振，眼睛喜歡閉合睜不開，聲音嘶啞，神志昏迷不清醒，吃粥都覺得困難，總是用手按住陰囊，人們以為是傷風重病，卻不知道是勞累傷了脾臟。人體元氣原本是溫和的，勞累就會使溫和的元氣轉變成邪熱，並不需要風寒侵襲就會發熱。人體陽氣都匯聚於頭部，陽氣虛弱則清氣不能上升，邪熱乘虛而入就導致頭痛，並不需要外風侵犯才會頭痛。
清濁之氣混亂，自然會嘔吐洩瀉。人體的經脈都與眼睛相連，眼眶是脾臟所主管的部位，脾臟受損怎麼能滋養眼睛？眼睛得不到滋養，當然就想要閉合了。脾經與舌根相連，散佈在舌下，脾臟受損就會導致舌絡失養，所以說話困難。咽喉雖然與肺臟相通，但是脾虛則肺氣先衰，肺虛則咽喉難以司職出入，心神也會昏迷不清醒。陰囊屬於肝臟，脾虛則肝氣欲侵犯脾土，經常按壓陰囊是因為擔心肝旺脾虛到極點，反過來出現肝木克脾土的現象。
大力健脾，肝木之邪自然消除。使用補中益氣湯：人參、當歸、茯苓各三錢，黃耆、白術各五錢，陳皮、甘草各五分，柴胡一錢，升麻、附子各三分。服用十劑痊癒。這個病本是內傷，這個方子正好針對病情。雖然人參、黃耆、當歸、白術等藥物沒有附子的功效大，但只用三分，不會有過於溫熱的顧慮。
每天都面對火熱之物，導致汗出不止，時間久了元氣就會大虛，口渴想喝水，一旦發熱，人們就認為是感受了風寒，卻不知道是肺臟受了火熱的損傷。肺臟屬金，最怕火熱，外來的火熱雖然不如內在的火熱，但是肺氣暗中受損，怎麼能禁受兩種火熱的侵襲呢？這樣下去，虛弱的人就會更加虛弱，肺臟得不到滋養。金生水，肺臟有病怎麼能滋養腎臟？腎水不生，腎臟就如同嬰兒一樣需要母親的乳汁，母親有病就不能給予供給，孩子也會生病。母子兩者都生病，勢必皮膚就會缺乏滋養，風邪就容易入侵，不一定非要從膀胱進入。
不必治療風寒，只要補益肺臟滋養腎臟，肺臟得到滋養，體內就不會藏匿邪氣，風寒仍然會從皮毛排出。使用安肺湯：麥冬、玄參各五錢，桔梗、紫蘇、款冬花各二錢，生地黃、白芍藥、天冬各三錢，黃芩、熟地黃、茯苓、大棗皮各三錢，紫苑一錢，貝母五分。服用兩劑痊癒。這個方子同時治療肺腎，為什麼叫安肺湯呢？因為母子一氣相通，安撫孩子勝過安撫母親，孩子和母親都安穩了，就能共同抵禦邪氣，所以安撫腎臟也就是安撫肺臟。如果只顧著祛除邪氣而不顧肺臟，反而會越治越傷，難道不會變成勞倦虛弱嗎？