《辨證奇聞》~ 卷九 (10)
卷九 (10)
1. 內傷
憂思不已，加飲食失節，脾胃有傷，面黑，環唇尤甚，如飢，然見食則惡，氣短促，人謂內傷，誰知陰陽相逆乎。夫心肺居上焦，行營衛，而光澤於外；腎肝居下焦，養筋而強壯於內；脾胃居中焦，運化精微以灌注四臟，是四臟所仰望者，脾胃也。脾胃傷，四臟無所取資，脾胃病，四臟俱病矣。
今憂思不已，則脾胃氣結。飲食不節則脾胃氣損，勢必宜顯者反隱不彰，宜隱者反形不晦，陰氣上溢於陽中，黑色授著於面矣。口者，脾胃出入之路，唇為口之門戶，脾氣通於口而華於唇，今水侮土，故黑色著於唇，非陰陽相反而成逆乎？不惟陽明胃脈衰而面焦已也，是脾胃陰陽之氣虛，烏可不急救中州土。
用，和順湯，：升麻、炮姜五分，防風、白芷、甘草三分，黃耆、白芍、茯神三錢，白朮五錢，人參二錢。午前服，連十劑，黑色盡除，再十劑全愈。此補中益氣之變也。凡陽氣下陷用此方提之，倘陰氣上浮陽中，則此方以升散陰氣，皆奏功甚速。
怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白濁，脈虛大而數，人謂內傷，誰知思慮過度乎。君火，心火也；相火，膻中火也。膻中，手厥陰經，性屬陰，主熱，古以「厥陽」名，以其火不可遏也。越人云憂愁思慮則傷心。心氣傷，心血自耗，每欲寄權於心包，心包欺心弱，即奪權自恣。
法宜以水濟火。然火勢熾，用寒涼心氣益虛，激動焦焚之害。不如補心氣，大滋腎水，則心火寧，心包火自安。用，坎離兩補湯，：人參、生地、麥冬、山藥五錢，熟地一兩，菟絲子、炒棗仁、茯苓、白朮三錢，丹皮二錢，北味一錢，桑葉十四片。十劑愈。此心腎雙補，水上濟，心火無亢炎，自有滋潤。
譬君王明聖，權臣何敢竊柄，勢必奉職恐後，共助太平矣。
勞倦中暑，服香薷飲反虛火炎上，面赤身熱，六脈疾數無力，人謂暑未消，誰知內傷中氣乎。人正氣足，暑邪不能犯，今暑氣侵，皆氣虛招之也。然內虛發熱，不治虛安能祛暑。況夏月伏陰在內，重寒相合，反激虛火上炎，此陰盛隔陽。法宜補陽以退陰，然陰盛陽微，驟用陽藥入至陰，必扦格不入，必熱因寒用。
用，順陰湯，：人參、茯苓、白扁豆三錢，白朮五錢，附子、青蒿二錢，乾薑一錢。冷服，必出微汗而愈。方用薑、附未免太熱，與陰氣不相合，乃益青蒿之寒散，投其所喜，又冷服，使上熱得寒，不至相激，及至中焦寒除，熱性發，反相宜。
素虛，忽感風，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸上至頭，下行右腳，自覺身癢有聲，人謂奇病，誰知內傷氣不足乎。氣行則血行，氣止則血止，氣血周流，何至生病。惟其不行，皮毛間淫癢生矣。蓋氣血本不可止，不可止而止，非氣血虛，乃氣血之衰也。氣血大衰，皮毛焦，氣血少衰，皮毛脫。
白話文：
內傷
長期憂思加上飲食不節，傷了脾胃，導致面色發黑，嘴唇尤其明顯。雖然覺得飢餓，但看到食物就反胃，呼吸急促。人們說是內傷，卻不知是陰陽失調。心肺位於上焦，運行營氣和衛氣，使容貌光澤；腎肝位於下焦，滋養筋骨，使身體強壯；脾胃位於中焦，運化精微物質以滋養四臟，所以脾胃是四臟賴以生存的根本。脾胃受損，四臟就沒有營養來源，脾胃有病，四臟都會生病。
現在由於長期憂思，脾胃之氣阻塞；飲食不節則損傷脾胃之氣，結果是本來應該顯現的反而隱藏不明，本來應該隱藏的反而明顯外露。陰氣上逆於陽氣之中，黑色便顯現在臉上。嘴巴是脾胃氣機出入的通道，嘴唇是嘴巴的門戶，脾氣通於口，外現於唇。現在是水克土（水指陰寒，土指脾胃），所以黑色顯現在嘴唇上，這不是陰陽相逆嗎？不僅是陽明胃經衰弱導致面色焦黑，更是脾胃陰陽之氣虛弱，怎麼能不緊急救治中焦（脾胃）呢？
治療用和順湯：升麻、炮姜各五分，防風、白芷、甘草各三分，黃耆、白芍、茯神各三錢，白朮五錢，人參二錢。上午服用，連服十劑，黑色即可消除，再服用十劑即可痊癒。這是補中益氣法的變通應用。凡是陽氣下陷的，用此方可以提升陽氣；如果陰氣上浮於陽氣之中，則此方可以升散陰氣，療效都非常迅速。
心慌健忘，口淡舌燥，多汗，四肢無力，發熱，小便白濁，脈象虛大而數，人們說是內傷，卻不知是思慮過度。君火是心火，相火是膻中之火。膻中屬於手厥陰經，性屬陰，主熱，古人稱為「厥陽」，因為它的火氣難以遏制。古人說憂愁思慮會傷心。心氣受損，心血就會耗損，常常想要依靠心包，但心包欺負心臟虛弱，便獨攬大權，為所欲為。
治療方法應該是用寒涼之物來瀉火。但是，火勢旺盛時，使用寒涼之物，反而會使心氣更加虛弱，加重焦灼之害。不如補益心氣，大滋腎水，這樣心火就能平息，心包的火氣自然也會安定。治療用坎離兩補湯：人參、生地、麥冬、山藥各五錢，熟地一兩，菟絲子、炒棗仁、茯苓、白朮各三錢，丹皮二錢，北五味子一錢，桑葉十四片。十劑即可痊癒。這是補益心腎，水克火的治療方法，心火不再亢盛，自然就會滋潤。
這就好比君王英明聖明，大臣哪敢篡權奪位，必然會各司其職，努力輔佐君王，共同創造太平盛世。
勞累中暑，服用香薷飲反而出現虛火上炎，面色發紅，身體發熱，脈象快速而無力，人們認為是暑氣未消，卻不知是中氣內傷。人體正氣充足，暑邪就不能侵犯，現在暑邪入侵，都是因為氣虛招致的。然而內虛發熱，不治療虛證，怎麼能夠祛除暑邪呢？況且夏季伏陰在內，寒邪與暑邪相合，反而激發虛火上炎，這是陰盛格陽。治療方法應該補益陽氣來退陰，但是陰盛陽微，突然使用溫陽的藥物，藥力不容易到達陰寒部位，反而會發生阻隔，所以應該先用寒涼藥物治療。
治療用順陰湯：人參、茯苓、白扁豆各三錢，白朮五錢，附子、青蒿各二錢，乾薑一錢。藥物冷服，必然會微微出汗而痊癒。方中使用薑、附，似乎過於溫熱，與陰寒之氣不相合，所以加入寒涼的青蒿，投其所好，而且冷服，使上焦的熱邪遇到寒涼之物，不至於互相激惹，等到中焦寒邪去除，熱邪發作，反而相宜。
素體虛弱，忽然感受風寒，全身皮膚瘙癢，像蟲子爬行一樣，或者從左腳腿開始，逐漸向上蔓延至頭部，再向下蔓延到右腳，自覺身上瘙癢並伴有聲音，人們認為是奇病，卻不知是內傷導致氣不足。氣血運行，則血脈通暢；氣血停滯，則血脈不通。氣血周流，怎麼會生病呢？唯獨氣血運行不通，皮膚之間才會瘙癢。蓋因氣血本來就不能停滯，而停滯了，這不是氣血虛弱，而是氣血衰敗。氣血嚴重衰敗，皮膚就會焦枯；氣血輕度衰敗，皮膚就會脫屑。