《辨證奇聞》~ 卷九 (9)
卷九 (9)
1. 內傷
用，兩治湯，：白芍、當歸、麥冬五錢，麥冬五錢，人參、甘草、花粉一錢，桔梗二錢，蘇葉八分。此方入肝肺，補氣血，消痰火，各各分治，二劑奏功。
終日貪臥，致風邪襲之，身痛背疼，發熱惡寒，人謂外感，誰知脾氣內傷乎。夫脾主四肢，四肢倦怠欲睡，脾不能運動也。略睡亦足養脾氣，然過於睡臥，則脾氣不醒，轉足傷氣，因氣虛而思睡，復因睡而傷氣，則虛虛，安得不招外風乎。然治風必損脾，脾虛招風，又用祛風藥損脾，邪且欺脾虛不出。
不用補脾，變證蜂起。用，補中益氣湯，加味治。人參三錢，黃耆、白朮五錢，當歸二錢，陳皮五分，甘草、柴胡、半夏、神麯一錢，升麻三分。三劑愈。此方益脾聖藥。況睡臥既久，脾氣下陷，正宜提之。久睡脾氣不醒，半夏、神麯最醒脾，故加之。
日夜呼盧鬥貝，筋酸背痛，足重腹飢，致冒風邪，遍身痛，發寒熱，人謂外感，誰知氣血內傷乎。凡人氣血易損，況呼盧則液干，鬥貝則神瘁，損傷氣血尤甚。顏枯貌瘦，非明徵乎。無如世人日日同場共角，耗散氣血，敗壞臟腑，倘昧內傷，惟治外感，正益虛，邪益旺，非癆瘵必怯弱。必須大補氣血，少加和解，則正足邪自遁。
用，大補湯，加減治之。人參、當歸、茯苓、白朮、白芍、熟地三錢，黃耆五錢，川芎、甘草、柴胡一錢，陳皮五分。數劑全愈。此方氣血兼補，但原方有肉桂，呼盧鬥貝未免火有餘水不足，故易以柴胡，補中和之，邪尤易散。
勇徒，或赤身不顧，流血不知，致風入皮膚，發寒熱，頭疼脅痛，人謂外感，誰知筋骨內傷乎。筋屬肝，骨屬腎，肝足筋舒，腎滿骨健，是筋骨必得髓血之充。世人知耗髓血無過泄精，至鬥毆耗髓血未必盡知。蓋鬥毆必怒，怒時肝葉開發，血多不藏而血耗，肝血耗，必取給於腎，腎水供肝，木火內焚，又易乾燥。
腎資肝不足，又何能分潤於骨髓？血髓兩無，筋安能舒？骨安能健？人至筋骨兩虛，風邪易入，可不急治其虛乎。用，四物湯，加味治之。熟地一兩，當歸、白芍五錢，川芎、柴胡、白芥子一錢，牛膝三錢，丹皮、金釵石斛二錢。四物補血亦補髓。邪因虛入，補髓血邪自出，故少加柴胡，風邪隨散。
彼不補髓血者，尚昧於治內傷也。
終日捕魚，時發熱畏寒，人謂風濕外感，誰知肺氣閉塞乎。肺主氣，氣旺則周流一身，皮毛外衛，邪不能傷。倘肺虛，氣尚停住，身入水中，遏抑皮毛，虛氣難舒，濕且中之。夫濕外受，今從皮毛入，使氣閉塞不通，故畏寒。然不發熱，畏寒惡冷亦不驟見。惟肺虛皮毛不能外衛，水冷金寒，肺與濕相戰，則身熱生矣。
此熱乃肺虛不能敵邪，非風邪入之而發熱也。法補肺兼利水，正旺邪自易散。用，利肺湯，：紫蘇、甘草、桔梗、半夏一錢，人參二錢，白朮三錢，茯苓五錢，神麯五分，附子一分。三劑全愈。此補肺不見利水，水自從膀胱出。因內傷致邪，故不必治外感。
白話文：
內傷
兩種治法湯劑：第一種，白芍、當歸、麥冬各五錢，人參、甘草、花粉各一錢，桔梗二錢，蘇葉八分。此方藥入肝肺，能補氣血，消痰火，針對不同症狀分別治療，服用兩劑即可見效。
整天貪睡，導致風邪入侵，出現身體疼痛、背痛、發熱惡寒等症狀，人們以為是外感，卻不知是脾氣內傷。脾主四肢，四肢疲倦想睡，是因為脾氣不能運作。適度睡眠有助於養護脾氣，但睡眠過度，則脾氣不能甦醒，反而損傷脾氣，因氣虛而嗜睡，又因嗜睡而傷氣，導致虛上加虛，怎能不招來外邪呢？然而治療風邪必然會損傷脾氣，脾虛招來風邪，又用祛風藥損傷脾氣，邪氣就會乘虛而入，難以驅除。
不從補脾入手，病症就會紛紛出現。第二種治法，使用補中益氣湯加味：人參三錢，黃耆、白朮各五錢，當歸二錢，陳皮五分，甘草、柴胡、半夏、神麴各一錢，升麻三分。服用三劑痊癒。此方是補脾的良藥。況且久睡導致脾氣下陷，正需要提升它。久睡脾氣不醒，半夏、神麴最能醒脾，所以加進去。
日夜賭博，導致筋酸背痛、腳沉腹飢，因而受風邪侵襲，全身疼痛，發熱惡寒，人們以為是外感，卻不知是氣血內傷。一般人的氣血容易損耗，何況賭博會耗損津液，使精神疲憊，更會嚴重損傷氣血。面色枯槁消瘦，不就是明顯的徵兆嗎？然而世人每天都沉迷於賭博，耗散氣血，損壞臟腑，如果不明瞭內傷，只治外感，就會導致正氣更虛，邪氣更盛，如果不變成癆病，也會身體虛弱。必須大補氣血，少加一些和解的藥物，這樣正氣充足，邪氣自然就會消散。
第三種治法，使用大補湯加減：人參、當歸、茯苓、白朮、白芍、熟地各三錢，黃耆五錢，川芎、甘草、柴胡各一錢，陳皮五分。服用幾劑就痊癒了。此方能兼補氣血，但原方有肉桂，賭博的人往往火盛而津液不足，所以用柴胡代替肉桂，以達到補中和的作用，這樣邪氣就更容易散去。
好勇鬥狠的人，有時赤膊上陣，流血不止，導致風邪侵入皮膚，出現發熱惡寒、頭痛脅痛等症狀，人們以為是外感，卻不知是筋骨內傷。筋屬肝，骨屬腎，肝氣足則筋舒展，腎氣足則骨強健，因此筋骨必須得到髓血的滋養。世人知道耗損髓血最嚴重的是縱慾，卻未必知道鬥毆也會耗損髓血。因為鬥毆必然會導致憤怒，憤怒時肝火旺盛，血液不能藏於肝臟而耗損，肝血耗損，必然會向腎臟索取，腎水供給肝臟，就會造成木火內焚，又容易乾燥。
腎臟供給肝臟不足，又怎能滋潤骨髓？血和髓都缺乏，筋怎能舒展？骨怎能強健？人一旦筋骨都虛弱，風邪就容易入侵，難道不應該趕緊治療虛弱嗎？第四種治法，使用四物湯加味：熟地一兩，當歸、白芍各五錢，川芎、柴胡、白芥子各一錢，牛膝三錢，丹皮、金釵石斛各二錢。四物湯補血也能補髓。邪氣因虛弱而入侵，補益髓血，邪氣自然就會消散，所以少加柴胡，風邪就能隨之消散。
那些不補益髓血的人，還不明白治療內傷的道理。
整天捕魚，時而發熱畏寒，人們認為是風濕外感，卻不知是肺氣閉塞。肺主氣，氣旺則周流全身，皮膚毛髮能夠抵禦外邪。如果肺虛，氣就停滯不暢，進入水中，遏制皮膚毛髮，虛弱之氣難以舒展，濕邪就會侵入。濕邪從外侵入，現在是從皮膚毛髮侵入，導致氣閉塞不通，所以畏寒。然而不發熱，畏寒惡冷也不常見。只是肺虛，皮膚毛髮不能抵禦外邪，水冷如金，肺氣與濕邪相搏，就會發熱。
這種熱是肺虛不能抵抗邪氣，而不是風邪入侵而導致發熱。方法是補肺兼利水，正氣旺盛，邪氣自然容易消散。第五種治法，使用利肺湯：紫蘇、甘草、桔梗、半夏各一錢，人參二錢，白朮三錢，茯苓五錢，神麴五分，附子一分。服用三劑痊癒。此方補肺卻不見利水，水自然從膀胱排出。因為是內傷導致邪氣入侵，所以不必治療外感。